2026年藥店培訓(xùn)及試題及答案一、藥品法律法規(guī)與職業(yè)道德1.【單選】根據(jù)《藥品管理法》（2019修訂），藥品上市許可持有人未按照規(guī)定開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的，藥品監(jiān)督管理部門(mén)可給予的處罰不包括：A.責(zé)令限期改正，給予警告B.逾期不改正的，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下罰款C.對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人處五萬(wàn)元以下罰款D.直接吊銷(xiāo)《藥品生產(chǎn)許可證》答案：D解析：吊銷(xiāo)許可證需滿足“情節(jié)嚴(yán)重”條件，法條原文為“可以”而非“直接”，故D項(xiàng)表述過(guò)于絕對(duì)。2.【單選】執(zhí)業(yè)藥師在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)擅自離崗，導(dǎo)致患者購(gòu)買(mǎi)無(wú)處方抗菌藥，該行為屬于《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法》中的：A.掛靠行為B.不良信息記錄C.執(zhí)業(yè)過(guò)錯(cuò)D.欺詐消費(fèi)者答案：C解析：擅自離崗造成患者不合理用藥，屬于執(zhí)業(yè)過(guò)錯(cuò)；掛靠指注冊(cè)單位與實(shí)際工作單位不符，不良信息記錄是結(jié)果而非行為定性。3.【多選】下列情形中，藥店應(yīng)當(dāng)主動(dòng)啟動(dòng)召回程序的有：A.國(guó)家藥監(jiān)局公告某批次藥品含異物B.生產(chǎn)企業(yè)發(fā)起二級(jí)召回C.門(mén)店儲(chǔ)存溫濕度記錄連續(xù)3天超標(biāo)D.顧客投訴藥品外觀變色答案：A、B解析：C、D需評(píng)估是否影響質(zhì)量，只有官方公告或生產(chǎn)企業(yè)指令才強(qiáng)制啟動(dòng)召回。4.【判斷】藥品零售企業(yè)可以憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋外配章的紙質(zhì)處方，銷(xiāo)售第二類(lèi)精神藥品片劑，每方不超過(guò)7日常用量。答案：錯(cuò)誤解析：第二類(lèi)精神藥品不得零售，只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)，外配章無(wú)效。5.【案例分析】某藥店執(zhí)業(yè)藥師甲在審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生為8歲兒童開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊0.3g×2粒tid×5天。甲認(rèn)為劑型與劑量均不適宜，但家長(zhǎng)情緒激動(dòng)，聲稱(chēng)“醫(yī)院開(kāi)的就必須賣(mài)”。甲當(dāng)場(chǎng)拒絕調(diào)劑并記錄。家長(zhǎng)投訴至市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)，認(rèn)定藥店拒售。問(wèn)：（1）甲的行為是否合法？（2）藥店應(yīng)如何完善制度避免糾紛？答案：（1）合法。藥師有權(quán)拒絕嚴(yán)重不合理用藥；兒童使用緩釋劑型存在窒息風(fēng)險(xiǎn)，且0.3g單次劑量超說(shuō)明書(shū)最大量。