住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《重癥醫(yī)學(xué)》試題庫及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌？（）A、胃鏡B、超聲胃鏡C、X線鋇餐D、上腹部CT平掃E、剖腹探查正確答案：B答案解析：EUS（超聲胃鏡）是將超聲探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對(duì)腫瘤的侵犯深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%，有助于區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補(bǔ)充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對(duì)淋巴結(jié)的針吸活檢，進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。2.CAP最常見的病原體不包括下列哪項(xiàng)？（）A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌正確答案：B答案解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見病原體包括：肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。因此答案選B。3.尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢？（）A、1小時(shí)以內(nèi)B、2小時(shí)以內(nèi)C、3小時(shí)以內(nèi)D、4小時(shí)以內(nèi)E、5小時(shí)以內(nèi)正確答案：A答案解析：尿液收集要新鮮，放置時(shí)間不宜超過1小時(shí)，否則細(xì)菌大增，出現(xiàn)假陽性。因此答案選A。4.在我國成年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型的是（）。A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、腎盂腎炎E、膜性腎病正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，微小病變型腎病是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型，占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%～90%，占成人原發(fā)性腎病綜合征的5%～10%。BC兩項(xiàng)，系膜增生性腎小球腎炎和系膜毛細(xì)血管腎小球腎炎都是引起腎病綜合征的類型，分別占我國腎病綜合征發(fā)病率的30%和10%～20%。D項(xiàng)，腎盂腎炎不屬于腎病綜合征的病理類型。E項(xiàng)，膜性腎病多見于中老年人。因此答案選B。5.受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)包括（）。A、有親和力，有內(nèi)在活性B、無親和力，有內(nèi)在活性C、有親和力，無內(nèi)在活性D、無親和力，無內(nèi)在活性E、以上都不對(duì)正確答案：A答案解析：根據(jù)藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)不同，將作用于受體的藥物分為激動(dòng)劑、部分激動(dòng)劑、拮抗劑和反向激動(dòng)劑，其中受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是既有親和力，又有內(nèi)在活性，能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。6.患者男，34歲，工人，平素健康。近2個(gè)月有反酸，饑餓時(shí)上腹不適，近幾天來黑便。查體：輕度貧血貌9，心肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×10/L，分類正常?；颊叩纳舷莱鲅赡苁牵ǎ?。A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、十二指腸球部潰瘍C、胃小彎胃角潰瘍D、淺表性胃炎E、胃黏膜脫垂正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的出血量較大，多表現(xiàn)為嘔血，既往多有肝硬化病史；C項(xiàng)，胃小彎胃角潰瘍多表現(xiàn)為餐后痛，與題干不符；DE兩項(xiàng)，出血較少見，易少饑餓痛；B項(xiàng)，十二指腸球部潰瘍，多表現(xiàn)為饑餓，餐后緩解，符合題干患者表現(xiàn)。7.連續(xù)性腎替代治療（CRRT）不包括（）。A、CAVHB、CVVHC、CCPDD、CHFDE、CPFA正確答案：C答案解析：ABDE四項(xiàng)，連續(xù)性腎替代治療（CRRT）可分為：連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過（CAVH）、連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過（CVVH）、緩慢連續(xù)性超濾（SCUF）、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析（CAVHD）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析濾過（CAVHDF）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）、連續(xù)性高通量透析（CHFD）、高容量血液濾過（HVHF）、連續(xù)性血漿濾過吸附（CPFA）、日間連續(xù)性腎臟替代治療（DCRRT）。C項(xiàng)，CCPD為連續(xù)不臥床腹膜透析，是腹膜透析的一種模式。8.關(guān)于帕金森病臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A、齒輪樣強(qiáng)直B、路標(biāo)現(xiàn)象C、大寫征D、面具臉E、搓丸樣動(dòng)作正確答案：C答案解析：帕金森病臨床表現(xiàn)為小寫征，是由于運(yùn)動(dòng)變換困難，即從一種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運(yùn)動(dòng)困難，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中止或重復(fù)。