11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《胸心外科》模擬題含參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是（）。A、肺膿腫穿破入胸膜腔B、血源性感染C、病菌不能經(jīng)淋巴道擴散D、肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔E、肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔正確答案：C答案解析：膿胸的感染途徑包括：①直接由化膿性病灶侵入或破入胸膜腔，或因外傷。手術(shù)污染胸膜胯。②經(jīng)淋巴途徑，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，化膿性心包炎等，通過淋巴管侵犯胸膜腔。③血源性播散，在全身敗血癥或膿毒血癥時，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜腔。2.下述哪項與肺癌預(yù)后關(guān)系最為密切？（）A、伴有肝內(nèi)結(jié)節(jié)B、伴有肺部感染C、伴有明確的咯血D、伴有明確的胸腔積液E、伴有明確的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：A項，肝內(nèi)結(jié)節(jié)并未明確是否為轉(zhuǎn)移灶，可能為肝良性結(jié)節(jié)。BCD三項，均為可能出現(xiàn)的局部并發(fā)癥，對肺癌的預(yù)后并無影響。E項，伴有明確的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則N分期為N3，與肺癌預(yù)后密切相關(guān)。3.慢性縮窄性心包炎，常見病因為A、類風濕B、心內(nèi)直視手術(shù)后C、創(chuàng)傷后D、結(jié)核性E、急性心包炎遷延所致正確答案：D答案解析：慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，急性心包炎遷延不愈等占少數(shù)。4.下列不屬于生理反射的是（）。A、肛門反射B、巴賓斯基征C、腹壁反射D、提睪反射E、腱反射正確答案：B答案解析：巴賓斯基（Babinski）征屬于病理反射。5.懷疑有脾破裂時，最簡單、可靠的診斷方法是A、腹部CTB、血常規(guī)C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不對正確答案：D6.腦外傷昏迷在30分鐘以內(nèi)，輕度昏迷得分為（）。A、3分以下B、3～7分C、8～12分D、13～15分E、15分以上正確答案：D答案解析：腦外傷的昏迷程度評分：13～15分為輕度；8～12分為中度；3～7分為重度。7.有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下不正確的是（）。A、對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除B、對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血C、如腦減壓滿意無須做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣減壓E、血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣正確答案：B答案解析：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫而言，其硬腦膜和顱骨間的壓力是很高的，一旦沿骨折線剝離開，釋放壓力會導致再出血。清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。因此答案選B。8.下述不屬于前列腺增生的并發(fā)癥的是（）。A、膀胱結(jié)石B、血尿C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、膀胱真性憩室E、急性尿潴留正確答案：D答案解析：膀胱真性憩室屬于器質(zhì)性病變，不屬于前列腺增生的并發(fā)癥。9.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、種植轉(zhuǎn)移C、沿腸管轉(zhuǎn)移D、血道轉(zhuǎn)移E、淋巴道轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率近20%，進展期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率高達70%。10.下列幾種手術(shù)哪個適合于主動脈瓣病變的治療？（）A、Ross手術(shù)B、Bastelli手術(shù)C、Konno手術(shù)D、Jatene手術(shù)E、改良Konno-Rast手術(shù)正確答案：A答案解析：Ross手術(shù)又稱為自體肺動脈瓣移植術(shù)，它是心臟瓣膜置換術(shù)的一種。由于主動脈瓣關(guān)閉不全和/或狹窄而造成血液返流，所以用病人本身的肺動脈瓣代替病變的主動脈瓣。11.實驗設(shè)計中要求嚴格遵守四個基本原則，其目的是（）。A、便于統(tǒng)計處理B、嚴格控制隨機誤差的影響C、便于進行試驗D、減少和抵消非實驗因素的干擾E、以上都不對正確答案：D答案解析：實驗設(shè)計中要求嚴格遵守四個基本原則：對照原則、隨機化原則、一致性原則、重復(fù)性原則。這樣做的目的是可以減少和抵消非實驗因素的干擾。12.