住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》試題及答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.甲狀旁腺素（PTH）在腎臟的作用是（）。A、促進(jìn)鈣的重吸收和阻斷磷的重吸收，促進(jìn)維生素D3的25位羥化B、促進(jìn)鈣的重吸收和阻斷磷的重吸收C、促進(jìn)鈣和磷的重吸收D、促進(jìn)鈣的重吸收和阻斷磷的重吸收，促進(jìn)維生素D3的1位羥化E、促進(jìn)鈣和磷的重吸收，促進(jìn)維生素D3的1位羥化正確答案：D答案解析：甲狀旁腺素對腎臟的直接作用是促進(jìn)腎小管對Ca的重吸收，因而減少Ca從尿中排泄，并且甲狀旁腺素促進(jìn)尿中磷酸鹽排泄的作用十分迅速；除此之外甲狀旁腺素還可通過活化維生素D3間接使腸道2＋吸收的Ca增加，甲狀旁腺素有_增強(qiáng)腎內(nèi)羥化酶活性的作用，在該酶催化下可使25-羥化D3轉(zhuǎn)變2_＋為1,25-雙羥D3，后者的生物活性比_D3高3～5倍，可使腸道_細(xì)胞的Ca2＋轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng)，因而促進(jìn)腸道對Ca的吸收。2.小兒生長迅速、代謝旺盛（）。A、對營養(yǎng)物質(zhì)需求大，特別是水和蛋白質(zhì)B、對營養(yǎng)物質(zhì)需求大于其他人群C、對營養(yǎng)物質(zhì)需求大，特別是熱能和蛋白質(zhì)D、對營養(yǎng)物質(zhì)需求等同于其他人群E、對營養(yǎng)物質(zhì)需求大，特別是水和熱能正確答案：A答案解析：蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，也是保證各種生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，水也是一種重要營養(yǎng)素，所有的新陳代謝和體溫調(diào)節(jié)活動都需要水的參與才能完成，小兒生長迅速，新陳代謝非常旺盛，故而對營養(yǎng)素的需求大，尤其是蛋白質(zhì)和水。3.單純性腎病在病理生理上與腎炎性腎病的不同點(diǎn)是（）。A、腎小球破壞B、腎小球內(nèi)有凝血現(xiàn)象C、僅有腎小球基底膜通透性增高D、腎小球內(nèi)有非特異性炎癥E、基膜上有IgG沉著正確答案：C答案解析：單純性腎病主要是電荷屏障喪失，即腎小球基底膜通透性增高，致分子量較小、帶負(fù)電荷的白蛋白自尿中丟失；腎炎性腎病則可能還有結(jié)構(gòu)屏障的改變，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜構(gòu)成。4.腎病綜合征患兒激素治療與預(yù)防接種的關(guān)系是A、停藥6個月～1年后進(jìn)行B、停藥后1～2個月進(jìn)行C、治療、接種同時進(jìn)行D、癥狀緩解激素減量后進(jìn)行E、停藥后馬上可以進(jìn)行正確答案：A答案解析：激素有T細(xì)胞抑制作用，因此治療期間或剛停藥不能進(jìn)行預(yù)防接種（尤其不能接種活疫苗），以避免發(fā)生疫苗誘導(dǎo)的感染。5.下列符合營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血骨髓象表現(xiàn)的是（）。A、骨髓增生明顯減低B、細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞漿C、各期紅細(xì)胞數(shù)量減少D、巨核細(xì)胞分葉過少E、細(xì)胞質(zhì)的發(fā)育落后于胞核正確答案：B答案解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血骨髓象表現(xiàn)為增生明顯活躍，以紅系增生為主，粒系、紅系均出現(xiàn)巨幼變，表現(xiàn)為胞體變大、核染色質(zhì)粗而松、副染色質(zhì)明顯，細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞漿。中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)空泡形成，核分葉過多。巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象，巨大血小板。6.