支氣管擴張咯血應急演練腳本角色1.患者：張大爺，65歲，支氣管擴張病史多年，此次因咯血發(fā)作參與演練。2.家屬：張大爺?shù)膬鹤有垺?.責任護士：小李。4.醫(yī)生：王醫(yī)生。5.護士長：趙護士長。6.呼吸科二線醫(yī)生：劉醫(yī)生。7.介入科醫(yī)生：陳醫(yī)生。場景一：咯血發(fā)作-時間：上午9點-地點：呼吸內科病房302床-情景：責任護士小李正在病房進行常規(guī)巡查，走到302床時，發(fā)現(xiàn)患者張大爺突然劇烈咳嗽，隨后大口咯血，血液濺到了床單和地面上。張大爺?shù)膬鹤有堅谝慌泽@慌失措，大聲呼喊：“護士，快來啊，我爸吐血了！”-小李：（迅速跑到患者床邊）大爺，您別著急，先盡量平靜下來，不要用力咳嗽。（立即按壓呼叫鈴，并查看患者的生命體征，同時安撫家屬）小張，您先冷靜一下，我們會全力處理的。-旁白：呼叫鈴響起后，護士站的護士聽到鈴聲，意識到情況緊急。場景二：護士初步處理-時間：上午9點02分-地點：呼吸內科病房302床-情景：護士小李迅速將患者置于頭低腳高、患側臥位，輕輕拍患者背部，以利于血液流出，防止窒息。同時，另一名護士小孫聽到呼叫鈴后，快速攜帶急救物品趕到病房。-小李：（對小孫）小孫，快給患者吸氧，流量調到4-6L/min，同時準備心電監(jiān)護。-小孫：（迅速操作）好的，已經吸氧，正在連接心電監(jiān)護。-小李：（觀察患者咯血情況，測量血壓）大爺，您感覺怎么樣？盡量放松。（查看心電監(jiān)護數(shù)據(jù)）血壓150/90mmHg，心率110次/分。-旁白：護士小李一邊進行處理，一邊大聲呼喊讓其他護士通知醫(yī)生。場景三：醫(yī)生到場處理-時間：上午9點05分-地點：呼吸內科病房302床-情景：醫(yī)生王醫(yī)生聽到消息后，快速趕到病房。-王醫(yī)生：（查看患者情況）咯血有多少量了？-小李：（匯報）王醫(yī)生，患者從開始咯血到現(xiàn)在，估計咯血量有300ml左右了。目前血壓150/90mmHg，心率110次/分。-王醫(yī)生：（下達醫(yī)囑）立即建立兩條靜脈通道，一條用垂體后葉素5U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，另一條用酚磺乙胺2.0g加入0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注。同時急查血常規(guī)、凝血功能、血型。-小李：（復述醫(yī)囑）王醫(yī)生，您的醫(yī)囑是建立兩條靜脈通道，一條用垂體后葉素5U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，另一條用酚磺乙胺2.0g加入0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，急查血常規(guī)、凝血功能、血型，對嗎？-王醫(yī)生：（確認）對，盡快執(zhí)行。-小李：（對小孫）小孫，你去準備藥物和抽血，我來建立靜脈通道。-小孫：（迅速行動）好的。-旁白：護士們迅速執(zhí)行醫(yī)囑，同時密切觀察患者的病情變化。場景四：病情惡化-時間：上午9點15分-地點：呼吸內科病房302床-情景：經過初步處理，患者仍咯血不止，咯血量已經達到500ml左右，患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促等癥狀。心電監(jiān)護顯示心率130次/分，血壓下降至100/60mmHg。-小李：（緊張地匯報）王醫(yī)生，患者咯血沒有止住，情況好像更嚴重了，現(xiàn)在血壓下降，心率加快。-王醫(yī)生：（再次評估患者病情）立即加快補液速度，再給予垂體后葉素10U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，同時準備輸血。通知血庫緊急備血400ml。-小李：（復述醫(yī)囑）王醫(yī)生，您的醫(yī)囑是加快補液速度，給予垂體后葉素10U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，通知血庫緊急備血400ml，對嗎？-王醫(yī)生：（確認）對，馬上執(zhí)行。同時聯(lián)系呼吸科二線醫(yī)生劉醫(yī)生會診。