2025年院感安全注射試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025版《安全注射技術指南》首次將下列哪項列為“零容忍事件”？A.靜脈輸液外滲B.回套針帽C.針頭一次性使用后未立即入銳器盒D.使用過期一次性注射器答案：C解析：回套針帽極易造成針刺傷，2025版指南將其列為零容忍事件，要求“立即單手回套或棄于銳器盒”，任何二次回套均視為嚴重違規(guī)。2.預充式導管沖洗器啟封后最長使用時效為：A.4hB.6hC.12hD.24h答案：B解析：預充式?jīng)_洗器不含防腐劑，啟封后超過6h即存在微生物增殖風險，指南明確“一人一管一用，啟封記時，超時即棄”。3.下列哪項不是“安全注射三要素”之一？A.對接受者安全B.對使用者安全C.對環(huán)境安全D.對醫(yī)保支付安全答案：D解析：WHO安全注射三要素為“患者、醫(yī)者、環(huán)境”，未涉及經(jīng)濟維度。4.2025年起，全國二級以上醫(yī)院強制啟用的“智能銳器盒”必須具備的功能是：A.紫外線消毒B.滿載自動封口報警C.內(nèi)置RFID追溯標簽D.自動壓縮針頭答案：C解析：國家衛(wèi)健委2024年底發(fā)文要求，2025年1月1日起所有銳器盒須內(nèi)置RFID芯片，實現(xiàn)“來源—轉(zhuǎn)運—銷毀”閉環(huán)追溯。5.為預防胰島素注射部位脂肪增生，指南推薦每次注射點間距至少：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：2025版《糖尿病藥物注射技術共識》明確“間距1cm、每月輪換一次”，2cm為理想值，但1cm為最低可接受距離。6.下列哪種藥物禁止使用PVC材質(zhì)輸液器輸注？A.頭孢曲松B.硝酸甘油C.紫杉醇脂質(zhì)體D.萬古霉素答案：C解析：紫杉醇脂質(zhì)體中的卵磷脂易使PVC增塑劑DEHP溶出，指南強制要求使用非PVC輸液器。7.進行高壓注射造影劑時，留置針宜選擇：A.20G粉色B.22G藍色C.24G黃色D.26G紫色答案：A解析：高壓注射要求流速≥5mL/s，20G留置針耐壓300psi以上，為最小安全型號。8.2025年起，所有醫(yī)院開展“安全注射月”自查，必須上報的指標不包括：A.針刺傷發(fā)生率B.銳器盒滿載率C.注射部位感染率D.患者滿意度答案：D解析：前三項為強制質(zhì)量安全指標，患者滿意度雖重要，但不屬注射安全核心監(jiān)測指標。9.下列哪項操作可顯著降低新生兒疫苗接種后局部膿腫風險？A.酒精棉球按壓2minB.使用0.5mL規(guī)格自毀型注射器C.接種后局部熱敷D.選用16G針頭答案：B解析：自毀型注射器杜絕重復使用，2025年新生兒乙肝疫苗接種常規(guī)采用0.5mL自毀針，局部膿腫發(fā)生率由0.3‰降至0.05‰。10.關于“一針一管一拋棄”，下列說法正確的是：A.同一患者連續(xù)肌肉注射三種疫苗可共用針頭B.同一患者靜脈采血后即刻輸液可共用留置針C.同一患者胰島素筆針頭可連續(xù)使用3次D.以上均錯答案：D解析：無論是否同一患者，針頭與注射器均為一次性使用，任何共用均視為嚴重違規(guī)。11.2025版《職業(yè)暴露處置流程》規(guī)定，發(fā)生HBV暴露后若接種史不詳，應在幾小時內(nèi)注射HBIG？A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：HBIG最佳時效為暴露后24h，越早越好，超過7天注射無效。12.下列哪項不是“安全注射環(huán)境評估表”必評項目？A.光線亮度≥300lxB.操作臺面≥0.8m2C.