精神科護理學考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，28歲，診斷為精神分裂癥（偏執(zhí)型），入院第3天夜間突然起床，稱“聽見有人命令我跳樓”，護士首先應(yīng)采取的護理措施是A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.將患者單獨隔離于保護間C.陪伴患者并移開可及危險物品D.通知醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：C2.關(guān)于抗精神病藥物所致錐體外系反應(yīng)，下列最早出現(xiàn)且最常見的是A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.藥源性帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙答案：B3.對抑郁發(fā)作患者實施電休克治療（MECT）前，護士必須完成的評估不包括A.空腹時間≥6小時B.血鉀、心電圖結(jié)果C.義齒及金屬飾品移除情況D.家屬對疾病病因的認知程度答案：D4.患者，女，34歲，雙相情感障礙躁狂發(fā)作，語速快、語量高，護士與之溝通時應(yīng)首選A.采用簡短、明確、低語速的句子B.鼓勵其充分表達以宣泄情緒C.多人同時與其交談降低興奮D.使用比喻、暗示等抽象語言答案：A5.精神科“保護性約束”法律依據(jù)的核心前提是A.家屬簽署知情同意書B.患者存在即刻自傷或傷人危險C.醫(yī)生下達臨時口頭醫(yī)囑D.護士長現(xiàn)場批準答案：B6.對阿爾茨海默病中度癡呆患者，下列護理重點應(yīng)除外A.建立規(guī)律如廁時間表B.讓患者獨立決定每日服藥劑量C.利用顏色標識區(qū)分房間功能D.安排熟悉固定的照護者答案：B7.患者，男，19歲，首次發(fā)作精神分裂癥，服用奧氮平后出現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L，護士應(yīng)首先A.立即停藥B.通知醫(yī)生并建議復查糖耐量C.給予二甲雙胍口服D.減少主食攝入并觀察答案：B8.精神科護士進行“自知力”評估時，下列提問最具針對性的是A.“您覺得自己需要住院嗎？”B.“您今天心情如何？”C.“您昨晚睡得好嗎？”D.“您愿意參加康復訓練嗎？”答案：A9.關(guān)于苯二氮?類藥物用于酒精戒斷，正確的是A.首選用藥為長效地西泮B.癥狀緩解后立即全部停藥C.可與酒精同服增強鎮(zhèn)靜D.無需評估呼吸功能答案：A10.患者，女，26歲，神經(jīng)性厭食，BMI14kg/m2，入院第2天出現(xiàn)QT間期延長，護士應(yīng)警惕的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低磷血癥C.高鈣血癥D.代謝性堿中毒答案：B11.精神科“危機干預”黃金時間一般指危機發(fā)生后A.1小時內(nèi)B.4～6周C.24～72小時D.7天答案：C12.對幻覺狀態(tài)患者，護士正確的反應(yīng)是A.否定其感受：“根本沒有聲音”B.與其爭辯幻覺內(nèi)容真實性C.表達理解并關(guān)注其情緒反應(yīng)D.立即約束防止意外答案：C13.下列屬于第二代抗精神病藥物的是A.氟哌啶醇B.氯丙嗪C.喹硫平D.奮乃靜答案：C14.精神科護士使用“治療性觸摸”前必須評估患者文化背景，主要為了避免A.增加依賴性B.被誤解為性暗示C.降低藥物吸收D.誘發(fā)幻覺答案：B15.患者，男，45歲，慢性酒精中毒，出現(xiàn)記憶虛構(gòu)、定向障礙，最可能的綜合征是A.戒斷性譫妄B.柯薩可夫綜合征C.酒精性幻覺癥D.威爾遜病答案：B16.精神科護理記錄中“SOAP”的“O”指A.客觀資料B.護理目標C.主觀感受D.評估結(jié)果答案：A17.