患兒，男，1歲9個月，步態(tài)不穩(wěn)，智力倒退20余天入院。查體：下肢肌張力低，巴氏征陽性。發(fā)病前行走自如，能進(jìn)行簡單對話，近來言語明顯減少。輔助檢查：頭顱CT示腦白質(zhì)對稱性低密度灶，MRI示腦白質(zhì)對稱性T1WI低信號、T2WI高信號，白細(xì)胞ASA活性降低。DNA分析無PD等位基因，腓腸肌活檢見到異染顆粒。首先應(yīng)考慮診斷為（）。A、苯丙酮尿癥B、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良C、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良D、Canavan病E、Alexander病正確答案：B答案解析：1歲9個月患兒，步態(tài)不穩(wěn)，智力倒退，查體：下肢肌張力低，巴氏征陽性，言語明顯減少，提示患兒顱內(nèi)病變；患兒頭顱CT示腦白質(zhì)對稱性低密度灶，MRI示腦白質(zhì)對稱性T1W低信號、T2W高信號，提示患兒腦白質(zhì)病變；患兒白細(xì)胞ASA活性降低，腓腸肌活檢見到異染顆粒，故考慮患兒為ASA缺陷所致的異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良。7.支氣管哮喘免疫發(fā)病機(jī)制可能存在（）。A、IL-12分泌過多，使得Th0向Th2細(xì)胞分化B、IL-12分泌不足，使得Th0不能向Th1細(xì)胞分化C、IL-12分泌過多，使得Th0不能向Th1細(xì)胞分化D、IL-12分泌過多，使得Th2不能向Th1細(xì)胞分化E、IL-12分泌不足，使得Th2向Th1細(xì)胞分化正確答案：B答案解析：哮喘的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制為：1型樹突狀細(xì)胞（DC1）成熟障礙，分泌IL-12不足，使Th0不能向Th1細(xì)胞分化；在IL-4誘導(dǎo)下CDⅡ促進(jìn)Th0細(xì)胞向Th2發(fā)育，導(dǎo)致Th1（分泌IFN-γ減少）/Th2（分泌IL-4增高）細(xì)胞功能失衡。Th2細(xì)胞促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生大量IgE（包括抗原特異性IgE）和分泌炎癥性細(xì)胞因子（包括黏附分子）刺激其他細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等）產(chǎn)生一系列炎癥介質(zhì)（如白三烯、內(nèi)皮素、前列腺環(huán)素和血栓素A2等），最終誘發(fā)速發(fā)型（IgE增高）變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型哮喘）和慢性氣道炎癥（遲發(fā)型哮喘）。8.新生兒生后2～3d出現(xiàn)的黃疸最常見的是A、新生兒肺炎B、母乳性黃疸C、膽道閉鎖D、生理性黃疸E、敗血癥正確答案：D答案解析：新生兒生后2～3d出現(xiàn)的黃疸多考慮生理性黃疸；病理性黃疸常于生后24小時出現(xiàn)，進(jìn)展快，全身癥狀明顯。多項選擇題9.A、鐵劑B、葉酸C、維生素BD、鐵劑加維生素CE、維生素B加葉酸正確答案：C10.2歲女孩，患室間隔缺損合并心功能不全，1年前開始用地高辛、卡托普利治療。近2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽，伴惡心、嘔吐，食欲不振，無發(fā)熱、腹瀉。查體：無發(fā)紺，氣促，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，兩肺聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。心電圖示左心室增大，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，X胸片示心臟中度增大，以左心室增大為主，兩肺紋理顯著增多，首先考慮為()A、合并急性胃炎B、地高辛劑量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、肺炎E、病毒性肝炎正確答案：B答案解析：該題不難排除ACDE。急性胃炎會有胃部癥狀，行纖維胃鏡不難鑒別，可排除A。地高辛中毒會引起心率失常、室上性早搏。肺炎會有咳嗽及肺部的主要癥狀，肝炎行血清檢查予以鑒別。