住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》試題庫+答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.腹部最易損傷的空腔臟器是A、直腸B、胃C、小腸D、十二指腸E、結(jié)腸正確答案：C答案解析：由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動(dòng)性小，故易受損傷。2.下列關(guān)于慢性縮窄性心包炎的敘述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、出現(xiàn)肝大，腹腔積液和胸腔積液，下肢腫脹表現(xiàn)B、X線檢查發(fā)現(xiàn)心包鈣化是有力證據(jù)C、心搏動(dòng)增強(qiáng)D、心包增厚E、大多數(shù)病人病因不明正確答案：C答案解析：慢性縮窄性心包炎過去多數(shù)由結(jié)核性心包炎所導(dǎo)致，現(xiàn)在結(jié)核性縮窄性心包炎病例明顯減少，大多數(shù)病人病因不明。C項(xiàng)，慢性縮窄性心包炎體征：頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫，心搏動(dòng)減弱或消失，心濁音界一般不增大。心音遙遠(yuǎn)。脈搏細(xì)速，有奇脈。脈壓小，可有胸腔積液征。3.腰椎穿刺（腰穿）最常用于（）。A、放出部分腦脊液以減輕癥狀B、鞘內(nèi)注射藥物C、作腦斷層現(xiàn)象檢查D、作核素腦池掃描E、測定腦壓、檢驗(yàn)?zāi)X脊液正確答案：E答案解析：腰穿的目的之一是用于診斷：①采取腦脊液進(jìn)行檢驗(yàn)。②測腦壓，了解顱內(nèi)壓高低。③進(jìn)行腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查。④進(jìn)行脊髓或氣腦造影。4.有關(guān)假設(shè)檢驗(yàn)，下列說法正確的是（）。A、檢驗(yàn)假設(shè)針對總體，而不是樣本B、進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，既可只寫出H0或H1，也可同時(shí)寫出H0和H1C、H0為對立假設(shè)D、H0的內(nèi)容反映了檢驗(yàn)的單雙側(cè)E、都需先計(jì)算出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量后再獲得P值正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，由假設(shè)檢驗(yàn)的零假設(shè)和備擇假設(shè)可以看出，檢驗(yàn)假設(shè)針對總體，而不是樣本。B項(xiàng)，假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)必須同時(shí)寫出H0和H1。C項(xiàng)，H0為零假設(shè)（無效假設(shè)），H1為備擇假設(shè)（對立假設(shè)）。D項(xiàng)，H1的內(nèi)容反映了檢驗(yàn)的單雙側(cè)。E項(xiàng)，某些檢驗(yàn)，例如小樣本情況下的二項(xiàng)分布問題，可以直接通過計(jì)算出P值得出結(jié)論；精確概率法也不需要具體的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量。5.下列哪一項(xiàng)不屬于左房黏液瘤的臨床表現(xiàn)？（）A、下肢動(dòng)脈栓塞B、消瘦C、蕁麻疹D、肺栓塞E、暈厥正確答案：D答案解析：最常見的左房黏液瘤臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起。移動(dòng)度較大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口，患者可發(fā)生昏厥，抽搐，甚或引致猝死。由于黏液瘤出血、變性、壞死，引起全身免疫反應(yīng)，常有發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲差、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、無力、血沉增快，血清蛋白的電泳改變等表現(xiàn)。D項(xiàng)，因?yàn)轲ひ毫龆喟l(fā)于左心房，所以栓塞一般是體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，而不是肺循環(huán)栓塞。6.患者男，52歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分泌治療?；颊叱霈F(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)，可能為（）。A、低鈉血癥B、高滲性缺水C、低鈣血癥D、等滲性缺水E、低鉀血癥正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時(shí)，大量脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸可與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，使得血清鈣下降，引起肢端麻木、手足抽搐等癥狀。7.男性，52歲。5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體。腹膜后有少量積氣。診斷首先要考慮為A、十二指腸穿孔B、小腸損傷、穿孔C、胃挫傷D、橫結(jié)腸損傷E、膽道損傷正確答案：A答案解析：十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可引起腹膜后積氣，其余穿孔均引起腹腔內(nèi)游離氣體。8.肝內(nèi)膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊A、膽囊縮小B、無變化C、腫大D、膽囊壁充血水腫E、穿孔正確答案：C答案解析：膽道出血量大，有血液進(jìn)入膽囊，可致膽囊腫大。9.在胸腔閉式引流，水封瓶不慎破損時(shí)，處理首先（）。