病人上肢不能作精細(xì)動(dòng)作，書寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為“寫字過小癥”。9.患者女，42歲，胸悶、心悸12小時(shí)入院。查心電圖示P波消失，代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動(dòng)波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)明顯，考慮心房撲動(dòng)，終止心房撲動(dòng)最有效的方法是（）。A、食管電極超速抑制B、毛花苷丙靜注C、緊急行射頻消融術(shù)D、同步直流電復(fù)律E、頸動(dòng)脈竇按摩正確答案：D答案解析：心房撲動(dòng)的藥物治療可采用Ⅲ類藥物（胺碘酮）靜脈給藥，可選用ⅠC類藥物如普羅帕酮、氟卡尼等。直流電復(fù)律。其他治療包括了食管電極超速抑制法、射頻消融法等。終止心房撲動(dòng)最有效的方法是同步直流電復(fù)律。10.雙頻譜腦電監(jiān)測（BIS）在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜？（）A、85～100B、65～85C、40～65D、30～40E、0～30正確答案：B答案解析：把腦電的雙頻譜分析的參數(shù)與其他一些腦電圖參數(shù)結(jié)合，并進(jìn)行數(shù)學(xué)運(yùn)算，最后形成以0～100之間數(shù)據(jù)表示的雙頻指數(shù)，由小到大相應(yīng)代表深度意識(shí)抑制和清醒狀態(tài)。BIS數(shù)值段為85～100：清醒，65～85：鎮(zhèn)靜，40～65：合適的全麻深度，30～40：深度睡眠，0～30：腦電暴發(fā)性抑制。11.在人類輔助生殖技術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員可以實(shí)施（）。A、非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇B、優(yōu)孕技術(shù)C、以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)D、卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)E、克隆人技術(shù)正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。C項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)。D項(xiàng)，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情況下，不得進(jìn)行任何處理，更不得進(jìn)行買賣。E項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施生殖性克隆技術(shù)。12.關(guān)于人工氣道管理，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A、需要經(jīng)常更換敷料B、給緊急口腔氣管插管時(shí)，插管深度應(yīng)超過氣管切開處C、氣道梗阻時(shí)可反復(fù)實(shí)驗(yàn)性地插入吸痰管D、患者進(jìn)食或進(jìn)行口鼻沖洗時(shí)，應(yīng)將氣囊充分充氣E、不影響患者的吞咽功能正確答案：C答案解析：導(dǎo)管留置期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥為導(dǎo)管阻塞及意外拔管，氣管內(nèi)病變、分泌物等均可導(dǎo)致氣道梗阻，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行處理。首先可用吸痰管試探導(dǎo)管是否通暢，并可吸引分泌物，并檢查人工氣道深度是否變化。實(shí)驗(yàn)性地插入吸痰管，但不可反復(fù)進(jìn)行。13.從3歲至8歲類似喘息發(fā)作10余次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽性，確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳喘加重，使用口服和局部糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑仍無緩解。體檢：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹癥，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音。此時(shí)可能為（）。A、水、電解質(zhì)失衡B、合并細(xì)菌性肺炎C、發(fā)生肺源性心臟病D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、使用β2受體激動(dòng)劑類藥物過量正確答案：D答案解析：依題意得，患兒哮喘嚴(yán)重發(fā)作，使用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑仍無緩解，呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹癥，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音（嚴(yán)重表現(xiàn)），可能為哮喘持續(xù)狀態(tài)。14.患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是（）。A、急性間質(zhì)性腎炎B、腎前性急性腎功能不全C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小管壞死正確答案：E答案解析：患者高血壓導(dǎo)致腦出血，給予甘露醇脫水降顱壓，造成腎功能受損，甘露醇造成腎功能不全主要損傷部位是腎小管。15.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是（）。