11.3歲小兒，夏季發(fā)病，以發(fā)熱3小時伴驚厥2次入院，入院時呈昏睡狀，四肢濕冷，可見大理石花紋，肛指檢查見黏液膿血便，該患兒腦脊液最可能出現(xiàn)的改變是（）。6A、壓力增高B、氯化物95mmol/LC、蛋白1.2g/LD、糖1.6mmol/LE、白細(xì)胞700×10/L正確答案：A答案解析：3歲患兒，夏季發(fā)病，發(fā)熱3小時伴驚厥2次，驚厥后一般狀態(tài)差呈昏睡狀，四肢濕冷，可見大理石花紋，肛指檢查見黏液膿血便，故考慮患兒為中毒性菌痢。中毒性菌痢突出的病理改變?yōu)榇竽X及腦干水腫，顱內(nèi)壓常升高，故該患兒腦脊液最可能見壓力增高。12.男孩，4歲，咳嗽、發(fā)熱5天，診斷為支原體肺炎。病原治療應(yīng)首選（）A、氯霉素B、阿米卡星C、環(huán)丙沙星D、青霉素E、紅霉素正確答案：E13.Alport綜合征的基因突變不包括A、NPHSlB、COL4A3C、COL4A4D、COL4A5E、編碼Ⅳ型膠原A鏈的基因突變正確答案：A14.支氣管哮喘氣道病變性質(zhì)是（）。A、不可逆性氣道阻塞性病變由肺炎支原體引起的感染性炎癥疾病B、病變感染引起的慢性氣道炎癥C、具有氣道高反應(yīng)性的慢性氣道炎癥D、理化刺激產(chǎn)生的慢性氣道炎癥E、由細(xì)菌感染引起的急性氣道炎癥正確答案：C答案解析：哮喘的三大病理生理特點(diǎn)是氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性以及可逆性氣道阻塞，其中氣道慢性炎癥是引起氣道高反應(yīng)性的原因，而氣道高反應(yīng)性是哮喘最基本的特點(diǎn)。15.支氣管哮喘具有明顯遺傳傾向，其遺傳方式屬于為（）。A、多基因遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳C、常染色體顯性遺傳D、性染色體隱性遺傳E、單基因遺傳性疾病正確答案：A答案解析：哮喘為多基因遺傳性疾病，已發(fā)現(xiàn)許多與哮喘發(fā)病有關(guān)的基因（疾病相關(guān)基因），如IgE、IL-4、IL-13、TCR等基因多態(tài)性。16.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的形成時間通常為A、1年半B、1年C、半年D、2年半E、2年正確答案：E17.以下哪項不是風(fēng)濕性心包炎早期心電圖改變A、以后ST段下降B、高電壓C、ST段抬高(早期)D、T波亦可倒置E、T波平坦正確答案：B18.以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是A、支氣管哮喘B、支氣管異物C、支氣管肺炎D、支氣管結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案：A答案解析：典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。有時咳嗽為惟一癥狀(咳嗽變異型哮喘)。A項正確。19.患兒，男，12歲，因全身浮腫、肉眼血尿10d入院。入院前3周曾患猩紅熱。尿常規(guī)：蛋白：+++，紅細(xì)胞滿視野，血沉：45mm／h，C3：35mg／dl。入院后給青霉素、無鹽飲食，2周后浮腫消退，但尿蛋白++～+++，紅細(xì)胞：20～30／HP，血膽固醇：10．5mmol／L，血清白蛋白：25g／L，補(bǔ)體C3：50mg／dl(50～100mg/dl)，最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、腎炎性腎病C、普通型急性腎炎D、狼瘡性腎炎E、具腎病表現(xiàn)的急性腎炎正確答案：E答案解析：患兒系急性起病，既往無腎炎病史，有猩紅熱病史，臨床表現(xiàn)有血尿、浮腫、血補(bǔ)體降低，符合急性鏈球菌感染后腎炎，但患兒又有腎病的特點(diǎn)，尿蛋白+++，高膽固醇血癥，低白蛋白血癥，故應(yīng)考慮腎炎性腎病或具腎病表現(xiàn)的急性腎炎?；純喝朐汉髢H青霉素和低鹽飲食治療2周，尿常規(guī)已有好轉(zhuǎn)，故應(yīng)考慮E可能大。狼瘡性腎炎好發(fā)于女性，伴多系統(tǒng)損害，缺少依據(jù)；急進(jìn)性腎炎進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為極度少尿、腎功能不全與本例不符。20.