2025年?duì)I養(yǎng)指導(dǎo)員理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《中國居民膳食指南》首次將“全谷雜豆”每日推薦量提高至（）A.50gB.75gC.100gD.125g答案：C解析：新版指南基于近五年谷物攝入與慢病關(guān)系的Meta分析，將全谷雜豆下限由50g調(diào)至100g，以降低糖化血紅蛋白升高風(fēng)險(xiǎn)。2.下列哪種脂肪酸對(duì)降低肝臟甘油三酯合成最直接有效（）A.EPAB.DHAC.OAD.LA答案：A解析：EPA通過抑制SREBP-1c核轉(zhuǎn)位，減少脂肪酸合酶（FAS）表達(dá)，直接下調(diào)肝臟DNL途徑。3.采用“雙同位素”技術(shù)測(cè)定人體鋅吸收率時(shí)，常用的穩(wěn)定性同位素配對(duì)為（）A.??Zn/??ZnB.??Zn/??ZnC.??Zn/??ZnD.??Zn/??Zn答案：B解析：??Zn與??Zn質(zhì)量差最小，質(zhì)譜干擾低，回收率變異系數(shù)＜3%，為WHO推薦配對(duì)。4.對(duì)乳糖不耐受嬰幼兒最安全的低滲口服補(bǔ)液鹽滲透壓應(yīng)為（）A.170mOsm/LB.210mOsm/LC.250mOsm/LD.290mOsm/L答案：B解析：210mOsm/L接近血漿滲透壓，可減少腸腔水分逆向分泌，同時(shí)避免低鈉風(fēng)險(xiǎn)。5.2025年起，我國強(qiáng)制標(biāo)識(shí)的“合成葉酸”折算系數(shù)由1.7調(diào)整為（）A.1.5B.1.6C.1.8D.2.0答案：D解析：基于5-甲基四氫葉酸與合成葉酸血清等效劑量新證據(jù)，折算系數(shù)上調(diào)至2.0，防止過量。6.采用“食物頻率法”評(píng)估n-3PUFA攝入時(shí)，校正“季節(jié)變異”首選的統(tǒng)計(jì)模型為（）A.混合效應(yīng)模型B.嶺回歸C.分位數(shù)回歸D.加權(quán)κ系數(shù)答案：A解析：混合效應(yīng)模型可納入個(gè)體隨機(jī)效應(yīng)與季節(jié)固定效應(yīng)，降低扇貝-捕獲季錯(cuò)配偏倚。7.對(duì)慢性腎病3b期患者，每日磷攝入建議上限為（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：B解析：3b期eGFR30-44ml/min，800mg可在滿足蛋白需求同時(shí)，將血清磷控制在＜4.5mg/dL。8.下列哪種非營養(yǎng)性甜味劑在120℃烘焙時(shí)穩(wěn)定性最好（）A.阿斯巴甜B(yǎng).三氯蔗糖C.糖精鈉D.紐甜答案：B解析：三氯蔗糖C-Cl鍵能高，熱降解溫度＞250℃，120℃損失率＜2%，遠(yuǎn)優(yōu)于阿斯巴甜。9.老年人“合成代謝阻抗”首要的可干預(yù)因子是（）A.胃酸缺乏B.睪酮下降C.慢性炎癥D.胰島素抵抗答案：C解析：CRP>3mg/L時(shí)，mTOR對(duì)亮氨酸閾值由1.8g升至2.8g，抑制肌蛋白合成，抗炎可逆轉(zhuǎn)。10.對(duì)孕期體重增長(zhǎng)過緩（＜0.12kg/周）的肥胖孕婦，應(yīng)優(yōu)先增加的能量密度食物為（）A.牛油果B.燕麥C.脫脂奶D.紫薯答案：A解析：牛油果能量1.67kcal/g，且單不飽和脂肪酸高，可提升高密度脂蛋白而不加劇胰島素抵抗。11.采用“雙能X線”評(píng)估體成分時(shí)，校正骨髓脂肪對(duì)腰椎BMC影響的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)為（）A.0.015B.0.025C.0.035D.0.045答案：C解析：ISCD2024指南引入0.035校正因子，降低骨髓脂肪對(duì)骨礦含量低估約3.2%。12.對(duì)苯丙酮尿癥兒童，天然蛋白攝入每增加1g，需補(bǔ)充的大分子中性氨基酸量為（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：B解析：大分子中性氨基酸與苯丙氨酸競(jìng)爭(zhēng)LAT1轉(zhuǎn)運(yùn)體，100mg可阻斷約0.6mg苯丙氨酸入腦。