2025年醫(yī)院衛(wèi)生院食源性疾病監(jiān)測(cè)工作管理制度一、總則為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院及衛(wèi)生院食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，有效預(yù)防和控制食源性疾病的發(fā)生與流行，保障公眾身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件的要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，特制定本管理制度。食源性疾病監(jiān)測(cè)工作是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)線索的重要手段，也是評(píng)估食品安全狀況、采取針對(duì)性防控措施的基礎(chǔ)。醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)高度重視食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，建立健全監(jiān)測(cè)工作機(jī)制，明確職責(zé)分工，確保監(jiān)測(cè)工作的順利開展。二、組織管理（一）成立監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)成立食源性疾病監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)（衛(wèi)生院副院長(zhǎng)）任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、檢驗(yàn)科、臨床科室等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，制定監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃和方案，定期召開會(huì)議研究解決監(jiān)測(cè)工作中存在的問題，督促檢查監(jiān)測(cè)工作落實(shí)情況。（二）明確各科室職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)臨床科室開展食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，制定相關(guān)工作制度和流程，對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)量控制和考核。2.公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測(cè)信息的收集、審核、上報(bào)和分析，開展食源性疾病暴發(fā)的調(diào)查和處置，與衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。3.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)食源性疾病相關(guān)樣本的采集、檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行樣本檢測(cè)，及時(shí)向臨床科室和公共衛(wèi)生科反饋檢測(cè)結(jié)果。4.臨床科室：負(fù)責(zé)對(duì)就診的疑似食源性疾病患者進(jìn)行診治，按照要求采集患者的臨床信息和生物樣本，及時(shí)報(bào)告食源性疾病病例和聚集性病例線索。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高對(duì)食源性疾病的識(shí)別和診斷能力。（三）人員配備與培訓(xùn)醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)配備足夠數(shù)量的專業(yè)人員從事食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員和公共衛(wèi)生人員等。定期組織相關(guān)人員參加食源性疾病監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括食源性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)方法、信息報(bào)告要求、樣本采集與檢測(cè)技術(shù)等，提高監(jiān)測(cè)人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（一）病例監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)范圍：醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)開展食源性疾病病例監(jiān)測(cè)，包括感染性和中毒性食源性疾病。感染性食源性疾病主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的疾病，如沙門氏菌感染、諾如病毒感染、阿米巴痢疾等；中毒性食源性疾病主要包括化學(xué)性、動(dòng)植物性、真菌性等毒素引起的疾病，如農(nóng)藥中毒、毒蘑菇中毒、霉變甘蔗中毒等。2.病例定義：疑似食源性疾病病例是指患者具有可疑的進(jìn)食史，同時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等消化道癥狀或其他與食源性疾病相關(guān)的癥狀。確診食源性疾病病例是指疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)感染或中毒病原體的病例。3.監(jiān)測(cè)方法：臨床科室醫(yī)護(hù)人員在接診患者時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的進(jìn)食史、癥狀表現(xiàn)、發(fā)病時(shí)間等信息，對(duì)疑似食源性疾病病例進(jìn)行登記和報(bào)告。登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、進(jìn)食食物名稱、進(jìn)食地點(diǎn)等。同時(shí)，按照要求采集患者的生物樣本，如糞便、嘔吐物、血液等，送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。（二）聚集性病例監(jiān)測(cè)1.定義：聚集性食源性疾病病例是指在同一時(shí)間、同一地點(diǎn)發(fā)生2例及以上具有相似臨床表現(xiàn)的食源性疾病病例。2.監(jiān)測(cè)方法：臨床科室在發(fā)現(xiàn)疑似聚集性食源性疾病病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，收集病例的臨床信息和生物樣本，開展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究，查找可能的污染源和傳播途徑。同時(shí)，及時(shí)將聚集性病例信息上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（三）食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)1.定義：食源性疾病暴發(fā)是指在特定時(shí)間段內(nèi)，同一暴露人群中出現(xiàn)2例及以上因食用同一污染食物引起的食源性疾病病例。2.監(jiān)測(cè)方法：醫(yī)院及衛(wèi)生院一旦發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)線索，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。公共衛(wèi)生科在接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織人員開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集和檢測(cè)，對(duì)可疑食物進(jìn)行封存和送檢。同時(shí)，及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告暴發(fā)情況，配合開展暴發(fā)的調(diào)查和處置工作。（四）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)1.樣本采集：檢驗(yàn)科應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范采集食源性疾病相關(guān)樣本，確保樣本的質(zhì)量和代表性。樣本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免樣本污染。2.檢測(cè)項(xiàng)目：根據(jù)食源性疾病的可能病因，開展相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目，如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)、毒素檢測(cè)等。對(duì)于常見的食源性致病菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等，應(yīng)進(jìn)行分離鑒定和藥敏試驗(yàn)。3.結(jié)果報(bào)告：檢驗(yàn)科應(yīng)及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告臨床科室和公共衛(wèi)生科。對(duì)于陽性檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并按照要求進(jìn)行復(fù)核和確認(rèn)。同時(shí)，將檢測(cè)結(jié)果錄入食源性疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)。四、信息報(bào)告與管理（一）報(bào)告流程1.