整形前簽協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有進(jìn)行整形美容手術(shù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)整形美容服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方的整形美容服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、整形美容服務(wù)具體內(nèi)容（一）手術(shù)項(xiàng)目乙方擬接受的整形美容手術(shù)項(xiàng)目為：[詳細(xì)列出手術(shù)名稱，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、隆胸手術(shù)等]（二）手術(shù)預(yù)期效果甲方承諾通過本次整形美容手術(shù)，使乙方在外觀上達(dá)到如下預(yù)期效果：[具體描述預(yù)期改善的部位及期望達(dá)到的效果，例如雙眼皮手術(shù)預(yù)期形成自然、對(duì)稱的雙眼皮，使眼睛更具神韻等]（三）使用材料及設(shè)備1.甲方將使用符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的整形美容材料及設(shè)備進(jìn)行手術(shù)，具體材料及設(shè)備信息如下：材料名稱：，生產(chǎn)廠家：，規(guī)格型號(hào)：設(shè)備名稱：，生產(chǎn)廠家：，品牌：2.甲方應(yīng)向乙方提供所使用材料及設(shè)備的相關(guān)合格證明文件，并確保其來源合法、質(zhì)量可靠。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取整形美容服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的身體狀況、手術(shù)需求及預(yù)期效果，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，但該方案應(yīng)充分尊重乙方的意愿，并經(jīng)乙方書面確認(rèn)。在手術(shù)過程中，如因乙方自身身體原因出現(xiàn)不利于手術(shù)進(jìn)行或影響手術(shù)效果的情況，甲方有權(quán)根據(jù)專業(yè)判斷采取相應(yīng)的合理措施。2.義務(wù)具備從事整形美容手術(shù)的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保手術(shù)操作符合醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。向乙方詳細(xì)說明手術(shù)的流程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并提供相關(guān)的書面資料供乙方查閱。在乙方有疑問時(shí)，應(yīng)給予耐心、細(xì)致的解答，確保乙方充分理解手術(shù)相關(guān)信息。按照雙方確認(rèn)的手術(shù)方案進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)安全、順利進(jìn)行。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和跟蹤服務(wù)，及時(shí)了解乙方的恢復(fù)情況，解答乙方在恢復(fù)過程中遇到的問題。對(duì)乙方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的隱私資料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形美容手術(shù)的詳細(xì)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。有權(quán)要求甲方提供手術(shù)醫(yī)生及相關(guān)工作人員的資質(zhì)證明文件。在手術(shù)前，有權(quán)根據(jù)自身情況決定是否接受手術(shù)及手術(shù)方案，如不滿意可拒絕簽署本協(xié)議。術(shù)后如對(duì)手術(shù)效果不滿意，在符合本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)要求甲方采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，確保身體狀況適合接受手術(shù)。簽署本協(xié)議前，仔細(xì)閱讀并理解協(xié)議條款，如有疑問及時(shí)向甲方咨詢。在充分理解協(xié)議內(nèi)容后，自愿簽署本協(xié)議，并按照協(xié)議約定履行義務(wù)。按照甲方的安排按時(shí)接受手術(shù)，遵守手術(shù)前后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，積極配合甲方完成手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程。按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付整形美容服務(wù)費(fèi)用。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用本次整形美容服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、術(shù)后復(fù)查費(fèi)等與本次整形美容服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的特殊藥品費(fèi)用、因乙方個(gè)人原因延期恢復(fù)所需的額外費(fèi)用等。（二）支付方式乙方應(yīng)按照以下方式支付服務(wù)費(fèi)用：1.簽訂本協(xié)議之日，支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.手術(shù)前[X]天，支付剩余費(fèi)用人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后及時(shí)開具正規(guī)發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未具備合法資質(zhì)或未按照醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)操作，導(dǎo)致乙方人身損害或手術(shù)效果未達(dá)到本協(xié)議約定的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還已收取的服務(wù)費(fèi)用、賠償乙方因手術(shù)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失（如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）以及根據(jù)乙方的精神損害程度給予精神損害賠償（具體賠償金額根據(jù)實(shí)際情況按照相關(guān)法律規(guī)定確定）。2.若甲方未向乙方詳細(xì)說明手術(shù)相關(guān)信息，或故意隱瞞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等重要事項(xiàng)，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下簽署協(xié)議并接受手術(shù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，甲方應(yīng)退還已收取的服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方上述違約行為給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方未按照雙方確認(rèn)的手術(shù)方案進(jìn)行操作，擅自更改手術(shù)內(nèi)容，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還已收取的服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。如甲方的違約行為給乙方造成嚴(yán)重?fù)p害，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。4.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失以及精神損害賠償（具體賠償金額根據(jù)實(shí)際情況按照相關(guān)法律規(guī)定確定）。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知甲方與手術(shù)相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部服務(wù)費(fèi)用。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。如乙方逾期超過[X]日仍未支付全部費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付剩余服務(wù)費(fèi)用及按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%計(jì)算的違約金。3.若乙方未按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理或違反手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部服務(wù)費(fèi)用。4.若乙方在術(shù)后無故要求甲方采取不合理的補(bǔ)救措施，或因乙方自身原因?qū)е率中g(shù)效果未達(dá)到預(yù)期但要求甲方承擔(dān)全部責(zé)任的，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失，包括但不限于甲方為乙方采取補(bǔ)救措施所產(chǎn)生的費(fèi)用等。同時(shí)，乙方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部服務(wù)費(fèi)用。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，