對強迫障礙患者實施暴露與反應(yīng)預防（ERP）時，護士首要角色是A.監(jiān)督者B.協(xié)同暴露者C.記錄者D.安慰者答案：B18.精神科病房最常見的自殺高危時段為A.晨間6～8點B.中午11～12點C.下午交接班14～15點D.夜間2～4點答案：D19.患者，男，38歲，診斷妄想性障礙，護士發(fā)現(xiàn)其私藏金屬勺，最恰當?shù)奶幚硎茿.當眾批評并沒收B.單獨詢問并評估風險后交換安全餐具C.立即約束D.讓同室患者監(jiān)督答案：B20.精神科護士進行“藥物依從性”評估時，最客觀指標是A.患者自述B.家屬報告C.血藥濃度監(jiān)測D.護士觀察服藥動作答案：C21.對邊緣型人格障礙患者使用“辯證行為療法”（DBT）核心模塊不包括A.正念技能B.情緒調(diào)節(jié)C.痛苦耐受D.系統(tǒng)脫敏答案：D22.精神科護士在“社區(qū)隨訪”中發(fā)現(xiàn)患者復發(fā)先兆，應(yīng)首先A.立即強制住院B.增加門診藥量C.與患者及家屬制定應(yīng)對計劃D.停止抗精神病藥觀察答案：C23.患者，女，32歲，產(chǎn)后5天出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、命令性幻聽，稱“孩子被魔鬼附體”，首要護理診斷是A.有暴力行為危險B.營養(yǎng)失調(diào)C.睡眠型態(tài)紊亂D.自我形象紊亂答案：A24.精神科“開放病房”管理原則，錯誤的是A.患者可自由出入B.仍需評估自殺風險C.家屬24小時陪護可替代護理巡視D.建立門禁系統(tǒng)答案：C25.對服用鋰鹽患者，護士需重點監(jiān)測的血藥濃度范圍是A.0.1～0.4mmol/LB.0.6～1.0mmol/LC.1.2～1.8mmol/LD.2.0～2.5mmol/L答案：B26.精神科“分級護理”中，一級護理的巡視間隔為A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B27.患者，男，55歲，帕金森病伴抑郁，服用司來吉蘭，護士需提醒其避免的食物是A.米飯B.紅酒、奶酪C.蘋果D.礦泉水答案：B28.精神科護士使用“共情”技巧時，下列回應(yīng)最能體現(xiàn)A.“你別想太多”B.“我理解這讓你很害怕”C.“你應(yīng)該振作”D.“事情沒那么糟”答案：B29.對青少年非自殺性自傷（NSSI）患者，護士首要干預是A.立即包扎傷口并評估自殺風險B.通知學校處分C.讓同伴勸導D.禁止談?wù)撟詡掝}答案：A30.精神科“康復俱樂部”模式的核心目標是A.提高藥物劑量B.恢復社會角色功能C.延長住院時間D.減少家屬參與答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于精神科護士“治療性溝通”原則的有A.尊重患者隱私B.使用開放式提問C.避免價值判斷D.及時給予建議E.保持真誠一致答案：ABCE32.抗精神病藥物惡性綜合征（NMS）的臨床表現(xiàn)包括A.高熱B.肌強直C.意識障礙D.自主神經(jīng)功能紊亂E.白細胞減少答案：ABCD33.對譫妄患者的護理措施正確的是A.提供定向信息B.夜間關(guān)閉燈光促進睡眠C.允許家屬陪伴D.減少環(huán)境噪音E.必要時使用物理約束答案：ACDE34.精神科“安全巡視”需重點觀察A.患者位置B.情緒變化C.危險物品D.服藥情況E.病房設(shè)施完好性答案：ABCE35.下列屬于“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”核心癥狀的有A.創(chuàng)傷性再體驗B.回避C.負性情緒與認知D.警覺性增高E.強制性哭笑答案：ABCD36.對神經(jīng)性貪食患者，護士應(yīng)監(jiān)測的實驗室指標包括A.血清淀粉酶B.血鉀C.血鎂D.血磷E.血糖答案：ABCD37.精神科“家庭干預”主要內(nèi)容有A.疾病知識教育B.