醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某三甲醫(yī)院2022年出院患者平均住院日為8.6天，標(biāo)準(zhǔn)差為2.1天。若隨機(jī)抽取100份病歷，其樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤為（）A.0.021天??B.0.21天??C.2.1天??D.8.6天答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)誤=σ/√n=2.1/√100=0.21天，反映樣本均數(shù)的抽樣誤差。2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，用于描述“某病院內(nèi)感染率”的指標(biāo)，其分母應(yīng)為（）A.同期出院總?cè)藬?shù)??B.同期住院總?cè)巳諗?shù)??C.同期手術(shù)例數(shù)??D.同期易感人群數(shù)答案：B解析：院內(nèi)感染率=新發(fā)病例數(shù)/同期住院總?cè)巳諗?shù)×1000‰，人日數(shù)更能暴露風(fēng)險(xiǎn)。3.在病案首頁質(zhì)量抽查中，發(fā)現(xiàn)編碼錯(cuò)誤屬于（）A.抽樣誤差??B.系統(tǒng)誤差??C.隨機(jī)測量誤差??D.過失誤差答案：B解析：編碼規(guī)則理解偏差導(dǎo)致的方向性偏差為系統(tǒng)誤差。4.對(duì)手術(shù)部位感染（SSI）進(jìn)行監(jiān)測，最適宜的研究設(shè)計(jì)是（）A.橫斷面調(diào)查??B.前瞻性隊(duì)列研究??C.病例對(duì)照研究??D.生態(tài)學(xué)研究答案：B解析：前瞻性隊(duì)列可計(jì)算發(fā)病率，且時(shí)間順序明確，適合醫(yī)院感染監(jiān)測。5.某科室近3年乳腺癌手術(shù)患者5年生存率資料完整，但失訪率18%，首選的統(tǒng)計(jì)處理方法是（）A.直接法??B.壽命表法??C.KaplanMeier法??D.剔除失訪病例答案：C解析：KaplanMeier法可充分利用失訪前的信息，并給出生存曲線。6.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)年報(bào)中，“病床使用率”指標(biāo)的計(jì)算公式是（）A.實(shí)際占用總床日數(shù)/實(shí)際開放總床日數(shù)×100%B.出院者占用總床日數(shù)/平均開放床日數(shù)×100%C.平均開放床日數(shù)/實(shí)際占用總床日數(shù)×100%D.實(shí)際開放總床日數(shù)/實(shí)際占用總床日數(shù)×100%答案：A解析：國家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)一口徑，分子含全部占用，分母為可提供的總量。7.下列關(guān)于DRG權(quán)重（RW）的說法正確的是（）A.RW＞1表示該組費(fèi)用低于全院平均水平B.RW由全國成本測算，醫(yī)院不可調(diào)整C.RW反映資源消耗相對(duì)水平D.RW與CMI呈負(fù)相關(guān)答案：C解析：RW=該組平均費(fèi)用/全院平均費(fèi)用，直接體現(xiàn)資源消耗相對(duì)值。8.對(duì)醫(yī)院門診量進(jìn)行季節(jié)性分析，發(fā)現(xiàn)存在明顯的周一高峰，這種波動(dòng)屬于（）A.長期趨勢??B.季節(jié)變動(dòng)??C.循環(huán)變動(dòng)??D.不規(guī)則變動(dòng)答案：B解析：以7天為周期的規(guī)律性波動(dòng)屬于季節(jié)變動(dòng)（短周期）。9.在控制混雜因素時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)化法的主要目的是（）A.增加樣本量??B.消除抽樣誤差??C.使組間可比??D.提高統(tǒng)計(jì)效能答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)化通過統(tǒng)一“人口構(gòu)成”消除混雜，實(shí)現(xiàn)率的可比。10.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，病案號(hào)出現(xiàn)重號(hào)，最可能破壞的數(shù)據(jù)質(zhì)量維度是（）A.準(zhǔn)確性??B.完整性??C.一致性??D.唯一性答案：D解析：主鍵重復(fù)直接違反唯一性約束。11.對(duì)兩獨(dú)立樣本均數(shù)進(jìn)行比較，若方差不齊且樣本量＜30，應(yīng)選擇的檢驗(yàn)方法是（）A.配對(duì)t檢驗(yàn)??B.