2025年健康管理師老年綜合評估養(yǎng)老服務(wù)體系評估試卷及解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《中國老年人健康綜合評估指南（2023版）》，首次評估應(yīng)在老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后多少小時內(nèi)完成？A.12小時?B.24小時?C.48小時?D.72小時答案：B2.在ADL量表中，若老人“洗澡”項得分為0分，其含義為：A.完全獨立?B.需部分幫助?C.需極大幫助?D.完全依賴答案：D3.下列哪項不是IADL評估內(nèi)容？A.理財?B.服藥?C.如廁?D.購物答案：C4.采用FRAIL量表篩查衰弱，滿足“疲勞、阻力下降、步行速度減慢、體重下降、低體力活動”中幾項即可診斷衰弱？A.1項?B.2項?C.3項及以上?D.4項及以上答案：C5.老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查首選工具為：A.MNASF?B.MUST?C.NRS2002?D.SGA答案：A6.依據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》（GB/T372762023），五星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求老年人滿意率不低于：A.85%?B.90%?C.92%?D.95%答案：D7.老年人抑郁篩查的GDS15量表分界值為：A.≥3分?B.≥5分?C.≥8分?D.≥10分答案：B8.老年人跌倒風(fēng)險分級中，Tinetti量表得分1924分屬于：A.低風(fēng)險?B.中風(fēng)險?C.高風(fēng)險?D.極高風(fēng)險答案：B9.老年人認(rèn)知功能初篩推薦使用的量表為：A.HAMD?B.MMSE?C.MoCA?D.HAMA答案：C10.老年人多重用藥評價中，Beers標(biāo)準(zhǔn)2023版新增警示的藥物類別為：A.質(zhì)子泵抑制劑?B.非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥?C.磺脲類?D.抗膽堿能藥答案：B11.老年人急性尿潴留最常見誘因是：A.便秘?B.前列腺增生?C.尿路感染?D.低鉀血癥答案：B12.老年人居家適老化改造評估中，衛(wèi)生間扶手安裝高度推薦為：A.6070cm?B.7075cm?C.7580cm?D.8085cm答案：C13.老年人臨終關(guān)懷服務(wù)中，關(guān)于“尊嚴(yán)療法”核心目標(biāo)描述正確的是：A.延長生存期?B.緩解疼痛?C.提升生命意義感?D.降低醫(yī)療費用答案：C14.老年人吞咽障礙篩查首選量表為：A.WST?B.SSA?C.EAT10?D.FOIS答案：C15.老年人睡眠障礙評估中，PSQI量表得分大于多少分提示睡眠質(zhì)量差？A.5分?B.7分?C.9分?D.11分答案：B16.老年人社會支持評定量表（SSRS）得分<20分提示：A.支持良好?B.支持一般?C.支持較差?D.支持極差答案：D17.老年人壓力性損傷風(fēng)險評估Braden量表得分1518分屬于：A.無風(fēng)險?B.低風(fēng)險?C.中風(fēng)險?D.高風(fēng)險答案：B18.老年人糖尿病管理目標(biāo)中，對于預(yù)期生存>10年者，推薦HbA1c控制目標(biāo)為：A.<6.0%?B.<6.5%?C.<7.0%?D.<7.5%答案：C19.老年人骨質(zhì)疏松篩查中，DXA測量T值≤2.5即可診斷，其部位首選：A.橈骨?B.股骨頸?C.腰椎?D.全髖答案：B20.老年人便秘羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀持續(xù)至少：A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.12個月答案：B21.老年人聽力篩查推薦使用的問卷為：A.HHIES?B.AIS?C.GAD7?D.PSQI答案：A22.老年人視力損害標(biāo)準(zhǔn)中，最佳矯正視力<0.3且≥0.05屬于：A.正常?B.輕度下降?C.中度弱視?D.重度弱視答案：C23.