A、自己守護(hù)患者，請他人去拿血管鉗來夾緊胸腔導(dǎo)管B、將胸腔導(dǎo)管返折捏緊C、重新更換水封瓶D、給患者吸氧E、立即報(bào)告醫(yī)生正確答案：B答案解析：當(dāng)水封瓶破損后，為防止引流管污染，逆行感染到肺部，應(yīng)立即將胸腔導(dǎo)管返折捏緊，盡量保證與肺部相連部位的清潔。10.十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括A、切除潰瘍病灶B、防止?jié)儚?fù)發(fā)C、促使?jié)冇螪、治療潰瘍的并發(fā)癥E、解除潰瘍癥狀正確答案：A答案解析：十二指腸潰瘍手術(shù)主要是解除病因，促使?jié)冇?，切除潰瘍病灶不是手術(shù)目的。11.有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、腹脹往往顯著B、常無陣發(fā)性絞痛C、腹痛為持續(xù)性鈍痛D、腸鳴音高亢，伴氣過水音E、X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張正確答案：D答案解析：麻痹性腸梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腹部持續(xù)性鈍痛，伴明顯腹脹，腸蠕動(dòng)減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，排氣排便停止，伴嘔吐，X線檢查可顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張。12.患者女，38歲，因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗(yàn)血鈣升高而就診。初步診斷是（）。A、尿石癥B、甲狀旁腺功能低下C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、甲狀腺功能低下正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)全身鈣代謝異常，最常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌過多，作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，從骨動(dòng)員鈣，使骨鹽溶解，同時(shí)促進(jìn)腸、腎小管吸收鈣，導(dǎo)致骨密度下降、血鈣升高、出現(xiàn)多發(fā)結(jié)石等。13.下列阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)中不包括（）。A、繼發(fā)于阿米巴痢疾后B、病情急驟，中毒癥狀嚴(yán)重C、膿腫較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉D、部分患者糞中查有阿米巴滋養(yǎng)體E、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不明顯正確答案：B答案解析：阿米巴肝膿腫大多數(shù)為慢性發(fā)病。病情急驟，中毒癥狀嚴(yán)重者多見于細(xì)菌性肝膿腫。14.胃、十二指腸潰瘍大出血的原因A、胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固B、反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出C、潰瘍基底動(dòng)脈被腐蝕破裂D、潰瘍侵犯胰腺引起大出血E、胃竇部黏膜糜爛滲血正確答案：C答案解析：潰瘍大出血是潰瘍基底血管被腐蝕破裂所致，大多數(shù)為動(dòng)脈出血。15.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度大。2年來腫塊無明顯增大。最可能的診斷是A、乳腺癌B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺囊性增生D、乳腺脂肪壞死E、漿細(xì)胞性乳腺炎正確答案：B16.心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的最常用途徑是（）。A、右頸內(nèi)靜脈途徑B、右股動(dòng)脈途徑C、經(jīng)皮穿刺活檢D、開胸途徑E、右股靜脈途徑正確答案：A答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的最常用途徑是右頸內(nèi)靜脈途徑。17.早期小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)選擇（）。A、手術(shù)＋化療B、化療＋放療C、化療D、放療E、手術(shù)＋放療正確答案：A答案解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。18.頸椎椎體骨折最常見于（）A、C1～2B、C2～4C、C4～5D、C5～7E、C7～T1正確答案：D19.診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期≥0.12秒B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12秒D、P波在工、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<0.12秒E、P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期≤0.12秒正確答案：A20.室間隔大部的供血來自哪根動(dòng)脈？（）A、右冠狀動(dòng)脈主干B、右冠狀動(dòng)脈后室間支C、左冠狀動(dòng)脈旋支D、左冠狀動(dòng)脈主干E、左冠狀動(dòng)脈前室間支正確答案：E答案解析：左冠狀動(dòng)脈的前室間支發(fā)出12～17支室間隔前支，供應(yīng)室間隔的前2/3。右冠狀動(dòng)脈的后室間支發(fā)出7～12支室間隔后支，供應(yīng)室間隔后1/3。21.有關(guān)等滲性缺水的補(bǔ)液原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可給平衡鹽溶液B、可給等滲氯化鈉溶液C、可給高滲氯化鈉溶液D、先給含鈉液體E、必須先補(bǔ)足容量正確答案：E22.閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)包括（）。