2026家庭醫(yī)生簽約服務工作總結一、引言家庭醫(yī)生簽約服務作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是實現分級診療制度的基礎環(huán)節(jié)，對于提升居民健康水平、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有重要意義。2026年，[具體社區(qū)名稱]社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極響應國家政策號召，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。本報告將對2026年家庭醫(yī)生簽約服務工作進行全面、深入的總結，旨在梳理工作成果、發(fā)現問題并提出改進措施，為后續(xù)工作的開展提供參考。二、工作背景與目標（一）政策背景國家為了推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式從以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變，出臺了一系列關于家庭醫(yī)生簽約服務的政策文件。這些政策強調了家庭醫(yī)生簽約服務在構建分級診療體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性和公平性等方面的重要作用，并明確了各階段的工作目標和任務。（二）工作目標本社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2026年的家庭醫(yī)生簽約服務工作中，設定了以下具體目標：1.提高簽約服務覆蓋率，確保為更多居民提供個性化、綜合性的健康管理服務。2.提升簽約服務質量，增強居民對簽約服務的滿意度和信任度。3.加強與上級醫(yī)療機構的協(xié)作，暢通雙向轉診渠道，為簽約居民提供便捷的就醫(yī)服務。4.推廣健康生活方式，提高居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力。三、具體工作內容與實施情況（一）團隊組建與培訓1.團隊組建：中心選拔了一批經驗豐富、專業(yè)素質高的醫(yī)護人員組成家庭醫(yī)生簽約服務團隊。每個團隊由家庭醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)師等人員構成，明確了各成員的職責和分工。2.專業(yè)培訓：為了提高團隊成員的業(yè)務水平和服務能力，中心組織了多次系統(tǒng)的培訓。培訓內容包括家庭醫(yī)生簽約服務政策解讀、健康管理知識、溝通技巧等方面。邀請了相關領域的專家進行授課，并通過案例分析、模擬演練等方式，讓團隊成員更好地掌握服務技能。（二）宣傳推廣1.多樣化宣傳方式：采用多種宣傳渠道，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的內容、優(yōu)勢和意義。通過社區(qū)宣傳欄、海報、宣傳冊等傳統(tǒng)方式，向居民普及簽約服務信息。同時，利用微信公眾號、社區(qū)微信群等新媒體平臺，發(fā)布簽約服務動態(tài)和健康科普知識，提高居民的知曉率。2.現場宣傳活動：組織開展了一系列現場宣傳活動，如健康講座、義診咨詢等。在活動中，家庭醫(yī)生團隊為居民提供免費的健康體檢、疾病診斷和健康指導，解答居民關于簽約服務的疑問，增強居民的參與意愿。（三）簽約服務實施1.簽約流程優(yōu)化：簡化簽約流程，方便居民簽約。居民可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心現場簽約、電話簽約、網絡簽約等多種方式進行簽約。簽約后，為居民建立詳細的健康檔案，記錄居民的基本信息、健康狀況、疾病史等內容。2.個性化服務方案制定：根據居民的健康狀況和需求，為簽約居民制定個性化的服務方案。對于患有慢性疾病的居民，提供定期隨訪、健康監(jiān)測、用藥指導等服務；對于老年人、孕產婦、兒童等重點人群，提供針對性的健康管理服務。3.健康管理服務提供：家庭醫(yī)生團隊定期對簽約居民進行上門隨訪或電話隨訪，了解居民的健康狀況和生活方式，為居民提供健康指導和建議。同時，為簽約居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務，如預防接種、婦幼保健、慢性病管理等。（四）雙向轉診與協(xié)作1.與上級醫(yī)療機構建立合作關系：與轄區(qū)內的上級醫(yī)療機構建立了緊密的合作關系，簽訂了雙向轉診協(xié)議。明確了雙向轉診的流程和標準，為簽約居民開辟了綠色轉診通道。2.轉診服務實施：對于病情復雜、需要進一步診治的簽約居民，家庭醫(yī)生團隊及時為其辦理轉診手續(xù)，協(xié)助居民聯(lián)系上級醫(yī)療機構的專家，并跟蹤轉診居民的治療情況。在居民康復后，及時將其轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行后續(xù)的康復治療和健康管理。