老年人慢性疼痛管理指南推薦，對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過：A.2g?B.3g?C.4g?D.5g答案：B24.老年人高鉀血癥緊急處理中，靜脈鈣劑使用指征為心電圖出現(xiàn)：A.T波高尖?B.PR間期縮短?C.QRS波增寬?D.U波明顯答案：C25.老年人居家遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備中，用于房顫篩查的可穿戴技術(shù)為：A.單導(dǎo)聯(lián)ECG貼片?B.血氧指環(huán)?C.智能體重秤?D.睡眠頭帶答案：A26.老年人疫苗接種推薦中，帶狀皰疹疫苗接種年齡下限為：A.50歲?B.55歲?C.60歲?D.65歲答案：A27.老年人安寧療護(hù)中，關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD）法律效力的最新司法解釋發(fā)布年份為：A.2020年?B.2021年?C.2022年?D.2023年答案：D28.老年人整合照護(hù)（ICOPE）框架中，首要干預(yù)領(lǐng)域為：A.營養(yǎng)?B.認(rèn)知?C.運動?D.內(nèi)在能力答案：D29.老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療區(qū)設(shè)置要求中，每床凈使用面積不宜小于：A.5m2?B.6m2?C.7m2?D.8m2答案：C30.老年人長期照護(hù)保險試點城市最早啟動于：A.2012年?B.2014年?C.2016年?D.2018年答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】王爺爺，85歲，獨居，因“記憶力下降2年，走失1次”就診。MoCA19分，MMSE22分，GDS156分，IADL3分，ADL18分，近1年體重下降5%，服用藥物7種。31.依據(jù)評估結(jié)果，王爺爺認(rèn)知功能分級為：A.正常?B.輕度認(rèn)知障礙?C.中度癡呆?D.重度癡呆答案：B32.對王爺爺實施藥物管理，首要措施為：A.增加藥物劑量?B.停用不必要藥物?C.更換為緩釋劑型?D.每日一次給藥答案：B33.針對走失風(fēng)險，最適合的技術(shù)干預(yù)為：A.門禁報警系統(tǒng)?B.電子圍欄定位手表?C.居家攝像頭?D.鄰里守望答案：B【案例2】李奶奶，78歲，糖尿病15年，高血壓20年，近3月出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫，eGFR28ml/min，尿蛋白（++）。34.李奶奶慢性腎病分期為：A.G2?B.G3a?C.G3b?D.G4答案：D35.李奶奶降糖方案調(diào)整，下列藥物無需減量的是：A.二甲雙胍?B.格列美脲?C.利拉魯肽?D.胰島素答案：D36.對李奶奶實施運動處方，每周推薦有氧運動時間為：A.≥75分鐘?B.≥100分鐘?C.≥150分鐘?D.≥200分鐘答案：C【案例3】趙爺爺，82歲，帕金森病10年，UPDRSIII38分，HoehnYahr3期，近半年出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，跌倒2次。37.趙爺爺?shù)棺钪饕獌?nèi)在因素為：A.視力障礙?B.體位性低血壓?C.凍結(jié)步態(tài)?D.藥物過量答案：C38.針對凍結(jié)步態(tài)，首選非藥物干預(yù)為：A.楔形鞋墊?B.視覺提示地面條紋?C.踝足矯形器?D.助行器答案：B39.趙爺爺服用左旋多巴/芐絲肼出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，可調(diào)整為：A.增加單次劑量?B.縮短給藥間隔?C.改用控釋片?D.加用多巴胺受體激動劑答案：D【案例4】陳奶奶，80歲，股骨頸骨折術(shù)后第3天，出現(xiàn)譫妄，CAMICU陽性，RASS+2分。40.陳奶奶譫妄類型為：A.低活動型?B.高活動型?C.混合型?D.淡漠型答案：B41.首要非藥物干預(yù)措施為：A.夜間鎮(zhèn)靜?B.家屬陪伴?C.早期活動?D.約束帶固定答案：C42.藥物干預(yù)首選：A.氟哌啶醇?B.右美托咪定?C.勞拉西泮?D.