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中要求關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時間為A、2周以上B、4周以上C、6周以上D、8周以上E、6個月以上正確答案：C21.A、支原體肺炎合并胸腔積液B、肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎C、腺病毒肺炎合并胸腔積液D、金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸E、金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸正確答案：D22.金屬硬幣誤吞入胃內(nèi)后，在觀察多長時間后仍未進(jìn)入腸道則應(yīng)取出A、2天B、7天C、5天D、1天E、3天正確答案：E23.10個月嬰兒，腹瀉蛋花湯樣大便1天，在靜脈輸注3:2:1溶液過程中，忽然出現(xiàn)抽搐。處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、給予地西泮B、給予20%甘露醇C、給予50%葡萄糖D、給予地西泮及葡萄糖酸鈣E、給予20%硫酸鎂正確答案：D答案解析：腹瀉行液體療法輸液過程中如出現(xiàn)抽搐，首先考慮低鈣，可給10%葡萄糖酸鈣5～10ml加等量5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射同時予地西泮止痙處理。24.下列關(guān)于胃食管反流病胸痛的敘述，錯誤的是A、疼痛不向他處放射B、疼痛可發(fā)生在胸骨后C、疼痛可放射至頸部D、疼痛可為劇烈刺痛E、反流物刺激食管痙攣所致正確答案：A答案解析：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的一系列癥狀。其中胸痛是該病的非典型癥狀，是由反流物刺激食管痙攣所致，疼痛可發(fā)生在胸骨后，疼痛可為劇烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后等部位，有時酷似心絞痛。故答案A是錯誤的。25.關(guān)于NRDS，錯誤的是（）A、早產(chǎn)兒多見B、早用持續(xù)正壓通氣C、可有呼吸音低D、生后2天出現(xiàn)呼吸困難E、可用表面活性物質(zhì)正確答案：D26.在預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施中不當(dāng)?shù)氖牵ǎ、牛乳喂養(yǎng)者，應(yīng)加熱處理B、母乳喂養(yǎng)C、嬰幼兒食品適量鐵強(qiáng)化D、及時添加輔食E、早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜從生后4個月開始給予鐵劑預(yù)防正確答案：E答案解析：對早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預(yù)防。27.中度酸中毒的標(biāo)準(zhǔn)是CO2-CP為A、＜5mmol／LB、5～9mmol／LC、9～13mmol／LD、15～17mmol／LE、17～20mmol／L正確答案：C28.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)入夏以來連續(xù)發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，經(jīng)大便培養(yǎng)為福氏志賀菌。防疫站為確保居民健康，采取預(yù)防措施，其重點(diǎn)應(yīng)為（）。A、消滅傳染源B、帶菌者管理C、口服磺胺或抗生素預(yù)防D、切斷傳播途徑，做好“三管一滅”E、口服依鏈株活菌苗正確答案：D答案解析：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)入夏以來連續(xù)發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，經(jīng)大便培養(yǎng)為福氏志賀菌，提示該鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在細(xì)菌性痢疾流行，對于消化系統(tǒng)傳染病應(yīng)做好“三管一滅”：管理水源、管理糞便、管理飲食和消滅蒼蠅。切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。29.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）。