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文檔簡介

居家假肢適配服務合同2025甲方(服務提供方):_________(名稱/姓名),地址:_________,聯系電話:_________,資質證明:_________乙方(服務接受方):_________(名稱/姓名),地址:_________,聯系電話:_________鑒于甲方擁有提供專業(yè)假肢矯形器(O&P)服務的資質和能力,乙方需要居家假肢適配服務,雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,經友好協商,達成以下協議:第一條服務內容與范圍1.1甲方同意為乙方提供居家假肢適配服務,包括但不限于:(1)在乙方指定地點進行需求評估、溝通咨詢;(2)根據乙方身體狀況,進行肢體測量、取型;(3)制定假肢適配方案,并與乙方確認;(4)提供假肢的制作、安裝或調整服務;(5)指導乙方正確穿脫、使用、維護假肢;(6)進行居家環(huán)境使用假肢的安全指導與培訓;(7)約定服務期限內的后續(xù)復診、調整或咨詢。1.2服務地點為乙方家庭住址或雙方協商一致的其他方便乙方使用的場所。1.3服務標準應符合國家及行業(yè)相關假肢矯形器制作與適配的規(guī)范和標準。第二條服務時間與安排2.1甲方應根據乙方的生活習慣和實際需求,與乙方協商確定服務的大致時間范圍或具體預約時間。2.2乙方應在服務時間前合理提前通知甲方,具體提前時間根據服務性質協商確定。2.3如遇特殊情況需要變更服務時間,雙方應提前溝通并達成一致。第三條服務費用與支付方式3.1本合同項下的服務費用總額為人民幣_________元(大寫:_________元整)。3.2該費用包含_________(根據實際情況填寫,如:測量、取型、設計、制作/安裝、調試、基礎培訓等)服務。材料費(如假肢本體、輔具等)如需另行收費,其費用標準及支付方式將在另行簽訂的補充協議中約定,或按甲方公示的價格執(zhí)行。3.3支付方式采用_________(如:現金、銀行轉賬等)。3.4乙方應于_________(如:服務開始前/服務過程中/服務完成后)向甲方支付全部/部分服務費用_________元(大寫:_________元整)。3.5如涉及醫(yī)?;蛏虡I(yè)保險報銷,乙方應自行負責辦理報銷手續(xù),所得款項歸乙方所有,甲方有權要求乙方提供報銷相關證明,但甲方無義務代辦報銷事宜。第四條雙方權利與義務4.1甲方的權利與義務:(1)按照合同約定,在約定時間、地點向乙方提供專業(yè)、規(guī)范的居家假肢適配服務;(2)有權要求乙方提供與服務相關的真實、準確的身體狀況、既往病史、生活習慣、家居環(huán)境等信息;(3)在服務過程中,有權采取必要措施保護自身安全,乙方應予以配合;(4)按合同約定收取服務費用;(5)對在服務過程中獲取的乙方個人信息、健康隱私嚴格保密。4.2乙方的權利與義務:(1)有權獲得合同約定的居家假肢適配服務;(2)有義務如實、完整地向甲方提供個人健康信息、生活習慣、家居環(huán)境情況,并對信息的真實性負責;(3)有義務積極配合甲方的測量、取型、檢查、安裝、調試、培訓等各項服務環(huán)節(jié);(4)有義務按照甲方的指導正確、安全地穿脫、使用和護理假肢;(5)有義務按時足額支付合同約定的服務費用;(6)有義務在服務過程中及使用假肢期間,注意自身安全,并對自身居住環(huán)境的合理安全使用負責,如因乙方家庭環(huán)境存在已知安全隱患導致的人身或財產損害,甲方不承擔責任。第五條隱私與保密條款5.1甲乙雙方確認,在提供服務過程中,雙方接觸到的所有涉及乙方個人信息、健康隱私、家庭情況等數據均屬保密信息。5.2未經對方書面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本合同所必需的除外。5.3甲方對其在服務過程中知悉的乙方技術信息、方案信息等也承擔保密義務。第六條安全責任6.1雙方確認,在服務過程中應遵守相關安全規(guī)范。乙方應確保服務場所(主要為乙方家中)在服務期間具備基本的安全條件,移除或妥善處理可能造成甲方或自身傷害的障礙物、濕滑區(qū)域等。6.2因乙方未履行前款義務,或乙方在使用假肢過程中的故意或重大過失導致的人身傷害或財產損失,由乙方自行承擔責任。6.3因甲方在提供服務過程中的操作失誤直接導致的乙方人身傷害,根據法律規(guī)定及實際情況承擔相應責任。6.4對于非因甲乙雙方任何一方過錯造成的意外事件,雙方互不承擔責任。第七條合同的變更、解除與終止7.1本合同的任何變更,須經甲乙雙方協商一致,并簽訂書面補充協議。7.2發(fā)生下列情況之一,本合同可解除:(1)甲乙雙方協商一致解除;(2)因不可抗力導致合同目的無法實現;(3)一方嚴重違反本合同約定,經另一方書面催告后合理期限內仍未糾正;(4)乙方健康狀況發(fā)生重大變化,不再適合或需要本合同約定的服務。7.3合同解除或終止后,雙方應妥善處理善后事宜,包括服務資料返還、未完成服務的處理、費用結算等。第八條違約責任8.1若甲方未能按合同約定提供服務,或提供的服務不符合約定標準,甲方應承擔相應的違約責任,可能包括但不限于減免相應服務費用、賠償乙方因此遭受的直接損失等。8.2若乙方未能按時足額支付服務費用,每逾期一日,應按應付未付金額的____%(約定比例)向甲方支付違約金。逾期超過____日(約定天數),甲方有權暫停服務或解除合同,并要求乙方支付全部應付費用及違約金。8.3若乙方未如實告知重要信息,導致服務效果不佳或甲方遭受損失,乙方應承擔相應責任。第九條爭議解決9.1因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協商解決。9.2協商不成的,任何一方均有權向_________(選擇仲裁委員會名稱或法院名稱,如:乙方所在地有管轄權的人民法院)提起訴訟/申請仲裁。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為、疫情管制等。10.2任何一方因不可抗力導致無法履行或延遲履行本合同義務的,不承擔違約責任,但應在不可抗力發(fā)生后合理期限內通知對方,并提供相關證明。雙方應根據不可抗力影響,協商決定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十一條其他11.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2本合同一式__

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