（2）制度：①設(shè)置“處方爭(zhēng)議處理SOP”，由藥師、店長(zhǎng)、客服三方簽字；②現(xiàn)場(chǎng)錄音錄像保存≥3年；③與附近醫(yī)院開(kāi)通遠(yuǎn)程審方通道，30分鐘內(nèi)出具書(shū)面意見(jiàn)；④對(duì)顧客發(fā)放《用藥風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》，留存簽字。二、藥理學(xué)與藥物治療學(xué)6.【單選】關(guān)于GLP1受體激動(dòng)劑利拉魯肽的說(shuō)法，正確的是：A.主要經(jīng)CYP3A4代謝B.與胰島素合用可增加糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)C.可導(dǎo)致劑量依賴(lài)性心率減慢D.與DPP4抑制劑聯(lián)用可顯著增加降糖效益答案：B解析：利拉魯肽不通過(guò)CYP代謝；可引起心率增快；與DPP4抑制劑聯(lián)用效益有限且增加不良反應(yīng)。7.【單選】患者，男，65歲，肌酐清除率25mL/min，痛風(fēng)急性發(fā)作，可選的鎮(zhèn)痛藥物為：A.吲哚美辛緩釋片B.秋水仙堿片C.雙氯芬酸鈉腸溶片D.塞來(lái)昔布膠囊答案：D解析：肌酐清除率<30mL/min時(shí)，NSAIDs除塞來(lái)昔布外均顯著增加腎毒性；秋水仙堿需減量50%，但鎮(zhèn)痛起效慢。8.【多選】可升高地高辛血藥濃度的藥物有：A.胺碘酮B.阿奇霉素C.奧美拉唑D.利福平答案：A、B、C解析：胺碘酮抑制Pgp；阿奇霉素抑制腸道CYP3A4；奧美拉唑升高胃pH減少地高辛降解；利福平為誘導(dǎo)劑，降低濃度。9.【處方審核】處方：克拉霉素緩釋片0.5gqd×7天，辛伐他汀40mgqn×7天。問(wèn)題：指出潛在相互作用及處理。答案：克拉霉素為CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可使辛伐他汀血藥濃度升高10×，顯著增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。處理：①停用辛伐他汀7天；②或改用普伐他?。ú唤?jīng)CYP3A4代謝）；③告知患者如出現(xiàn)肌痛、尿色加深立即就醫(yī)。10.【計(jì)算】患兒體重15kg，需靜脈輸注頭孢曲松治療化膿性腦膜炎，說(shuō)明書(shū)推薦劑量為100mg/kg/日，分2次?，F(xiàn)有頭孢曲松1g/瓶，問(wèn)：每次需取多少mL？最終輸注體積為50mL，應(yīng)如何稀釋?zhuān)看鸢福喝談┝?15×100=1500mg；單次=750mg。1g/瓶即100mg/mL，需取7.5mL。先用7.5mL滅菌注射用水溶解，再加0.9%氯化鈉42.5mL至50mL，終濃度15mg/mL，30min內(nèi)滴完。三、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)11.【單選】生物制品冷鏈運(yùn)輸途中溫度超標(biāo)3小時(shí)，但到貨時(shí)冰袋未完全融化，正確的處理是：A.直接入庫(kù)至28℃冰箱B.立即退貨并上報(bào)質(zhì)管部C.暫存待驗(yàn)區(qū)，啟動(dòng)偏差調(diào)查D.拍照后降價(jià)銷(xiāo)售答案：C解析：需評(píng)估溫度曲線、穩(wěn)定性數(shù)據(jù)，不能簡(jiǎn)單退貨或銷(xiāo)售。12.【多選】下列藥品需避光且不得使用PVC輸液袋的有：A.硝酸甘油注射液B.注射用硝普鈉C.脂肪乳氨基酸注射液D.多巴胺注射液答案：A、B解析：硝酸甘油、硝普鈉可被PVC吸附；脂肪乳可用PVC；多巴胺需避光但吸附量小。13.【養(yǎng)護(hù)記錄】某藥店陰涼區(qū)連續(xù)三天濕度為78%82%，無(wú)超標(biāo)報(bào)警，原因是：A.溫濕度計(jì)未校準(zhǔn)B.除濕機(jī)故障C.門(mén)縫密封條老化D.記錄人員造假答案：A、B、C解析：需逐項(xiàng)排查，D為主觀判斷，無(wú)證據(jù)不選。