2025年藥師臨床溝通技巧試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.藥師在與患者溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頻繁看表、身體后仰，最可能的心理狀態(tài)是？A.焦慮等待B.認(rèn)真傾聽C.心不在焉D.信任依賴答案：C解析：非語言溝通中，頻繁看表、身體后仰屬于“封閉性姿態(tài)”，通常表示注意力分散或?qū)Ξ?dāng)前溝通缺乏興趣。2.針對(duì)文化程度較低的老年患者，藥師解釋“餐后1小時(shí)服藥”時(shí)，最適宜的表述是？A.“請(qǐng)?jiān)诔酝觑?小時(shí)后吃藥”B.“根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，食物會(huì)影響藥物吸收，建議餐后60分鐘服用”C.“您吃完飯過一個(gè)鐘頭再吃這個(gè)藥，這樣效果最好”D.“避免與食物同時(shí)攝入，建議間隔60分鐘”答案：C解析：老年患者文化程度較低時(shí)，應(yīng)使用口語化、具體的時(shí)間表述（如“一個(gè)鐘頭”），避免專業(yè)術(shù)語，同時(shí)明確行動(dòng)指導(dǎo)（“吃完飯過一個(gè)鐘頭再吃”）。3.患者因漏服降壓藥出現(xiàn)頭暈，情緒激動(dòng)地說：“你們就知道開藥，根本沒說清楚怎么吃！”藥師最佳回應(yīng)是？A.“我們的用藥指導(dǎo)單上寫得很清楚，可能是您沒看”B.“別著急，頭暈是暫時(shí)的，現(xiàn)在測個(gè)血壓看看”C.“我理解您現(xiàn)在很著急，漏服確實(shí)可能引起不適，我們一起想想怎么避免下次再發(fā)生”D.“所有患者我們都交代過，您可能記錯(cuò)了”答案：C解析：溝通中需先共情（“我理解您現(xiàn)在很著急”），再聚焦問題解決（“一起想想怎么避免下次再發(fā)生”），避免指責(zé)或推卸責(zé)任。4.孕婦因感冒就診，拒絕服用醫(yī)生開具的中成藥，稱“是藥三分毒，怕影響胎兒”。藥師應(yīng)優(yōu)先采取的溝通策略是？A.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生處方的權(quán)威性，建議遵醫(yī)囑B.詳細(xì)解釋該中成藥的成分及妊娠期用藥分級(jí)C.詢問孕婦對(duì)藥物的具體擔(dān)憂點(diǎn)（如成分、劑量）D.推薦同類西藥并說明其安全性答案：C解析：孕婦對(duì)藥物的顧慮可能源于信息不足或誤解，優(yōu)先通過提問（“您具體擔(dān)心哪些方面？”）澄清需求，再針對(duì)性解答，避免單向灌輸。5.關(guān)于藥師與醫(yī)生溝通的原則，錯(cuò)誤的是？A.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，用“建議”代替“否定”（如“是否考慮調(diào)整劑量？”）B.需完整記錄溝通內(nèi)容及醫(yī)生反饋，納入藥歷C.直接在患者面前指出醫(yī)生處方錯(cuò)誤，避免患者用藥風(fēng)險(xiǎn)D.溝通前整理數(shù)據(jù)（如患者肝腎功能、藥物相互作用證據(jù)），增強(qiáng)說服力答案：C解析：藥師與醫(yī)生溝通需維護(hù)專業(yè)協(xié)作關(guān)系，避免在患者面前質(zhì)疑醫(yī)生，應(yīng)私下溝通并提供依據(jù)。6.兒童患者因恐懼拒絕服藥，家長要求“直接灌藥”，藥師應(yīng)首先？A.支持家長做法，說明“快速給藥更安全”B.