A、Ⅳ級(jí)FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%pred＜30%B、Ⅲ級(jí)FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1%pred≤50%C、Ⅱ級(jí)FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1%pred≤80%D、Ⅰ級(jí)FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%pred＞80%E、0級(jí)FEV1/FVC＜70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素正確答案：A答案解析：COPD嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅰ級(jí)，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%pred≥80%；Ⅱ級(jí)，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，50%≤FEV1%pred＜80%；Ⅲ級(jí)，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，30%≤FEV1%pred＜50%；Ⅳ級(jí)，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%pred＜30%。因此答案選A。16.下列哪項(xiàng)是腸梗阻X線診斷主要依據(jù)？（）A、腸腔內(nèi)氣液平面B、腸壁鈣化C、腸管擴(kuò)張D、膈下游離氣體E、間位結(jié)腸正確答案：A答案解析：透視結(jié)合腹部平片可確定有無腸梗阻。小腸梗阻時(shí)，立位腹部平片可在腹中部或下部見有擴(kuò)張彎曲的小腸袢，并有氣-液面形成；腸腔內(nèi)氣液平面是腸梗阻X線診斷的主要依據(jù)。因此答案選A。17.下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的？（）A、最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈B、慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞C、好發(fā)于左肺上葉D、絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素E、肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)正確答案：C答案解析：肺動(dòng)脈血栓栓塞既可以是單一部位的，也可以是多部位的。病理檢查發(fā)現(xiàn)多部位或雙側(cè)性的血栓栓塞更為常見。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)栓塞更易發(fā)生于右側(cè)和下肺葉。18.世界上第一個(gè)安樂死合法化的國家是（）。A、美國B、比利時(shí)C、荷蘭D、英國E、法國正確答案：C答案解析：2001年，荷蘭議會(huì)上議院通過了《根據(jù)請(qǐng)求終止生命和幫助自殺（審查程序）法》，使荷蘭成為了全世界第一個(gè)允許安樂死的國家。19.心源性肺水腫選擇通氣方式為（）。A、面罩給氧B、有創(chuàng)機(jī)械通氣C、高壓氧艙D、鼻導(dǎo)管給氧E、無創(chuàng)機(jī)械通氣正確答案：E答案解析：氧氣是機(jī)體組織細(xì)胞能量代謝所必需的物質(zhì)。必須有充足的氧氣，細(xì)胞才能維持其生理功能。在危重患者的救治中，氧氣療法極其重要。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性心源性肺水腫等較早地應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣可降低患者的氣管插管率和住院病死率。急性心源性肺水腫應(yīng)首選無創(chuàng)機(jī)械通氣，在使用過程中如患者不能積極配合，出現(xiàn)煩躁，往往提示病情加重，需改為有創(chuàng)機(jī)械通氣。20.可以鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是（）。A、尿細(xì)菌定量B、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)C、尿抗體包裹細(xì)菌檢查D、3小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)E、尿中膿細(xì)胞檢查正確答案：C答案解析：尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。21.急性腎衰竭多尿期的診斷依據(jù)是（）。A、代謝性酸中毒B、貧血C、電解質(zhì)紊亂D、血肌酐的絕對(duì)或相對(duì)值的變化E、尿液檢查異常正確答案：D答案解析：急性腎衰竭多尿期為急性腎衰竭的恢復(fù)期，腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)，腎小球?yàn)V過率逐漸恢復(fù)正常或接近正常范圍，血尿素氮及肌酐可先上升后降至正常。22.應(yīng)用β受體阻滯劑可以明顯改善心力衰竭患者的預(yù)后，其禁忌證不包括（）。A、顯著竇性心動(dòng)過緩B、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯（未安裝起搏器）C、NYHAⅣ級(jí)的心力衰竭患者D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、嚴(yán)重的周圍血管疾病正確答案：C答案解析：NYHAⅣ級(jí)的心力衰竭患者在病情穩(wěn)定后可以應(yīng)用β受體阻滯劑。ABDE四項(xiàng)均為β受體阻滯劑的禁忌證。23.有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說法正確的是（）。A、紋狀體多巴胺增多B、紋狀體多巴胺減少C、紋狀體乙酰膽堿增多D、紋狀體乙酰膽堿減少E、多巴胺減少，同時(shí)乙酰膽堿增多正確答案：B答案解析：震顫麻痹又稱帕金森?。≒D），患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失，使紋狀體多巴胺含量下降，出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，紋狀體多巴胺濃度一般降低80%以上。表現(xiàn)為全身肌張力增高、肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作遲緩、表情呆板。24.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成不包括以下哪項(xiàng)？（）A、房室結(jié)B、房室束C、竇房結(jié)D、迷走神經(jīng)E、左、右束支正確答案：D答案解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支及浦肯野纖維，其主要功能是產(chǎn)生沖動(dòng)和維持心臟的正常節(jié)律，并使心房收縮和心室收縮保持協(xié)調(diào)。