男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有9隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細胞16×10/L，最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、腎結(jié)石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胃十二指腸穿孔正確答案：C答案解析：根據(jù)腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質(zhì)，以及體溫和白細胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。13.患者男，43歲。右上腹疼痛1年。行B超檢查示：肝左外葉直徑10cm占位，邊界不清，門靜脈左支內(nèi)可見癌栓，首選下列哪項治療方案？（）A、全身化學治療B、腫瘤局部放射治療C、手術(shù)治療D、介入治療E、中醫(yī)治療正確答案：C答案解析：肝癌的治療是以手術(shù)切除為主的綜合治療，手術(shù)切除主要適用于癌腫局限且未超過半肝、一般情況良好、肝功能代償良好的患者。門靜脈左支內(nèi)癌栓不能作為手術(shù)切除的禁忌證。14.清除食管內(nèi)容物的主要動力是（）。A、食物的重力B、對食管內(nèi)物體推進性蠕動C、吞咽動作D、LES（下食管括約肌）舒張E、食管張力正確答案：B答案解析：正常情況下，食管內(nèi)容物通過食物重力作用，一部分排入胃內(nèi)，大部分通過食管體部的自發(fā)和繼發(fā)性推進性蠕動將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)。因此食物的重力、吞咽動作、LES（下食管括約肌）舒張、食管張力都不是食管清除食物的主要動力。15.下列情況中，適合進行單純未閉動脈導管結(jié)扎術(shù)的是A、合并Eisenmenger綜合征B、合并主動脈縮窄C、合并細菌性心內(nèi)膜炎D、合并室間隔缺損E、以上都不是正確答案：E16.按決策的可靠程度來考慮，期望值決策是屬于哪一類型的決策方法？（）A、確定型決策B、風險型決策C、不確定型決策D、多級決策E、團體決策正確答案：B答案解析：期望值決策屬于風險型決策。風險型決策的目的是如何使收益期望值最大，或者損失期望值最小。期望值是一種方案的損益值與相應(yīng)概率的乘積之和。因此答案選B。17.關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項不恰當？（）A、胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周B、早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進行D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑E、胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導管轉(zhuǎn)移的正確答案：B答案解析：對于常見的消化道腫瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而其他消化道腫瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時即為中晚期。18.交界性腫瘤的特征是A、無完整包膜的良性腫瘤B、形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復(fù)發(fā)C、良性腫瘤位于兩個臟器的交界D、良性腫瘤來源于兩種組織E、腫瘤組織較小正確答案：B答案解析：交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，是指組織形態(tài)和生物學行為介于良性與惡性之間的腫瘤，也稱為中間性（或中間型）腫瘤。19.下列哪項不是膿胸進入慢性期常出現(xiàn)的情況A、低熱、氣促、咳嗽B、慢性中毒癥狀C、縱隔向健側(cè)移位D、患側(cè)呼吸音減低或消失E、貧血、低蛋白血癥正確答案：C答案解析：慢性膿胸臨床表現(xiàn)常有長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血和低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。由于纖維蛋白沉著機化形成纖維板，纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷，此時縱隔應(yīng)該是向患側(cè)移位，并限制胸廓活動性。20.患者女，24歲。無意中發(fā)現(xiàn)右乳腺上方無痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤，應(yīng)采取下列哪項治療方法？（）A、立即手術(shù)B、限期手術(shù)C、擇期手術(shù)D、中藥治療E、口服他莫昔芬治療正確答案：C答案解析：乳房纖維腺瘤是一種邊界清晰的良性腫瘤，癌變可能很小，但有肉瘤變可能，手術(shù)切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。患者應(yīng)進一步完善相關(guān)檢查，擇期手術(shù)。21.下述臨床表現(xiàn)哪點應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的可能？（）A、上腹隱痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔積液D、黃疸E、肝區(qū)脹痛伴消化道出血正確答案：E答案解析：肝區(qū)疼痛提示肝區(qū)有病變，而消化道出血提示可能有腫瘤壞死導致的出血。ABC三項，均不具有特異性。D項，黃疸提示肝功能較差，但不能明確與肝癌的關(guān)系。22.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括A、感染B、尿頻、尿急、尿痛C、勃起功能障礙D、出血性休克E、尿道狹窄、尿失禁正確答案：B23.脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是A、上胸段B、腰段C、下胸段D、下頸段E、上頸段正確答案：E答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長。以后，椎管的增長較快，脊髓的增長與之不同步。成人只有上頸段脊髓節(jié)段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節(jié)段。24.下列不屬于臨床上的排斥反應(yīng)的是A、加速性排斥反應(yīng)B、超急性排斥反應(yīng)C、亞急性排斥反應(yīng)D、急性排斥反應(yīng)E、慢性排斥反應(yīng)正確答案：C答案解析：臨床上的排斥反應(yīng)有超急性排斥反應(yīng)，加速性排斥反應(yīng)，急性排斥反應(yīng)及慢性排斥反應(yīng)，共計4類。25.患者男，45歲。上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當?shù)闹委煘椋ǎ、手術(shù)治療B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奧美拉唑正確答案：A答案解析：易發(fā)生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃息肉可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前兩者惡變的可能性很小，胃腺瘤的癌變率在10%～20%左右，直徑超過2cm時癌變幾率加大。上述癌前病變?nèi)舫霈F(xiàn)重度不典型增生時，應(yīng)手術(shù)以阻止發(fā)生癌變。26.患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以9上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC18×10/L，應(yīng)首先考慮為A、切口感染B、并發(fā)腸炎和菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎正確答案：D答案解析：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。故答案應(yīng)選D。27.食管癌胸內(nèi)吻合術(shù)后1周，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔中等量積液，應(yīng)首先考慮A、肺部感染B、敗血癥C、輸液反應(yīng)D、ARDSE、吻合口瘺正確答案：E答案解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生常見于手術(shù)后5～7天，常伴高熱，可有胸腔積液表現(xiàn)。肺部感染多見于手術(shù)初期。B、C為干擾選項。ARDS主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、氧合能力下降。28.在中度低溫體外循環(huán)下，關(guān)于主動脈瓣替換術(shù)，下列哪項做法是錯誤的A、與二尖瓣替換術(shù)同時進行時，先替換二尖瓣，再替換主動脈瓣比較方便B、行主動脈瓣替換術(shù)時可以采用不阻斷主動脈的方法C、行主動脈瓣替換術(shù)時必須注意對冠狀動脈開口的保護D、采用逆行灌注法進行心肌保護可以在主動脈瓣替換術(shù)中使用E、主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動脈瓣替換術(shù)正確答案：B29.膽總管探查及引流術(shù)適用于A、急性單純性膽囊炎B、膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C、膽總管結(jié)石感染伴有休克D、肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E、膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎正確答案：C答案解析：膽總管探查及引流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。急性單純性膽囊炎和膽囊結(jié)石適用于膽囊切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉適于肝左葉切除；膽總管擴張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎往往提示為炎性縮窄性乳頭炎，適于Oddi括約肌切開成形術(shù)；膽總管結(jié)石感染伴有休克主要為膽道梗阻所致，需膽道減壓及引流。30.甲胎蛋白在下列哪種情況時是陰性？（）A、睪丸癌B、卵巢癌C、原發(fā)性肝癌D、新生兒E、肝血管瘤正確答案：E答案解析：AFP陽性可見于：生殖系腫瘤，新生兒，肝硬化，肝細胞癌。31.為了明確上消化道出血的病因和部位，可選用哪項檢查A、雙氣囊三腔管B、X線鋇餐檢查C、胃鏡D、選擇性腹腔動脈造影E、以上都可以正確答案：C答案解析：患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出血部位和原因，對活動期出血的診斷有很大幫助，同時還可以針對不同病因做相關(guān)的治療。故答案應(yīng)選C。32.男性，16歲，體格檢查時透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cm×4cm的腫塊。此時，最可能的診斷是A、胸腺瘤B、支氣管肺癌C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、胸骨后甲狀腺腫正確答案：D33.第2孔未閉型房間隔缺損血流動力學改變，不應(yīng)出現(xiàn)的是A、左心房、左心室增大B、右心房、右心室增大C、肺循環(huán)血流量增多D、體循環(huán)血流量減少E、以上均不是正確答案：A34.