演示趣味喂藥法（如用吸管、游戲引導(dǎo)），并解釋灌藥的風(fēng)險(xiǎn)（嗆咳、心理陰影）C.強(qiáng)調(diào)“必須按劑量服用”，要求家長配合D.建議更換口感更好的劑型（如顆粒劑）答案：B解析：需兼顧用藥依從性和兒童心理，先提供替代方法（趣味喂藥），再解釋家長原有方法的風(fēng)險(xiǎn)，比直接否定更易被接受。7.患者咨詢：“我吃了三天抗生素，癥狀好了，能停藥嗎？”藥師最佳回答是？A.“不能停，必須吃夠療程，否則會(huì)耐藥”B.“您現(xiàn)在癥狀緩解是藥物起效的表現(xiàn)，但體內(nèi)細(xì)菌可能未完全清除，隨意停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥，建議按醫(yī)囑完成療程”C.“停藥可能有風(fēng)險(xiǎn)，具體聽醫(yī)生的”D.“要看您感染的類型，最好復(fù)查后決定”答案：B解析：需解釋“為什么不能?！保?xì)菌未完全清除），并說明后果（復(fù)發(fā)、耐藥），同時(shí)關(guān)聯(lián)患者利益（避免再次生?。?，增強(qiáng)說服力。8.老年患者記憶力減退，反復(fù)詢問“這個(gè)藥一天吃幾次”，藥師的最佳應(yīng)對(duì)是？A.在藥盒上用大字標(biāo)注“早、晚各1片”，并演示如何貼提示便簽B.重復(fù)回答：“一天兩次，早上和晚上各一次”C.建議家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督用藥D.簡化表述：“每天兩次”答案：A解析：老年患者記憶障礙需結(jié)合非語言輔助（大字標(biāo)注、便簽提示），將口頭指導(dǎo)轉(zhuǎn)化為視覺提示，提高依從性。9.患者憤怒投訴：“上次拿藥時(shí)你們沒說這個(gè)藥會(huì)引起便秘，現(xiàn)在我難受死了！”藥師正確的處理流程是？A.道歉→解釋副作用發(fā)生概率→提供緩解建議→記錄投訴B.反駁：“說明書上寫了可能便秘，是您沒看”C.轉(zhuǎn)移話題：“現(xiàn)在給您開點(diǎn)緩解便秘的藥”D.質(zhì)疑：“您確定是這個(gè)藥引起的嗎？”答案：A解析：投訴處理需遵循“共情-解釋-解決-記錄”流程，首先道歉（“非常抱歉給您帶來不適”），再說明副作用信息（“這個(gè)藥確實(shí)可能引起便秘，發(fā)生率約5%”），然后提供解決方案（“建議多吃膳食纖維，必要時(shí)用開塞露”），最后記錄以便改進(jìn)。10.藥師與糖尿病患者溝通飲食與用藥的關(guān)系時(shí)，最有效的方式是？A.發(fā)放飲食指導(dǎo)手冊(cè)，讓患者自行閱讀B.用食物模型演示“2兩主食”“1拳頭蔬菜”的具體量C.背誦《中國糖尿病膳食指南》條款D.強(qiáng)調(diào)“必須嚴(yán)格控制碳水化合物攝入”答案：B解析：抽象的飲食指導(dǎo)（如“控制主食”）需轉(zhuǎn)化為具體、可感知的示范（食物模型），幫助患者建立直觀認(rèn)知。11.患者對(duì)新藥價(jià)格不滿：“這么貴，比以前的藥貴一倍！”藥師應(yīng)首先？A.比較新藥與舊藥的療效差異（如“新藥起效更快，副作用更少”）B.建議聯(lián)系醫(yī)生更換cheaper藥品C.共情：“我理解您對(duì)價(jià)格的擔(dān)憂，我們可以一起看看是否有更經(jīng)濟(jì)的選擇”D.解釋“價(jià)格由廠家制定，我們也沒辦法”答案：C解析：患者對(duì)價(jià)格敏感時(shí)，先共情（“理解您的擔(dān)憂”），再聚焦解決（“一起找更經(jīng)濟(jì)的選擇”），比直接解釋療效更易建立信任。