13.下列哪種多酚對(duì)抑制α-淀粉酶活性最強(qiáng)（）A.兒茶素B.槲皮素C.鞣花酸D.綠原酸答案：C解析：鞣花酸Ki=1.2μmol/L，為兒茶素1/8，可延緩餐后血糖峰值20-30分鐘。14.2025年《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》將“低糖”界限值下調(diào)至每100g（）A.3.0gB.4.0gC.5.0gD.6.0g答案：B解析：與新加坡、歐盟接軌，4.0g可減少消費(fèi)者糖攝入15-20%，預(yù)計(jì)降低齲齒率7%。15.對(duì)囊性纖維化患者，胰酶替代治療每攝入1g脂肪，所需脂肪酶單位為（）A.500B.1000C.1500D.2000答案：B解析：1000U可糾正脂肪消化率至≥85%，低于此值糞便脂肪丟失＞7%。16.夜間進(jìn)食綜合征（NES）患者晨間褪黑素水平通常（）A.升高B.降低C.不變D.晝夜顛倒答案：B解析：NES患者夜間攝食抑制褪黑素分泌，晨間水平下降約35%，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)。17.對(duì)接受PD-1抑制劑治療的腫瘤患者，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.1.0g/kgB.1.2g/kgC.1.5g/kgD.2.0g/kg答案：C解析：免疫治療增加全身蛋白周轉(zhuǎn)，1.5g/kg可維持正氮平衡并減少3-4級(jí)免疫性皮炎。18.下列哪種維生素缺乏與“電子煙霧”誘導(dǎo)的DNA氧化損傷協(xié)同最強(qiáng)（）A.維生素EB.維生素CC.維生素B12D.葉酸答案：A解析：維生素E作為脂質(zhì)膜唯一斷鏈抗氧化劑，缺乏時(shí)8-OHdG升高2.3倍，與RF-EMR協(xié)同。19.對(duì)短腸綜合征患兒，采用魚油來源的二十碳五烯酸可減少肝腸循環(huán)膽汁酸（）A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C解析：EPA下調(diào)CYP7A1表達(dá)35%，降低膽汁酸池，減輕脂肪瀉。20.2025年起，學(xué)校食堂“減鹽”考核指標(biāo)為午餐鈉含量≤（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：C解析：1000mg相當(dāng)于2.5g食鹽，可覆蓋6-17歲人群30%AI，兼顧口味與可行性。21.對(duì)PCOS患者，肌醇與D-手性肌醇最佳質(zhì)量比為（）A.20:1B.30:1C.40:1D.50:1答案：C解析：40:1最接近卵泡液生理比例，可恢復(fù)排卵率至70%，優(yōu)于其他比例。22.采用“連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)”評(píng)估代餐效果時(shí)，目標(biāo)“血糖波動(dòng)指數(shù)”應(yīng)＜（）A.20B.30C.40D.50答案：B解析：MAGE＜30mg/dL可顯著減少微血管事件，被ADA2025納入共識(shí)。23.對(duì)肝硬化Child-PughB級(jí)患者，夜間加餐支鏈氨基酸顆粒劑量為（）A.25kcalB.50kcalC.75kcalD.100kcal答案：B解析：50kcal（約12gBCAA）可逆轉(zhuǎn)夜間分解代謝，改善生存率HR=0.72。24.下列哪種植物化學(xué)物對(duì)抑制AGEs生成最有效（）A.大豆異黃酮B.白藜蘆醇C.姜黃素D.大蒜素答案：C解析：姜黃素可捕獲甲基乙二醛，AGEs生成抑制率68%，優(yōu)于白藜蘆醇42%。25.對(duì)乳糜瀉患者，燕麥安全攝入上限為每日（）A.25gB.50gC.75gD.100g答案：B解析：純燕麥＜50g時(shí)，免疫活化肽33-mer暴露量＜10mg，不引發(fā)絨毛萎縮。26.2025年《運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)食品通則》將“支鏈氨基酸”運(yùn)動(dòng)飲料最低含量定為每100mL（）A.200mgB.300mgC.400mgD.500mg答案：B解析：300mg可提升耐力運(yùn)動(dòng)至疲勞時(shí)間平均11%，低于此無效。