2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》模擬習(xí)題與答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下述臨床表現(xiàn)哪點應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的可能？（）A、上腹隱痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔積液D、黃疸E、肝區(qū)脹痛伴消化道出血正確答案：E答案解析：肝區(qū)疼痛提示肝區(qū)有病變，而消化道出血提示可能有腫瘤壞死導(dǎo)致的出血。ABC三項，均不具有特異性。D項，黃疸提示肝功能較差，但不能明確與肝癌的關(guān)系。2.男，65歲?；顒雍笮貝灇舛?，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，最可能的診斷是（）。A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂E、主動脈瓣狹窄正確答案：B答案解析：心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。3.補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選A、10%葡萄糖溶液B、右旋糖酐C、全血D、等滲鹽水，平衡鹽溶液E、血漿正確答案：D答案解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細胞代謝。4.單純性機械性腸梗阻腹痛的原因是A、炎癥滲液刺激腹膜B、梗阻部位以上腸管強烈蠕動C、梗阻部位以下腸管痙攣D、梗阻部位腸管壞死E、腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激正確答案：B5.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）。A、防治肝功能衰竭B、治療脾功能亢進C、治療腹水D、治療肝性腦病E、預(yù)防上消化道大出血正確答案：E答案解析：門脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的均是為了達到止血。分流術(shù)降低門脈壓，斷流術(shù)阻斷反常血流，均為預(yù)防和控制食管胃底靜脈破裂出血。6.腹腔鏡術(shù)中建立氣腹時，不正確的是A、Palmer抽吸試驗陽性B、有兩次突破感C、消瘦患者的腹壁突破感不明顯D、流量計在4L／min時不應(yīng)超出1.73kPaE、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔正確答案：C7.男性，39歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)(輸入段對小彎術(shù)式)后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物，吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)。上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是A、急性輸入袢梗阻B、吻合口梗阻C、慢性輸入袢綜合征D、輸出袢梗阻E、傾倒綜合征正確答案：C答案解析：慢性輸入袢梗阻多發(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入袢對小彎術(shù)式。常見的原因是輸入袢過長扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入袢內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后一時性地克服了梗阻而嘔吐大量膽汁。其典型的臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在進食后30分鐘左右，出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，一陣惡心后嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀立即消失或明顯減輕。8.引起單純性甲狀腺腫的病因最常見的是（）。A、某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素合成過程障礙B、碘缺乏C、甲狀腺素需要量增高D、某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素分泌過程障礙E、先天性缺少合成甲狀腺素的酶正確答案：B答案解析：導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的病因有：甲狀腺素需要量增高；甲狀腺素合成障礙；甲狀腺原料缺乏等。其中，最常見的是甲狀腺原料（碘）缺乏。9.其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是（）A、支氣管囊腫B、畸胎瘤C、神經(jīng)源性腫瘤D、惡性淋巴瘤E、食管囊腫正確答案：B10.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是5A、臨床表現(xiàn)只能作為參考B、血、尿液常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)10／ml以上C、X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減弱D、超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清E、CT檢查可顯示增大的腎臟，增強掃描可顯示低密度區(qū)正確答案：A答案解析：典型的臨床表現(xiàn)是初步診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。11.診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是A、腎臟CT掃描B、尿中24小時VMA測定C、尿17-羥類固醇測定D、血鉀測定E、基礎(chǔ)代謝測定正確答案：B12.下列疾病中，縱隔向患側(cè)移位的是（）。A、進行性血胸B、血氣胸C、張力性氣胸D、急性膿胸E、慢性膿胸正確答案：E答案解析：慢性膿胸時患側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，脊柱向患側(cè)側(cè)彎，氣管和縱隔移向患側(cè)。