康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)療法協(xié)議（2025年平衡功能康復(fù)）康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱：[此處填寫康復(fù)機(jī)構(gòu)全稱]地址：[此處填寫康復(fù)機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[此處填寫康復(fù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]服務(wù)接受方（患者或其監(jiān)護(hù)人/授權(quán)代表）：[此處填寫服務(wù)接受方姓名]身份證號(hào)/護(hù)照號(hào)/其他有效證件號(hào)：[此處填寫證件號(hào)碼]聯(lián)系地址：[此處填寫詳細(xì)聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[此處填寫聯(lián)系電話]鑒于康復(fù)機(jī)構(gòu)擁有專業(yè)的運(yùn)動(dòng)療法團(tuán)隊(duì)和設(shè)備，致力于提供高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)；服務(wù)接受方因需進(jìn)行平衡功能康復(fù)治療，愿意接受康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的運(yùn)動(dòng)療法服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與目標(biāo)1.1本次康復(fù)服務(wù)的性質(zhì)為運(yùn)動(dòng)療法，主要針對(duì)服務(wù)接受方的平衡功能進(jìn)行改善。1.2康復(fù)目標(biāo)包括但不限于：提高服務(wù)接受方的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，改善本體感覺，增強(qiáng)與平衡相關(guān)的下肢肌肉力量與協(xié)調(diào)性，提升日常生活活動(dòng)能力。具體目標(biāo)將在初始評(píng)估后確定，并可能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。1.3服務(wù)項(xiàng)目主要包括：根據(jù)個(gè)體評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)的個(gè)性化平衡功能訓(xùn)練方案，可能包含靜態(tài)平衡練習(xí)、動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)（如重心轉(zhuǎn)移、特定動(dòng)作模式訓(xùn)練）、平衡板等設(shè)備輔助訓(xùn)練、功能性活動(dòng)整合訓(xùn)練等。治療方案將詳細(xì)載入治療計(jì)劃，并定期根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行回顧與修改。1.4服務(wù)將在康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)指定場(chǎng)所進(jìn)行，由具備相應(yīng)資質(zhì)的治療師提供。1.5服務(wù)頻率為每周[此處填寫次數(shù)]次，每次治療時(shí)長(zhǎng)為[此處填寫時(shí)長(zhǎng)]分鐘?？偡?wù)周期預(yù)計(jì)為[此處填寫周期/次數(shù)]，具體以實(shí)際完成情況為準(zhǔn)。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付方式2.1本協(xié)議項(xiàng)下的服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[此處填寫總金額]元（大寫：[此處填寫大寫金額]）。2.2費(fèi)用構(gòu)成包括但不限于：平衡功能康復(fù)治療的直接服務(wù)費(fèi)、初始評(píng)估費(fèi)[如有，填寫金額]、復(fù)評(píng)費(fèi)[如有，填寫金額]等。具體費(fèi)用明細(xì)以機(jī)構(gòu)公示為準(zhǔn)。2.3支付方式：服務(wù)接受方應(yīng)于[此處填寫支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如簽訂協(xié)議時(shí)/每次治療前/每月]通過[此處填寫支付方式，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、刷卡等]方式向康復(fù)機(jī)構(gòu)支付服務(wù)費(fèi)用。2.4如服務(wù)接受方有醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋本協(xié)議項(xiàng)下服務(wù)，需自行辦理報(bào)銷手續(xù)，康復(fù)機(jī)構(gòu)將提供必要的協(xié)助（如開具發(fā)票等）。醫(yī)保報(bào)銷部分由服務(wù)接受方自行領(lǐng)取，剩余自付部分由服務(wù)接受方按約定支付。具體報(bào)銷范圍和流程以服務(wù)接受方與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。