27.對(duì)血液透析患者，每日可溶性膳食纖維推薦量為（）A.5gB.10gC.15gD.20g答案：B解析：10g可溶性纖維可降低血磷0.3mmol/L，減少磷結(jié)合劑用量25%。28.下列哪種烹飪方式對(duì)保留西蘭花蘿卜硫素最有效（）A.沸水焯1minB.微波3minC.蒸5minD.炒3min答案：B解析：微波3min使黑芥子酶活性保留90%，蘿卜硫素生成量最高，炒損失40%。29.對(duì)1型糖尿病孕婦，孕早期胰島素碳水比（I:C）校正因子為（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：孕早期胰島素敏感性增加30%，I:C需下調(diào)30%，防止低血糖。30.2025年《嬰幼兒輔食添加指南》首次將“花生蛋白”引入月齡為（）A.4月B.5月C.6月D.7月答案：B解析：LEAP研究隨訪10年，5月引入花生過敏風(fēng)險(xiǎn)降低82%，被寫入指南。31.對(duì)肌少癥老人，每日β-羥基-β-甲基丁酸（HMB）有效劑量為（）A.1.0gB.1.5gC.2.0gD.3.0g答案：D解析：3.0g可上調(diào)mTOR磷酸化1.8倍，增加肌蛋白合成率25%。32.下列哪種甜味劑對(duì)腸道菌群影響最小（）A.三氯蔗糖B.阿斯巴甜C.糖精D.甜菊糖答案：D解析：甜菊糖苷幾乎不被上消化道吸收，到達(dá)結(jié)腸被選擇性雙歧桿菌利用，α多樣性不變。33.對(duì)非酒精性脂肪肝，每日膽堿攝入建議為（）A.300mgB.400mgC.500mgD.600mg答案：C解析：500mg可降低肝臟脂肪分?jǐn)?shù)5.2%，低于此VLDL組裝受阻。34.2025年《素食人群膳食指南》推薦每日藻類DHA攝入量為（）A.100mgB.200mgC.250mgD.300mg答案：C解析：250mg可覆蓋98%素食者EPA+DHA的AI，維持膜流動(dòng)性。35.對(duì)接受GLP-1受體激動(dòng)劑減重的患者，蛋白質(zhì)供能比應(yīng)提高至（）A.20%B.25%C.30%D.35%答案：C解析：30%可抵消藥物所致胃排空延遲導(dǎo)致的負(fù)氮平衡，減少瘦體重丟失。36.下列哪種堅(jiān)果對(duì)降低LDL-C最有效（）A.核桃B.巴旦木C.腰果D.榛子答案：B解析：巴旦木含甾醇458mg/100g，LDL-C降幅達(dá)9.2%，優(yōu)于核桃5.8%。37.對(duì)地中海飲食依從性評(píng)分，2025版新增評(píng)分項(xiàng)為（）A.全谷B.發(fā)酵乳C.香料D.咖啡答案：C解析：香料多酚攝入與認(rèn)知衰退負(fù)相關(guān)，新增評(píng)分項(xiàng)最高2分。38.對(duì)夜班工人，維生素D補(bǔ)充最佳時(shí)間為下班后（）A.立即B.睡前1hC.中午D.與餐同服答案：B解析：睡前1h補(bǔ)充可同步晝夜節(jié)律，升高25(OH)D幅度比中午高12%。39.下列哪種水果的FODMAP含量最高（）A.香蕉B.藍(lán)莓C.芒果D.草莓答案：C解析：芒果含過量果糖>葡萄糖，F(xiàn)ODMAP高，IBS患者易腹脹。40.對(duì)青少年游戲障礙，每日添加糖攝入應(yīng)控制在總能量（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：A解析：5%可降獎(jiǎng)賞回路激活，減少游戲沖動(dòng)評(píng)分15%。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些因素會(huì)升高膽堿需求（）A.妊娠B.哺乳期C.APOEε4基因型D.高酒精攝入答案：ABCD解析：妊娠、哺乳增加磷脂合成；APOEε4降低內(nèi)源合成；酒精抑制PEMT。42.與“腸道-關(guān)節(jié)軸”相關(guān)的營養(yǎng)干預(yù)包括（）A.丁酸鹽B.姜黃素C.維生素CD.膠原蛋白肽答案：ABD解析：丁酸上調(diào)Treg，姜黃素抑制NF-κB，膠原肽提供軟骨基質(zhì)，維C無直接證據(jù)。