輸液港的護(hù)理主講人：綜合內(nèi)科（二十病區(qū)）學(xué)習(xí)目標(biāo)輸液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應(yīng)癥3掌握輸液港的使用與維護(hù)4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理什么是輸液港？一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡(jiǎn)稱輸液港)：是一種可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內(nèi)部分由注射座和導(dǎo)管組成體外部分主要為無損傷針（又稱蝶翼針）靜脈導(dǎo)管注射座穿刺隔膜輸液港專用配件——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會(huì)切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無損傷針1234留置時(shí)間長(zhǎng)，滿足化療需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對(duì)外周血管的損傷對(duì)日常生活的限制最小，提高生活質(zhì)量輸液港的優(yōu)點(diǎn)需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營(yíng)養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應(yīng)癥植入方法頸外靜脈切開置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)：鎖骨下靜脈(導(dǎo)管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內(nèi)靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線三、輸液港的使用與維護(hù)穿刺后24h內(nèi)：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術(shù)側(cè)肢體減少活動(dòng)術(shù)后當(dāng)天輸液港位置確認(rèn)后可開始使用術(shù)后7-10d拆線，避免淋浴

消毒注射部位

無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點(diǎn)滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護(hù)：使用流程使用及維護(hù)：消毒按觸，確認(rèn)注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時(shí)針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部使用及維護(hù)：穿刺（2種方法）穿刺插針注意事項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出使用及維護(hù)：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次1/7/2026抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經(jīng)輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護(hù)：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無菌開口紗布于無損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護(hù)（每周更換兩次）固定延長(zhǎng)管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護(hù)：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標(biāo)本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護(hù)：血樣采集

使用及維護(hù)：沖管沖管時(shí)機(jī)：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應(yīng)每4小時(shí)沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導(dǎo)管脫落4.導(dǎo)管夾閉綜合征常見并發(fā)癥處理原因：導(dǎo)管末端單向活瓣形成；導(dǎo)管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、藥物及由于穿刺輸液港產(chǎn)生的小顆粒物質(zhì)處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管導(dǎo)管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導(dǎo)管經(jīng)第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進(jìn)入鎖骨下靜脈時(shí)，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴(yán)重時(shí)可致導(dǎo)管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時(shí)局部腫脹。輸液時(shí)取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導(dǎo)管壓迫診斷：X線胸片，請(qǐng)醫(yī)生拔除1/7/2026藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進(jìn)入到輸液座導(dǎo)管鎖脫落穿刺隔損壞導(dǎo)致外滲導(dǎo)管破裂處理重新固定選擇合適長(zhǎng)度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行處置是否使用無損針進(jìn)行輸液須使用10ml注射器進(jìn)行輸液,以避免產(chǎn)生過大的壓力1/7/2026攜管注意事項(xiàng)換藥過程嚴(yán)格無菌操作植入部位應(yīng)查看有無下列情況發(fā)生：腫脹、感染、血腫等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員避免擊打安裝注射座的局部嚴(yán)禁打加強(qiáng)造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但避免使用置管一側(cè)手臂提過重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動(dòng)作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等1/7/2026ThankYou!

贈(zèng)送以下課件第3課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)第1課時(shí)純樸的鄉(xiāng)村，一道獨(dú)特的風(fēng)景，一幅和諧的畫卷。新課導(dǎo)入1古詩(shī)詞三首四時(shí)田園雜興（其二十五）各種興致一年四季詩(shī)人看到一年四季不同的田園景色而產(chǎn)生了很多的感想。結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意“雜”在田字格中的位置，下面部分不要寫成“木”。zá雜上下重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)范成大（1126—1193），南宋詩(shī)人，蘇州吳縣（今屬江蘇）人。字致能，號(hào)石湖居士，詩(shī)與陸游、楊萬(wàn)里、尤袤齊名，合稱“南宋四大家”。晚年時(shí)回到蘇州石湖隱居，根據(jù)自己在農(nóng)村的生活寫成《四時(shí)田園雜興》六十首。作者簡(jiǎn)介主要作品：《四時(shí)田園雜興》組詩(shī)，還有《石湖居士詩(shī)集》《吳船錄》《石湖詞》等。請(qǐng)大家自由朗讀這首詩(shī)，注意要把字音讀準(zhǔn)，把句子讀順，邊讀邊圈出詩(shī)中的生字。初讀課文稀蜻xīqīnɡ蜓tínɡ結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意右邊不要寫成了“延”。tínɡ蜓左右蟲重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)