2.5機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)國(guó)家政策或市場(chǎng)情況調(diào)整服務(wù)價(jià)格，但應(yīng)提前[此處填寫提前通知時(shí)間]通知服務(wù)接受方，并經(jīng)服務(wù)接受方書面確認(rèn)后生效。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1康復(fù)機(jī)構(gòu)權(quán)利與義務(wù)：(1)按照協(xié)議約定及治療計(jì)劃，為服務(wù)接受方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的運(yùn)動(dòng)療法服務(wù)。(2)負(fù)責(zé)治療環(huán)境的清潔、消毒與安全維護(hù)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。(3)對(duì)服務(wù)接受方進(jìn)行必要的健康評(píng)估，建立個(gè)人康復(fù)檔案，并按照規(guī)定保存治療記錄。(4)根據(jù)服務(wù)接受方的康復(fù)進(jìn)展和評(píng)估結(jié)果，有權(quán)在專業(yè)判斷范圍內(nèi)調(diào)整治療方案，并告知服務(wù)接受方。(5)有權(quán)要求服務(wù)接受方遵守康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如著裝要求、治療室秩序等。(6)對(duì)服務(wù)接受方的個(gè)人信息和健康隱私承擔(dān)保密義務(wù)。3.2服務(wù)接受方權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)獲得協(xié)議約定的康復(fù)服務(wù)，有權(quán)了解自己的康復(fù)評(píng)估結(jié)果、治療計(jì)劃及預(yù)期目標(biāo)。(2)應(yīng)按時(shí)、按約定支付本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用。(3)應(yīng)配合治療師完成健康評(píng)估和康復(fù)治療，及時(shí)、如實(shí)地告知治療師自己的身體狀況、病史及治療過程中的感受和反應(yīng)。(4)應(yīng)遵守康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，包括但不限于按時(shí)參加治療、遵守治療室安全指引、按要求著裝等。(5)在治療期間及治療后的日常生活中，應(yīng)注重自身安全，按治療師建議進(jìn)行家庭練習(xí)（如有），并避免進(jìn)行可能危害自身康復(fù)或安全的活動(dòng)。(6)如需變更服務(wù)內(nèi)容、暫?；蛱崆敖K止本協(xié)議，應(yīng)至少提前[此處填寫提前通知時(shí)間]日書面通知康復(fù)機(jī)構(gòu)，雙方根據(jù)已完成的服務(wù)情況協(xié)商確定費(fèi)用結(jié)算方式。第四條安全條款與風(fēng)險(xiǎn)告知4.1雙方確認(rèn)已仔細(xì)閱讀并充分理解本協(xié)議中關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)告知的內(nèi)容。服務(wù)接受方知悉并同意，康復(fù)治療過程中可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于跌倒、扭傷、拉傷、疼痛加劇或其他不適，甚至可能發(fā)生意外傷害。4.2康復(fù)機(jī)構(gòu)將采取合理的安全措施以保障服務(wù)接受方在治療過程中的安全，包括但不限于治療師的專業(yè)操作、治療環(huán)境的定期檢查、必要的防護(hù)措施等。但服務(wù)接受方自身健康狀況的變化、不遵從治療師的指導(dǎo)、治療外的活動(dòng)等也可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。4.3服務(wù)接受方有義務(wù)在治療開始前告知康復(fù)機(jī)構(gòu)其完整的健康狀況、病史、過敏史、正在服用的藥物以及其他可能影響康復(fù)治療或安全的因素。4.4服務(wù)接受方應(yīng)被告知，康復(fù)治療的效果因人而異，且康復(fù)進(jìn)程可能受到多種因素影響，包括服務(wù)接受方的配合程度、康復(fù)基礎(chǔ)、身體狀況變化等，因此康復(fù)效果和所需時(shí)間無(wú)法完全保證。4.5發(fā)生任何意外情況或緊急狀況時(shí)，康復(fù)機(jī)構(gòu)將立即采取必要的應(yīng)急處理措施，并視情況決定是否聯(lián)系服務(wù)接受方的緊急聯(lián)系人、是否需要送醫(yī)等。具體處理流程將參照康復(fù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。第五條評(píng)估與調(diào)整5.1康復(fù)機(jī)構(gòu)將在服務(wù)開始前對(duì)服務(wù)接受方進(jìn)行全面的平衡功能初始評(píng)估。5.2在康復(fù)治療過程中，治療師將根據(jù)服務(wù)接受方的表現(xiàn)和反應(yīng)進(jìn)行定期觀察和記錄。雙方約定在治療進(jìn)行到[此處填寫時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如第4周/中期]時(shí)進(jìn)行一次中期評(píng)估，以評(píng)估康復(fù)進(jìn)展并根據(jù)需要調(diào)整治療計(jì)劃。