2025年循環(huán)呼吸系統(tǒng)試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成年人安靜時，竇房結(jié)自動興奮的頻率約為（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的收縮和舒張B.肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差C.胸膜腔內(nèi)壓的變化D.肺的彈性回縮力3.關(guān)于心肌細(xì)胞動作電位的描述，正確的是（）A.0期去極化主要由Ca2?內(nèi)流引起B(yǎng).1期復(fù)極化主要由K?外流引起C.2期平臺期是心肌細(xì)胞動作電位時程短的主要原因D.4期自動去極化僅存在于心室肌細(xì)胞4.下列關(guān)于潮氣量的描述，正確的是（）A.平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量B.最大吸氣后盡力呼氣所能呼出的氣體量C.平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量D.用力吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量5.左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫6.關(guān)于COPD患者肺功能檢查的典型表現(xiàn)，正確的是（）A.FEV?/FVC＞70%B.殘氣量（RV）減少C.肺總量（TLC）減少D.第一秒用力呼氣容積（FEV?）占預(yù)計值百分比降低7.心臟收縮時，防止血液逆流的結(jié)構(gòu)是（）A.二尖瓣和三尖瓣B.主動脈瓣和肺動脈瓣C.腱索和乳頭肌D.以上均是8.下列哪種情況會導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A.血液pH升高B.體溫降低C.CO?分壓升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少9.高血壓病最常累及的血管是（）A.大動脈B.中動脈C.小動脈D.毛細(xì)血管10.關(guān)于支氣管哮喘的本質(zhì)，正確的描述是（）A.氣道慢性非特異性炎癥B.氣道平滑肌痙攣C.氣道黏液分泌增多D.氣道高反應(yīng)性11.衡量心臟泵血功能最常用的指標(biāo)是（）A.每搏輸出量（SV）B.心輸出量（CO）C.射血分?jǐn)?shù)（EF）D.心指數(shù)（CI）12.下列屬于Ⅰ型呼吸衰竭的血氣分析結(jié)果是（）A.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgB.PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档虲.PaO?正常，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg13.心肌梗死最常見的并發(fā)癥是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心律失常14.關(guān)于胸膜腔負(fù)壓的生理意義，錯誤的是（）A.維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B.促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流C.降低氣道阻力D.增加肺泡表面張力15.診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈CT血管造影（CTA）D.心肌核素顯像16.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.COPDD.肺間質(zhì)纖維化17.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.卡托普利C.氨氯地平D.氫氯噻嗪18.關(guān)于肺換氣的影響因素，錯誤的是（）A.呼吸膜厚度增加會阻礙氣體交換B.呼吸膜面積減少會降低換氣效率C.通氣/血流比值（V/Q）為0.84時最適宜D.氧氣的擴(kuò)散速率比二氧化碳快19.急性心包炎最特征性的體征是（）A.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大B.心包摩擦音C.奇脈D.頸靜脈怒張20.關(guān)于呼吸中樞的描述，正確的是（）A.基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓B.大腦皮層不能隨意控制呼吸C.二氧化碳分壓升高主要刺激外周化學(xué)感受器D.低氧對呼吸的興奮作用是主要的二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項）1.下列屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的有（）A.勞力性呼吸困難B.頸靜脈怒張C.肺底濕啰音D.肝頸靜脈回流征陽性2.COPD的發(fā)病因素包括（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵暴露C.空氣污染D.氣道高反應(yīng)性3.心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)30分鐘以上C.含服硝酸甘油可緩解D.惡心、嘔吐4.關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的生理作用，正確的有（）A.降低肺泡表面張力B.防止肺泡萎陷C.增加吸氣阻力D.維持大小肺泡的穩(wěn)定性5.下列屬于心律失常的有（）A.竇性心動過速B.房性期前收縮C.