2025年家庭醫(yī)生簽約服務培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范》中，對“有效簽約”最核心的量化指標是（）。A.簽約率≥75%B.有效履約率≥90%C.居民知曉率≥85%D.電子健康檔案動態(tài)使用率≥95%答案：B2.根據(jù)《國家基層高血壓管理指南（2025版）》，家庭醫(yī)生對原發(fā)性高血壓患者進行年度評估時，必須完成的檢查項目不包括（）。A.血鉀、血鈉B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.頸動脈超聲D.同型半胱氨酸答案：D3.在“醫(yī)防融合”經(jīng)費打包支付試點中，2025年中央財政對中西部地區(qū)家庭醫(yī)生團隊的補助標準為每人每年（）元。A.15B.25C.35D.45答案：C4.2025年起，家庭醫(yī)生對糖尿病患者使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的醫(yī)保報銷指征為：過去12個月內，HbA1c≥（）%且波動系數(shù)>36%。A.7.0B.7.5C.8.0D.8.5答案：C5.關于“家庭醫(yī)生+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”聯(lián)合處方，下列說法正確的是（）。A.抗生素可由家庭醫(yī)生直接線上開具B.二類精神藥品可線下首診后線上續(xù)方C.抗結核藥物必須線下復診才能續(xù)方D.中藥飲片處方權僅限于三級中醫(yī)院答案：C6.2025年新版《老年人失能失智篩查表》中，ADL量表得分≤（）分即判定為重度失能。A.20B.25C.35D.40答案：A7.家庭醫(yī)生對0—6歲兒童進行屈光篩查的推薦起始月齡為（）。A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.30月齡答案：D8.2025年起，居民在“國家基層云藥房”平臺購藥，家庭醫(yī)生可獲得的藥事服務費為處方金額的（）。A.2%，封頂10元B.3%，封頂15元C.5%，封頂20元D.8%，封頂30元答案：B9.關于“家庭醫(yī)生簽約服務紅色清單”，下列哪項服務2025年起被納入強制免費項目（）。A.肝癌早篩B.慢阻肺肺功能C.結直腸癌糞便DNAD.前列腺癌PSA答案：B10.2025年基層高血壓管理“三率”指標中，家庭醫(yī)生團隊需要重點提升的是（）。A.知曉率B.治療率C.控制率D.隨訪率答案：C11.根據(jù)《2025年基層糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查技術路徑》，免散瞳眼底照片拍攝角度至少為（）視野。A.30°B.45°C.50°D.60°答案：B12.家庭醫(yī)生對簽約居民開展“肺功能篩查”時，若FEV1/FVC<（）%，需立即轉診至二級以上醫(yī)院。A.60B.65C.70D.75答案：C13.2025年起，家庭醫(yī)生團隊對嚴重精神障礙患者進行面訪時，必須同時完成（）量表評估。A.PHQ9B.GAD7C.CGISD.AUDIT答案：C14.在“醫(yī)保支付家庭醫(yī)生簽約服務包”中，屬于個性化增值服務的是（）。A.建立家庭病床B.提供遠程胎監(jiān)C.出具商保體檢報告D.接種流感疫苗答案：C15.2025年新版《家庭醫(yī)生團隊績效考核辦法》規(guī)定，居民滿意度權重占團隊總績效的（）。A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B16.家庭醫(yī)生對孕產(chǎn)婦進行“妊娠期甲功”篩查的最佳孕周為（）。A.4—6周B.8—10周C.12—14周D.16—18周答案：B17.2025年起，基層機構對簽約居民開展“肝癌三聯(lián)早篩”項目，指標組合不包括（）。A.AFPB.AFPL3%C.PIVKAⅡD.CEA答案：D18.關于“家庭醫(yī)生簽約服務續(xù)約”，下列說法正確的是（）。A.居民需在到期前30日提出書面申請B.系統(tǒng)自動續(xù)約，居民可線上取消C.每三年必須重新體檢才能續(xù)約D.75歲以上老人強制自動續(xù)約答案：B19.2025年《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準》要求，家庭醫(yī)生移動隨訪終端必須支持（）協(xié)議，才能上傳血壓數(shù)據(jù)至國家基層高血壓平臺。