四、工作成果（一）簽約服務覆蓋率通過積極的宣傳推廣和優(yōu)質的服務，2026年本社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率顯著提高。全年累計簽約居民[X]人，簽約率達到[X]%，較上一年度增長了[X]個百分點。其中，重點人群簽約率達到[X]%，超額完成了年初設定的目標。（二）服務質量提升1.健康管理效果顯著：通過對簽約居民的健康管理，慢性疾病患者的病情得到了有效控制。以高血壓患者為例，血壓控制率達到了[X]%，較上一年度提高了[X]個百分點。糖尿病患者的血糖控制率達到了[X]%，也有明顯提升。2.居民滿意度提高：通過開展居民滿意度調查，居民對家庭醫(yī)生簽約服務的滿意度達到了[X]%。居民對家庭醫(yī)生團隊的服務態(tài)度、專業(yè)水平和服務質量給予了高度評價，認為簽約服務為他們的健康提供了有力保障。（三）雙向轉診工作順利開展全年共為簽約居民辦理雙向轉診[X]人次，其中向上級醫(yī)療機構轉診[X]人次，轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)治療[X]人次。雙向轉診工作的順利開展，為簽約居民提供了便捷的就醫(yī)服務，提高了醫(yī)療資源的利用效率。（四）健康素養(yǎng)提升通過開展健康宣傳教育活動，居民的健康素養(yǎng)得到了明顯提升。居民對健康生活方式的認知度和踐行率顯著提高，吸煙率、酗酒率等不良生活習慣有所下降。五、工作中存在的問題（一）居民認知度有待進一步提高雖然通過多種宣傳方式提高了居民對家庭醫(yī)生簽約服務的知曉率，但仍有部分居民對簽約服務的內容和優(yōu)勢了解不夠深入，存在誤解和疑慮。一些居民認為簽約服務只是形式，沒有實際作用，導致簽約積極性不高。（二）服務能力有限隨著簽約居民數量的增加，家庭醫(yī)生團隊的服務壓力逐漸增大。部分團隊成員的業(yè)務能力和服務水平有待進一步提高，難以滿足居民多樣化的健康需求。同時，由于人員配備不足，無法為所有簽約居民提供及時、全面的服務。（三）信息化建設滯后信息化建設相對滯后，影響了簽約服務的效率和質量。健康檔案信息系統(tǒng)不夠完善，存在數據更新不及時、信息共享不暢等問題。家庭醫(yī)生團隊在開展服務時，無法快速獲取居民的健康信息，影響了服務的準確性和及時性。（四）激勵機制不完善目前的激勵機制不夠完善，家庭醫(yī)生團隊的工作積極性和主動性受到一定影響。團隊成員的工作任務重、壓力大，但相應的薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間有限，導致部分人員工作熱情不高。六、改進措施與未來工作計劃（一）改進措施1.加強宣傳教育：進一步優(yōu)化宣傳策略，針對不同人群開展精準宣傳。加強與社區(qū)居委會的合作，深入居民家中進行宣傳，解答居民的疑問，消除居民的顧慮。同時，通過典型案例宣傳，讓居民切實感受到簽約服務的好處。2.提升服務能力：加大對家庭醫(yī)生團隊的培訓力度，定期組織業(yè)務學習和技能培訓，邀請上級醫(yī)療機構的專家進行指導。鼓勵團隊成員參加學術交流活動，不斷更新知識和技能。合理調整人員配備，根據簽約居民數量和服務需求，適當增加醫(yī)護人員數量。3.加快信息化建設：加大對信息化建設的投入，完善健康檔案信息系統(tǒng)。實現居民健康信息的實時更新和共享，方便家庭醫(yī)生團隊隨時獲取居民的健康信息。推廣使用移動醫(yī)療設備，如智能血壓計、血糖儀等，實現居民健康數據的實時監(jiān)測和上傳。4.完善激勵機制：建立健全激勵機制，提高家庭醫(yī)生團隊的工作積極性和主動性。適當提高團隊成員的薪酬待遇，設立績效考核獎勵制度，對表現優(yōu)秀的團隊和個人進行表彰和獎勵。為團隊成員提供更多的職業(yè)發(fā)展機會，如晉升、培訓等。（二）未來工作計劃1.持續(xù)擴大簽約服務覆蓋面：在鞏固現有簽約成果的基礎上，進一步拓展簽約服務范圍，提高簽約服務覆蓋率。重點關注未簽約人群，尤其是年輕人群和流動人口，采取針對性的措施，吸引他們簽約。2.深化服務內涵：不斷豐富簽約服務內容，提供更加個性化、多樣化的服務。加強對簽約居民的健康管理和疾病預防，開展健康促進活動，提高居民的健康水平。3.加強與上級醫(yī)療機構的協(xié)作：進一步加強與上級醫(yī)療機構的合作，建立更加緊密的醫(yī)聯(lián)體。完善雙向轉診機制，優(yōu)化轉診流程，提高轉診效率。加強與上級醫(yī)療機構的技術交流和人才培養(yǎng)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療服務水平。4.推進信息化建設升級：持續(xù)推進信息化建設，實現家庭醫(yī)生簽約服務的智能化和便捷化。開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務APP，讓居民可以通過手機隨時隨地查詢健康信息、預約服務、咨詢醫(yī)生等。七