孕晚期妊娠高血壓疾病護理2026核心護理原則遵循《妊娠期高血壓疾病診療指南（2023版）》，以“平穩(wěn)控制血壓、預防子癇發(fā)作、保障母兒安全”為核心，結(jié)合孕周與病情嚴重程度實施個性化護理，兼顧母體癥狀緩解與胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測，為順利分娩奠定基礎(chǔ)，降低母嬰不良結(jié)局風險。臨床評估與風險識別血壓監(jiān)測是核心評估內(nèi)容，需定時測量孕婦血壓，重點關(guān)注舒張壓變化，若出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或波動幅度增大，需警惕病情進展。同時評估孕婦主觀癥狀，典型表現(xiàn)包括頭痛、頭暈、視物模糊、上腹部疼痛，這些癥狀多提示病情加重，可能進展為子癇前期。胎兒宮內(nèi)情況評估需同步推進，通過胎心監(jiān)護監(jiān)測胎兒心率變化，觀察胎動頻率與規(guī)律，定期進行超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育、羊水量及胎盤功能。輔助檢查需關(guān)注尿蛋白定量、肝腎功能、凝血功能，若出現(xiàn)尿蛋白陽性且定量增加、肝酶升高、血小板減少，提示病情嚴重，需加強干預。分場景護理干預住院期間血壓管理與子癇預防是重點，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，觀察藥物療效與不良反應(yīng)，避免血壓下降過快或過低影響胎盤供血。指導孕婦取左側(cè)臥位休息，該體位可減輕子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤血液循環(huán)，同時減少回心血量，輔助控制血壓。保持病房環(huán)境安靜舒適，減少聲光刺激，避免誘發(fā)子癇，床邊備齊子癇搶救物品，如開口器、壓舌板、硫酸鎂注射液等。硫酸鎂用藥護理需嚴格遵循規(guī)范，硫酸鎂是預防子癇的關(guān)鍵藥物，用藥期間需密切觀察孕婦呼吸、膝反射及尿量，若出現(xiàn)呼吸減慢、膝反射消失、尿量減少，提示可能發(fā)生鎂中毒，需立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈推注葡萄糖酸鈣解毒。輸注過程中控制滴速，確保藥物勻速進入體內(nèi)，避免濃度過高引發(fā)不良反應(yīng)。分娩準備與產(chǎn)時護理需提前規(guī)劃，根據(jù)孕周與病情評估分娩時機，指導孕婦學習呼吸放松技巧，減輕分娩焦慮。產(chǎn)時密切監(jiān)測血壓、胎心及產(chǎn)程進展，若出現(xiàn)血壓驟升、胎兒宮內(nèi)窘迫，需及時通知醫(yī)生調(diào)整分娩方案。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓與尿蛋白變化，觀察子宮收縮與陰道出血情況，預防產(chǎn)后出血與病情復發(fā)。并發(fā)癥預警處置子癇是最兇險的并發(fā)癥，預警信號包括孕婦突發(fā)頭痛劇烈、視物模糊、煩躁不安，甚至抽搐、昏迷，處置需立即將孕婦置于平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，使用開口器防止舌咬傷，遵醫(yī)囑快速靜脈輸注硫酸鎂控制抽搐，同時監(jiān)測生命體征與胎兒情況，抽搐控制后評估是否需要終止妊娠。胎兒宮內(nèi)窘迫的預警信號包括胎動異常（過多或過少）、胎心監(jiān)護異常，需立即讓孕婦取左側(cè)臥位，吸氧，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，若缺氧癥狀無緩解，需緊急終止妊娠。此外，還需警惕胎盤早剝，預警信號包括突發(fā)持續(xù)性腹痛、陰道出血，需立即完善超聲檢查，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準備，避免延誤病情。居家健康管理居家血壓監(jiān)測指導需教會孕婦及家屬正確使用血壓計，定時測量并記錄血壓值，若出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，需立即就醫(yī)。飲食指導需強調(diào)低鹽飲食，避免食用咸菜、加工食品等高鈉食物，保證營養(yǎng)均衡，攝入足量蛋白質(zhì)、維生素與礦物質(zhì)，避免暴飲暴食。休息與活動指導需建議孕婦保證充足睡眠，避免勞累與情緒激動，適度進行低強度活動，如散步，避免劇烈運動。定期產(chǎn)檢指導需告知孕婦嚴格遵循醫(yī)囑按時返院復查，復查項目包括血壓、尿蛋白、肝腎