14.【實(shí)操】請(qǐng)寫(xiě)出胰島素筆芯從28℃冰箱取出后，首次使用的操作要點(diǎn)。答案：①室溫靜置30min回溫；②輕搓10次、顛倒10次混勻，呈均勻霧狀；③排氣2U；④針頭垂直刺入皮膚，拇指按壓到底停留10s；⑤取下針頭丟入銳器盒；⑥已啟用筆芯≤30℃保存28天，勿再放回冰箱。15.【計(jì)算】藥店陰涼區(qū)面積20m2，層高2.8m，換氣次數(shù)需≥6次/h，應(yīng)選多大風(fēng)量（m3/h）的排風(fēng)扇？答案：體積=20×2.8=56m3；風(fēng)量=56×6=336m3/h；考慮10%余量，選≥370m3/h。四、處方審核與用藥指導(dǎo)16.【單選】患者，女，妊娠28周，處方：甲硝唑片0.4gtid×7天，治療細(xì)菌性陰道病。藥師的正確做法是：A.發(fā)藥并告知飯后服B.拒絕調(diào)劑，建議改用克林霉素軟膏C.簽字后發(fā)藥D.讓患者自行決定答案：B解析：甲硝唑妊娠早期禁用，中晚期需權(quán)衡，首選局部用藥。17.【多選】下列藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，需提醒患者避免與葡萄柚汁同服的有：A.多潘立酮B.莫西沙星C.胺碘酮D.阿莫西林答案：A、B、C解析：葡萄柚抑制CYP3A4，升高多潘立酮、莫西沙星血藥；胺碘酮本身延長(zhǎng)QT；阿莫西林無(wú)影響。18.【用藥指導(dǎo)】患者首次使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，請(qǐng)寫(xiě)出5條關(guān)鍵指導(dǎo)。答案：①每周清洗干粉裝置，完全晾干后再裝藥；②吸氣前徹底呼氣，勿對(duì)吸嘴；③深吸至“咔嗒”聲后再屏氣10s；④漱口≥3次，含漱30s后吐出，減少口腔念珠菌；⑤若需使用支氣管擴(kuò)張劑，先吸沙丁胺醇，5min后再吸本藥。19.【處方點(diǎn)評(píng)】處方：奧美拉唑20mgbid+氯吡格雷75mgqd，診斷：PCI術(shù)后。問(wèn)題：指出潛在相互作用及循證依據(jù)。答案：奧美拉唑抑制CYP2C19，減少氯吡格雷活性代謝物生成，降低抗血小板效益，增加支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。循證：COGENT、PLATO亞組分析。建議改用泮托拉唑或雷貝拉唑。20.【計(jì)算】患者，男，70kg，需給予低分子肝素（依諾肝素）1mg/kg皮下注射，每12h一次，預(yù)防靜脈血栓。現(xiàn)有注射液規(guī)格0.4mL:4000IU（相當(dāng)于40mg）。問(wèn)：每次應(yīng)注射多少mL？答案：需70mg；規(guī)格40mg/0.4mL，即1mg/0.01mL；70×0.01=0.7mL。五、常見(jiàn)疾病用藥管理21.【單選】患者，男，55歲，高血壓合并痛風(fēng)，首選降壓藥物為：A.氫氯噻嗪B.纈沙坦C.普萘洛爾D.硝苯地平答案：B解析：ARB減少尿酸重吸收，輕度降尿酸；噻嗪類(lèi)升高尿酸；β阻滯劑減少腎血流。22.【多選】關(guān)于哮喘階梯治療，下列說(shuō)法正確的是：A.第1級(jí)首選低劑量ICSB.第2級(jí)首選低劑量ICS+LABAC.第3級(jí)可加倍ICS劑量D.第4級(jí)可加用LAMA答案：C、D解析：第1級(jí)按需SABA；第2級(jí)低劑量ICS；第3級(jí)可加倍或加LABA；第4級(jí)可加LAMA。23.【案例分析】患者，女，45歲，2型糖尿病，HbA1c9.2%，BMI31kg/m2，ALT85U/L，Cr70μmol/L。目前僅服二甲雙胍1gbid。請(qǐng)制定調(diào)整方案并說(shuō)明理由。答案：①HbA1c>9%需聯(lián)合治療；②肥胖優(yōu)先選減重效益藥物；③ALT<3×ULN可安全使用GLP1RA；④方案：二甲雙胍增至1gtid+司美格魯肽0.25mg每周一次，4周后增至0.5mg；⑤3月后目標(biāo)HbA1c<7%，體重下降≥5%。