A、神經(jīng)、精神癥狀，多汗B、血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高C、干骺端臨時鈣化帶模糊D、骨骼系統(tǒng)改變E、以上都不是正確答案：A答案解析：B項，為維生素D缺乏性佝僂病初期實驗室檢查結(jié)果；C項，為維生素D缺乏性佝僂病激期影像學(xué)改變；D項，為維生素D缺乏性佝僂病激期主要臨床表現(xiàn)。30.患兒，女，4歲，因“反復(fù)驚厥半年”入院?；純后@厥表現(xiàn)呈全身性發(fā)作，無智力障礙，視力正常。查體見右側(cè)面部眼角下區(qū)有一約3cm×2cm大小血管痣，腦電圖示左側(cè)枕葉見棘-慢綜合波。CT示左側(cè)頂枕部腦回表面密度不均勻之多條弧線樣鈣化。最可能的診斷是（）。A、苯丙酮尿癥B、結(jié)節(jié)性硬化癥C、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良D、神經(jīng)纖維瘤病E、Sturge-Weber綜合征正確答案：E答案解析：4歲患兒，反復(fù)驚厥半年，驚厥表現(xiàn)呈全身性發(fā)作，腦電圖示左側(cè)枕葉見棘-慢綜合波提示患兒為癲癇發(fā)作；患兒查體見右側(cè)面部眼角下區(qū)有一約3cm×2cm大小血管痣；患兒CT示左側(cè)頂枕部腦回表面多條弧線樣鈣化：結(jié)合患兒三叉神經(jīng)分布區(qū)血管痣、臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、影像學(xué)提示腦回鈣化，故考慮患兒為Sturge-Weber綜合征。31.亞臨床維生素A缺乏不正確的是A、挑食、食欲不好B、血清維生素A0．7～1．05μmol／LC、夜盲癥D、反復(fù)呼吸道感染E、貧血正確答案：C32.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A、第2周B、第5周C、第4周D、第3周E、第1周正確答案：E33.0cm，脾1.5cm，Hb80g/L，RBC2.2×10/L，WBC4.5×10/L，血鈣2.71mmol/L，診斷可能是（）。A、巨幼RBC性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、嬰兒手足搐搦癥D、先天性心臟病伴智力低下E、嬰兒痙攣癥正確答案：A答案解析：13個月患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，提示患兒存在營養(yǎng)不良可能性；患兒目前不會站，不會笑，提示患兒生長發(fā)育遲緩；患兒近1周來有震顫，血鈣2.71mmol/L正常，故考慮震顫為患兒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)而12非缺鈣所致；患兒查體：表情呆滯，皮膚蠟黃，肝3.0cm，脾1.5cm，Hb80g/L，RBC2.2×10/L，提示患兒中度貧血伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和髓外造血表現(xiàn)，故考慮患兒為巨幼細(xì)胞貧血。34.嘔吐物含膽汁者考慮病變部位是（）。A、十二指腸壺腹以下B、胃C、食管D、結(jié)腸E、小腸正確答案：A答案解析：A項，因膽總管與主胰管匯合后共同開口于十二指腸壺腹部的十二指腸大乳頭處，故嘔吐物含膽汁者，提示病變在十二指腸壺腹以下。35.下列哪項是乙型肝炎病毒性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)？（）A、腎病綜合征B、單純性血尿C、遷延性腎炎D、再發(fā)性血尿E、腎小球腎炎正確答案：D答案解析：乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎簡稱乙肝相關(guān)性腎炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人體后導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病，本病在臨床上可呈各種表現(xiàn)，其中以再發(fā)性血尿最為常見，但其患兒一般血壓不高，腎功能障礙不明顯。36.