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2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議(社區(qū)用)甲方(服務(wù)提供方):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心乙方(服務(wù)接受方):簽約居民根據(jù)國(guó)家及地方關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī),結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條協(xié)議主體甲方負(fù)責(zé)提供約定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件,配備合格的醫(yī)務(wù)人員,建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理制度,規(guī)范服務(wù)流程,定期向居民公示簽約服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息,定期對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核,確保服務(wù)質(zhì)量,建立居民健康檔案,并按規(guī)定進(jìn)行管理。乙方可以個(gè)人、家庭或特定人群(如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等)身份簽約,有權(quán)選擇簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),有義務(wù)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康信息,遵守協(xié)議約定,配合家庭醫(yī)生開展健康管理工作,對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,并提出意見和建議。第二條簽約服務(wù)內(nèi)容本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下基本服務(wù):(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)1.健康檔案管理:甲方為乙方建立、更新健康檔案,包括個(gè)人基本信息、健康史、家族史、預(yù)防接種史、過(guò)敏史、健康檢查結(jié)果、主要健康問(wèn)題及處理等。2.健康體檢:按照規(guī)定為簽約居民提供免費(fèi)或優(yōu)惠的健康體檢,包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等。3.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):提供膳食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的指導(dǎo),幫助乙方養(yǎng)成健康的生活方式。4.疾病預(yù)防:開展傳染病、慢性病等疾病的預(yù)防控制工作,包括健康宣教、篩查、疫苗接種等。5.健康咨詢:提供健康生活方式、疾病防治等方面的咨詢服務(wù),解答乙方提出的健康問(wèn)題。6.重點(diǎn)人群健康管理:為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等提供針對(duì)性的健康管理服務(wù),包括定期隨訪、健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。(二)基本醫(yī)療服務(wù)1.一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù):乙方可在甲方或家庭醫(yī)生指定的地點(diǎn)就診,甲方應(yīng)提供常見病、多發(fā)病的診斷和治療服務(wù)。2.疾病預(yù)防控制服務(wù):協(xié)助開展傳染病防控、慢性病管理等工作,對(duì)乙方進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和管理。3.轉(zhuǎn)診服務(wù):為需要轉(zhuǎn)診的乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù),包括開具轉(zhuǎn)診單、聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院等。4.急性病初步處理:對(duì)急性病乙方進(jìn)行初步處理和緊急救助,stabilizingtheconditionbeforefurthertransferorreferral.5.電話咨詢:提供電話健康咨詢服務(wù),解答乙方提出的健康問(wèn)題。6.上門服務(wù):根據(jù)實(shí)際情況,為行動(dòng)不便的乙方提供上門服務(wù),如上門診療、送藥上門等。(三)個(gè)性化服務(wù)(可選)根據(jù)乙方需求,甲方可根據(jù)實(shí)際情況提供額外的健康管理服務(wù),如健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。第三條服務(wù)方式1.門診服務(wù):乙方可到甲方或家庭醫(yī)生指定的地點(diǎn)進(jìn)行門診服務(wù)。2.預(yù)約服務(wù):乙方可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、自助機(jī)等方式預(yù)約家庭醫(yī)生服務(wù)。3.上門診療:對(duì)行動(dòng)不便的乙方,家庭醫(yī)生可提供上門診療服務(wù)。4.電話咨詢:乙方可通過(guò)電話向家庭醫(yī)生咨詢健康問(wèn)題。5.健康管理:家庭醫(yī)生定期對(duì)乙方進(jìn)行健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等。第四條雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方的權(quán)利義務(wù)1.按照協(xié)議約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),保障服務(wù)質(zhì)量,滿足乙方的基本醫(yī)療需求。2.定期對(duì)乙方進(jìn)行健康隨訪和管理,了解乙方健康狀況,提供必要的健康指導(dǎo)。3.對(duì)乙方的健康信息進(jìn)行保密,保護(hù)乙方隱私。4.接受乙方的監(jiān)督和投訴,及時(shí)處理乙方提出的問(wèn)題和建議。(二)乙方的權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)選擇簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,并提出意見和建議。2.有權(quán)享受協(xié)議約定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。3.有義務(wù)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康信息,配合家庭醫(yī)生開展健康管理工作。4.有義務(wù)遵守協(xié)議約定,按時(shí)繳納相關(guān)服務(wù)費(fèi)用(如有)。第五條協(xié)議期限本協(xié)議有效期為一年。期滿后,雙方可續(xù)簽協(xié)議。如乙方需要續(xù)簽,應(yīng)提前一個(gè)月向甲方提出申請(qǐng)。第六條費(fèi)用及支付方式根據(jù)國(guó)家及地方政策,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可能免費(fèi)或收取一定費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式應(yīng)在協(xié)議中明確約定。乙方應(yīng)按照協(xié)議約定按時(shí)繳納相關(guān)費(fèi)用。第七條違約責(zé)任(一)甲方違約:若甲方未按協(xié)議約定提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,如退還部分或全部費(fèi)用、賠償乙方損失等。(二)乙方違約:若乙方未按協(xié)議約定履行義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,如賠償甲方損失等。第八條爭(zhēng)議解決雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向人民法院提起訴訟。第九
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