成組t檢驗(yàn)??C.Welch近似t檢驗(yàn)??D.卡方檢驗(yàn)答案：C解析：Welch法不假定方差齊性，適用于小樣本且方差不齊。12.醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)中，“住院患者30天再入院率”屬于（）A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)??B.過程指標(biāo)??C.結(jié)果指標(biāo)??D.患者體驗(yàn)指標(biāo)答案：C解析：再入院率是醫(yī)療結(jié)局的直接體現(xiàn)，屬結(jié)果指標(biāo)。13.某研究欲比較兩種手術(shù)方式對(duì)術(shù)后疼痛VAS評(píng)分的影響，數(shù)據(jù)呈明顯偏態(tài)，應(yīng)采用的假設(shè)檢驗(yàn)為（）A.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)??B.MannWhitneyU檢驗(yàn)??C.卡方檢驗(yàn)??D.方差分析答案：B解析：非正態(tài)、等級(jí)資料選用非參數(shù)檢驗(yàn)。14.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，用于描述“某時(shí)間段內(nèi)每1000出院人次中發(fā)生壓瘡的例數(shù)”的指標(biāo)是（）A.發(fā)病率??B.患病率??C.發(fā)生率??D.構(gòu)成比答案：C解析：醫(yī)院事件型指標(biāo)常用“發(fā)生率”，分母為暴露人群總量。15.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行快速溯源，最高效的信息系統(tǒng)是（）A.LIS??B.PACS??C.NIS（院感系統(tǒng)）??D.EMR答案：C解析：NIS實(shí)時(shí)抓取微生物、抗菌藥、體溫等信號(hào)，可一鍵生成時(shí)空聚類。16.在Excel中，對(duì)病案首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行透視匯總時(shí)，若將“年齡”字段拖入“行”區(qū)域并設(shè)置“分組”為“10歲一組”，該操作屬于（）A.數(shù)據(jù)清洗??B.數(shù)據(jù)變換??C.數(shù)據(jù)抽取??D.數(shù)據(jù)歸約答案：B解析：將連續(xù)變量分段為有序分類變量，屬于數(shù)據(jù)變換。17.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，住院病案首頁必填項(xiàng)完整率應(yīng)≥（）A.80%??B.85%??C.90%?D.95%答案：D解析：2021版《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》明確≥95%。18.對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其單位是（）A.DDD/100人??B.DDD/100人日??C.DDD/1000人日??D.g/100人日答案：B解析：WHO定義AUD=累計(jì)DDD/同期住院人日數(shù)×100。19.某醫(yī)院2022年CMI值為1.35，較上年提高0.12，說明（）A.平均住院費(fèi)用下降??B.收治疾病技術(shù)難度增加??C.平均住院日延長??D.手術(shù)率下降答案：B解析：CMI=∑(RW×病例數(shù))/總病例數(shù)，升高提示RW高的疑難病例占比增加。20.對(duì)醫(yī)院門診患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，量表Cronbachα=0.89，表明（）A.信度良好??B.效度良好??C.靈敏度好??D.特異度高答案：A解析：α≥0.8說明內(nèi)部一致性信度良好。21.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，用于發(fā)現(xiàn)醫(yī)生編碼漏診的常用方法是（）A.雙錄入??B.邏輯核查??C.臨床復(fù)核??D.以上都是答案：D解析：多環(huán)節(jié)質(zhì)控可降低漏診編碼錯(cuò)誤。22.對(duì)醫(yī)院疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測，選用ARIMA(1,0,1)模型，其中“0”表示（）A.自回歸階數(shù)??B.差分次數(shù)??C.移動(dòng)平均階數(shù)??D.季節(jié)周期答案：B解析：ARIMA(p,d,q)中d為差分次數(shù)，0即無需差分。23.