手衛(wèi)生設施≤3mD.地面材質(zhì)為木地板答案：D解析：指南對地面材質(zhì)無強制要求，但須易清潔、防滑、無縫隙。13.使用無針接頭時，為降低導管相關血流感染，消毒接口首選：A.75%酒精擦拭3sB.含氯己定酒精擦拭15sC.碘伏擦拭5sD.生理鹽水沖洗答案：B解析：2025年INS指南升級，氯己定酒精聯(lián)合制劑擦拭15s可殺滅99.9%球菌，為首選。14.下列哪項屬于“安全注射文化”核心？A.領導層口頭承諾B.全員參與、非懲罰性上報C.年度理論考核100分D.安裝監(jiān)控攝像頭答案：B解析：非懲罰性上報是安全文化基石，可提升事件報告率5倍以上。15.2025年起，醫(yī)院信息系統(tǒng)新增“注射安全預警”模塊，其觸發(fā)條件不包括：A.同一醫(yī)囑連續(xù)3天未更換留置針B.胰島素筆針頭開包>7天仍在使用C.高壓注射流速>6mL/sD.患者BMI>28kg/m2答案：D解析：BMI高不是預警條件，前三項均直接關聯(lián)感染或機械風險。16.關于銳器盒放置高度，2025版指南推薦：A.離地80–120cmB.離地120–150cmC.離地50–80cmD.離地30–50cm答案：A解析：80–120cm為成人肘部水平，可“觸手可及、視線可見”，減少遠距離投擲。17.下列哪項最能體現(xiàn)“對接受者安全”？A.操作者戴雙層手套B.注射前雙人核對藥物C.使用防針刺傷針頭D.操作者接種乙肝疫苗答案：B解析：雙人核對直接防止用藥錯誤，保障患者安全。18.2025年起，所有疫苗接種點須配備的冷鏈監(jiān)測設備是：A.紅外測溫槍B.藍牙溫度記錄儀C.水銀溫度計D.電子溫濕度計答案：B解析：藍牙記錄儀可實時上傳云端，出現(xiàn)2–8℃偏離即短信報警，為強制要求。19.下列哪項不是“注射部位感染”高危因素？A.毛發(fā)濃密未剃除B.皮膚消毒后觸碰未干區(qū)域C.針頭停留皮內(nèi)>30sD.使用一次性無菌棉簽答案：D解析：一次性棉簽為無菌屏障，其余均增加感染概率。20.2025年《安全注射技能競賽》規(guī)定，靜脈留置針穿刺時間超過多少秒即扣分？A.15sB.30sC.45sD.60s答案：B解析：競賽標準模擬實戰(zhàn)，30s內(nèi)完成穿刺為合格，超時每10s扣1分。21.下列哪項屬于“環(huán)境安全”范疇？A.操作者接種流感疫苗B.銳器盒防兒童開啟設計C.患者簽署知情同意書D.使用小劑量安瓿答案：B解析：防兒童開啟設計避免社區(qū)兒童接觸醫(yī)療廢物，屬環(huán)境安全。22.2025年起，醫(yī)院對化療藥物注射器處置新增要求是：A.毀形后入黃色垃圾袋B.直接入銳器盒C.毀形后入細胞毒性專用容器D.經(jīng)高溫蒸煮后入生活垃圾桶答案：C解析：細胞毒性藥物需雙層防護，專用容器防滲漏、防刺破，標識“細胞毒性”。23.關于“安全注射培訓”，2025年新規(guī)要求：A.新入職護士崗前培訓≥2學時B.醫(yī)師可免于操作考核C.保潔員無需培訓D.每年僅需在線觀看視頻答案：A解析：新規(guī)要求所有醫(yī)務人員年度培訓≥4學時，新入職≥2學時，且須線下操作考核。24.下列哪項最能降低胰島素筆針刺傷？A.使用外置式大針頭B.每次手動回套外帽C.采用內(nèi)置安全鎖針頭D.注射后針頭留置10s答案：C解析：內(nèi)置安全鎖針頭拔出后自動屏蔽，降低針刺傷90%。25.2025年起，醫(yī)院對“一次性注射器”追溯碼要求是：A.僅需批號B.最小銷售單元賦碼C.僅需失效期D.僅需廠家名稱答案：B解析：國家UDI制度2025年全覆蓋，一次性注射器須“一物一碼”，掃碼可見生產(chǎn)、流通、使用全鏈路。26.