溝通技巧訓練C.危機應(yīng)對策略D.藥物管理E.婚姻咨詢答案：ABCD38.下列情況需立即停用鋰鹽的有A.血鋰>1.5mmol/LB.嚴重腹瀉嘔吐C.意識模糊D.手細顫E.妊娠早期答案：ABCE39.精神科護士在“康復訓練”中扮演的角色包括A.評估者B.計劃者C.實施者D.教育者E.研究者答案：ABCD40.對青少年抑郁患者“安全計劃”應(yīng)包含A.識別警告信號B.內(nèi)部應(yīng)對策略C.社會支持聯(lián)絡(luò)D.環(huán)境安全調(diào)整E.專業(yè)求助途徑答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯誤打“×”）41.精神科護士可在醫(yī)生未下達醫(yī)囑前，根據(jù)病情先行約束興奮患者。答案：×42.對所有抗抑郁藥起效時間一般需2～4周。答案：√43.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)日落綜合征時，應(yīng)增加白天睡眠。答案：×44.精神科“代幣經(jīng)濟”屬于行為治療正強化技術(shù)。答案：√45.服用氯氮平患者每周必須監(jiān)測白細胞計數(shù)。答案：√46.神經(jīng)性厭食患者恢復體重目標為每周增加3～4kg。答案：×47.精神科護士可獨立開展認知行為治療。答案：×48.對幻覺狀態(tài)患者，護士應(yīng)鼓勵其描述幻覺內(nèi)容以評估風險。答案：√49.精神科“開放式對話”模式起源于芬蘭。答案：√50.邊緣型人格障礙患者情緒調(diào)節(jié)困難與其杏仁核過度激活有關(guān)。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.精神科“三防”是指防________、防________、防________。答案：自殺、傷人、外走52.抗精神病藥物所致遲發(fā)性運動障礙主要表現(xiàn)為________、________、________等不自主運動。答案：口舌咀嚼樣、手足舞蹈樣、軀干扭轉(zhuǎn)樣53.鋰鹽中毒早期最常見胃腸道癥狀為________和________。答案：惡心、腹瀉54.精神科護士進行“正念訓練”時，指導患者聚焦________呼吸，以________態(tài)度觀察當下體驗。答案：腹、不評判55.對驚恐障礙患者實施“呼吸再訓練”時，目標呼吸頻率為每分鐘________次。答案：8～1256.精神科“社區(qū)康復”中，________俱樂部模式強調(diào)患者自主管理，________模式強調(diào)職業(yè)訓練。答案：會所、庇護工場57.產(chǎn)后精神病最常見的誘發(fā)因素是________和________。答案：激素驟降、心理應(yīng)激58.精神科“藥物依從性”評估量表（MARS）共________個條目，得分越高說明依從性越________。答案：10，好59.對青少年自傷傷口處理應(yīng)遵循________、________、________三步。答案：評估、清潔、包扎60.精神科護士使用“情緒溫度計”量表，0～10分中≥________分提示需要立即干預。答案：7五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述精神科護士對興奮躁動患者實施“環(huán)境管理”的五項要點。答案：（1）降低環(huán)境刺激：減少噪音、光線柔和、關(guān)閉電視廣播。（2）提供安全空間：移開易碎、銳利、懸掛物，確保地面干燥防滑。（3）限制人員圍觀：安排單人房間或安靜角落，避免多人同時接近。（4）保持通道暢通：便于工作人員快速接近及撤離。（5）提供宣泄物品：如減壓球、涂鴉紙，允許患者在安全范圍內(nèi)釋放能量。62.敘述對抑郁發(fā)作患者實施“睡眠護理”的三階段干預。