2025年醫(yī)院年終工作總結(jié)個人今年是我在醫(yī)院工作的第七年，也是專業(yè)能力與職業(yè)認(rèn)知加速迭代的一年。全年門診量4276人次，較去年增長12%，其中疑難病例占比提升至28%；主刀及參與手術(shù)213臺，三級以上手術(shù)占比65%，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率0.9%，低于科室平均水平；作為住院總帶教規(guī)培生8名，學(xué)生出科考核優(yōu)秀率100%；主持完成1項院級新技術(shù)（超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿膽管引流改良術(shù)），參與編寫《基層醫(yī)院膽道梗阻診療路徑專家共識》；患者滿意度測評得分98.6分，收到表揚信12封、錦旗3面。這些數(shù)據(jù)背后，是具體而微的日常積累與突破。年初接手科室“膽道疾病多學(xué)科聯(lián)合門診”，每周三固定坐診，需協(xié)調(diào)消化內(nèi)科、影像科、營養(yǎng)科等5個科室專家。3月接診一位78歲膽管癌合并肝轉(zhuǎn)移患者，外院建議保守治療，家屬抱著最后希望就診。我牽頭組織多學(xué)科討論，結(jié)合患者體能狀態(tài)與分子檢測結(jié)果，提出“介入減黃+靶向藥序貫治療”方案。治療期間每日查看患者，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案、監(jiān)測肝功能，聯(lián)合營養(yǎng)科制定個體化飲食計劃?；颊?個月內(nèi)完成3次介入治療，CA199指標(biāo)從2300降至480，生活質(zhì)量顯著改善，11月復(fù)查病灶穩(wěn)定。這個病例讓我深刻體會到，多學(xué)科協(xié)作不僅是技術(shù)疊加，更是對患者整體狀態(tài)的精準(zhǔn)把控。教學(xué)方面，今年擔(dān)任規(guī)培生導(dǎo)師組長，需平衡臨床工作與帶教任務(wù)。針對規(guī)培生“重操作輕理論”的普遍問題，設(shè)計“病例追蹤+文獻(xiàn)共讀”模式：每個學(xué)生跟隨1名住院患者全程管理，從入院評估到出院隨訪，每周四下午組織病例匯報，結(jié)合最新指南分析診療決策；每月選定1篇高質(zhì)量臨床研究，提前3天發(fā)放文獻(xiàn)，帶教時重點討論研究設(shè)計、數(shù)據(jù)解讀及臨床轉(zhuǎn)化價值。7月帶教的小李在處理急性膽囊炎合并糖尿病患者時，主動提出“控制血糖閾值+早期小切口手術(shù)”方案，雖與傳統(tǒng)“先降糖再手術(shù)”觀點不同，但查閱近3年3項RCT研究后，確認(rèn)該方案在HbA1c＜9%時安全可行。最終患者術(shù)后3天出院，未出現(xiàn)感染或血糖波動，這讓我意識到，教學(xué)的核心是培養(yǎng)“循證思維”而非單純傳授經(jīng)驗?？蒲猩?，今年聚焦“膽道術(shù)后膽瘺危險因素分析”，收集近5年237例膽道手術(shù)病例，聯(lián)合統(tǒng)計科進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)“術(shù)前白蛋白＜30g/L”“術(shù)中膽道損傷修補”“術(shù)后24小時引流量＞400ml”是獨立危險因素，據(jù)此制定《膽道術(shù)后膽瘺預(yù)警評分表》，在科室推廣后，膽瘺發(fā)現(xiàn)時間從術(shù)后48小時縮短至21小時，干預(yù)成功率提升20%。10月在省外科年會上匯報該成果，收到3家基層醫(yī)院合作意向，目前正聯(lián)合開展多中心驗證。不過，科研時間分配仍顯緊張，全年僅發(fā)表1篇核心期刊論文，主要因臨床工作飽和，后續(xù)需優(yōu)化時間管理，利用晨間、晚間碎片時間整理數(shù)據(jù)?；颊叻?wù)細(xì)節(jié)上，嘗試推行“三句話溝通法”：接診時第一句“我需要花5分鐘了解您的情況”，檢查前第二句“這個檢查可能會有點脹，但很快結(jié)束”，出院時第三句“回家后有任何不舒服，24小時內(nèi)可以打我手機(jī)”。9月一位農(nóng)村老年患者術(shù)后焦慮，反復(fù)詢問“管子什么時候拔”，我連續(xù)3天查房時主動展示引流液變化圖譜，用手機(jī)播放同類患者拔管視頻，患者逐漸放松，后來家屬說“大夫比我們兒女講得還明白”。但11月也有一次失誤：一位年輕患者因膽絞痛就診，我急于開檢查單，沒注意到患者反復(fù)摸口袋的動作，后來護(hù)士提醒才知道他忘帶醫(yī)?？?，雖最終協(xié)調(diào)解決，但這件事讓我反思，溝通不僅要“講清楚”，更要“觀察到”。團(tuán)隊協(xié)作方面，7月參與科室“急診膽道感染快速響應(yīng)小組”，制定“30分鐘評估1小時抗感染2小時干預(yù)”流程。當(dāng)月救治一位化膿性膽管炎患者，從接診到ERCP取石僅用2小時15分鐘，較之前縮短近3小時，患者術(shù)后第2天體溫正常。10月醫(yī)院組織創(chuàng)傷急救演練，作為外科代表參與方案制定，將膽道損傷處理流程融入多器官損傷救治體系，演練中配合急診科、麻醉科完成“肝破裂合并膽道損傷”模擬救治，獲院領(lǐng)導(dǎo)肯定?；仡櫲?，最大的成長是從“解決具體問題”轉(zhuǎn)向“建立系統(tǒng)思維”——無論是多學(xué)科門診的流程優(yōu)化，還是膽瘺預(yù)警模型的構(gòu)建，本質(zhì)都是通過標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制的方法提升整體醫(yī)療質(zhì)量。不足在于科研深度仍需加強(qiáng)，目前的研究多為回顧性分析，明年計劃申請省級課題，開展前瞻性隊列研究；另外，對年輕醫(yī)生的帶教方式需更個性化，部分低年資規(guī)培生基礎(chǔ)薄弱，需增加“一對一”操作指導(dǎo)頻次。