下列哪項不是“安全注射巡視”必查內(nèi)容？A.銳器盒是否滿載B.手消液是否過期C.患者是否空腹D.注射器是否二次使用答案：C解析：患者空腹與注射安全無直接關聯(lián)，其余均為零容忍項目。27.2025版指南推薦，對凝血功能正?；颊哌M行肌注時，針頭直徑與長度選擇：A.25G16mmB.23G25mmC.21G38mmD.19G50mm答案：B解析：23G25mm可穿透皮下脂肪達肌層，且疼痛評分<3分，為成人標準。28.下列哪項屬于“安全注射信息化”創(chuàng)新？A.紙質(zhì)登記B.掃碼自動記錄注射時間C.口頭交班D.白板手寫答案：B解析：掃碼記錄可自動生成電子文書，杜絕人工補錄造假。29.2025年起，醫(yī)院對“高壓注射對比劑外滲”定義為：A.≥5mLB.≥10mLC.≥15mLD.≥20mL答案：B解析：≥10mL即可造成筋膜室綜合征，須啟動應急預案。30.下列哪項最能體現(xiàn)“對使用者安全”？A.患者戴口罩B.操作者使用防針刺傷裝置C.環(huán)境紫外線消毒D.醫(yī)療廢物稱重答案：B解析：防針刺傷裝置直接保護操作者，為使用者安全核心。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025版“安全注射十不準”包括：A.不準回套針帽B.不準徒手分離針頭C.不準攜帶銳器行走D.不準雙手回套E.不準使用玻璃安瓿答案：ABCD解析：玻璃安瓿未禁用，但須用砂輪+酒精棉球保護，十不準未列入。32.下列哪些情況必須立即更換留置針？A.穿刺點發(fā)紅>5mmB.沖管阻力>10mmHgC.留置>96hD.患者自訴疼痛>3分E.透明敷貼松動>1cm答案：ABCE解析：疼痛>3分需評估，非立即拔管指征，其余均為強制更換。33.關于“安全注射培訓”，下列哪些人群必須覆蓋？A.實習護生B.進修醫(yī)師C.保潔員D.護工E.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運員答案：ABCDE解析：任何可能接觸銳器的人員均需培訓，實現(xiàn)“全員、全過程、全覆蓋”。34.2025年醫(yī)院“安全注射月”自查數(shù)據(jù)上報包括：A.針刺傷例數(shù)B.銳器盒滿載率C.注射部位感染率D.患者投訴數(shù)E.安全裝置使用率答案：ABCE解析：患者投訴數(shù)屬綜合滿意度，不強制納入注射安全月報。35.下列哪些屬于“安全注射環(huán)境”硬件要求？A.光線≥300lxB.手消液≤3mC.銳器盒≥2LD.操作臺防滲透E.地面防滑答案：ABDE解析：銳器盒容量按科室產(chǎn)生量配置，無強制≥2L要求。36.2025版指南推薦，下列哪些藥物需使用0.2μm終端過濾器？A.紫杉醇B.前列地爾C.脂肪乳D.甘露醇E.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：ABE解析：脂類及易致微粒沉積藥物需終端過濾，甘露醇、脂肪乳無強制。37.下列哪些措施可降低疫苗接種后暈厥？A.接種前評估空腹B.坐位或臥位接種C.接種后觀察30minD.使用25G針頭E.快速推注答案：ABC解析：快速推注增加疼痛與暈厥風險，25G針頭與暈厥無直接關聯(lián)。38.2025年“智能銳器盒”功能包括：A.滿載報警B.RFID追溯C.重量傳感D.紫外線消毒E.自動壓縮答案：ABC解析：紫外線與壓縮功能為可選，非強制。39.下列哪些屬于“安全注射文化”測評指標？A.事件上報率B.匿名問卷得分C.領導巡視頻次D.理論考核合格率E.患者滿意度答案：ABCD解析：患者滿意度為綜合指標，不直接反映安全文化。40.2025年醫(yī)院對“化療藥物注射”新增要求：A.