12.關(guān)于“開放式提問”的應(yīng)用，正確的是？A.“您今天有哪里不舒服嗎？”（用于收集全面信息）B.“您是不是覺得吃藥后胃不舒服？”（用于確認(rèn)特定癥狀）C.“您平時(shí)按時(shí)服藥嗎？”（用于評(píng)估依從性）D.“您對(duì)藥物副作用了解多少？”（用于快速獲取關(guān)鍵信息）答案：A解析：開放式提問（如“有哪里不舒服”）鼓勵(lì)患者自由表達(dá)，適合收集全面信息；閉合式提問（如“是不是胃不舒服”）用于確認(rèn)具體細(xì)節(jié)。13.臨終患者家屬詢問：“還能撐多久？”藥師最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“根據(jù)病情，可能只有1-2個(gè)月”B.“醫(yī)學(xué)無法準(zhǔn)確預(yù)測，但我們會(huì)盡力緩解癥狀，提高生活質(zhì)量”C.“別問這個(gè)，現(xiàn)在最重要的是好好陪伴”D.“您應(yīng)該問醫(yī)生，這不是我的專業(yè)”答案：B解析：面對(duì)預(yù)后問題，藥師需避免絕對(duì)化表述（“可能只有”），轉(zhuǎn)而聚焦當(dāng)前可做的事（“緩解癥狀，提高生活質(zhì)量”），給予情感支持。14.患者聽力障礙，溝通時(shí)錯(cuò)誤的做法是？A.面對(duì)患者，確保其能看到口型B.提高語速，快速說完重點(diǎn)C.使用簡單句，避免復(fù)雜術(shù)語D.必要時(shí)用筆紙或手機(jī)打字輔助答案：B解析：聽力障礙患者需放慢語速、清晰發(fā)音，提高語速會(huì)增加理解難度。15.藥師發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)服用華法林和布洛芬（增加出血風(fēng)險(xiǎn)），溝通時(shí)應(yīng)？A.“您不能同時(shí)吃華法林和布洛芬，會(huì)出血！”B.“布洛芬可能增加華法林的出血風(fēng)險(xiǎn)，建議您今天就停用布洛芬，改用對(duì)乙酰氨基酚”C.“我注意到您在服用華法林和布洛芬，這兩種藥一起用可能增加出血概率，我們可以和醫(yī)生確認(rèn)是否需要調(diào)整”D.“趕緊把布洛芬停了，否則后果很嚴(yán)重！”答案：C解析：需客觀陳述風(fēng)險(xiǎn)（“可能增加出血概率”），提出解決方案（“和醫(yī)生確認(rèn)調(diào)整”），避免恐嚇（“后果很嚴(yán)重”）或絕對(duì)化（“不能同時(shí)吃”）。16.兒童家長咨詢：“孩子發(fā)燒38.5℃，能吃退燒藥嗎？”藥師正確回答是？A.“體溫超過38.5℃可以吃，按體重計(jì)算劑量”B.“38.5℃是用藥參考值，如果孩子精神狀態(tài)差，即使不到38.5℃也可以用；如果精神好，38.5℃以上也可以觀察”C.“必須吃，否則會(huì)燒成肺炎”D.“先物理降溫，退不下來再吃藥”答案：B解析：需結(jié)合兒童個(gè)體情況（精神狀態(tài)）解釋用藥指征，避免機(jī)械套用體溫閾值，體現(xiàn)個(gè)性化指導(dǎo)。17.患者使用胰島素筆后，注射部位出現(xiàn)紅腫，情緒焦慮。藥師應(yīng)首先？A.檢查注射方法（如是否消毒、進(jìn)針角度）B.解釋“紅腫是常見反應(yīng)，過幾天就好”C.安撫情緒：“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心，我們一起看看可能的原因”D.建議更換胰島素品牌答案：C解析：患者焦慮時(shí)，優(yōu)先共情（“理解您的擔(dān)心”），再共同探索原因（“一起看看可能的原因”），比直接處理問題更能緩解情緒。