一早產(chǎn)兒，體溫30℃，反應(yīng)較差，對其治療下列說法正確的是（）A、熱量開始按每天335kJ／kg，并逐漸增至418～427kJ／kgB、早期有血壓不穩(wěn)定者，可選用多巴胺治療C、有DIC及出血傾向者，應(yīng)立即使用肝素D、有肺出血時立即采用呼吸機(jī)輔助呼吸E、快速復(fù)溫正確答案：D37.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變特征包括是（）。A、細(xì)胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常C、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低D、粉紅色，以紅細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常E、細(xì)胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低正確答案：C答案解析：結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液壓力高，外觀多呈無色透明或毛玻璃樣，偶呈黃色。白細(xì)胞數(shù)6（50～500）×10/L，分類以單核細(xì)胞為主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。38.男，6歲，7天來四肢癱瘓，肌張力減退，深反射減低，但大小便能自控，無明顯的感覺障礙。腦脊液檢查9，白細(xì)胞10×10／L，蛋白1．0g/L，糖3．5mmol／L，氯化物115mmol／L，該患兒可能的診斷是A、急性脊髓炎B、急性播散性腦脊髓炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、病毒性腦炎E、重癥肌無力正確答案：C39.食物過敏的易感年齡是A、學(xué)齡期B、學(xué)齡前期C、新生兒期D、幼兒期E、嬰兒期正確答案：E40.男孩7歲。浮腫、血尿、少尿6d，頭痛、惡心、嘔吐3d。急診時突然發(fā)生驚厥，隨即昏迷。BP21／12．5kPa(160／94mmHg)。除給予鎮(zhèn)靜劑外，處理應(yīng)首選A、脫水劑靜推B、硝普鈉靜滴C、硫酸鎂靜滴D、利血平肌注E、血液透析正確答案：B41.哮喘患兒出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)治療A、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、口服免疫抑制劑C、去除誘導(dǎo)因素D、脫敏療法E、口服氨茶堿類藥物正確答案：A答案解析：支氣管哮喘的首要任務(wù)解除持續(xù)狀態(tài)，靜脈應(yīng)用激素。42.女孩，3歲。為21-三體綜合征的易位型。其下列染色體核型中最常見的是（）。A、46XY，－21，＋t（21q22q）B、46XX，－21，＋t（21q21q）C、46XX，－14，＋t（14q21q）D、46XX，－22，＋t（21q22q）E、46XY，－13，＋t（13q21q）正確答案：C答案解析：21-三體綜合征的易位型中D/G易位最為常見，D組中以14號染色體為主，即核型為46，XX（或XY），－14，＋t（14q21q）；少數(shù)為15號染色體易位，這種易位型患兒約半數(shù)為遺傳性，即親代中有平衡易位染色體攜帶者。另一種為G/G易位，較少見，是由于G組中2個21號染色體發(fā)生著絲粒融合，形成等臂染色體t（21q21q），或1個21號易位到1個22號染色體上。因此答案選C。43.減少急性腎炎發(fā)生的根本措施（）A、保腎治療B、加強(qiáng)營養(yǎng)C、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防和控制感染D、加強(qiáng)個人衛(wèi)生E、低鹽、低蛋白飲食正確答案：C44.關(guān)于嬰兒期的保健重點(diǎn)，哪項錯誤？（）A、及時添加輔助食品為斷母乳做準(zhǔn)備B、預(yù)防缺鐵性貧血和佝僂病及營養(yǎng)不良C、提倡純母乳喂養(yǎng)至4～6個月D、早期教育，可讓孩子聽英語和背兒歌E、按計劃免疫完成基礎(chǔ)免疫正確答案：D答案解析：ABC三項，此期小兒對營養(yǎng)素和能量的需要量相對較大，而其消化吸收功能尚不夠完善，因此容易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良，故應(yīng)合理喂養(yǎng)，WHO推薦純母乳喂養(yǎng)至6個月，之后開始逐漸添加輔食，推薦以富含鐵的米粉作為首次添加的輔食，并注意補(bǔ)充維生素D和鈣以滿足生長需要，從而預(yù)防缺鐵性貧血和佝僂病。