A、嘔吐頻繁B、可排出黏液血樣便C、腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音D、疼痛為陣發(fā)性劇痛E、腹部有不對稱隆起正確答案：E答案解析：一段腸管的兩端完全阻塞的腸梗阻稱為閉袢性腸梗阻，由于支配閉袢腸管的血管受壓，閉袢腸段容易發(fā)生缺血，絞窄壞死。閉袢性腸梗阻可形成固定擴(kuò)張的腸袢，在腹部表現(xiàn)為不對稱隆起。常見閉袢性腸梗阻為橫結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，乙狀結(jié)腸和小腸扭轉(zhuǎn)所致的腸梗阻。23.雙人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對口人工呼吸的比例是（）A、30：1B、30：2C、15：1D、7：1E、15：2正確答案：B答案解析：成人CPCR時(shí)，胸外心臟按壓頻率為80～100次/分，每按壓心臟30次以后進(jìn)行2次人工呼吸(30：2)。24.男性，21歲。反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右肺中、下葉支氣管擴(kuò)張。采取外科治療時(shí)，以下不正確的是A、術(shù)前抗感染、全身支持治療B、術(shù)前應(yīng)控制痰量在30～50ml以下C、在咯血間歇期手術(shù)D、手術(shù)切除右中、下肺葉E、手術(shù)切除右下肺葉正確答案：E25.患者女，48歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)是常見并發(fā)癥？（）A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案：C答案解析：使用I治療難以避免的后果是甲狀腺功能減退癥。每年可增加甲減的發(fā)生率5%左右，10年可以達(dá)到40%～70%。26.半歲以下嬰幼兒腹股溝斜疝可暫不手術(shù)的最恰當(dāng)?shù)睦碛墒茿、啼哭容易復(fù)發(fā)B、疝有自行消失的可能C、手術(shù)會(huì)影響睪丸D、腹壁太薄無法修補(bǔ)E、不會(huì)發(fā)生嵌頓正確答案：B27.兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療A、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)B、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物C、病灶清除術(shù)D、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位E、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)正確答案：C答案解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例，如果破壞進(jìn)展明顯，或有膿液積聚，需做病灶清除術(shù)。16歲以下的兒童病例可以只做病灶清除術(shù)，不做融合術(shù)。28.患者男，45歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體：腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸的腸腔擴(kuò)張，下列各病中可能性最大的是A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、絞窄性腸梗阻正確答案：A答案解析：由于手術(shù)粘連造成的機(jī)械性梗阻的可能性最大。故答案應(yīng)選A。29.膽總管的長度一般是A、7～9cmB、5～7cmC、9～11cmD、15～17cmE、12～14cm正確答案：A30.頸椎病的手術(shù)指征包括（）。A、頸痛伴手麻木B、反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓C、頸肩痛較重，手握力減退，X線檢查有骨棘生成，椎間隙狹窄D、頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴E、頭痛、頭暈、眩暈正確答案：B答案解析：診斷明確的頸椎病手術(shù)治療的指征有：①長期非手術(shù)治療無效；②反復(fù)發(fā)作者；③脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重適合于手術(shù)治療的；④有脊髓受壓或癱瘓。根據(jù)手術(shù)途徑不同，可以分為前路手術(shù)，前外側(cè)手術(shù)以及后路手術(shù)。31.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者施行肺切除術(shù)的適應(yīng)證？（）A、結(jié)核正處于擴(kuò)展或活動(dòng)期B、全身癥狀重C、合并病情仍在進(jìn)展的肺外結(jié)核D、肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤病灶E、反復(fù)或持續(xù)咯血正確答案：E答案解析：肺結(jié)核患者施行肺切除術(shù)適應(yīng)證之一：結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴(kuò)張：瘢痕狹窄可造成肺段或肺葉不張，結(jié)核病灶及肺組織纖維化可造成支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)感染，引起反復(fù)咳痰、咯血者。其他適應(yīng)證：包括久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核，胸廓成形術(shù)后仍有排菌，診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或原因不明的肺不張等。因此答案選E。ABCD四項(xiàng)，均為禁忌證。32.導(dǎo)致感染性休克的是A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、鏈球菌感染D、兩者均有E、兩者均無正確答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革蘭陰性桿菌。