使用CSTD系統(tǒng)B.操作者穿防滲隔離衣C.在生物安全柜內(nèi)配制D.注射器標紅色警示帶E.操作后測尿環(huán)磷酰胺濃度答案：ABCD解析：尿藥濃度監(jiān)測為科研范疇，非強制。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，胰島素筆針頭可同一患者重復使用2次。（×）解析：任何針頭均為一次性使用，重復使用增加斷針、感染、脂肪增生風險。42.使用防針刺傷裝置后，可不再將針頭放入銳器盒。（×）解析：防針刺傷裝置僅降低風險，最終仍需入銳器盒統(tǒng)一處置。43.2025版指南允許在搶救時口頭醫(yī)囑執(zhí)行注射，但須2人核對。（√）解析：搶救口頭醫(yī)囑須在6h內(nèi)補錄，且執(zhí)行前須雙人核對。44.新生兒疫苗接種后局部出現(xiàn)5mm硬結屬正常反應。（√）解析：<10mm硬結無需處理，為常見局部反應。45.2025年起，醫(yī)院對“高壓注射外滲”實行“零容忍”。（×）解析：外滲與患者血管條件相關，無法絕對“零容忍”，但須“零瞞報”。46.使用無針接頭可降低導管相關血流感染率約30%。（√）解析：多項RCT證實無針接頭減少接口開放次數(shù)，感染率由3.5‰降至2.4‰。47.2025年所有醫(yī)院必須取消玻璃安瓿，改用塑料安瓿。（×）解析：指南鼓勵塑料安瓿，但玻璃安瓿未禁用，須用砂輪+酒精棉球保護。48.2025年起，醫(yī)院對“安全注射”實行院科兩級考核，權重占質(zhì)量績效10%。（√）解析：國家衛(wèi)健委文件明確，注射安全占年度質(zhì)量考核≥10%。49.2025版指南推薦，肌注前須用酒精棉球消毒2遍，待干≥30s。（√）解析：酒精2遍消毒、待干30s可殺滅90%以上常駐菌。50.2025年起，醫(yī)院對“職業(yè)暴露”實行網(wǎng)絡直報，時限為2h。（√）解析：暴露后2h內(nèi)完成網(wǎng)絡直報，逾期系統(tǒng)鎖定并扣分。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025版“安全注射三要素”在臨床實踐中的具體體現(xiàn)，并給出至少5條可量化指標。答案與解析：（1）對接受者安全：①注射部位感染率≤0.1‰；②用藥錯誤率=0；③患者疼痛評分≤3分；④局部硬結發(fā)生率≤1%；⑤熱原反應率=0。（2）對使用者安全：①針刺傷發(fā)生率≤0.5/100000針次；②銳器盒滿載率≤90%；③安全裝置使用率100%；④HBV職業(yè)暴露后24h內(nèi)HBIG注射率100%；⑤培訓覆蓋率100%。（3）對環(huán)境安全：①醫(yī)療廢物分類正確率≥98%；②銳器盒回收率100%；③環(huán)境表面細菌菌落≤5CFU/cm2；④無兒童銳器傷害事件；⑤醫(yī)廢轉(zhuǎn)運交接記錄完整率100%。52.試述2025年醫(yī)院“智能銳器盒”全流程追溯體系的技術架構與運行流程。答案與解析：技術架構：①感知層：RFID芯片+重量傳感器+滿載報警器；②網(wǎng)絡層：4G/5G+藍牙Mesh組網(wǎng)；③數(shù)據(jù)層：院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)平臺對接國家UDI數(shù)據(jù)庫；④應用層：PC端+移動端APP+大屏可視化；⑤安全層：區(qū)塊鏈防篡改加密。運行流程：①臨床科室掃碼啟用銳器盒→芯片寫入科室、責任人、啟用時間；②每增加1支銳器重量傳感回傳增量；③滿載≥85%觸發(fā)聲光報警，同時短信推送后勤；④后勤掃碼封箱，數(shù)據(jù)上傳省級醫(yī)廢平臺；