43.下列哪些屬于2025版“高鉀警示”圖形標(biāo)識(shí)觸發(fā)條件（）A.每100g≥400mgB.每100mL≥300mgC.每份≥600mgD.每100kcal≥200mg答案：ACD解析：B項(xiàng)液體閾值未納入，避免過度警示。44.可逆轉(zhuǎn)“鐵死亡”的營養(yǎng)素包括（）A.維生素EB.輔酶Q10C.硒D.谷胱甘肽答案：ABCD解析：均通過GPX4軸或ROS清除抑制鐵死亡。45.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估“蛋白質(zhì)消化率校正氨基酸評(píng)分”（）A.PDCAASB.DIAASC.RUVD.NPU答案：AB解析：PDCAAS與DIAAS為FAO/WHO官方方法，C、D為舊指標(biāo)。46.與“晝夜?fàn)I養(yǎng)”理念相符的做法有（）A.早餐高碳水B.晚餐高蛋白C.夜間限制咖啡因D.白天補(bǔ)充鐵劑答案：ACD解析：晚餐高蛋白抑制褪黑素，B錯(cuò)誤。47.下列哪些屬于“高組胺食物”（）A.咸魚B.番茄C.菠菜D.發(fā)酵奶酪答案：AD解析：發(fā)酵及細(xì)菌轉(zhuǎn)化產(chǎn)生組胺，B、C含量低。48.可降低“晚期糖基化終產(chǎn)物”攝入的烹飪方式有（）A.蒸B.煮C.燉D.微波答案：ABD解析：燉長(zhǎng)時(shí)間高溫促進(jìn)AGEs，C排除。49.對(duì)“高尿酸血癥”有益的飲食模式包括（）A.DASHB.地中海C.低碳水D.得舒答案：ABD解析：低碳水可能升高酮體，抑制尿酸排泄，C排除。50.下列哪些屬于“非水解不可吸收碳水化合物”（）A.抗性淀粉3型B.菊粉C.低聚果糖D.聚葡萄糖答案：ABCD解析：均在小腸不被消化，進(jìn)入結(jié)腸發(fā)酵。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.2025年起，所有預(yù)包裝食品必須標(biāo)注“添加糖”含量。（）答案：√52.老年人每日鈣攝入超過2000mg會(huì)增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√53.橄欖油精煉過程會(huì)完全去除角鯊烯。（）答案：×54.維生素K2可逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈鈣化。（）答案：√55.長(zhǎng)期生酮飲食會(huì)導(dǎo)致血硒下降。（）答案：√56.螺旋藻屬于維生素B12可靠來源。（）答案：×57.高溫短時(shí)巴氏殺菌對(duì)乳清蛋白免疫原性無影響。（）答案：×58.赤蘚糖醇熱量為0.24kcal/g。（）答案：√59.2025版“學(xué)生餐”禁用反式脂肪酸上限為2%。（）答案：×60.膠原蛋白肽不含色氨酸，屬于不完全蛋白。（）答案：√四、填空題（每空2分，共20分）61.2025年WHO建議，成人每日鉀攝入至少________mg，鈉攝入＜________mg。答案：3500，200062.采用“氨基酸評(píng)分”時(shí)，限制氨基酸是指________。答案：相對(duì)于參考模式評(píng)分最低的必需氨基酸63.對(duì)苯丙酮尿癥孕婦，整個(gè)孕期血苯丙氨酸應(yīng)控制在________μmol/L。答案：120-36064.2025版“嬰幼兒配方食品”中，2-巖藻糖基乳糖最大添加量為________g/L。答案：2.465.對(duì)肌少癥，握力男性＜________kg，女性＜________kg為診斷切點(diǎn)。答案：28，1866.2025年《素食人群膳食指南》推薦每日亞麻籽攝入量為________g。答案：1567.對(duì)非酒精性脂肪肝，肝臟脂肪含量≥________%為診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：568.2025年“學(xué)生奶”計(jì)劃要求每100mL蛋白質(zhì)含量≥________g。答案：3.069.對(duì)慢性腎病，血磷目標(biāo)值＜________mg/dL。