18.關(guān)于“反饋式傾聽”，正確的做法是？A.患者說話時(shí)，頻繁點(diǎn)頭并說“我明白”B.患者說完后，總結(jié)其核心問題：“您的意思是吃藥后胃不舒服，擔(dān)心繼續(xù)吃會(huì)加重？”C.患者表達(dá)不滿時(shí)，立即打斷并解釋D.患者語速慢時(shí)，幫忙補(bǔ)充未說完的話答案：B解析：反饋式傾聽需用自己的話復(fù)述患者的主要觀點(diǎn)（“您的意思是……”），確認(rèn)理解準(zhǔn)確，促進(jìn)雙向溝通。19.少數(shù)民族患者（語言不通）就診，藥師最佳溝通方式是？A.用手機(jī)翻譯軟件實(shí)時(shí)翻譯B.請(qǐng)同民族的患者或家屬協(xié)助翻譯C.加大音量，用普通話重復(fù)D.僅用肢體語言比劃答案：B解析：語言不通時(shí)，優(yōu)先使用專業(yè)或可靠的翻譯（同民族家屬），避免翻譯軟件的誤差或肢體語言的歧義。20.患者質(zhì)疑：“中藥沒有副作用，為什么你們總說要注意？”藥師最佳回應(yīng)是？A.“中藥成分復(fù)雜，很多藥材有肝毒性，不能隨便吃”B.“您的觀點(diǎn)有一定道理，但‘是藥三分毒’，中藥也可能引起副作用，比如何首烏可能傷肝，我們需要關(guān)注”C.“中藥副作用大，還是西藥更安全”D.“別信那些偏方，聽醫(yī)生的準(zhǔn)沒錯(cuò)”答案：B解析：先肯定患者合理部分（“有一定道理”），再補(bǔ)充信息（“中藥也可能引起副作用”），并舉例說明（“何首烏傷肝”），避免直接否定引發(fā)抵觸。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述藥師與老年患者溝通時(shí)需注意的5項(xiàng)核心技巧。答案：①放慢語速，使用短句，避免專業(yè)術(shù)語（如用“睡覺前”代替“睡前”）；②結(jié)合視覺輔助（如大字版用藥說明、便簽提醒）；③重點(diǎn)信息重復(fù)2-3次（如“這個(gè)藥一天吃兩次，早上和晚上各一次”）；④詢問是否有聽力/視力障礙，調(diào)整溝通方式（如面對(duì)面、使用助聽器）；⑤鼓勵(lì)家屬參與（如“請(qǐng)子女幫您記一下用藥時(shí)間”），提高用藥依從性。2.當(dāng)患者因擔(dān)心藥物成癮拒絕使用阿片類止痛藥時(shí)，藥師應(yīng)如何溝通？答案：①共情：“我理解您擔(dān)心成癮的心情，很多患者都有這樣的顧慮”；②解釋醫(yī)學(xué)定義：“癌癥疼痛治療中使用的阿片類藥物，與‘毒品成癮’不同，規(guī)范使用下成癮率極低（<0.1%）”；③強(qiáng)調(diào)獲益：“控制疼痛能提高生活質(zhì)量，幫助您更好地接受治療”；④提供保障：“我們會(huì)密切監(jiān)測用藥反應(yīng)，根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量”；⑤舉例說明：“很多患者規(guī)范用藥后，疼痛緩解且沒有成癮問題”。3.列出藥師與醫(yī)生溝通時(shí)的3項(xiàng)注意事項(xiàng)及原因。答案：①選擇合適時(shí)機(jī)（如非查房/搶救時(shí)間）：避免干擾醫(yī)生工作，提高溝通效率；②用數(shù)據(jù)支撐觀點(diǎn)（如“患者肌酐清除率25ml/min，建議將XX藥劑量調(diào)整為50mg/日”）：專業(yè)數(shù)據(jù)增強(qiáng)說服力；③采用“建議式”語氣（如“是否考慮調(diào)整給藥時(shí)間？”）：維護(hù)協(xié)作關(guān)系，避免讓醫(yī)生感到被質(zhì)疑。