25.5年存活的病例數(shù)占隨訪滿5年的病例數(shù)的百分比，稱作（）。A、生存率B、發(fā)病率C、有效率D、保護(hù)率E、病死率正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，存活率又稱生存率，指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比，隨訪期通常以1、3、5、10年計(jì)算。B項(xiàng)，發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。C項(xiàng)，有效率為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的分析指標(biāo)。D項(xiàng)，保護(hù)率是疫苗效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。E項(xiàng)，病死率表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性傳染病。26.負(fù)責(zé)定期公布全國傳染病疫情的部門是（）。A、國務(wù)院B、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門C、省級(jí)人民政府D、省級(jí)以上人民政府E、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門正確答案：B答案解析：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。27.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項(xiàng)檢查？（）A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：泌尿系彩超，經(jīng)濟(jì)方便，且能觀察尿路有無梗阻，常作為首選。28.患者，男性，27歲。因十二指腸球部潰瘍并發(fā)出血就診。糞便黑色成形，隱血試驗(yàn)（＋＋）。血壓、心率正常。其出血量最少為（）。A、5mlB、30mlC、50mlD、500mlE、1000ml正確答案：C答案解析：成人每日出血量＞5ml，糞便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽性；50～100ml，可以出現(xiàn)黑便；250～300ml可以引起嘔血。該患者已有黑便，故出血量最少為50ml。29.女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明試驗(yàn)（＋），胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療措施應(yīng)為（）。A、潑尼松治療B、胸腺切除C、吡啶斯的明治療D、胸腺放射治療E、環(huán)磷酰胺治療正確答案：C答案解析：確診為重癥肌無力，應(yīng)首選吡啶斯的明對(duì)癥治療；潑尼松主要控制自身免疫反應(yīng)，有一定的不良反應(yīng)，有時(shí)需住院觀察；胸腺切除術(shù)或放射治療，主要是去除病因，多數(shù)效果良好，如對(duì)癥治療失效，應(yīng)盡早做胸腺切除。環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑，不是首選藥物。30.下列哪項(xiàng)是應(yīng)用洋地黃的絕對(duì)禁忌證？（）A、右心衰竭B、射血分?jǐn)?shù)下降C、無癥狀性心力衰竭D、已應(yīng)用β受體阻滯劑E、風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律正確答案：E答案解析：風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的患者應(yīng)用洋地黃后可以增加右心室收縮功能，這可能加重肺水腫程度，故禁用。31.男性，29歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部“線樣征”。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大？（）A、腸結(jié)核B、克羅恩病C、小腸淋巴瘤D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴性腸病正確答案：B答案解析：Crohn病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周）、腹瀉（糞便多為糊狀，無黏液膿血）、腹部包塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變以及發(fā)熱、消瘦貧血等全身癥狀。X線鋇餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見黏膜粗亂、縱行潰瘍、鵝卵石征及“線樣征”等。32.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)，正確的是（）。A、1972年英國流行病學(xué)專家在其專著中正式提出此概念B、即遵循事實(shí)的科學(xué)C、研究證據(jù)與醫(yī)師的臨床實(shí)踐及患者價(jià)值三者之間的最佳結(jié)合D、可建立用藥人群數(shù)E、1993年在英國成立英國CoChrane中心正確答案：C答案解析：循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來制定每個(gè)病人最佳的診療措施。33.評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)效果的主要指標(biāo)有（）。A、病死率B、發(fā)病率C、有效率D、失訪率E、患病率正確答案：C答案解析：評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)效果的常用指標(biāo)有：有效率、治愈率、病死率、生存率等。其中有效率＝（治療有效例數(shù)/治療的總例數(shù)）×100%，為最主要的指標(biāo)。34.患者女，63歲，痰中帶血2天，不咳嗽、發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）。A、右上肺癌B、右上肺錯(cuò)構(gòu)瘤C、右上肺不張D、左上肺膿腫E、右上肺炎癥正確答案：A答案解析：如圖右上肺葉可見一較大的不規(guī)則形密度欠均勻的斑片狀影，兩肺肺門有增粗的血管影，結(jié)合病史痰中帶血2天，可診斷為右上肺癌。因此答案選A。35.細(xì)胞性新月體型腎炎的主要治療原則是（）。