33.CT在四肢關(guān)節(jié)損傷與軟組織病變中可考慮的不包括A、股骨頭缺血性壞死B、骨的囊性病變C、骨干橫行骨折D、骨和軟組織腫瘤E、骨與關(guān)節(jié)感染正確答案：C答案解析：臨床上疑有四肢關(guān)節(jié)損傷與軟組織病變，普通X線片不能顯示清楚，均可行CT掃描檢查，如復(fù)雜骨折，股骨頭缺血性壞死，骨的囊性病變，骨和軟組織腫瘤，骨與關(guān)節(jié)感染。故答案應(yīng)選C。34.男性，35歲。右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛1個(gè)月。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限。最可能的診斷是A、骨結(jié)核B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨軟骨瘤D、骨囊腫E、內(nèi)生軟骨瘤正確答案：E35.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣B、術(shù)后缺少活動(dòng)C、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存D、低鉀血癥E、腸粘連正確答案：C答案解析：正常人咽下的氣體隨腸蠕動(dòng)而被排除，手術(shù)后因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)刺激致腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)果氣體積存而引起腹脹。36.患者女，45歲，右乳無痛性腫塊1年，腫塊直徑約2cm，右腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。此病人最不可能的診斷是（）。A、乳腺纖維腺瘤B、Paget病C、乳腺癌D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎正確答案：E答案解析：急性乳腺炎患者的主要癥狀是感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常伴有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞升高等。該患者的腫塊呈無痛性，故其最不可能的診斷是急性乳腺炎。37.下列情況是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征的是（）。A、Finkelstein試驗(yàn)（＋）B、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C、關(guān)節(jié)處紅腫疼痛D、扳機(jī)指E、鼓槌指正確答案：E答案解析：鼓槌指為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。38.直腸下1/3銳器插入傷處理原則A、剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周圍間隙B、剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷C、沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合D、不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流E、清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流正確答案：A答案解析：直腸下1/3損傷，主要引流直腸周圍感染，因直腸周圍間隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周圍引流。39.當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合（）。A、不傷害原則B、自主原則C、公正原則D、行善原則E、尊重原則正確答案：A答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，不傷害原則是指醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為中，無論動(dòng)機(jī)還是效果，均應(yīng)避免對患者造成傷害。不傷害原則對醫(yī)方的要求為：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動(dòng)機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；②盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行評價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。40.患者男，64歲，主因進(jìn)行性黃疸1個(gè)月入院，伴納差，不伴腹痛、發(fā)熱。查體：肝肋下2cm，膽囊未及，直接膽紅素109mmol/L，尿膽紅素（+++）。以下哪項(xiàng)輔助檢查為首選A、腹部B型超聲B、腹部CT掃描C、行ERCPD、行PTCE、內(nèi)鏡超聲正確答案：A41.胸外心臟按壓并發(fā)肋骨骨折更易發(fā)生于（）A、新生兒B、老年人C、兒童D、婦女E、青壯年正確答案：B42.下列不是腎上腺素的作用的是（）。A、使骨骼肌血管舒張B、使腎臟和皮膚血管收縮C、使組織液生成減少D、使心率加快E、使心肌收縮力增強(qiáng)正確答案：C答案解析：腎上腺素不會(huì)引起血漿滲透壓的改變，因此不會(huì)使組織液的生成減少。43.8℃，脈搏120次／分，血壓11/8kPa(83/60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)9室檢查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能的是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性小腸扭轉(zhuǎn)D、潰瘍病穿孔E、膽道蛔蟲病正確答案：C44.