小聲再讀讀這首詩(shī)，想想這首詩(shī)描寫的是什么季節(jié)的田園風(fēng)光。你是從哪些地方知道的？通過剛才的交流學(xué)習(xí)，你讀懂了什么，眼前浮現(xiàn)出了怎樣的情景？深入解讀梅子金黃杏子肥麥花雪白菜花稀梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。景美四時(shí)田園雜興（其二十五）梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。日長(zhǎng)籬落無人過，惟有蜻蜓蛺蝶飛。我們和詩(shī)人范成大一同游覽的哪里是鄉(xiāng)村，簡(jiǎn)直就是人間仙境??！生活在那里的人一定無比的幸福，此時(shí)他們又在干些什么呢？作者在詩(shī)中并沒有直接描寫繁忙的勞動(dòng)場(chǎng)面，你是怎么知道他們?cè)诟苫畹哪兀咳臻L(zhǎng)籬落無人過初夏的時(shí)候白日漸長(zhǎng)，正是農(nóng)忙的時(shí)候。村子里沒有行人，勤勞的農(nóng)民們一定是下地干農(nóng)活去了。無人過日長(zhǎng)籬落無人過詩(shī)人為什么不直接地寫農(nóng)民們?cè)谔锏乩餆峄鸪斓馗赊r(nóng)活，卻要寫“無人過”呢？

側(cè)面描寫。詩(shī)人只用了3個(gè)字就讓我們想象到農(nóng)民們懷著喜悅的心情到果園里摘金黃的梅子、果肉肥厚的杏子，不辭勞苦地去麥地除草，去油菜地施肥的情景，婉轉(zhuǎn)含蓄，化繁為簡(jiǎn)。惟有蜻蜓蛺蝶飛作者為什么要寫蜻蜓和蝴蝶？襯托村中的安靜，靜中有動(dòng)，顯得更靜。日長(zhǎng)籬落無人過，惟有蜻蜓蛺蝶飛。熱愛誦讀著這句詩(shī)，你的眼前仿佛出現(xiàn)了怎樣的情景？假如你就是詩(shī)人，此刻正走在鄉(xiāng)村的小路上，展現(xiàn)在你眼前的是美若仙境的田園風(fēng)光，你陶醉其中，詩(shī)意正濃，于是作了一首《四時(shí)田園雜興》?，F(xiàn)在請(qǐng)你大聲地吟誦這首詩(shī)。品悟詩(shī)情