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室每月發(fā)布《質(zhì)量簡報(bào)》，其中“平均術(shù)前等待時(shí)間”屬于（）A.絕對(duì)數(shù)??B.相對(duì)比??C.平均數(shù)??D.構(gòu)成比答案：C解析：等待時(shí)間為連續(xù)變量，其均值為平均數(shù)。24.醫(yī)院評(píng)審中，要求“住院超30天患者”管理率應(yīng)達(dá)（）A.70%??B.80%??C.90%??D.100%答案：D解析：長期住院患者必須全部評(píng)估并記錄，管理率100%。25.對(duì)醫(yī)院科研數(shù)據(jù)進(jìn)行多元線性回歸，發(fā)現(xiàn)DW=0.34，提示（）A.多重共線性??B.異方差??C.自相關(guān)??D.模型欠擬合答案：C解析：DW≈0提示正自相關(guān)，需用廣義差分或加入滯后項(xiàng)。26.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，用于衡量“急診搶救成功率”的分子是（）A.搶救總例數(shù)??B.搶救成功例數(shù)??C.急診死亡例數(shù)??D.24小時(shí)內(nèi)死亡例數(shù)答案：B解析：搶救成功即經(jīng)搶救后生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)出搶救室。27.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查要求，抽樣時(shí)間應(yīng)控制在（）A.1天??B.1周??C.1月??D.1季度答案：B解析：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求24小時(shí)內(nèi)完成，最長不超過1周。28.對(duì)醫(yī)院藥占比進(jìn)行管控，若“藥占比”下降，可能帶來的統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是（）A.檢查收入占比虛高??B.衛(wèi)生材料占比上升??C.醫(yī)療服務(wù)收入被低估??D.以上均可能答案：D解析：利益轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致費(fèi)用結(jié)構(gòu)“此消彼長”，需綜合監(jiān)測。29.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，用于描述“某手術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)死亡例數(shù)占該手術(shù)總例數(shù)比例”的指標(biāo)是（）A.圍手術(shù)期死亡率??B.手術(shù)死亡比??C.術(shù)后48h死亡率??D.住院死亡率答案：C解析：時(shí)間窗明確48小時(shí)，屬早期死亡指標(biāo)。30.醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心建立“患者主索引”（EMPI），其核心算法是（）A.哈希校驗(yàn)??B.模糊匹配+人工審核??C.簡單串聯(lián)??D.時(shí)間戳排序答案：B解析：姓名、身份證、手機(jī)號(hào)等多字段模糊匹配，輔以人工審核確保唯一性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)“結(jié)果指標(biāo)”的有（）A.術(shù)后感染率??B.住院死亡率??C.平均住院日??D.患者滿意度答案：A、B、D解析：C為過程效率指標(biāo)。32.醫(yī)院病案首頁填寫時(shí)，可能直接影響DRG入組準(zhǔn)確性的字段有（）A.主要診斷??B.主要手術(shù)操作??C.出生體重（新生兒）??D.住院總費(fèi)用答案：A、B、C解析：DRG分組器依據(jù)診斷、手術(shù)、年齡、合并癥等，費(fèi)用為結(jié)果。33.對(duì)醫(yī)院門診量進(jìn)行時(shí)間序列分析，需先進(jìn)行的數(shù)據(jù)預(yù)處理包括（）A.缺失值填補(bǔ)??B.異常值檢測??C.季節(jié)調(diào)整??D.歸一化答案：A、B、C解析：歸一化非必須，序列可保持原始量綱。34.醫(yī)院評(píng)審中，對(duì)“大型醫(yī)用設(shè)備”統(tǒng)計(jì)要求包括（）A.設(shè)備完好率≥95%??B.檢查陽性率≥70%??C.年開機(jī)率≥90%??D.設(shè)備檔案完整率100%答案：A、C、D解析：陽性率僅CT/MR要求≥70%，并非全部設(shè)備。35.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，屬于“醫(yī)院感染”診斷原則的有（）A.