急性膿胸、張力性氣胸、進行性血胸及血氣胸時，縱隔均向健側(cè)移位。13.主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請，經(jīng)科室主任簽發(fā)并報醫(yī)務(wù)部批準后予以簽發(fā)。依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請的備血量應(yīng)是（）。A、1800mlB、900mlC、1200mlD、1000mlE、600ml正確答案：A答案解析：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請管理制度：①同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；②同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血；③同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。14.關(guān)于胰腺假性囊腫以下正確的是A、包膜由上皮細胞形成B、大約4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表現(xiàn)為急腹癥E、常需外科手術(shù)切除正確答案：B答案解析：假性胰腺囊腫相關(guān)知識。假性胰腺囊腫的形成是由于胰管破裂，胰液流出蓄積在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織及器官的腹膜形成纖維包膜，但無上皮細胞；囊腫形成的時間一般在2周以上，囊壁成熟則需4～6周；某些囊腫在囊壁成熟之前有可能自行吸收；臨床表現(xiàn)主要為囊腫壓迫周圍臟器引起的癥狀，只有少數(shù)可自行或在外力作用下（如腹部外傷）破裂引起彌漫性腹膜炎；對于不能自行吸收的囊腫主要采取內(nèi)引流和外引流術(shù)。故答案應(yīng)選B。15.食管中段鱗癌，長6cm，病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常光澤且咳嗽時固定不動，最合理的治療方案是A、根治性放療B、食管癌切除，隆突切除成型C、食管癌切除，弓上或頸部吻合D、先化療，再評估是否手術(shù)E、先放療，再評估是否手術(shù)正確答案：E答案解析：食管癌近年來多采用綜合治療，術(shù)前、后放療，手術(shù)切除后加藥物治療和免疫治療。該患者食管癌已侵犯氣管，目前為手術(shù)禁忌，宜先放療，再評估是否手術(shù)。16.關(guān)于肝破裂出血的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、絕對臥床B、癥狀不明顯，出血少的可保守治療C、肝破裂伴失血性休克應(yīng)緊急手術(shù)D、控制出血后，立即處理肝損傷，盡快結(jié)束手術(shù)E、難以控制的出血，應(yīng)果斷采取紗布填塞正確答案：D答案解析：控制出血后，要大量輸血，糾正休克后再處理肝損傷，不能處理肝損傷后盡快結(jié)束手術(shù)。17.患者男，34歲。頭部外傷后2小時入院，傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。下列哪項診斷正確？（）A、輕型閉合性顱腦損傷B、中型閉合性顱腦損傷C、重型閉合性顱腦損傷D、輕型內(nèi)開放性顱腦損傷E、中型內(nèi)開放性顱腦損傷正確答案：E答案解析：閉合性顱腦損傷指的是硬腦膜仍完整的顱腦外傷。本病例中患者雖然頭皮無明顯裂傷，但是左側(cè)外耳道有血性腦脊液流出，且可見左側(cè)顳有硬膜下血腫，顱內(nèi)可見少量氣體，故為開放性顱腦損傷?；颊呶闯霈F(xiàn)生命體征不平穩(wěn)等嚴重狀況，且頭皮無明顯裂傷，GCS評分為10分，屬于中度，所以該患者屬于中型內(nèi)開放性顱腦損傷，因此答案選E。18.胸部CT檢查對肺癌診斷的重要價值體現(xiàn)在（）A、可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱藏區(qū)的早期肺癌病變B、可明確縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移C、對腫塊密度分辨率高，可清楚顯示肺移植1cm以上的腫塊陰影D、可作為確定治療方案的重要依據(jù)E、以上均是正確答案：E19.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，下列哪種肺癌手術(shù)治療效果最好？（）A、大細胞癌B、腺癌C、小細胞癌D、鱗癌E、彌漫型肺泡細胞癌正確答案：D答案解析：肺癌手術(shù)主要適應(yīng)于非小細胞肺癌，其中鱗癌的手術(shù)治療效果最好。20.男，42歲。右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，較固定，最常見的病因A、急性扁桃體炎B、乳腺癌C、肺癌D、肺結(jié)核E、甲狀腺癌正確答案：E21.移植物抗宿主反應(yīng)常見于A、肝移植B、心臟移植C、胰腺移植D、骨髓移植E、皮瓣移植正確答案：D22.頸椎動力位X線片上，若損傷節(jié)段不穩(wěn)定，椎體移動距離應(yīng)大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正確答案：C答案解析：X線側(cè)位片可顯示關(guān)節(jié)突的排列異常。應(yīng)用伸屈動力性X片以顯示損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。相鄰椎體所形成角＞11°即提示不穩(wěn)，或椎體移動距離＞3.5mm同樣表示不穩(wěn)。23.分析一名80歲老年人發(fā)生機械性腸梗阻的梗阻病因時，首先應(yīng)想到的是（）。A、腸道腫瘤B、腸粘連所致C、腸系膜血管栓塞癥D、蛔蟲團阻塞E、嵌頓性腹外疝正確答案：A答案解析：發(fā)生機械性腸梗阻，常見原因為腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。對于老齡患者，最先考慮腸道腫瘤導(dǎo)致的梗阻。24.患者男，32歲，左胸刀刺傷1小時，呼吸困難。體格檢查：左胸壁5cm長傷口，伴氣體隨呼吸進出。其主要病理生理變化為（）。A、胸壁反常呼吸運動B、呼吸時縱隔左右擺動C、呼吸、循環(huán)衰竭D、肺水腫，肺不張E、胸膜腔內(nèi)壓力增高正確答案：B答案解析：氣體隨呼吸進出，為開放性氣胸，表現(xiàn)為呼吸時縱隔左右擺動。