D項，小兒的語言發(fā)育一般在1歲時開始會說單詞，以后可組成句子，嬰兒期還未達(dá)到可以聽英語和背兒歌的程度，幼兒期小兒語言發(fā)育更為迅速和完善，可在此階段進(jìn)行。E項，嬰兒期小兒免疫系統(tǒng)仍有待發(fā)育，后半年由母體獲得的被動免疫力逐漸消失，故易患感染性疾病，嬰兒期需定期預(yù)防接種預(yù)防感染。45.在高血壓伴腎功能不全、高血鉀時，哪類藥物應(yīng)慎重選用A、利尿劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、ACEIE、鈣拮抗劑正確答案：D46.輕度營養(yǎng)不良調(diào)整飲食時，開始供給熱量為（）A、502～585kJ／kg（120～140kcal／kg）B、418～502kJ／kg（100～120kcal／kg）C、250～334kJ／kg（60～80kcal／kg）D、167～250kJ／kg（40～60kcal／kg）E、334～418kJ／kg（80～100kcal／kg）正確答案：C47.下列檢查可以明確先天性喉喘鳴診斷的是（）。A、血清電解質(zhì)B、纖維喉鏡C、胸片D、血?dú)夥治鯡、纖維支氣管鏡正確答案：B答案解析：先天性喉喘鳴根據(jù)病史及癥狀一般不難作出診斷，必要時，可做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查以確定喉部畸形的性質(zhì)。48.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，以下哪項不正確A、一般正常足月兒，生后半小時即可哺乳B、哺乳完畢后將小兒抱直并輕拍后背讓吸入空氣排出C、哺乳時只將母親乳頭送入嬰兒口中即可D、哺乳時吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)E、小兒斷奶時間一般選擇在生后10～12個月正確答案：C49.女孩，1歲，未接種過卡介苗。其父患活動性肺結(jié)核，時有咯血。目前小兒與父母生活在一起，但無任何癥狀。小兒胸部X線片未見異常。PPD試驗（＋）。除隔離父親外，宜對小兒采取的措施是（）。A、繼續(xù)觀察，暫不作任何處理B、立即接種卡介苗C、口服利福平，療程1年D、口服異煙肼，療程6～9個月E、口服利福平＋異煙肼，療程1年正確答案：D答案解析：藥物預(yù)防性治療的指征：①與開放性結(jié)核病患者接觸者，不論年齡大小，也不論結(jié)核菌素試驗是陰性還呈陽性；②未接種卡介苗，而新近出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)的3歲以下嬰幼兒；③未接種卡介苗，而結(jié)核菌素試驗由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性的小兒；④近期患過百日咳或者麻疹等傳染病的小兒，結(jié)核菌素試驗陽性者；⑤需長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑治療的結(jié)核菌素試驗陽性小兒。藥物預(yù)防方法：口服INH，療程6～9個月；或者INH聯(lián)合RFP，療程3個月。50.／5.5kPa，應(yīng)首先做哪項檢查？（）A、查腦脊液B、灌腸通便，大便常規(guī)C、血培養(yǎng)D、腦電圖檢查E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類正確答案：B51.引起旅游者腹瀉的主要病原是（）A、痢疾桿菌B、大腸桿菌C、諾沃克病毒D、沙門菌E、葡萄球菌正確答案：C52.胸、腹水為漏出液的特征是99999A、外觀淡黃色，細(xì)胞數(shù)320×10／L，單核細(xì)胞69％，蛋白總量20g／LB、外觀淡黃色，細(xì)胞數(shù)1180×10／L，單核細(xì)胞89％，蛋白總量20g／LC、外觀黃色，細(xì)胞數(shù)1180×10／L，單核細(xì)胞89％，蛋白總量60g／LD、外觀淡黃色，細(xì)胞數(shù)320×10／L，單核細(xì)胞69％，蛋白總量28g／LE、外觀黃色，細(xì)胞數(shù)812×10／L，單核細(xì)胞89％，蛋白總量20g／L正確答案：D53.兒童過敏性紫癜的激素使用指征為A、皮膚血管炎B、輕度紫癜性腎炎C、反復(fù)皮疹D、消化道出血E、關(guān)節(jié)炎正確答案：D54.患兒，男，2歲，