-小李：（對小孫）小孫，你去聯(lián)系血庫和二線醫(yī)生，我來調整補液速度和用藥。-小孫：（快速行動）好的。-旁白：緊張的氣氛在病房中蔓延，大家都在爭分奪秒地搶救患者。場景五：二線醫(yī)生會診-時間：上午9點25分-地點：呼吸內科病房302床-情景：呼吸科二線醫(yī)生劉醫(yī)生趕到病房。-王醫(yī)生：（向劉醫(yī)生匯報病情）劉醫(yī)生，患者支氣管擴張咯血，初始咯血量約300ml，經過處理后仍咯血不止，目前咯血量已達500ml左右，血壓下降，心率加快。已經給予垂體后葉素、酚磺乙胺等藥物治療，正在加快補液和備血。-劉醫(yī)生：（仔細查看患者情況）患者目前咯血量大，藥物治療效果不佳，有窒息和失血性休克的危險。我建議請介入科醫(yī)生會診，考慮行支氣管動脈栓塞術。同時繼續(xù)補充血容量，維持生命體征穩(wěn)定。-王醫(yī)生：（點頭同意）好的，我馬上聯(lián)系介入科陳醫(yī)生。-小李：（對家屬）小張，現(xiàn)在患者的情況比較危急，我們請了介入科醫(yī)生來會診，可能需要進行支氣管動脈栓塞術，這是目前控制咯血比較有效的方法，您看您這邊有什么疑問或者意見嗎？-小張：（焦急地）醫(yī)生，只要能救我爸，怎么做都行。-旁白：大家都在等待介入科醫(yī)生的到來，每一秒都顯得格外漫長。場景六：介入科醫(yī)生會診-時間：上午9點35分-地點：呼吸內科病房302床-情景：介入科醫(yī)生陳醫(yī)生趕到病房。-王醫(yī)生：（向陳醫(yī)生介紹病情）陳醫(yī)生，這是一位支氣管擴張咯血的患者，藥物治療效果不好，目前咯血量已經超過500ml，生命體征不穩(wěn)定。-陳醫(yī)生：（查看患者情況和檢查資料）患者具備支氣管動脈栓塞術的指征，現(xiàn)在需要盡快完善術前準備，將患者轉運到介入室進行手術。-劉醫(yī)生：（表示支持）好的，我們會配合做好轉運前的準備工作。-小李：（對家屬）小張，介入科醫(yī)生建議馬上進行支氣管動脈栓塞術，我們現(xiàn)在要把您父親轉運到介入室，您要一起去，路上可能會有一些顛簸，您不要著急。-小張：（緊張地點頭）好的，我跟著去。-旁白：一場與時間的賽跑即將開始，大家都在為轉運患者做著最后的準備。場景七：轉運患者-時間：上午9點40分-地點：呼吸內科病房302床至介入室途中-情景：護士們迅速為患者更換干凈的床單，整理好各種管路，將患者平穩(wěn)地轉移到轉運床上。轉運過程中，責任護士小李和另一名護士小周陪伴在患者身邊，持續(xù)監(jiān)測生命體征，醫(yī)生王醫(yī)生和陳醫(yī)生在前面帶路。-小李：（時刻關注患者情況）大爺，您堅持一下，馬上就到介入室了。（觀察心電監(jiān)護）心率120次/分，血壓105/65mmHg。-小周：（安慰患者）大爺，別害怕，我們都在您身邊。-旁白：轉運途中，大家小心翼翼，生怕任何一點顛簸影響到患者的病情。場景八：介入室手術-時間：上午9點50分-地點：介入室-情景：患者被順利轉運到介入室，介入科醫(yī)生陳醫(yī)生迅速開始手術準備。-陳醫(yī)生：（對助手）準備局部麻醉，我們要盡快找到出血的支氣管動脈并進行栓塞。-助手：（準備物品）好的，已經準備好局部麻醉藥物。-旁白：手術在緊張有序地進行著，每一個動作都精準而迅速。場景九：手術成功-時間：上午11點-地點：介入室-情景：經過一個多小時的努力，手術成功完成，支氣管動脈栓塞術有效地控制了咯血。-陳醫(yī)生：（長舒一口氣）手術很成功，出血點已經被栓塞，患者的咯血應該可以止住了。-王醫(yī)生：（感激地）陳醫(yī)生，太感謝您了，這次多虧了您。-陳醫(yī)生：（微笑）這是我們應該做的，接下來要把患者送回病房繼續(xù)觀察。-旁白：大家懸著的心終于放下了，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，一場驚心動魄的搶救行動暫時告一段落。場景十：術后回病房觀察-時間：上午11點10分-地點：呼吸內科病房302床-情景：患者被送回病房，護士們再次為患者整理床鋪，連接好各種監(jiān)護設備。-小李：（對家屬）小張，手術很成功，您父親現(xiàn)在情況穩(wěn)定多了，但是還需要在病房繼續(xù)觀察一段時間。您要注意觀察他的情況，如果有什么不舒服及時告訴我們。-小張：（感激地）謝謝你們，太謝謝你們了，你們辛苦了。-護士長：（總結工作）這次應急演練大