對于早期基底細胞癌，沒有遠處轉(zhuǎn)移，主要的治療手段為（）。A、化學療法B、冷凍療法C、手術(shù)切除D、電燒治療E、放射治療正確答案：C答案解析：基底細胞癌對放射線敏感，故可行放療，但早期手術(shù)切除為主要治療方法。35.臨床科研設(shè)計與實施的基本順序是（）。A、方案設(shè)計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、建立假設(shè)、下結(jié)論B、方案設(shè)計、收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論、最后建立假設(shè)C、建立假設(shè)、方案設(shè)計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、下結(jié)論D、先收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論、建立假設(shè)、方案設(shè)計E、建立假設(shè)、方案設(shè)計、收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論正確答案：E答案解析：記憶知識點：臨床科研設(shè)計與實施的基本順序是建立假設(shè)、設(shè)計方案、收集資料與數(shù)據(jù)、進行統(tǒng)計分析、下結(jié)論。36.下述各術(shù)式中，屬于無張力疝修補術(shù)的是A、利用人工合成材料進行的疝修補術(shù)B、Ferguson法C、McVay法D、Halsted法E、Bassini法正確答案：A答案解析：傳統(tǒng)的疝修補術(shù)包括加強腹股溝管前壁的Ferguson法和加強腹股溝管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是將不同解剖層次的組織縫合到一起，引起較大的張力，不利于愈合，有一定的復(fù)發(fā)率。近年來，外科醫(yī)師利用人工合成材料修補腹壁缺損，真正達到了無張力修補。37.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首選的治療措施是A、心臟移植B、植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)C、導管射頻消融治療D、洋地黃強心治療E、血管擴張劑及利尿劑治療正確答案：B38.風濕性心瓣膜病最常見的心律失常是A、室性心動過速B、室性期前收縮C、心室顫動D、一度房室傳導阻滯E、心房顫動正確答案：E39.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脈搏118次／分。病人應(yīng)取的體位是A、平臥位B、頭低足高位C、頭部水平位，下肢抬高10°D、右側(cè)臥位E、頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°正確答案：E40.男，60歲，進食后有吞咽梗噎感3個月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是（）A、食管脫落細胞檢查B、食管吞鋇X線檢查C、鎖骨上淋巴結(jié)活檢D、CTE、食管鏡檢查及組織活檢正確答案：E答案解析：對臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者，應(yīng)盡早作纖維食管鏡檢查，在直視下取活組織作病理組織學檢查。41.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注正確答案：A答案解析：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補鉀。故答案應(yīng)選A。42.患者男，40歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該患者宜A、禁忌手術(shù)B、行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)C、行胃大部切除術(shù)D、行全胃切除術(shù)E、行橫結(jié)腸切除術(shù)正確答案：B答案解析：患者屬于Ⅳ期胃癌，但腫瘤范圍局限，患者年齡較低，可采用聯(lián)合臟器切除。故答案應(yīng)選B。43.門靜脈高壓癥是指門靜脈壓力至少到達A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不對正確答案：D44.患者女，50歲，右下腹隱痛1個月余。查體：右下腹可捫及一可移動性腫塊，鋇灌腸示盲腸腸腔內(nèi)充盈缺損，Hb85g/L，大便隱血試驗（＋＋）。最可能的診斷為（）。A、闌尾囊腫B、克羅恩病C、結(jié)腸癌D、結(jié)腸巨大息肉E、回盲部結(jié)核（增殖型）正確答案：C答案解析：患者右下腹隱痛，右下腹腫塊，鋇灌腸示盲腸腸腔內(nèi)充盈缺損，大便隱血陽性，考慮結(jié)腸癌的可能性較大。45.下列哪項不符合竇房結(jié)細胞動作電位的主要特點？（）A、0期去極幅度小B、無明顯超射C、有4期自動去極化D、最大復(fù)極電位的絕對值大于浦肯野細胞E、以上都對正確答案：D答案解析：竇房結(jié)細胞動作電位的最大復(fù)極電位（－70mV）的絕對值小于浦肯野細胞（－90mV）。46.手術(shù)治療急性胰腺炎的目的和方法為（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物質(zhì)的壞死物質(zhì)B、引流灌洗腹腔C、切除病變的胰腺組織D、處理并存的膽道疾病，清除病因E、以上均正確正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的手術(shù)治療目的是：通過手術(shù)清除被胰酶和毒性物質(zhì)損傷的壞死組織，清除病變的胰腺組織；若患者合并膽道疾病，可手術(shù)處理以清除胰腺炎病因；對于腹腔積液的患者近期灌洗和引流。