答案：（1）評估階段：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及睡眠日記，明確入睡潛伏期、覺醒次數(shù)、早醒時間。（2）干預階段：①睡眠衛(wèi)生教育：固定起床時間，白天不臥床，睡前避免咖啡因及電子產(chǎn)品。②認知干預：糾正“我必須睡足8小時”等絕對化信念，減少睡前焦慮。③行為干預：采用漸進性肌肉放松、腹式呼吸，必要時遵醫(yī)囑給予短效非苯二氮?類藥物。（3）評價階段：每周復評PSQI，記錄總睡眠時間與日間功能改善，調(diào)整干預計劃。63.說明精神科護士在“危機干預六步法”中的具體任務(wù)。答案：（1）確定問題：通過開放式提問、傾聽、共情，快速明確危機事件與主觀感受。（2）保證安全：評估自殺/傷人風險，移除危險物品，必要時啟動約束或住院。（3）給予支持：表達接納與理解，降低患者孤獨感與羞恥感。（4）提出應(yīng)對方式：引導患者回憶既往成功經(jīng)驗，列出可選資源（家人、朋友、宗教、專業(yè)）。（5）制定計劃：與患者共同確定具體、可執(zhí)行的短期行動步驟，如預約門診、聯(lián)系家屬。（6）獲得承諾：讓患者口頭或書面承諾按計劃執(zhí)行，并約定下次評估時間與聯(lián)系方式。64.列舉并解釋對強迫障礙患者實施“暴露與反應(yīng)預防（ERP）”時護士的三項核心技術(shù)。答案：（1）建立焦慮等級：與患者共同制定0～100分主觀不適單位（SUDs）清單，按焦慮程度由低到高排序。（2）指導暴露：陪伴患者接觸誘發(fā)焦慮的情境或想象，如觸摸門把手，禁止進行洗手儀式，持續(xù)至SUDs下降50%。（3）認知重構(gòu)：在暴露過程中記錄自動想法，用“可能性不等于事實”等認知技術(shù)挑戰(zhàn)災難化信念，強化耐受焦慮的體驗。65.簡述精神科護士對“酒精戒斷譫妄”患者的監(jiān)測重點。答案：（1）生命體征：每30分鐘測血壓、心率、呼吸、血氧，警惕高血壓危象及呼吸抑制。（2）意識狀態(tài)：使用CIWAAr量表每2小時評估，記錄定向力、幻覺、激越評分。（3）電解質(zhì)與血糖：糾正低鉀、低鎂，預防低糖誘發(fā)抽搐。（4）液體平衡：記錄出入量，觀察脫水征，必要時靜脈補液。（5）藥物副作用：監(jiān)測苯二氮?類過度鎮(zhèn)靜、跌倒風險，記錄肌張力與共濟運動。六、病例分析題（每題10分，共20分）66.患者，男，42歲，診斷為雙相情感障礙，目前躁狂發(fā)作。入院時T37℃，P112次/分，R24次/分，BP150/90mmHg，言語急促，稱“我是世界首富，要投資火星”，拒絕服藥，夜間不眠，多次試圖翻越護士站。實驗室檢查：血鋰0.2mmol/L，甲狀腺功能正常。醫(yī)生擬給予碳酸鋰+奧氮平治療。問題：（1）列出首要護理診斷（2分）；（2）制訂三項短期護理目標（3分）；（3）描述針對“服藥依從性差”的護理措施（5分）。答案：（1）護理診斷：有暴力行為危險與躁狂情緒高漲、沖動控制力下降有關(guān)。（2）短期目標：①24小時內(nèi)患者能以平靜語氣與護士對話≥5分鐘，無攻擊行為。②48小時內(nèi)患者能在護士協(xié)助下完成口服藥物，服藥依從性達100%。③72小時內(nèi)夜間連續(xù)睡眠≥4小時，白天活動量較前減少50%。（3）服藥依從性護理措施：①建立信任：采用低刺激環(huán)境，護士保持目光平視，語速放慢，避免爭辯“首富”妄想，先討論其感興趣話題再轉(zhuǎn)向藥物。②藥物宣教：用圖文并茂手冊說明鋰鹽可穩(wěn)定情緒、預防復發(fā)，強調(diào)“助飛火星計劃”需健康體魄，藥物為能量補給。③選擇適宜劑型：若患者拒絕片劑，可遵醫(yī)囑改用奧氮平口崩片，置于患者手心讓其自行溶解，減少被動感。④代幣強化：每按時服藥獎勵一枚“火星幣”，集滿10枚可兌換一次視頻通話，滿足其社交需求。⑤家屬參與：指導家屬探視時一致鼓勵服藥，避免批評，出院后使用分藥盒與手機鬧鐘提醒，每周電話隨訪。67.患者，女，29歲，產(chǎn)后10天，主訴“我