中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目收費合規(guī)解析2026為配合《中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》精準落地，嚴格依據相關政策文件，整理中醫(yī)骨傷類項目收費關鍵問答，全面覆蓋項目定價、加收規(guī)則、計價單位與互斥關系?？倓t與通用原則本指南中醫(yī)骨傷類項目的核心定位是什么？答：以中醫(yī)骨傷為重點，按照中醫(yī)骨傷治療方式的服務產出設立價格項目，實現(xiàn)價格項目與操作步驟、診療部位等技術細節(jié)脫鉤，增強對技術改良創(chuàng)新的兼容性。中醫(yī)骨傷類項目能否在西醫(yī)科室（如骨科）開展并收費？答：可以。立項指南價格項目收費不限制特定學科或科室，符合項目要素規(guī)定即可收費。相關科室是否具備資質開展診療活動，應以衛(wèi)生行業(yè)主管部門規(guī)定為準?！皟r格構成”是什么性質的內容？答：用于確定計價單元的邊界，是醫(yī)保部門定價的測算因子。不應作為臨床技術標準理解，不是實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。價格構成中包含但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的，無需強制減費?！凹邮枕棥比绾味x？答：指同一項目以不同方式提供或在不同場景應用時，確有必要制定差異化收費標準而細分的一類子項，包括增加或減少收費的情況。同時涉及多個加收項如何計價？答：以項目單價為基礎，分別計算各加/減收項對應的金額后進行匯總收費。具體加/減收標準由省級醫(yī)保部門制定?！皵U展項”如何定義和收費？答：指只擴展價格項目適用范圍、不額外加價的一類子項。子項的價格按主項目執(zhí)行。本指南項目暫未設擴展項。7.哪些消耗品屬于“基本物耗”，已包含在項目價格中？答：包括各類消殺滅菌用品、棉球棉簽、紗布(墊)、手術巾(單)、治療巾(單)、注射器、各種針具刀具、懸吊巾、壓墊、棉墊、可復用的操作器具等。其成本計入項目價格，不得另行收費。8.哪些消耗品可以另行收費？答：除“基本物耗”以外的其他耗材，按照實際采購價格零差率銷售，可另行收費。9.如何理解“包括……”、“……等”表述？答：屬于開放型表述，所指對象不僅局限于列明事項，也包括未列明的同類事項。??10.醫(yī)務人員的技術改良如何收費？答：有關創(chuàng)新改良，采取“現(xiàn)有項目兼容”的方式簡化處理，無需申報新增醫(yī)療服務價格項目，直接按照對應的整合項目執(zhí)行即可。??11.本指南所定價格的性質是什么？答：屬于政府指導價，為最高限價，下浮不限。??12.地方價格政策與《全國醫(yī)療服務價格規(guī)范》不一致時，以哪個為準？答：醫(yī)療機構收費依據應以當地價格政策為準。??13.價格構成中的“設備投入”指什么？答：包括但不限于操作設備、器具及固定資產投入。??14.“每關節(jié)”具體指哪些關節(jié)？答：指單個大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）、頸椎、胸椎、腰椎、單側手掌部關節(jié)、單側足部關節(jié)、單側顳頜關節(jié)、單側肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)。??15.“兒童”如何界定？答：指6周歲及以下的未成年人，即從出生至7周歲生日當天。??16.兒童加收政策是否適用于所有項目？答：本指南所列8個項目均設有“01兒童”加收項，適用于6歲及以下患兒。具體加收比例或金額由省級醫(yī)保部門制定。??17.如何界定“復雜關節(jié)脫位”？答：指寰樞椎、髖關節(jié)、骨盆等關節(jié)脫位以及陳舊性脫位。??18.如何界定“復雜骨傷”？答：指脊柱、骨盆、關節(jié)內等骨折以及陳舊性、粉碎性骨折。二、具體項目收費詳解

關于“手法整復術”??19.“手法整復術(關節(jié)脫位)”和“(復雜關節(jié)脫位)”的主要區(qū)別是什么？答：區(qū)別在于脫位的關節(jié)類型和性質?！皬碗s”特指寰樞椎、髖關節(jié)、骨盆脫位及陳舊性脫位，其余為常規(guī)。??20.為兒童復位一個肩關節(jié)脫位，如何收費？答：收取“手法整復術(關節(jié)脫位)”費用，并加收“01兒童”費用。加收金額按地方規(guī)定計算。??21.一次性為患者復位左肩和右踝兩個關節(jié)脫位，如何收費？答：涉及兩個獨立的“每關節(jié)”，應收取兩次“手法整復術(關節(jié)脫位)”費用。??22.患者同時有肩關節(jié)脫位和橈骨骨折，能同時收費嗎？答：可以。這是兩個獨立的診斷和治療，可分別收取“手法整復術(關節(jié)脫位)”和“手法整復術(骨傷)”費用。??23.