入院≥48小時(shí)后發(fā)生??B.本次感染與上次住院有關(guān)??C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染??D.潛伏期內(nèi)出院后發(fā)病答案：A、B、D解析：C為母嬰垂直感染，不屬院內(nèi)感染。36.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，以下指標(biāo)需剔除“日間手術(shù)”病例的有（）A.平均住院日??B.住院死亡率??C.手術(shù)患者占比??D.住院超30天率答案：A、D解析：日間手術(shù)24小時(shí)內(nèi)出入院，拉低平均住院日，需單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。37.對(duì)醫(yī)院科研數(shù)據(jù)建立Logistic回歸模型，需提前檢驗(yàn)的前提條件包括（）A.自變量與logit(P)呈線性??B.觀測獨(dú)立??C.無多重共線性??D.殘差正態(tài)答案：A、B、C解析：Logistic不要求殘差正態(tài)。38.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，用于發(fā)現(xiàn)“異常費(fèi)用”病例的常用統(tǒng)計(jì)方法有（）A.箱線圖??B.控制圖??C.五數(shù)概括法??D.聚類分析答案：A、B、C、D解析：多法結(jié)合可識(shí)別離群點(diǎn)。39.醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)構(gòu)建“實(shí)時(shí)儀表盤”時(shí)，需遵循的原則有（）A.指標(biāo)定義統(tǒng)一??B.數(shù)據(jù)延遲＜5分鐘??C.可視化簡潔??D.支持下鉆答案：A、C、D解析：延遲視業(yè)務(wù)需求，非強(qiáng)制＜5分鐘。40.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室發(fā)布年度質(zhì)量安全報(bào)告，需經(jīng)哪些環(huán)節(jié)（）A.數(shù)據(jù)提取??B.邏輯校驗(yàn)??C.臨床確認(rèn)??D.院長辦公會(huì)審議答案：A、B、C、D解析：四級(jí)質(zhì)控確保報(bào)告權(quán)威。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，只要樣本量＞30，即可使用Z檢驗(yàn)替代t檢驗(yàn)。（）答案：×解析：需視總體方差是否已知及樣本獨(dú)立性，非絕對(duì)。42.醫(yī)院感染患病率一定高于發(fā)病率。（）答案：×解析：患病率=發(fā)病率×平均病程，若病程極短，可低于。43.醫(yī)院評(píng)審要求，住院病案首頁診斷編碼必須采用ICD10國標(biāo)版。（）答案：√解析：2022版《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》強(qiáng)制國標(biāo)。44.對(duì)醫(yī)院DRG付費(fèi)而言，CMI越高，醫(yī)院獲得的醫(yī)保支付總額一定越高。（）答案：×解析：尚需考慮病例數(shù)、權(quán)重單價(jià)、費(fèi)率調(diào)整等。45.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，相關(guān)系數(shù)r=0表示兩變量無關(guān)聯(lián)。（）答案：×解析：r=0僅示無線性相關(guān)，不排除非線性。46.醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心使用Hadoop平臺(tái)，其主要解決的是結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)問題。（）答案：×解析：Hadoop擅長半結(jié)構(gòu)、非結(jié)構(gòu)化分布式存儲(chǔ)。47.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，出現(xiàn)“0”值單元格，可直接刪除以免影響美觀。（）答案：×解析：真實(shí)“0”需保留，否則失真。48.醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查，樣本量≥600即可滿足95%置信水平、±4%誤差。（）答案：√解析：按簡單隨機(jī)公式n=Z2pq/E2，p=0.5時(shí)n≈600。49.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，使用移動(dòng)平均法可消除季節(jié)波動(dòng)。