奧氮平答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）43.老年人綜合評估（CGA）核心維度包括：A.軀體功能?B.認(rèn)知功能?C.社會經(jīng)濟(jì)?D.環(huán)境安全?E.精神心理狀態(tài)答案：ABCE44.老年人營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（GLIM）中，表型標(biāo)準(zhǔn)包括：A.體重下降?B.低BMI?C.肌肉量減少?D.攝食減少?E.炎癥答案：ABC45.老年人肌少癥診斷切點，AWGS2019中，握力男性低于：A.28kg?B.26kg?C.25kg?D.步行速度<1.0m/s?E.步行速度<0.8m/s答案：AD46.老年人安寧療護(hù)中，屬于“五全照護(hù)”內(nèi)容的是：A.全人?B.全家?C.全隊?D.全程?E.全社會答案：ABCD47.老年人整合照護(hù)（ICOPE）推薦的核心干預(yù)包括：A.認(rèn)知訓(xùn)練?B.運動鍛煉?C.營養(yǎng)支持?D.視力矯正?E.聽力矯正答案：ABCDE48.老年人糖尿病足Wagner分級中，可出現(xiàn)骨髓炎的等級為：A.1級?B.2級?C.3級?D.4級?E.5級答案：CD49.老年人高血壓初始聯(lián)合降壓方案可選：A.CCB+ACEI?B.ACEI+利尿劑?C.ARB+利尿劑?D.CCB+β阻滯劑?E.β阻滯劑+α阻滯劑答案：ABC50.老年人疫苗接種禁忌證包括：A.對雞蛋嚴(yán)重過敏?B.急性發(fā)熱性疾病?C.既往接種同種疫苗過敏?D.妊娠期?E.癲癇未控制答案：BCDE51.老年人抑郁的非藥物干預(yù)包括：A.懷舊療法?B.音樂療法?C.運動療法?D.光照療法?E.認(rèn)知行為治療答案：ABCDE52.老年人居家適老化改造評估中，衛(wèi)生間必須配置：A.L型扶手?B.防滑地墊?C.坐便器增高墊?D.緊急呼叫器?E.淋浴椅答案：ABDE四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的案例，結(jié)合所學(xué)知識作答，答案寫在指定位置）【案例5】孫爺爺，88歲，離休教師，配偶去世3年，子女在國外。主訴“乏力、食欲差、體重下降6kg/6月”。既往：高血壓、前列腺增生、腰椎間盤突出。查體：BMI18.2kg/m2，握力20kg，步速0.7m/s，MMSE24分，GDS158分，MNASF6分，ADL16分，IADL2分，尿常規(guī)（），血常規(guī)Hb102g/L，Alb32g/L，Cr110μmol/L，eGFR52ml/min。問題：53.請給出孫爺爺存在的主要老年綜合征（≥4項）。54.依據(jù)AWGS2019，孫爺爺是否診斷肌少癥？列出依據(jù)。55.請為孫爺爺制定一份為期4周的個性化綜合干預(yù)計劃（含營養(yǎng)、運動、心理、社會支持）。答案：53.主要老年綜合征：①營養(yǎng)不良；②肌少癥；③抑郁癥狀；④衰弱；⑤跌倒風(fēng)險；⑥孤獨。54.可診斷肌少癥：①握力20kg（男性<28kg）；②步速0.7m/s（<1.0m/s）；③BMI18.2kg/m2伴低肌肉量（需進(jìn)一步測BIA或DXA確認(rèn)）。55.干預(yù)計劃：營養(yǎng)：每日能量30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2g/kg，分5餐；乳清蛋白粉20g睡前；維生素D800IU；每周營養(yǎng)隨訪。運動：抗阻訓(xùn)練（彈力帶）每周3次，每次30min；平衡訓(xùn)練（太極）每周2次；步態(tài)訓(xùn)練每日20min；由康復(fù)師遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)。心理：每周一次線上懷舊療法小組；GDS>8分轉(zhuǎn)介心理科，考慮舍曲林25mg起；每日正念呼吸10min。社會支持：聯(lián)系社區(qū)“時間銀行”志愿者每日電話問候；協(xié)助安裝視頻通話設(shè)備；納入社區(qū)老年餐桌，午餐配送；建立“家庭醫(yī)生+護(hù)理師+社工”三人管理小組，每兩周上門巡診?！景咐?】周奶奶，83歲，阿爾茨海默病中度，MMSE16分，精神行為癥狀（BPSD）突出：夜間喊叫、游走、攻擊照護(hù)者。