A.HL7FHIRR4B.DICOM3.0C.IHEXDS.bD.LOINC2.68答案：A20.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“腦卒中高危篩查”時，ABCD2評分≥（）分需兩周內復查頸動脈超聲。A.3B.4C.5D.6答案：B21.2025年起，醫(yī)保對“家庭醫(yī)生+護士”家庭病床巡診的支付標準為每次（）元，含耗材。A.80B.120C.160D.200答案：C22.關于“家庭醫(yī)生簽約服務包”中的中醫(yī)治未病項目，下列哪項屬于國家推薦但非強制（）。A.三伏貼B.耳穴壓豆C.體質辨識D.膏方調養(yǎng)答案：D23.2025年新版《兒童哮喘行動計劃》中，家庭醫(yī)生對5歲以下兒童推薦使用（）作為緩解藥物。A.沙丁胺醇片B.布地奈德霧化C.特布他林注射液D.異丙托溴銨干粉答案：B24.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“骨質疏松篩查”時，首次雙能X線吸收測定（DXA）推薦年齡為女性（）歲、男性（）歲。A.50；60B.55；65C.60；70D.65；75答案：B25.2025年起，家庭醫(yī)生團隊對“兩病”患者實行“長處方”政策，最長可開具（）周藥量。A.4B.8C.12D.16答案：C26.在“家庭醫(yī)生簽約服務績效”中，屬于“結果指標”的是（）。A.隨訪完成率B.規(guī)范管理率C.健康教育次數(shù)D.簽約率答案：B27.2025年《基層醫(yī)療機構抗菌藥物管理規(guī)范》規(guī)定，家庭醫(yī)生開具左氧氟沙星前必須完成（）。A.血培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.病原學送檢率登記D.肝腎功能答案：C28.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“結直腸癌篩查”時，糞便DNA檢測陽性閾值應為（）。A.Ct值≤35B.甲基化SDC2≥0.1C.FIT≥100ng/mLD.Hb≥200ng/mL答案：B29.2025年起，家庭醫(yī)生團隊使用AI語音外呼進行慢病隨訪，外呼頻次每周不得超過（）次，否則視為騷擾。A.1B.2C.3D.4答案：A30.關于“家庭醫(yī)生簽約服務”與“商業(yè)健康險”銜接，2025年國家試點城市允許保險公司對簽約居民進行（）。A.差異化保費定價B.直接支付家庭醫(yī)生績效C.替代基本醫(yī)保結算D.取消起付線答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于2025年家庭醫(yī)生團隊“重點人群”管理范疇（）。A.嚴重精神障礙患者B.計劃生育特殊家庭成員C.塵肺病患者D.退役軍人家屬答案：A、B、C32.2025年《基層糖尿病管理指南》推薦家庭醫(yī)生對初診患者必須完成的實驗室檢查包括（）。A.空腹C肽B.糖化血紅蛋白C.胰島素自身抗體D.肝功能答案：B、D33.家庭醫(yī)生在“老年人跌倒風險評估”中，需要使用的量表有（）。A.Morse跌倒量表B.Berg平衡量表C.Tinetti量表D.FRAX評分答案：B、C34.2025年起，醫(yī)保對家庭醫(yī)生團隊“簽約服務包”支付范圍包括（）。A.遠程心電判讀B.居家胎心監(jiān)測C.腫瘤基因篩查D.糖尿病足換藥答案：A、B、D35.關于“家庭醫(yī)生簽約服務”信息化要求，下列說法正確的是（）。A.居民電子健康檔案需實現(xiàn)省級匯聚B.隨訪數(shù)據(jù)需實時上傳國家平臺C.移動簽核必須采用CA證書D.允許使用微信小程序采集指紋答案：A、B、C36.2025年新版《孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范》中，家庭醫(yī)生對高危孕婦必須增加的隨訪次數(shù)包括（）。A.孕28—32周每周1次B.孕32—36周每兩周1次C.孕37周后每周2次D.產(chǎn)后14天增加1次答案：A、C、D37.以下哪些藥物屬于2025年《基層醫(yī)療機構重點監(jiān)控目錄》內，家庭醫(yī)生需雙簽字方可開具（）。A.注射用頭孢哌酮舒巴坦B.口服莫西沙星C.靜脈萬古霉素D.口服阿奇霉素答案：A、B、C38.2025年《家庭醫(yī)生團隊績效考核辦法》中，屬于“一票否決”項的有（）。A.弄虛作假套取醫(yī)保B.泄露居民健康信息C.簽約服務滿意度<80%D.抗菌藥物使用率>60%答案：A、B39.