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水應(yīng)采取的治療方法是（）。A、腎盂切開取石B、腎實(shí)質(zhì)切開取石C、套石術(shù)D、非手術(shù)治療E、腎鏡取石正確答案：D答案解析：5mm～2cm的結(jié)石首選超聲波碎石，屬于非手術(shù)治療。切開取石對于大于2cm的結(jié)石是很好的治療方式。45.關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、修補(bǔ)室間隔缺損B、疏通右室流出道C、必須有足夠的右心室末容量D、必需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好E、一般在中度低溫（25～26℃）體外循環(huán)下施行正確答案：C答案解析：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。46.全麻期間，可致肺通氣量下降的原因是A、氣管導(dǎo)管插入至一側(cè)肺B、自主呼吸減弱C、機(jī)械故障D、肺順應(yīng)性下降E、A～D正確答案：E47.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是A、脾破裂B、心力衰竭C、腦栓塞D、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂E、腎功能不全正確答案：B48.患者女，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是（）。A、手法復(fù)位B、氣管切開C、行MRI檢查以明確損傷位置和程度D、吸氧E、手術(shù)切開復(fù)位正確答案：B答案解析：頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是氣管切開。49.某患者凌晨因心臟病發(fā)作被送入醫(yī)院搶救，但不幸于當(dāng)天上午8點(diǎn)死亡。下午3時(shí)，患者家屬要求查閱病歷，院方以搶救時(shí)間緊急，尚未補(bǔ)記病歷為由未予提供，引起家屬不滿，投訴至衛(wèi)生局。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生局應(yīng)給予醫(yī)院的處理是（）。A、限期整頓B、罰款C、警告D、吊銷執(zhí)業(yè)許可證E、責(zé)令改正正確答案：E答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。對于未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。50.關(guān)于吸入性肺膿腫的好發(fā)部位，敘述正確的是（）。A、仰臥位時(shí)，好發(fā)于上葉后段或下葉背段B、仰臥位時(shí)，好發(fā)于下葉基底段C、仰臥位時(shí)，好發(fā)于上葉前段或舌段D、右側(cè)臥位時(shí)，好發(fā)于左上葉前段E、坐位時(shí)，好發(fā)于上葉后段正確答案：A答案解析：由于右主支氣管較陡直，且管徑較粗大，吸入物易進(jìn)入右肺。仰臥位時(shí)，好發(fā)于上葉后段或下葉背段；坐位時(shí)好發(fā)于下葉后基底段；右側(cè)臥位時(shí)，則好發(fā)于右上葉前段或后段。病原體多為厭氧菌。因此答案選A。51.下列哪項(xiàng)是形成膽固醇結(jié)石的最主要原因？（）A、膽汁酸分泌增多B、大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶過多C、膽鹽與磷脂的微膠粒不足D、膽汁中的鈣離子增多E、膽固醇絕對量增多正確答案：C答案解析：膽囊的結(jié)石根據(jù)其構(gòu)成成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。膽汁中的膽鹽和磷脂可形成微膠粒，將膽固醇包裹于其中，從而使膽固醇溶解。當(dāng)膽鹽與磷脂的比例為2:1～3:1時(shí)，膽固醇的溶解度最大。而當(dāng)膽鹽與磷脂的微膠粒不足時(shí)，膽固醇溶解變少，可析出形成膽固醇結(jié)石。52.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒B、體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀C、組織二氧化碳分壓增高D、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒E、可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用正確答案：B53.男，60歲，發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個(gè)月，近1個(gè)月來出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。治療方法應(yīng)選擇（）A、手術(shù)療法B、放射療法C、中醫(yī)中藥D、化學(xué)療法E、免疫療法正確答案：B答案解析：病人出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難證明癌腫已侵犯或壓迫喉返神經(jīng)和食管，肺癌已屬晚期，宜進(jìn)行姑息性放射性療法，以減輕癥狀。54.有關(guān)中心靜脈插管不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、經(jīng)常更換穿刺部位的敷料B、鎖骨下靜脈穿刺插管不可保留很長時(shí)間，應(yīng)定期更換C、如出現(xiàn)不明原因發(fā)熱首先考慮拔除中心靜脈插管D、避免用單腔中心靜脈插管輸注血液制品E、每日輸液完畢后可用肝素鹽水封管正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，防止局部感染。B項(xiàng)，鎖骨下穿刺靜脈置管保留的時(shí)間一般在3月左右，應(yīng)防止感染，避免堵管，無需定期更換（再次置管難度增加）。C項(xiàng)，當(dāng)病人出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)考慮為導(dǎo)管相關(guān)感染，需拔出導(dǎo)管。D項(xiàng)，盡量