多么美麗的田園風(fēng)光，多么勤勞忙碌的人們，多么富有生活氣息的畫卷??！你舍得離開這里嗎？想把它帶走嗎？美美地再讀讀吧，把它刻在心里。贊美經(jīng)過反反復(fù)復(fù)地吟誦，相信范成大的這首《四時(shí)田園雜興（其二十五）》已牢牢地印在同學(xué)們的腦海里了。誰(shuí)能背給大家聽聽？詩(shī)人范成大對(duì)田園生活的熱愛，對(duì)勞動(dòng)人民的深切同情，通過組詩(shī)《四時(shí)田園雜興》六十首傳遞給了世人。我國(guó)古代的田園詩(shī)人還有很多，如，孟浩然、王維、陶淵明、楊萬(wàn)里……課堂總結(jié)這些詩(shī)人都留下了很多描寫田園生活的膾炙人口的詩(shī)篇，同學(xué)們?cè)谡n后也可以多找來讀讀，提高自身的文學(xué)底蘊(yùn)。惟有蜻蜓蛺蝶飛梅子金黃杏子肥麥花雪白菜花稀靜態(tài)美四時(shí)田園雜興（其二十五）日長(zhǎng)籬落無人過動(dòng)態(tài)美板書設(shè)計(jì)宿新市徐公店初夏荷塘圖中的景色讓你想起了哪一首古詩(shī)？小池【宋】楊萬(wàn)里泉眼無聲惜細(xì)流，樹陰照水愛晴柔。小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭。結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：上面的“宀”要包住下面的“亻”和“百”；下半部分的“亻”窄一些，豎為垂露豎。sù宿上下宀重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)宿徐sùxú宿新市徐公店一位姓徐的老人誰(shuí)能說說詩(shī)題的意思？投宿在新市徐公的客店。讀一讀課本中的詩(shī)句，把生字圈出來，把詩(shī)句讀正確?；h疏líshū初讀課文用自己喜歡的方式朗讀詩(shī)句，邊讀邊想，詩(shī)人在詩(shī)中寫到了哪些景物？請(qǐng)?jiān)谠?shī)句中做上記號(hào)。再看看文中的插圖，說說圖中有哪些景物?；h樹菜花兒童黃蝶徑籬落樹頭遠(yuǎn)上寒山石徑斜這里的“徑”是什么意思？小路一徑深說一說，這些景物分別是怎樣的？（）的籬落（）的小徑（）的兒童（）的蝴蝶（）的菜花（）的樹深入解讀籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋。根據(jù)你的理解，你認(rèn)為這首詩(shī)應(yīng)該怎樣讀？指導(dǎo)朗讀疏疏走無稀疏。跑。讀著讀著，我們仿佛跟隨詩(shī)人楊萬(wàn)里欣賞到了田園風(fēng)光，你的眼前仿佛浮現(xiàn)了怎樣的畫面？菜花兒童黃蝶追

看著這樣的景色，這樣的情景，詩(shī)人楊萬(wàn)里會(huì)想些什么，會(huì)有什么感受呢？宿新市徐公店【宋】楊萬(wàn)里籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋。讀一讀設(shè)想你所看到的那個(gè)追蝶的孩子臉上的表情，黃蝶停停歇歇的情境，孩子的想法與做法，然后，說給大家聽聽。創(chuàng)編故事這時(shí)，從小路的遠(yuǎn)處跑來一個(gè)七八歲的小男孩，他正在追趕一只黃色的蝴蝶。黃蝶兒忽左忽右，忽上忽下，好像在故意與他捉迷藏。過了一會(huì)兒，黃蝶兒大概也飛累了，它停了下來，歇在路旁的籬笆上，小男孩也停住了腳，一邊緊盯著蝴蝶，一邊用袖子去擦臉上的汗珠。這時(shí)詩(shī)人仔細(xì)地打量起眼前的小男孩：圓圓的臉上嵌著一雙明亮的大眼睛，透出他的天真和可愛。淡紫色的短褂、藍(lán)色的長(zhǎng)褲在暮春的田野里顯得更加艷麗。只見小男孩雙手一攏，猛地朝蝴蝶撲去?？墒沁€沒等他把手合攏，那蝴蝶已機(jī)靈地扇動(dòng)翅膀，飛進(jìn)油菜花叢里，再也找不到了?？粗且黄瘘S的菜花，小男孩非常懊惱，滿臉失望。他在菜花叢旁站了一會(huì)兒，又蹦跳著跑開，去尋找新的快樂了。一首詩(shī)，就是一道獨(dú)特的風(fēng)景，就是一幅和諧的畫卷。鄉(xiāng)村是那么純樸、恬靜，詩(shī)人對(duì)田園生活的熱愛，就是通過這優(yōu)美的詩(shī)句傳遞給我們的。課堂小結(jié)宿新市徐公店籬落疏疏一徑深樹頭新綠未成陰?kù)o態(tài)美動(dòng)態(tài)美板書設(shè)計(jì)兒童急走追黃蝶飛入菜花無處尋上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了宋代詩(shī)人楊萬(wàn)里所作的《宿新市徐公店》，誰(shuí)能來背誦一下？我會(huì)背復(fù)習(xí)導(dǎo)入第2課時(shí)宿新市徐公店【宋】楊萬(wàn)里籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋。詩(shī)句接龍新課導(dǎo)入第3課時(shí)清平樂·村居yuè