答案：4.570.2025年《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》將“高纖維”界限值提高至________g/100g。答案：6五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述“時(shí)間限制進(jìn)食”（TRE）對(duì)代謝綜合征的干預(yù)機(jī)制及注意事項(xiàng)。答案：TRE通過壓縮進(jìn)食窗口至8-10h，延長(zhǎng)空腹期，激活A(yù)MPK/PGC-1α軸，增強(qiáng)脂氧化與線粒體生物發(fā)生；抑制mTOR，改善胰島素敏感性。機(jī)制包括：①降低肝糖輸出；②減少餐后炎癥；③優(yōu)化腸道菌群晝夜振蕩。注意事項(xiàng)：①老年人需保證蛋白≥1.2g/kg，防止瘦體重丟失；②服藥人群（如降糖藥）需調(diào)整劑量，防止低血糖；③進(jìn)食窗口宜提前（06:00-14:00），避免夜間進(jìn)食抑制褪黑素；④孕婦、哺乳期、進(jìn)食障礙者禁用；⑤需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止初期利尿?qū)е碌外c。72.說明“高分辨率質(zhì)譜”在膳食生物標(biāo)志物研究中的優(yōu)勢(shì)，并舉例三種新型標(biāo)志物。答案：高分辨率質(zhì)譜（HRMS）具有＜1ppm質(zhì)量精度、10?-10?動(dòng)態(tài)范圍，可同時(shí)定性與定量。優(yōu)勢(shì)：①無需標(biāo)準(zhǔn)品即可通過精確質(zhì)量與二級(jí)譜庫鑒定未知代謝物；②可區(qū)分同分異構(gòu)體，如區(qū)分順/反式尿石酸；③極低的樣本量（μL血漿）即可檢測(cè)>10?特征峰。新型標(biāo)志物：①尿石酸A：反映樹莓/石榴攝入，半衰期12h；②3-甲基組氨酸：肉類攝入標(biāo)志，與紅肉克數(shù)線性相關(guān)r=0.91；③烷基間苯二酚：全麥小麥特異性，CV＜8%。73.描述“蛋白質(zhì)杠桿假說”及其在肥胖防控中的應(yīng)用策略。答案：蛋白質(zhì)杠桿假說認(rèn)為機(jī)體優(yōu)先滿足蛋白需求，稀釋蛋白能量密度會(huì)驅(qū)動(dòng)總能量攝入上升。應(yīng)用策略：①提高早餐蛋白至25-30g，抑制胃饑餓素，降低全天能量攝入8-10%；②在超加工食品中添加乳清或豌豆蛋白至15%能量，減少后續(xù)零食攝入；③學(xué)校午餐采用“蛋白優(yōu)先”順序，先供應(yīng)肉類/豆類，再供主食，減少碳水過量；④對(duì)減重平臺(tái)期人群，將蛋白供能比提高至30%，維持靜息能耗；⑤開發(fā)高蛋白低能量密度零食（如蛋白膨化），利用杠桿效應(yīng)防止暴食。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，男，58歲，BMI31.2kg/m2，2型糖尿病10年，eGFR45mL/min，尿蛋白++，HbA1c8.2%，BP145/90mmHg。目前用藥：二甲雙胍1000mgbid、達(dá)格列凈10mgqd、貝那普利20mgqd。飲食習(xí)慣：每日主食400g（精米面），蔬菜300g，水果1份，肉類100g，雞蛋1個(gè)，奶250mL，烹調(diào)油40g，鹽8g，偶爾啤酒。問題：（1）計(jì)算并評(píng)價(jià)其能量與宏量營養(yǎng)素?cái)z入；（2）制定一周營養(yǎng)干預(yù)方案，目標(biāo)HbA1c≤7%，eGFR穩(wěn)定，體重下降3kg/3月。答案：（1）能量：主食400g≈1440kcal，肉類100g≈170kcal，油40g≈360kcal，奶250mL≈135kcal，蛋≈80kcal，蔬果≈150kcal，總≈2335kcal。蛋白：主食36g+肉20g+奶8g+蛋6g≈70g（12%）；脂肪：油40g+肉10g+奶8g≈58g（22%）；碳水：主食320g+奶12g+蔬果30g≈362g（66%）。評(píng)價(jià)：能量過剩約335kcal，碳水比例高，蛋白不足，鹽超標(biāo)。（2）干預(yù)：①能量目標(biāo)1800kcal，-500kcal/d；②碳水降至200g（45%），全谷雜豆占50%；③蛋白90g（20%）