A、臥床休息、避免過勞和感染B、透析治療C、去除病因及對(duì)癥治療D、抗感染及對(duì)癥治療E、強(qiáng)化免疫抑制治療正確答案：E答案解析：目前認(rèn)為急進(jìn)性腎炎的病因是一種免疫反應(yīng)，血中有高濃度抗體和免疫復(fù)合物，免疫反應(yīng)激發(fā)凝血，刺激球囊上皮細(xì)胞增殖，強(qiáng)化免疫抑制治療，抑制炎癥反應(yīng)，減少抗體生成是細(xì)胞性新月體型腎炎的主要治療原則。36.目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是（）。A、急性腹膜透析B、間歇性腹膜透析C、持續(xù)非臥床腹膜透析D、持續(xù)循環(huán)腹膜透析E、夜間腹膜透析正確答案：C答案解析：持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）為24小時(shí)持續(xù)低流量透析，符合生理需要，透析過程中病情穩(wěn)定，脫水量穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定，是應(yīng)用最廣泛的腹膜透析方式。37.患者男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。BP80/50mmHg，血HB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確？（）A、立即輸血補(bǔ)液B、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/dC、酸化腸道D、抑制腸道細(xì)菌E、應(yīng)用降氨藥物正確答案：B答案解析：肝性腦病患者急性起病數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)（1～2期肝性腦病可限制在20g/d以內(nèi)），神志清楚后，從蛋白質(zhì)20g/d開始逐漸增加至1g/（kg·d）。因此答案選B。38.闌尾切除術(shù)患者行硬膜外麻醉時(shí)發(fā)生輕度局麻藥毒性反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？（）A、肌注苯巴比妥鈉B、停止注射局麻藥C、吸氧D、肌注麻黃堿E、肌注安定正確答案：D答案解析：麻黃堿會(huì)增加心率和血壓，加重中毒的表現(xiàn)。39.急性硬膜下血腫最常見下列哪種血管損傷？（）A、腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈B、注入上矢狀竇的橋靜脈C、注入蝶頂竇的大腦中靜脈D、注入橫竇的Labbe靜脈E、大腦大靜脈正確答案：A答案解析：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈，因此答案選A。40.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確？（）A、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在B、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)C、結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情D、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌E、不再有咯血提示已達(dá)臨床治愈正確答案：E答案解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。41.患者，男，24歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢腱反射消失，手套襪套樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。診斷可能是（）。A、吉蘭-巴雷綜合征B、周期性癱瘓C、脊髓壓迫癥D、帕金森病E、急性肌炎正確答案：A答案解析：患者亞急性起病，病前2周有呼吸道感染史，出現(xiàn)四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，末梢感覺障礙，呈手套、襪套樣分布，有腓腸肌壓痛。提示患者為吉蘭-巴雷綜合征。42.下列抗結(jié)核藥物，不屬于殺菌劑的是（）。A、乙胺丁醇B、利福平C、鏈霉素D、異煙肼E、吡嗪酰胺正確答案：A答案解析：一線抗結(jié)核藥物中，乙胺丁醇屬于抑菌藥，其他為殺菌藥。43.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用下列哪種物質(zhì)？（）A、肥皂水B、25%硫酸鎂C、生理鹽水加食醋D、生理鹽水E、乳果糖加水正確答案：A答案解析：氨以非離子型氨（NH₃）和離子型氨（NH₄＋）兩種形式存在，氨在腸b道的吸收主要以NH₃彌散入腸黏膜，當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH＞6時(shí)，NH<su>4</sub>＋轉(zhuǎn)為HNH₃，大量彌散入血；pH＜6時(shí)，則N3從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞排泄。使用肥皂水導(dǎo)瀉，腸道中的氨轉(zhuǎn)化為非離子型的NH3，吸收入血液循環(huán)，可透過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。44.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、200mg正確答案：C答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：①首先用地西泮10～20mg靜脈注射，取得療效后，再用苯妥英鈉45.女性，40歲，反復(fù)“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列對(duì)確定診斷無幫助的是（）。A、靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄B、腎外形凹凸不平，雙腎大小不等C、有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)D、多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長E、尿中有微量蛋白正確答案：D答案解析：泌尿系感染時(shí)，尿細(xì)菌的培養(yǎng)陽性率僅70%，因此培養(yǎng)陰性不能排除本病，即使陽性也只說明有感染，不能定位在腎臟。ABCE四項(xiàng)，分別提示腎臟、腎小管或腎小球已有損害，因而支持腎盂腎