室性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯6.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)，正確的有（）A.慢性咳嗽、大量膿痰B.反復(fù)咯血C.局限性濕啰音D.肺功能呈限制性通氣障礙7.影響心輸出量的因素包括（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮力D.心率8.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持氣道通暢B.氧療C.機(jī)械通氣D.治療原發(fā)病9.關(guān)于高血壓的并發(fā)癥，正確的有（）A.視網(wǎng)膜病變B.腎功能損害C.左心室肥厚D.主動脈夾層10.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的特點，正確的有（）A.多見于青壯年B.起病急，高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.X線顯示肺葉或肺段實變?nèi)?、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中心靜脈壓（CVP）與外周靜脈壓的區(qū)別及臨床意義。2.列出COPD的病理生理改變主要環(huán)節(jié)。3.比較心絞痛與心肌梗死在疼痛特點上的差異。4.簡述房顫的心電圖特征及主要危害。5.試述Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭的鑒別要點（包括血氣分析、常見病因、氧療原則）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：BP160/100mmHg，心率105次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）急性期的首要治療措施是什么？案例2：患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年。近1周因受涼癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，P2＞A2。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）血氣分析提示哪種類型的呼吸衰竭？依據(jù)是什么？（3）簡述急性加重期的治療原則。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.D8.C9.C10.A11.B12.B13.D14.D15.A16.C17.A18.D19.B20.A二、多項選擇題1.AC2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.區(qū)別：CVP是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓（正常5-12cmH?O），反映右心功能及血容量；外周靜脈壓是各器官靜脈的血壓（如肘靜脈壓正常3-14cmH?O），反映局部靜脈回流情況。臨床意義：CVP用于評估循環(huán)血量和心功能（＜5cmH?O提示血容量不足，＞15cmH?O提示心功能不全）；外周靜脈壓升高見于右心衰竭、心包積液等。2.COPD病理生理改變：①氣道阻塞：小氣道炎癥、黏液栓形成、平滑肌增生；②肺實質(zhì)破壞：肺泡壁破壞導(dǎo)致彈性減退；③肺血管病變：肺小動脈重構(gòu)、狹窄；④通氣/血流比例失調(diào)（V/Q＜0.8）；⑤低氧血癥（嚴(yán)重時伴高碳酸血癥）。3.疼痛部位：均為胸骨后或心前區(qū)。持續(xù)時間：心絞痛＜30分鐘，心肌梗死＞30分鐘。緩解方式：心絞痛含服硝酸甘油可緩解，心肌梗死無效。程度：心肌梗死疼痛更劇烈，常伴瀕死感。伴隨癥狀：心肌梗死多伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高、心肌酶譜升高。4.心電圖特征：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波（頻率350-600次/分）；RR間期絕對不規(guī)則；QRS波形態(tài)正常（無室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時）。主要危害：心輸出量減少（約20%）；易形成左心房附壁血栓，導(dǎo)致腦栓塞等栓塞事件；長期房顫可引起心動過速性心肌病。5.鑒別要點：①血氣分析：Ⅰ型（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常/降低）；Ⅱ型（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。②常見病因：Ⅰ型見于肺炎、肺纖維化、ARDS（換氣功能障礙）；Ⅱ型見于COPD、重癥哮喘（通氣功能障礙）。③氧療原則：Ⅰ型給予高濃度吸氧（FiO?＞35%）；Ⅱ型給予低濃度（FiO?＜35%）、低流量（1-2L/min）吸氧，避免抑制呼吸中樞。四、案例分析題案例1：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）依據(jù)：①高血壓病史+情緒激動誘因；②胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油無效；③心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；④伴大汗、惡心等全身癥狀。（3）首要治療措施：盡快開通梗死相關(guān)動脈（急診PCI或靜脈溶栓），同時給予阿司匹林+替格瑞洛抗血小板、低分子肝素抗凝、嗎啡鎮(zhèn)痛、β受體阻滯劑控制心率等。案例2：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?、Ⅱ型呼吸衰竭。（2）呼吸衰竭類型：