（）答案：×解析：需季節(jié)移動(dòng)平均或季節(jié)調(diào)整，簡單移動(dòng)平均僅平滑隨機(jī)波動(dòng)。50.醫(yī)院評(píng)審要求，醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告率每百床≥20件。（）答案：√解析：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)明確≥20件/100床/年。四、計(jì)算與分析題（共40分）51.（本題10分）某三甲醫(yī)院2022年共出院患者48000例，其中術(shù)后肺炎（POP）病例216例；同期手術(shù)例數(shù)19200例。（1）計(jì)算術(shù)后肺炎發(fā)生率；（2）若2021年發(fā)生率為1.05%，進(jìn)行率差檢驗(yàn)（Z檢驗(yàn)），判斷兩年差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05）。答案與解析：（1）發(fā)生率=216/19200×100%=1.13%（2）H0：P1=P2；H1：P1≠P2合并率Pc=(216+19200×1.05%)/(19200+19200)=216+202/38400=418/38400=1.09%Z=(0.0113?0.0105)/√[0.0109×(1?0.0109)×(1/19200+1/19200)]=0.0008/0.000335=2.39Z0.05/2=1.96，2.39＞1.96，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。52.（本題10分）某科室抽取120份病歷，統(tǒng)計(jì)術(shù)前住院日（天）如下：均數(shù)=4.2，標(biāo)準(zhǔn)差=1.8。（1）求95%置信區(qū)間；（2）若希望誤差不超過0.3天，需增加樣本至多少？答案：（1）95%CI=4.2±1.96×1.8/√120=4.2±0.32→（3.88，4.52）天（2）n=(1.96×1.8/0.3)2=138.3→139份，已抽120，需再抽19份。53.（本題10分）某醫(yī)院2022年Q1—Q4出院患者CMI值分別為1.20、1.25、1.30、1.35，同期平均住院日（ALOS）為7.5、7.8、8.1、8.4天。計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)，并解釋結(jié)果。答案：r=Σ[(xi?x?)(yi??)]/√[Σ(xi?x?)2Σ(yi??)2]x?=1.275，?=7.95分子=0.1375，分母=0.1379→r≈0.997P＜0.05，提示CMI與ALOS高度正相關(guān)，疾病難度增加顯著延長住院日。54.（本題10分）某醫(yī)院開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）臨床路徑，隨機(jī)抽取路徑組（n=100）與對(duì)照組（n=100），統(tǒng)計(jì)住院費(fèi)用（元）呈偏態(tài)，結(jié)果如下：路徑組M(P25,P75)=12000(10500,13500)；對(duì)照組=14500(12800,16200)。（1）應(yīng)選用何種假設(shè)檢驗(yàn)？（2）計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量并判斷差異（α=0.05）。答案：（1）MannWhitneyU檢驗(yàn)（2）U=100×100+100×101/2?ΣR=10000+5050?8250=6800查表U0.05(100,100)=2862，6800＞2862，P＜0.05，路徑組費(fèi)用顯著降低。五、綜合應(yīng)用題（共30分）55.醫(yī)院質(zhì)量科擬建立“住院患者跌倒/墜床”實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)，請(qǐng)回答：（1）列出關(guān)鍵數(shù)據(jù)字段（≥5個(gè)）；（2）給出預(yù)警模型思路；（3）說明評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：（1）字段：患者ID、年齡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分、意識(shí)狀態(tài)、用藥（鎮(zhèn)靜/利尿/鎮(zhèn)痛）、既往跌倒史、肢體活動(dòng)度、視力障礙、陪護(hù)情況、跌倒發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、損傷程度。（2）思路：①采集電子病歷、護(hù)理記錄、用藥系統(tǒng)數(shù)據(jù)；②構(gòu)建Logistic回歸或X