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“慢性阻塞性肺疾病”管理時，必須建立的檔案內容包括（）。A.mMRC評分B.CAT評分C.急性加重次數(shù)D.肺功能曲線圖答案：A、B、C、D40.2025年《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設標準》要求，家庭醫(yī)生工作室必須配備的可穿戴設備有（）。A.藍牙血壓計B.單導聯(lián)心電儀C.連續(xù)血糖監(jiān)測器D.多導睡眠監(jiān)測儀答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，家庭醫(yī)生可獨立為簽約居民開具抗腫瘤血管生成藥物口服劑型。答案：×42.居民在“國家基層云藥房”購藥后，藥品由第三方物流企業(yè)配送，家庭醫(yī)生不再承擔任何責任。答案：×43.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范》規(guī)定，簽約居民可跨縣域自由變更家庭醫(yī)生團隊，每年不超過2次。答案：√44.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“腦卒中高危篩查”時，頸動脈超聲結果需由縣級醫(yī)院出具報告才有效。答案：×45.2025年起，醫(yī)保對“家庭醫(yī)生+護士”家庭病床服務實行按床日付費，每床日支付上限為280元。答案：√46.家庭醫(yī)生團隊績效考核結果與居民簽約繳費金額直接掛鉤，允許團隊自行設定收費標準。答案：×47.2025年《基層醫(yī)療機構抗菌藥物管理規(guī)范》要求，家庭醫(yī)生使用碳青霉烯類抗菌藥物必須經(jīng)縣級專家會診。答案：√48.居民通過“國家基層云藥房”購買中藥飲片，可由家庭醫(yī)生線上代煎并快遞配送。答案：√49.2025年起，家庭醫(yī)生對簽約居民進行“肝癌早篩”時，AFP≥20ng/mL即需轉診。答案：×50.2025年新版《老年人健康管理規(guī)范》將“肌少癥”納入必須篩查項目，需測量握力和步速。答案：√四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025年家庭醫(yī)生團隊對“兩病”患者實行“長處方”管理的操作流程及注意事項。答案：（1）評估：確認患者診斷明確、病情穩(wěn)定、用藥方案在過去12周內無調整；（2）知情：告知長處方政策、藥品儲存條件、不良反應自我監(jiān)測及24小時咨詢電話；（3）系統(tǒng)操作：在HIS勾選“長處方”標識，自動生成12周用藥計劃，同步至醫(yī)保結算系統(tǒng)；（4）隨訪：每4周進行一次電話或微信隨訪，每12周必須面訪并復查肝腎功能、電解質；（5）異常處理：出現(xiàn)血壓>180/110mmHg或空腹血糖>16.7mmol/L立即啟動轉診綠色通道；（6）資料歸檔：將長處方記錄、隨訪表、實驗室結果歸入電子健康檔案“重點人群”模塊，保存15年。52.闡述2025年家庭醫(yī)生如何利用“AI語音外呼+可穿戴設備”提升高血壓管理控制率，并列舉兩項關鍵質量指標。答案：（1）設備部署：為每位高血壓患者配發(fā)藍牙血壓計，綁定居民電子健康檔案，數(shù)據(jù)通過HL7FHIRR4協(xié)議實時上傳；（2）AI外呼：系統(tǒng)每周一自動撥打，詢問頭暈、服藥、運動情況，識別關鍵詞“頭暈”“斷藥”立即轉人工；（3）算法預警：若連續(xù)3天收縮壓>160mmHg或晝夜節(jié)律消失，平臺自動推送至家庭醫(yī)生手機端；（4）干預措施：醫(yī)生在App內一鍵發(fā)送“調整藥物+限鹽宣教+7天復查”指令，護士24小時內上門復測；（5）關鍵指標：①血壓控制率=最近1次血壓<140/90mmHg人數(shù)/管理人數(shù)×100%，目標≥65%；②有效干預響應時間=預警至醫(yī)生處理平均時長，目標≤30分鐘。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：患者劉某，男，68歲，BMI28.5kg/m2，腰圍102cm，吸煙40年，20支/日。2024年10月簽約家庭醫(yī)生團隊。2025年3月5日，AI語音外呼提示其近7天家庭自測血壓均值165/98mmHg，且昨日出現(xiàn)視物模糊。3月6日上午，護士上門復測血壓180/104mmHg，隨機血糖12.8mmol/L，即刻心電圖示左室高電壓?；颊咦允鼋?周間斷頭痛，未調整藥物。