2025年血糖監(jiān)測考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于血糖儀檢測原理的描述，正確的是：A.光化學(xué)法血糖儀通過檢測電流變化反映血糖濃度B.電化學(xué)法血糖儀受血氧飽和度影響較大C.光化學(xué)法試紙需嚴格避光保存D.電化學(xué)法檢測速度較慢答案：C2.某患者使用血糖儀檢測空腹血糖，結(jié)果為5.8mmol/L，同日醫(yī)院靜脈血漿葡萄糖檢測結(jié)果為6.2mmol/L。造成差異的主要原因是：A.血糖儀準確性不足B.毛細血管全血葡萄糖濃度通常低于靜脈血漿葡萄糖C.靜脈血檢測未使用抗凝劑D.患者采血前飲用少量清水答案：B3.關(guān)于血糖試紙的保存，錯誤的是：A.未開封試紙需在2-30℃干燥環(huán)境中保存B.開封后試紙應(yīng)在3個月內(nèi)用完C.試紙可與干燥劑共同存放D.試紙需避免暴露于高溫或潮濕環(huán)境答案：B（注：2025年新版指南建議開封后試紙有效期縮短至2個月）4.以下哪種情況無需立即復(fù)測血糖？A.患者自述心慌、手抖，血糖儀顯示4.1mmol/LB.采血時第一滴血被拭去，使用第二滴血檢測C.試紙超過有效期3天D.檢測環(huán)境溫度為35℃答案：B5.妊娠期糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測時，餐后2小時血糖的目標值應(yīng)為：A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A6.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的主要優(yōu)勢是：A.可完全替代指尖血糖檢測B.能反映24小時血糖波動趨勢C.無需校準即可保證準確性D.適用于所有糖尿病患者答案：B7.老年糖尿病患者（75歲，合并輕度認知障礙）的血糖監(jiān)測方案應(yīng)優(yōu)先考慮：A.每日7次（空腹+三餐前后+睡前）監(jiān)測B.每周3天，每日4次（空腹+三餐后2小時）監(jiān)測C.僅監(jiān)測空腹血糖D.依賴動態(tài)血糖監(jiān)測替代指尖血答案：B8.以下哪種藥物不會干擾血糖儀檢測結(jié)果？A.大劑量維生素C（≥500mg/日）B.高濃度膽紅素（>342μmol/L）C.正常治療劑量的二甲雙胍D.甘油三酯>13.6mmol/L答案：C9.采血時正確的消毒方法是：A.用75%酒精擦拭采血部位，待干后采血B.用碘伏消毒后立即采血C.用肥皂水清洗后直接采血D.無需消毒，用清水沖洗即可答案：A10.某患者使用胰島素治療，夜間出現(xiàn)冷汗、心悸，未測血糖，晨起空腹血糖10.2mmol/L。最可能的原因是：A.黎明現(xiàn)象B.蘇木杰反應(yīng)C.胰島素劑量不足D.晚餐進食過多答案：B11.關(guān)于血糖儀校準的描述，錯誤的是：A.更換新批號試紙時需校準B.血糖儀跌落或受潮后需校準C.校準應(yīng)使用配套的校準液D.校準結(jié)果異常時可繼續(xù)使用答案：D12.以下哪項不屬于動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床應(yīng)用場景？A.評估無癥狀性低血糖B.指導(dǎo)胰島素泵劑量調(diào)整C.診斷妊娠期糖尿病D.觀察餐后血糖波動幅度答案：C13.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖監(jiān)測頻率應(yīng)為：A.每1-2小時1次B.每4小時1次C.每日2次D.僅需入院時檢測答案：A14.毛細血管全血葡萄糖與靜脈血漿葡萄糖的關(guān)系是：A.全血葡萄糖=血漿葡萄糖×0.85B.全血葡萄糖=血漿葡萄糖×1.15C.兩者無固定比例D.全血葡萄糖始終高于血漿葡萄糖答案：A15.患者教育中，關(guān)于血糖記錄的重點不包括：A.記錄檢測時間、血糖值B.標注飲食、運動、用藥情況C.記錄情緒波動或特殊事件D.僅記錄異常血糖值答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響血糖儀檢測準確性的因素包括：A.試紙保存不當(dāng)（如受潮）B.采血時過度擠壓導(dǎo)致組織液混入C.環(huán)境溫度低于10℃D.患者近期輸注高滲葡萄糖答案：ABCD2.以下情況需要增加血糖監(jiān)測頻率的是：A.調(diào)整胰島素劑量后B.出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激狀態(tài)C.妊娠中晚期D.空腹血糖持續(xù)達標答案：ABC3.動態(tài)血糖監(jiān)測的局限性包括：A.無法實時顯示血糖值（部分型號需掃描）B.可能出現(xiàn)傳感器校準誤差C.費用較高D.不適用于嚴重皮膚感染患者答案：ABCD4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.監(jiān)測的意義及目標值B.正確采血與操作方法C.異常血糖值的識別與處理D.試紙與儀器的日常維護答案：ABCD5.關(guān)于毛細血管血糖與靜脈血糖的差異，正確的描述是：A.空腹時毛細血管全血葡萄糖略低于靜脈血漿葡萄糖B.餐后毛細血管全血葡萄糖略高于靜脈血漿葡萄糖C.靜脈血漿葡萄糖需離心處理，檢測時間較長D.毛細血管血糖可即時反映當(dāng)前血糖水平答案：ACD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.血糖儀可以完全替代實驗室靜脈血糖檢測用于糖尿病診斷。（）答案：×2.采血時用力擠壓手指會導(dǎo)致組織液混入，使檢測結(jié)果偏低。