病例報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)或紙質(zhì)報(bào)告卡將病例信息報(bào)告公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科在接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對(duì)病例信息進(jìn)行審核，審核無誤后通過食源性疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.聚集性病例報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似聚集性食源性疾病病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科在核實(shí)情況后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將聚集性病例信息上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并通過食源性疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.食源性疾病暴發(fā)報(bào)告：醫(yī)院及衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)線索后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)，按照相關(guān)要求及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)送暴發(fā)的相關(guān)信息，包括病例基本情況、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、可疑食物等。（二）報(bào)告內(nèi)容1.病例報(bào)告內(nèi)容：包括患者基本信息、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、進(jìn)食史、診斷結(jié)果、樣本檢測(cè)結(jié)果等。2.聚集性病例報(bào)告內(nèi)容：除病例報(bào)告內(nèi)容外，還應(yīng)包括病例的聚集情況、可能的暴露因素、調(diào)查進(jìn)展等。3.食源性疾病暴發(fā)報(bào)告內(nèi)容：包括暴發(fā)的基本情況、病例分布、可疑食物來源、調(diào)查處理措施等。（三）信息管理1.建立信息檔案：公共衛(wèi)生科應(yīng)建立食源性疾病監(jiān)測(cè)信息檔案，對(duì)病例報(bào)告、聚集性病例調(diào)查、暴發(fā)處置等信息進(jìn)行分類整理和歸檔，確保信息的完整性和可追溯性。2.信息安全與保密：嚴(yán)格遵守信息安全和保密制度，保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息。未經(jīng)授權(quán)，不得向任何單位和個(gè)人泄露監(jiān)測(cè)信息。3.信息分析與利用：定期對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析，掌握食源性疾病的發(fā)病規(guī)律、流行趨勢(shì)和特點(diǎn)，為食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，及時(shí)將監(jiān)測(cè)信息反饋給相關(guān)部門和科室，指導(dǎo)臨床診治和公共衛(wèi)生干預(yù)工作。五、質(zhì)量控制（一）內(nèi)部質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制制度：醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)建立食源性疾病監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量控制制度，明確質(zhì)量控制的目標(biāo)、方法和流程。定期對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.人員培訓(xùn)與考核：加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)和考核，提高監(jiān)測(cè)人員的業(yè)務(wù)水平和工作責(zé)任心。定期組織業(yè)務(wù)考核，考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)。3.樣本采集與檢測(cè)質(zhì)量控制：檢驗(yàn)科應(yīng)建立嚴(yán)格的樣本采集、保存、運(yùn)輸和檢測(cè)質(zhì)量控制體系，確保樣本的質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)和能力驗(yàn)證活動(dòng)，不斷提高檢測(cè)水平。4.信息報(bào)告質(zhì)量控制：公共衛(wèi)生科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告的審核和管理，確保報(bào)告信息的完整、準(zhǔn)確和及時(shí)。定期對(duì)信息報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)報(bào)告不規(guī)范、漏報(bào)、遲報(bào)等問題進(jìn)行督促整改。（二）外部質(zhì)量控制1.接受上級(jí)部門的監(jiān)督檢查：醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)積極配合衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供食源性疾病監(jiān)測(cè)工作相關(guān)資料和信息。對(duì)上級(jí)部門提出的整改意見，應(yīng)及時(shí)落實(shí)整改措施。2.參與質(zhì)量評(píng)估與考核：按照要求參與上級(jí)部門組織的食源性疾病監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量評(píng)估和考核，不斷提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和水平。六、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)制定食源性疾病暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保在食源性疾病暴發(fā)時(shí)能夠迅速、有效地開展應(yīng)急處置工作。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.啟動(dòng)響應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)線索，醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急處置小組，開展應(yīng)急處置工作。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置：應(yīng)急處置小組應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行救治和隔離，對(duì)可疑食物進(jìn)行封存和送檢，對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理。同時(shí)，開展流行病學(xué)調(diào)查，查找可能的污染源和傳播途徑，采取針對(duì)性的防控措施。3.信息發(fā)布與溝通：及時(shí)、準(zhǔn)確地向衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告暴發(fā)情況，按照要求發(fā)布相關(guān)信息，做好與患者、家屬和社會(huì)公眾的溝通解釋工作，避免引起社會(huì)恐慌。（三）后期評(píng)估與總結(jié)食源性疾病暴發(fā)處置結(jié)束后，醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)組織對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，分析事件發(fā)生的原因、處置過程中存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議，不斷完善食源性疾病監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處置工作機(jī)制。七、物資保障（一）設(shè)備與試劑醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)配備必要的食源性疾病監(jiān)測(cè)設(shè)備和試劑，如微生物培養(yǎng)箱、PCR儀、生物安全柜、檢測(cè)試劑等，確保監(jiān)測(cè)工作的順利開展。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，及時(shí)補(bǔ)充試劑和耗材。（二）防護(hù)用品為監(jiān)測(cè)人員配備必要的防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等，保障監(jiān)測(cè)人員的身體健康和安全。加強(qiáng)防護(hù)用品的管理，確保防護(hù)用品的質(zhì)量和數(shù)量。（三）經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)保障食源性疾病監(jiān)測(cè)工作所需的經(jīng)費(fèi)，包括人員培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置、試劑采購(gòu)、樣本檢測(cè)等費(fèi)用。合理安排經(jīng)費(fèi)使用，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)工作制度落實(shí)情況、病例報(bào)告與信息管理情況、樣本采集與檢測(cè)質(zhì)量情況、應(yīng)急處置能力等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問