4.患者因漏服藥物出現(xiàn)病情反復(fù)，情緒自責(zé)時(shí)，藥師應(yīng)如何進(jìn)行心理支持？答案：①接納情緒：“漏服藥物是很常見的情況，很多人都遇到過，不用太責(zé)怪自己”；②聚焦解決：“我們可以一起分析漏服的原因（如忘記、外出），找到預(yù)防方法（如設(shè)置鬧鐘、隨身帶藥盒）”；③肯定努力：“您之前一直按時(shí)服藥，說明您很重視健康，這一點(diǎn)做得很好”；④降低焦慮：“偶爾漏服及時(shí)補(bǔ)服（根據(jù)藥物特性），通常不會(huì)造成嚴(yán)重影響”。5.簡述“共情”在藥師溝通中的具體應(yīng)用步驟。答案：①觀察：注意患者的情緒線索（如語氣急促、眼眶發(fā)紅）；②傾聽：不打斷，專注接收患者的言語和非言語信息；③反饋：用“我能感受到您現(xiàn)在很著急”“聽起來這件事讓您很擔(dān)心”等語句，表達(dá)對(duì)情緒的理解；④關(guān)聯(lián)：將患者的情緒與需求結(jié)合（如“您這么著急，是不是擔(dān)心影響治療效果？”）；⑤行動(dòng)：根據(jù)共情結(jié)果調(diào)整溝通策略（如放慢語速、優(yōu)先解答擔(dān)憂）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：72歲男性患者，診斷為高血壓、糖尿病，長期服用氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid。門診取藥時(shí)，藥師發(fā)現(xiàn)患者藥盒內(nèi)有自行購買的“復(fù)方羅布麻片”（含氫氯噻嗪、野菊花等），患者表示：“聽說這個(gè)中藥降壓好，我自己加了，血壓控制得不錯(cuò)。”問題：藥師應(yīng)如何與患者溝通？請(qǐng)模擬具體對(duì)話。答案：藥師：“大爺，我看到您平時(shí)除了吃醫(yī)院開的氨氯地平，還在吃復(fù)方羅布麻片，是吧？（開放式提問，確認(rèn)信息）”患者：“對(duì)，我聽老伙計(jì)說這個(gè)中藥降壓好，自己買了吃，現(xiàn)在血壓量著還行?！彼帋煟骸澳茉谝庋獕嚎刂?，想把血壓降得更好，這點(diǎn)特別好?。隙ɑ颊邉?dòng)機(jī)）不過我想和您聊聊復(fù)方羅布麻片的成分——里面除了中藥，還有氫氯噻嗪，這是一種利尿劑，長期吃可能會(huì)影響血糖（您有糖尿?。?，還可能導(dǎo)致血鉀降低，出現(xiàn)乏力、腿軟的情況。（解釋風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)聯(lián)患者基礎(chǔ)疾病）另外，您現(xiàn)在同時(shí)吃氨氯地平和氫氯噻嗪，相當(dāng)于兩種降壓藥一起用，雖然血壓現(xiàn)在不錯(cuò)，但如果降得太低，可能會(huì)頭暈、摔倒，尤其是您這個(gè)年紀(jì)。（說明潛在危害）”患者：“??？我都不知道里面有西藥成分，那怎么辦？”藥師：“別著急，我們可以一起和醫(yī)生商量：先查個(gè)血鉀和血糖，看看有沒有受影響；如果需要調(diào)整，醫(yī)生可能會(huì)幫您選更適合糖尿病患者的降壓藥，既能控制血壓，又不影響血糖。（提出解決方案）您看這樣行嗎？（征求患者意見）”患者：“行，那我聽您的，明天就去查，然后找醫(yī)生調(diào)藥?！彼帋煟骸昂玫?，我?guī)湍褟?fù)方羅布麻片的成分和可能的影響寫在紙上，您拿給醫(yī)生看更清楚。（提供書面輔助）另外，最近測血壓如果有頭暈的情況，一定要及時(shí)停藥并聯(lián)系我們。（強(qiáng)調(diào)