既往：骨質(zhì)疏松、膝骨關(guān)節(jié)炎。入住記憶照護(hù)專區(qū)第1周，家屬情緒崩潰。問題：56.請寫出BPSD非藥物管理“DICE”步驟并舉例。57.若需藥物干預(yù)，請給出首選藥物、起始劑量及監(jiān)測指標(biāo)。58.請為家屬設(shè)計一份“照護(hù)者支持套餐”，含技能訓(xùn)練、喘息服務(wù)、心理支持、法律資源四項。答案：56.DICE：D（Describe）：記錄“晚10點突然起身喊叫，持續(xù)30min，試圖開門外出”。I（Investigate）：排查疼痛（膝關(guān)節(jié)炎）、便秘、環(huán)境噪音、晝夜顛倒。C（Create）：增加白天日光暴露，晚7點后降低室內(nèi)照明；睡前播放熟悉老歌；門口地面貼“STOP”紅色提示膠帶。E（Evaluate）：3天后發(fā)作減少50%，繼續(xù)觀察并記錄。57.藥物：選擇小劑量非典型抗精神病藥——利培酮0.25mgqn起始，每3天評估，最大不超過1mg/d；監(jiān)測：靜坐不能、錐體外系反應(yīng)、QTc、血糖、血脂、血壓。58.照護(hù)者支持套餐：技能訓(xùn)練：每周二下午“記憶照護(hù)工作坊”，示范轉(zhuǎn)移、喂食、防攻擊技巧，每次2h，連續(xù)4周。喘息服務(wù)：每月提供2天“替代照護(hù)”，由機(jī)構(gòu)中級照護(hù)師上門，費用長照險報銷70%。心理支持：建立“家屬微信群”，精神科護(hù)士每日在線答疑；每月一次“照護(hù)者咖啡時光”線下分享。法律資源：聯(lián)合公證處舉辦“預(yù)立醫(yī)療指示&意定監(jiān)護(hù)”講座，提供一對一免費法律咨詢，協(xié)助完成公證。【案例7】某五星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擬接受復(fù)評，需提交“老年綜合評估信息化管理”佐證材料。機(jī)構(gòu)現(xiàn)有評估系統(tǒng)僅支持ADL、MMSE、Morse跌倒量表，數(shù)據(jù)孤島嚴(yán)重，無法生成個性化照護(hù)計劃。問題：59.請依據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》2023版，列出信息化評估必須覆蓋的5個功能模塊。60.請設(shè)計一份“評估計劃執(zhí)行反饋”閉環(huán)流程圖（文字描述），并指出關(guān)鍵質(zhì)控節(jié)點。61.請給出解決數(shù)據(jù)孤島的“三步走”技術(shù)路線，含標(biāo)準(zhǔn)、接口、安全策略。答案：59.功能模塊：①評估量表庫（≥20種）；②智能風(fēng)險預(yù)警；③個性化照護(hù)計劃生成；④跨部門數(shù)據(jù)共享；⑤政府監(jiān)管直報。60.閉環(huán)流程：①評估：入住24h內(nèi)完成CGA→系統(tǒng)評分→風(fēng)險分級；②計劃：AI生成初版照護(hù)計劃→多學(xué)科會議（MDT）修訂→家屬確認(rèn)；③執(zhí)行：護(hù)理員移動端接收任務(wù)→掃碼打卡→實時記錄；④反饋：每周自動匯總→與目標(biāo)比對→異常觸發(fā)預(yù)警→調(diào)整計劃。質(zhì)控節(jié)點：評估完成率100%、計劃確認(rèn)時效≤48h、任務(wù)執(zhí)行率≥95、家屬滿意度≥90%。61.三步走：①標(biāo)準(zhǔn)：采用《衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)》WS/T3632023，建立統(tǒng)一編碼；②接口：基于FHIRR4開發(fā)RESTfulAPI，實現(xiàn)與HIS、LIS、醫(yī)保平臺對接；③安全：部署區(qū)塊鏈存證確保評估數(shù)據(jù)不可篡改；使用SM2國密算法加密傳輸；設(shè)置角色分級授權(quán)，日志留存≥15年。五、論述題（20分）62.結(jié)合我國“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系，請論述老年綜合評估（CGA）在整合照護(hù)中的核心價值、現(xiàn)實困境與突破路徑。要求：觀點明確，論據(jù)充分，引用最新政策與數(shù)據(jù)，提出可