醫(yī)師資格證臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試卷考試時長：120分鐘滿分：100分醫(yī)師資格證臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試卷考核對象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進癥患者的突眼征是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最典型的表現(xiàn)。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查中FEV1/FVC比值通常低于70%。4.腎病綜合征患者尿蛋白定量通常超過3.5g/24h。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎癥。6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味呈丙酮味。7.腦出血患者發(fā)病后立即使用甘露醇可以降低顱內(nèi)壓。8.乳腺癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)上肢淋巴水腫，屬于術(shù)后常見并發(fā)癥。9.肝硬化患者門脈高壓時，可出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體陽性，提示病情活動。二、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，并伴有氣流受限？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺結(jié)核2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，以下哪種藥物是首選治療？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.地塞米松D.復(fù)方碘溶液3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)4.診斷糖尿病酮癥酸中毒，以下哪項實驗室檢查最具有特異性？A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血氯升高5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常用的生物制劑是？A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶6.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的責(zé)任血管是？A.腦橋基底動脈B.大腦中動脈C.頸內(nèi)動脈D.椎動脈7.乳腺癌根治術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫，以下哪種措施最有效？A.抬高患肢B.使用彈力繃帶C.定期按摩患肢D.以上均有效8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，以下哪種并發(fā)癥最危險？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.脾功能亢進9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是？A.紫癜B.玫瑰疹C.光過敏皮疹D.皮膚干燥10.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖，以下哪種藥物是首選？A.普萘洛爾B.美托洛爾C.艾司洛爾D.硝苯地平三、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常見的并發(fā)癥包括？A.自發(fā)性氣胸B.慢性肺源性心臟病C.肺癌D.肺部感染2.甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)哪些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？A.思維遲緩B.焦慮、失眠C.肌肉震顫D.記憶力下降3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括？A.心肌梗死面積大B.嚴(yán)重心律失常C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈栓塞4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能包括？A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.肝炎D.腦膜炎5.糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現(xiàn)哪些體征？A.呼吸深快，呈酸中毒貌B.嗜睡、意識模糊C.皮膚黏膜干燥D.嘔吐、腹痛6.腦出血患者出現(xiàn)哪些神經(jīng)系統(tǒng)定位體征？A.偏癱B.偏盲C.視野缺損D.失語7.乳腺癌根治術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.上肢淋巴水腫B.胸壁皮膚壞死C.肺部感染D.腫瘤復(fù)發(fā)8.肝硬化患者門脈高壓時，以下哪些屬于上消化道出血的常見原因？A.食管胃底靜脈曲張破裂B.胃潰瘍C.門脈高壓性胃病D.膽道出血9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的腎臟損害表現(xiàn)包括？A.蛋白尿B.血尿C.腎性高血壓D.腎功能衰竭10.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，以下哪些是常見誘因？A.嚴(yán)重感染B.手術(shù)應(yīng)激C.切爾維亞克反應(yīng)D.服用過量碘四、案例分析（共3題，每題6分，共18分）1.病例：患者，男，65歲，吸煙30年。近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴活動后氣短。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過清音。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需進行哪些檢查？（3）若確診為COPD，治療首選藥物是什么？2.病例：患者，女，28歲。近3個月出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛，伴脫發(fā)、乏力。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為評估病情活動度，還需檢測哪些指標(biāo)？（3）若患者出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)首選哪種藥物？3.病例：患者，男，50歲。突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，意識模糊。體檢：血壓180/110mmHg，右側(cè)偏癱，巴賓斯基征陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確病因，還需進行哪些檢查？（3）若患者出現(xiàn)腦水腫，應(yīng)立即使用哪種藥物？五、論述題（共2題，每題11分，共22分）1.試述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點、治療原則及預(yù)防措施。2.結(jié)合臨床實踐，論述甲狀腺功能亢進癥患者的藥物治療方案選擇及注意事項。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√甲狀腺功能亢進癥時，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌水腫、淋巴細(xì)胞浸潤。2.√ST段抬高是急性心肌梗死超急性期典型表現(xiàn)。3.√COPD患者FEV1/FVC＜70%是診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.√腎病綜合征尿蛋白＞3.5g/24h是診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.√類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是典型對稱性多關(guān)節(jié)病。6.√酮癥酸中毒時丙酮經(jīng)呼吸排出，呈爛蘋果味。7.√甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓，但需注意腎功能。8.√乳腺癌術(shù)后淋巴回流障礙易導(dǎo)致上肢水腫。9.√門脈高壓可導(dǎo)致腹水和靜脈曲張。10.√抗雙鏈DNA抗體是SLE活動標(biāo)志。二、單選題1.BCOPD核心特征是氣流受限。2.A甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物首選。3.AST段抬高是超急性期標(biāo)志。4.B血酮體升高特異性高。5.C依那西普是TNF-α抑制劑。6.A腦橋基底動脈破裂易致意識障礙。7.D三項均有助于預(yù)防淋巴水腫。8.A肝性腦病是腹水最危險并發(fā)癥。9.C光過敏皮疹是SLE典型表現(xiàn)。10.A普萘洛爾可控制交感癥狀。三、多選題1.ABCDCOPD并發(fā)癥多樣。2.BC神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為焦慮、震顫。3.ABC心梗面積大、心律失常、瓣膜病可致休克。4.AB肺間質(zhì)纖維化和血管炎是常見表現(xiàn)。5.ABCD酮癥酸中毒癥狀多樣。6.ABCD定位體征與出血部位相關(guān)。7.ABD淋巴水腫、皮膚壞死、復(fù)發(fā)是常見問題。8.AC食管胃底靜脈曲張和門脈高壓胃病是主因。9.ABCD腎損害可表現(xiàn)為多種形式。10.ABC感染、手術(shù)、碘過量是誘因。四、案例分析1.（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）（2）檢查：肺功能、胸片、血氣分析、感染指標(biāo)（3）治療：支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）+糖皮質(zhì)激素2.（1）診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（2）指標(biāo)：補體C3/C4、dsDNA抗體、血沉（3）藥物：羥氯喹3.（1）診斷：腦出血（基底節(jié)區(qū)）（2）檢查：頭顱CT、腦血管造影（3）藥物：甘露醇五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒-診斷要點：高血糖、酮尿、酸中