清平樂，詞牌名。它表示的是一種曲調(diào)，一種節(jié)奏。又名《醉東風(fēng)》。雙調(diào)四十六字。上闋押仄韻，下闋押平韻。詞牌題

村居，這首詩(shī)的題目。辛棄疾（1140—1207），字幼安，號(hào)稼軒，歷城（今山東濟(jì)南）人，南宋著名軍事將領(lǐng)、豪放詞派代表人物。他與蘇軾并稱為“蘇辛”，與李清照并稱“濟(jì)南二安”。作者簡(jiǎn)介主要作品：《青玉案·元夕》《丑奴兒·書博山道中壁》《菩薩蠻·書江西造口壁》《清平樂·村居》《永遇樂·京口北固亭懷古》《西江月·夜行黃沙道中》等。自由朗讀這首詞，要求讀準(zhǔn)字音，將詞讀流利，圈出詞中生字。初讀課文茅檐翁媼鋤豆亡賴剝蓮蓬máo

yánwēnɡchúlàibō生字學(xué)習(xí)茅=艸+矛翁=公+羽鋤=钅+助識(shí)記字形結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意在田字格中的位置和筆順。yán檐左右木重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意在田字格中的位置和筆順。bō剝左右刂清平樂·村居【宋】辛棄疾茅檐低小，溪上青青草。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰(shuí)家翁媼？大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠，最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬。課文朗讀除了題目外，詩(shī)和詞還有什么不同之處？詞有兩個(gè)部分，前一部分叫上片，后一部分叫下片，朗讀時(shí)兩片之間的停頓要長(zhǎng)一點(diǎn)。詩(shī)的每句話對(duì)仗都很工整，字?jǐn)?shù)一樣，而詞的每句話字?jǐn)?shù)可以不一樣，因此詞又叫長(zhǎng)短句。讀這首詞，你的眼前出現(xiàn)了哪些畫面，你仿佛看到了什么？一對(duì)白發(fā)夫妻說著一口吳音正在親密地聊天，大兒子在河?xùn)|豆地鋤草，二兒子在編織雞籠，他們最喜歡的是頑皮的小兒子，正伏在河邊剝蓮蓬取蓮子。深入解讀茅檐低小，溪上青青草。村居“景美”簡(jiǎn)筆畫溪聲讀著這句詞，你仿佛看到了哪些景物？茅屋、青青草你們還看到了一條怎樣的小溪？多美的畫面啊，那藍(lán)藍(lán)的天、白白的云、淙淙的溪水、青青的草所構(gòu)成的美景令人心生向往。小結(jié)詞中的人物，給你印象最深的或者說你最喜歡的是哪一個(gè)？村居“人美”最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬。亡賴臥剝蓮蓬頑皮、淘氣趴著，臉朝下大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠。讀著這句詞，你的眼前又浮現(xiàn)出了怎樣的畫面？大兒子是那么勤勞，二兒子是那么懂事、心靈手巧，他們一起構(gòu)成了這幅美麗的田園風(fēng)景。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰(shuí)家翁媼？為什么老兩口讓你們覺得很美，美在何處？老爺爺、老奶奶年紀(jì)都這么大了，但他們還互相逗趣、說笑，他們的相親相愛讓人感到美。相媚好老爺爺望了望老奶奶，捋著胡子笑著說：老伴呀……聽著老