對“腰椎”進行關節(jié)脫位整復，適用“每關節(jié)”計價嗎？答：適用?！把怠泵鞔_包含在“每關節(jié)”范圍內。??24.同一關節(jié)（如肘關節(jié)）既有脫位又有附近肱骨骨折，如何收費？答：需判斷是否為同一處損傷的連續(xù)治療。若為獨立傷情，可分別評估；若骨折是脫位的并發(fā)癥且在整復中一并處理，則應審慎，可能按主要治療收費一次。關于“小夾板固定術”與“調整術”??25.“小夾板固定術”計價單位“部位”如何理解？答：指南未明確定義。通常指一個需要獨立進行外固定的解剖區(qū)域，如單側前臂、單側小腿。醫(yī)療機構應制定內部統(tǒng)一標準。??26.為患者左前臂骨折實施小夾板固定，如何收費？答：收取一次“小夾板固定術”費用。若為兒童，則加收。??27.骨折手法整復后，能否再單獨收取“小夾板固定術”費用？答：可以。手法整復中的“必要時固定”僅指簡單包扎。若另行實施作為獨立治療的小夾板固定，可單獨收費。??28.患者復診時僅調整小夾板松緊度，如何收費？答：收取“小夾板調整術”費用。若為兒童，則加收。??29.一次調整左、右兩個小腿的小夾板，如何收費？答：涉及兩個獨立的“部位”，應收取兩次“小夾板調整術”費用。關于“中醫(yī)復位內固定術”??30.“中醫(yī)復位內固定術”與西醫(yī)的內固定手術有何區(qū)別？答：本指南項目特指使用各種針具、釘具，以內固定方式復位固定骨折，是中醫(yī)骨傷的一種治療方法。其服務產出和價格構成均據此設立。??31.該手術使用的普通克氏針、骨圓針等針具，能單獨收費嗎？答：不能?！案鞣N針具刀具”已明確列為“基本物耗”，其成本已包含在項目價格中。??32.若使用特殊材質或高價的內固定釘板系統(tǒng)，如何收費？答：特殊內固定物屬于“基本物耗”之外的其他耗材，可按實際采購價格零差率另行收費。關于“手法松解術”與“手法擠壓術”??33.“手法松解術”的服務產出是什么？答：通過理筋、松筋、彈撥等手法疏通經絡、松解粘連、滑利關節(jié)。??34.“手法松解術”能否與同部位的“中醫(yī)推拿”同時收費？答：嚴禁同時收費。計價說明已明確：“不與同部位中醫(yī)推拿同時收費”。??35.對患者頸部和腰部兩個部位進行手法松解，如何收費？答：計價單位為“次”。通常一次治療針對多個相關部位視為一次治療，收取一次費用。??36.“手法擠壓術”主要治療什么？答：主要治療腱鞘囊腫，通過撫觸擠壓使囊腫破裂。??37.一次治療中，對患者手腕和足背兩個囊腫進行擠壓，如何收費？答：計價單位為“次”。通常一次治療處理多個同類型病灶視為一次治療，收取一次費用。綜合與交叉問題??38.一個6歲兒童因橈骨遠端骨折行“手法整復術(骨傷)”，并使用小夾板固定，如何收費？答：可收取兩項費用：1.“手法整復術(骨傷)”+“01兒童加收”；2.“小夾板固定術”+“01兒童加收”。加收標準按地方規(guī)定執(zhí)行。??39.“復雜骨傷”的整復能否收取“小夾板固定術”費用？答：可以。兩者是獨立的服務產出，只要臨床需要，可分別收費。??40.進行“中醫(yī)復位內固定術”時，是否需要另收“手法整復術”費用？答：不能?！爸嗅t(yī)復位內固定術”的價格構成已包含“牽拉復位、撬撥”等復位操作，其服務產出是完整的“復位內固定”。不應再分解收取復位費用。??41.項目中提到的“必要時使用輔助器械”如何理解？答：指在手法操作中，為達到復位或松解目的而使用的輔助工具。這些器械如屬“可復用的操作器具”，則為基本物耗，不另收費。??42.治療后的康復指導或功能鍛煉教學，能否另收費？答：不能。這屬于治療方案宣教的一部分，其人力成本已包含在相應的治療項目價格中。??43.治療中產生的醫(yī)療廢物處理費用是否包含？答：包含?！袄幚碛闷贰笔恰盎疚锖摹钡囊徊糠帧??44.本指南項目價格是否包含術后常規(guī)復查、拆線、換藥費用？答：不包含。術后獨立的復查、換藥、拆線等，需按相應的“換藥術”、“診查費”等項目另行收費。??45.“小夾板固定術”中的夾板材料費是否包含？答：包含。夾板屬于外固定材料，其成本應計入“基本物耗”或通過項目價格體現(xiàn)，不得另行收費。??46.如何判斷收費是否符合“每處骨折”的計價單位？答：必須嚴格依據影像學診斷和臨床操作記錄。例如，同一脛骨存在兩處不相連的骨折線且均需整復，可按兩處收費。??47.對于“陳舊性脫位”的界定有時間標準嗎？答：指南未明確具體時間。應遵循國家級技術規(guī)范、臨床指南或專家共識中的明確定性。??48.地方醫(yī)保部門在制定價格時，主要考慮哪些因素？答：應充分體現(xiàn)技術勞務價值，使收費水平覆蓋絕大部分項目，并使整合前后的收費水平大體相當。三、核心規(guī)則總結

??中醫(yī)骨傷類項目可以同時收費的常見情形。答：不同治療技術項目：如關節(jié)脫位整復與骨折整復；手法整復與獨立的小夾板固定。按計價單位累加：對兩個獨立關節(jié)脫位整復；對兩處獨立骨折整復；在兩個獨立部位行小夾板固定。涉及兒童加收：為6歲及以下患兒提供服務，在主項目價上疊加兒