47.患者男，62歲。吸煙40年，因咳嗽，反復(fù)肺部感染，于門診抗感染治療近1年。胸部X線復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右上葉近肺門有4cm×5cm塊狀影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，收入院進一步檢查治療。為明確診斷，首選的檢查方法是（）。A、經(jīng)胸壁穿刺活檢B、痰細胞學檢查C、胸腔鏡檢查D、開胸探查E、支氣管鏡檢查正確答案：E答案解析：老年男性，既往吸煙史，反復(fù)肺部感染治療無效，X線顯示肺門腫塊，初步考慮中央型肺癌，因此明確診斷需行支氣管鏡，病理活檢，答案選E。A項，用于周圍型肺癌。B項，陽性率不如支氣管鏡檢，需反復(fù)多次進行。C項，多用于胸膜腫瘤的確診。D項，創(chuàng)傷大，用于明確診斷后的治療。48.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A、閉孔內(nèi)肌試驗陽性B、結(jié)腸充氣試驗陽性C、右下腹有明顯固定壓痛點D、右下腹有肌緊張E、右下腹有反跳痛正確答案：C答案解析：體征：①右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥氏點。當炎癥波及壁層腹膜時，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時右下腹可觸及壓痛性包塊。②結(jié)腸充氣試驗。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。49.較多發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌包括（）。A、結(jié)直腸癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正確答案：E答案解析：消化道腫瘤、肺癌等均可通過血液循環(huán)導致肝轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移性肝癌的特點為多發(fā)性、實質(zhì)性腫塊。50.男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B、室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大C、室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D、右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨E、房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨正確答案：C答案解析：患者的病史提示為右向左分流型畸形。肺動脈第二音減弱，肺血減少，提示有肺動脈口狹窄。心尖上翹，呈靴形心，提示右室肥大，而主動脈騎跨則必定存在室間隔缺損。51.腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察、處理哪項是錯誤的A、定時監(jiān)測血壓、脈搏變化B、注射嗎啡止痛C、禁飲食，輸液D、觀察腹部體征變化E、臥床休息，避免不必要搬動正確答案：B52.測定大轉(zhuǎn)子上移，可用下列哪種方法確定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain線C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl結(jié)節(jié)正確答案：A答案解析：A項，Bryant三角指患者仰臥位，自髂前上棘向床面作垂線，測大轉(zhuǎn)子與此垂線的最短距離，連接大轉(zhuǎn)子與髂前上棘構(gòu)成直角三角形，正常時兩側(cè)應(yīng)該相等。股骨頸骨折時，此三角底邊較健側(cè)縮短，提示大轉(zhuǎn)子上移。B項，Chamberlain線，為位于硬腭后緣與枕骨大孔后上緣聯(lián)線，正常者樞椎齒突低于此線，若齒突高于此線3mm以上，即為顱底陷入。C項，股骨頸骨折按照骨折線方向分為內(nèi)收骨折和外展骨折，內(nèi)收骨折時遠端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角（Pauwels角）大于50°，為內(nèi)收骨折。由于骨折面接觸較少，容易再移位，故屬于不穩(wěn)定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。D項，惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影稱Codman三角，多見于骨肉瘤。E項，Schmorl結(jié)節(jié)是腰椎間盤突出的一個類型：椎體的軟骨板破裂，髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。因此答案選A。53.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的人群為A、孕婦B、兒童C、全身抵抗力下降者D、慢性闌尾炎急性發(fā)作者E、老年人正確答案：B答案解析：兒童急性闌尾炎右下腹癥狀不明顯，很少有局部明顯的肌緊張，但穿孔率高達30%。54.男性，26歲，2周前感冒，近日感胸悶，氣急，心率100次／min，第一心音減弱，血沉30mm/h，乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，診斷最可能為A、心絞痛B、急性心肌梗死C、風濕熱D、病毒性心肌炎E、原發(fā)性心肌病正確答案：D55.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野