（）答案：√3.空腹血糖是指至少8小時未進食（可飲水）后的血糖值。（）答案：√4.動態(tài)血糖監(jiān)測探頭通常需每14天更換1次。（）答案：√（注：2025年主流CGM產(chǎn)品支持14天佩戴）5.妊娠期糖尿病患者僅需監(jiān)測空腹血糖即可。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血糖儀日常維護的主要內(nèi)容。答案：①清潔：使用軟布蘸清水擦拭儀器表面，避免使用酒精或腐蝕性液體；②校準：更換試紙批號、儀器跌落/受潮后，使用配套校準液進行校準；③試紙保存：未開封試紙在2-30℃干燥環(huán)境保存，開封后2個月內(nèi)用完，避免陽光直射；④電量檢查：定期更換電池，避免因電量不足導(dǎo)致檢測誤差；⑤性能驗證：每6個月與實驗室靜脈血糖進行比對（偏差≤15%）。2.簡述毛細血管血糖監(jiān)測的標準化操作步驟。答案：①準備：洗手并擦干，檢查血糖儀、試紙（有效期、型號匹配）、采血針；②消毒：用75%酒精擦拭采血部位（通常為無名指指腹側(cè)面），待酒精完全揮發(fā)；③采血：調(diào)整采血針深度（根據(jù)皮膚厚度），快速刺破皮膚，棄去第一滴血（避免組織液污染），用第二滴血滴入試紙加樣區(qū)；④測量：等待血糖儀顯示結(jié)果，記錄血糖值及檢測時間；⑤處理：用無菌棉簽按壓采血點至止血，丟棄廢棄試紙、采血針（放入利器盒）。3.簡述低血糖的判斷標準及處理流程。答案：判斷標準：非糖尿病患者血糖≤2.8mmol/L；糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L（無論是否有癥狀）。處理流程：①意識清醒者：立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、方糖6塊）；②意識障礙者：禁止喂食，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；④血糖恢復(fù)正常后，若距下一餐超過1小時，需額外攝入含淀粉或蛋白質(zhì)的食物（如餅干2片+牛奶1杯）；⑤記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理方式及結(jié)果，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。4.簡述動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的主要臨床應(yīng)用場景。答案：①脆性糖尿?。悍磸?fù)出現(xiàn)無法解釋的高/低血糖，需了解血糖波動規(guī)律；②無癥狀性低血糖：尤其是老年患者或使用胰島素治療者；③評估治療方案效果：如胰島素泵、新型降糖藥的療效及安全性；④妊娠糖尿病管理：監(jiān)測餐后血糖波動，指導(dǎo)飲食與胰島素調(diào)整；⑤圍手術(shù)期血糖管理：實時監(jiān)測避免血糖劇烈波動；⑥糖尿病教育：通過血糖圖譜幫助患者理解飲食、運動與血糖的關(guān)系。5.簡述老年糖尿病患者血糖監(jiān)測的特殊注意事項。答案：①避免過度監(jiān)測：優(yōu)先選擇空腹+餐后2小時（每周3-4天），減少夜間監(jiān)測（避免影響睡眠）；②關(guān)注低血糖風(fēng)險：老年患者對低血糖感知減退，需降低監(jiān)測閾值（目標空腹7.0-9.0mmol/L，餐后2小時8.0-11.0mmol/L）；③簡化操作：選擇操作簡便、屏幕大、語音提示的血糖儀，必要時由家屬協(xié)助；④結(jié)合其他指標：如監(jiān)測糖化血紅蛋白（每3-6個月1次），評估長期控制情況；⑤合并癥影響：腎功能不全者需注意血肌酐對某些血糖儀的干擾，心腦血管疾病患者避免因采血導(dǎo)致感染。五、案例分析題（15分）患者男性，62歲，2型糖尿病病史10年，目前使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，聯(lián)合二甲雙胍0.5gtid治療。近1周患者自述晨起口干、乏力，空腹血糖監(jiān)測結(jié)果為8.5-9.2mmol/L（目標≤7.0mmol/L），晚餐后2小時血糖5.8-6.5mmol/L（目標≤8.5mmol/L），夜間未監(jiān)測血糖。問題：1.該患者空腹血糖升高的可能原因有哪些？（5分）2.需進一步完善哪些檢查以明確原因？（5分）3.針對可能的原因提出處理建議。（5分）答案：1.可能原因：①黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好（無低血糖），清晨因生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加導(dǎo)致空腹血糖升高；②蘇木杰反應(yīng)：夜間發(fā)生未察覺的低血糖（≤3.9mmol/L），機體通過反調(diào)節(jié)激素分泌引起空腹高血糖；③晚餐前胰島素劑量不足：夜間肝糖輸出未被有效抑制，導(dǎo)致空腹血糖升高；④晚餐后運動不足或碳水化合物攝入過多（但患者晚餐后血糖達標，可能性較低）。2.需完善的檢查：①夜間血糖監(jiān)測（22:00、0:00、2:00、4:00、6:00），明確是否存在夜間低血糖；②動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM），連續(xù)觀察24小時血糖波動趨勢；③糖化血紅蛋白（HbA1c），評估近2-3個月血糖控制情況；④肝腎功能、甲狀腺功能（排除其他疾病影響）。3.處理建議：①若夜間血糖≤3.9mmol/L（蘇木杰反應(yīng)）：減少晚餐前胰島素劑量（2-