24.【用藥隨訪】患者使用度洛西汀60mgqd治療抑郁，第2周出現(xiàn)輕度惡心，如何處理？答案：①隨餐服用或改為30mgbid；②加用維生素B610mgtid；③評(píng)估是否合并NSAIDs增加胃刺激；④若持續(xù)>1周，降至30mgqd后再緩慢滴定；⑤教育患者惡心為常見(jiàn)可逆反應(yīng)，通常23周緩解。25.【計(jì)算】患者，男，60kg，診斷社區(qū)獲得性肺炎，需靜脈滴注阿莫西林克拉維酸1.2gq8h。藥品規(guī)格0.6g/瓶，輸注時(shí)間30min。若用50mL0.9%氯化鈉稀釋?zhuān)瑔?wèn)終濃度及滴速？答案：每次需2瓶共1.2g；溶媒50mL，終濃度24mg/mL；30min輸50mL，滴速=50×20/30≈33滴/分（按1mL=20滴）。六、中藥與保健品管理26.【單選】下列中藥飲片需后下的有：A.附子B.薄荷C.黃芪D.熟地黃答案：B解析：薄荷含揮發(fā)油，久煎易失效；附子先煎去毒。27.【多選】含馬兜鈴酸的中藥材有：A.關(guān)木通B.廣防己C.青木香D.川木通答案：A、B、C解析：川木通為毛茛科，不含馬兜鈴酸。28.【相互作用】患者服用華法林，INR3.2，近日加服丹參酮膠囊，INR升至4.8，機(jī)制及處理？答案：丹參抑制CYP2C9、CYP3A4，減少華法林代謝；同時(shí)抑制血小板聚集。處理：①停用丹參；②減量華法林1020%；③3天后復(fù)測(cè)INR；④教育患者避免自行添加中藥。29.【保健品識(shí)別】某深海魚(yú)油軟膠囊標(biāo)簽標(biāo)注“每100g含DHA20g、EPA30g”，每日推薦2g，請(qǐng)計(jì)算實(shí)際攝入DHA、EPA量，并指出標(biāo)簽問(wèn)題。答案：每日DHA=20/100×2=0.4g；EPA=30/100×2=0.6g。標(biāo)簽未標(biāo)注每粒凈含量，僅標(biāo)注每100g，違反《保健食品標(biāo)識(shí)管理辦法》第12條，應(yīng)同時(shí)標(biāo)注“每粒含DHA××mg”。30.【計(jì)算】中藥煎藥機(jī)容量3000mL，每劑飲片總量200g，需加水量按1:8，煎兩次，合并藥液濃縮至400mL，求蒸發(fā)量？答案：第一次加水200×8=1600mL；第二次1200mL；總加2800mL；煎得400mL；蒸發(fā)量=2800400=2400mL。七、顧客服務(wù)與投訴處理31.【單選】顧客購(gòu)買(mǎi)N95口罩后次日以“價(jià)格高于網(wǎng)購(gòu)”為由要求退貨，但商品已拆封，依據(jù)《零售藥店退貨管理規(guī)程》，正確做法：A.無(wú)條件退貨B.可退但扣除20%折舊C.拆封個(gè)人防護(hù)用品不退D.換購(gòu)等值商品答案：C解析：個(gè)人防護(hù)用品拆封后存在交叉污染風(fēng)險(xiǎn)，行業(yè)慣例不退。32.【情景模擬】老年顧客購(gòu)藥后說(shuō)“藥片太大咽不下”，現(xiàn)場(chǎng)如何處理？答案：①立即查看藥品是否可掰或研碎；②如為緩釋片、腸溶片，告知不可掰，建議聯(lián)系醫(yī)生換劑型；③提供分藥器或研藥杯演示；④如為普通片，可建議掰半后用果醬送服；⑤記錄顧客需求，建立回訪檔案。33.【投訴分析】顧客投訴服用布洛芬后出現(xiàn)“胃痛”，經(jīng)查銷(xiāo)售記錄未提示餐后服，亦未詢(xún)問(wèn)胃病史。如何整改？答案：①修訂《處方藥銷(xiāo)售SOP》，強(qiáng)制詢(xún)問(wèn)胃病、哮喘、腎病史；②系統(tǒng)彈窗提示“NSAIDs需餐后”；③設(shè)置電子簽名確認(rèn)；④對(duì)當(dāng)事員工再培訓(xùn)并考核；⑤向顧客致歉并補(bǔ)償胃藥費(fèi)用。34.【會(huì)員管理】藥店欲對(duì)慢病