服務(wù)結(jié)束后將進(jìn)行最終復(fù)評(píng)，評(píng)估總體康復(fù)效果。5.3治療計(jì)劃的調(diào)整需由治療師提出，并經(jīng)服務(wù)接受方了解同意后執(zhí)行。重要調(diào)整應(yīng)記錄在案。第六條隱私保護(hù)與保密條款6.1康復(fù)機(jī)構(gòu)承諾對(duì)服務(wù)接受方提供的個(gè)人信息（包括但不限于身份信息、聯(lián)系方式、健康信息、治療記錄等）及在服務(wù)過程中了解到的任何私密信息承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)。6.2除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得服務(wù)接受方明確的書面授權(quán)，康復(fù)機(jī)構(gòu)不得向任何第三方披露服務(wù)接受方的個(gè)人信息和康復(fù)相關(guān)隱私。工作人員有保密責(zé)任，不得泄露所知悉的保密信息。第七條協(xié)議的變更、解除與終止7.1本協(xié)議的任何變更，均需由雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.2發(fā)生以下情況之一，本協(xié)議可以解除：(1)雙方協(xié)商一致同意解除。(2)因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)。(3)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，且在收到另一方書面通知后[此處填寫天數(shù)]日內(nèi)仍未糾正，守約方有權(quán)解除協(xié)議。7.3服務(wù)接受方因個(gè)人原因無(wú)法繼續(xù)接受服務(wù)，需提前[此處填寫提前通知時(shí)間]日書面通知康復(fù)機(jī)構(gòu)，雙方根據(jù)已完成的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)的比例協(xié)商結(jié)算費(fèi)用。服務(wù)接受方未提前通知或擅自中斷服務(wù)，康復(fù)機(jī)構(gòu)已完成的服務(wù)費(fèi)用將按協(xié)議總費(fèi)用結(jié)算。7.4本協(xié)議因約定服務(wù)完成或雙方協(xié)商一致終止后自動(dòng)失效。第八條費(fèi)用結(jié)算與退款8.1服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算以本協(xié)議第二條約定的總費(fèi)用為基礎(chǔ)。如服務(wù)接受方提前解除協(xié)議，實(shí)際應(yīng)付費(fèi)用將根據(jù)已完成服務(wù)的比例計(jì)算。計(jì)算方式為：已完成服務(wù)時(shí)長(zhǎng)/總約定服務(wù)時(shí)長(zhǎng)×協(xié)議總費(fèi)用。具體結(jié)算細(xì)節(jié)可由雙方協(xié)商確定。8.2退款（如有）：對(duì)于提前解除協(xié)議的情況，已支付但尚未提供的服務(wù)費(fèi)用，機(jī)構(gòu)將根據(jù)協(xié)商確定的計(jì)算方式退還給服務(wù)接受方。但機(jī)構(gòu)有權(quán)扣除已發(fā)生的直接成本（如評(píng)估費(fèi)、單次治療固定準(zhǔn)備費(fèi)等，具體扣除項(xiàng)目及比例在協(xié)議中明確或雙方協(xié)商），扣除后的金額將按約定方式退還。退款流程遵循相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定。8.3如服務(wù)接受方未按協(xié)議約定支付費(fèi)用，康復(fù)機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停或終止服務(wù)，已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用仍需支付。第九條爭(zhēng)議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向康復(fù)機(jī)構(gòu)所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條法律適用與生效10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章（或服務(wù)接受方簽字并按手?。┲掌鹕?。第十一條其他11.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項(xiàng)達(dá)成的完整協(xié)議，取代之前任何口頭或書面的約定、諒解或承諾。11.2雙方確認(rèn)已獲得充分的機(jī)會(huì)查閱、理解本協(xié)議所有條款，并有權(quán)在簽署前尋求獨(dú)立的法律意見。雙方的簽字表示對(duì)本協(xié)議所有條款的完全理解并自愿同意受其約束。11.3如本協(xié)議任何條款被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)協(xié)商替換為內(nèi)容最接近、合法有效的條款。11.4通知：與本協(xié)議有關(guān)的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式，通過書面信函、傳真、電子郵件或雙方約定的其他