25.在一次心動周期中，冠狀動脈血流量急劇增加的時相是（）。A、充盈期B、等容舒張期C、等容收縮期D、房縮期E、射血期正確答案：B答案解析：動脈舒張壓的高低及心舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。在等容舒張期，冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達到最高峰，然后逐漸回降。26.有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、腹脹往往顯著B、常無陣發(fā)性絞痛C、腹痛為持續(xù)性鈍痛D、腸鳴音高亢，伴氣過水音E、X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張正確答案：D答案解析：麻痹性腸梗阻時，可出現(xiàn)腹部持續(xù)性鈍痛，伴明顯腹脹，腸蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，排氣排便停止，伴嘔吐，X線檢查可顯示大、小腸全部充氣擴張。27.20歲男性工人，左胸刺傷后，呼吸困難，脈搏102次/分，可聽到氣體進出胸膜腔的響聲，應(yīng)采取的措施是（）。A、氣管內(nèi)插管，輔助呼吸B、立即封蓋傷口，包扎固定C、氣管切開，充分供氧D、清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流E、加壓供氧，輸血輸液正確答案：B28.懷疑有脾破裂時，最簡單、可靠的診斷方法是A、腹部CTB、血常規(guī)C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不對正確答案：D29.男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到2/6～3/6級噴射性收縮期雜音。X線胸片心臟呈靴形超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變A、肺動脈負荷過重B、左心室舒張期負荷過重C、左心室收縮期負荷過重D、右心室收縮期負荷過重E、右心室舒張期負荷過重正確答案：D30.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A、部分患者可見輕度黃疸B、多數(shù)患者可能發(fā)生休克C、常繼發(fā)于膽道疾病D、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重E、少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫正確答案：B31.患者女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為下列哪種疾病？（）A、乳腺囊性增生病B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺肉瘤D、乳腺癌E、乳房纖維腺瘤正確答案：A答案解析：乳腺囊性增生多見于中年婦女，特點是乳房脹痛，腫塊可呈周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)。32.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因A、雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B、甲狀腺危象C、甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、傷口內(nèi)出血或喉頭水腫正確答案：E答案解析：甲亢術(shù)后呼吸困難的常見原因包括傷口內(nèi)出血、喉頭水腫，另外雙側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷引起兩側(cè)聲帶內(nèi)收，嚴重呼吸困難。33.患兒女，7歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位，手法復(fù)位時下列哪項操作是不正確的？（）A、仰臥，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂軸牽引B、拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位C、以同側(cè)腋窩部向上作反牽引D、充分矯正遠側(cè)段的向后移位E、必須完全矯正橈側(cè)方移位正確答案：E答案解析：肱骨髁上伸直型骨折手法復(fù)位：麻醉后仰臥于骨科牽引床上。屈肘約50°位、前臂中立位，沿前臂縱軸牽引。以同側(cè)腋窩部向上作反牽引。在持續(xù)牽引下，糾正重疊畸形。E項，不嚴重的畸形在兒童生長發(fā)育過程中逐漸可以得到糾正，必須完全矯正太過于絕對。因此答案選E。34.早期容易引起急性肺水腫的心臟病是（）。A、二尖瓣狹窄B、動脈導(dǎo)管未閉C、主動脈竇瘤破裂D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損正確答案：A答案解析：二尖瓣狹窄當(dāng)瓣口面積縮小至1cm或1cm以下時，左心房壓力升高，左心房逐漸擴大，肺靜脈和肺毛細血管擴張、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。肺毛細血管壓力升高到5.3kPa（40mmHg）時，即可產(chǎn)生急性肺水腫。早期病例最易發(fā)生急性肺水腫。35.下述不是肝硬化的超聲表現(xiàn)的是（）。A、肝靜脈變細B、肝表面凸凹不平C、門靜脈增寬D、肝內(nèi)回聲低、均勻E、肝內(nèi)回聲增強、不均勻正確答案：D答案解析：肝硬化的超聲表現(xiàn)為表面凸凹不平、肝靜脈變細、門靜脈增寬、肝內(nèi)回聲增強、不均勻。肝內(nèi)回聲均勻回聲低為正常肝臟表現(xiàn)。36.甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法是（）。A、給予鎮(zhèn)靜藥B、口服葡萄糖酸鉀C、口服二氫速固醇D、口服維生素D2E、10%氯化鈣靜脈注入正確答案：E答案解析：因甲狀腺手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累，使血鈣濃度下降至2.0mmol/L以下，嚴重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)手足抽搐。注射10%氯化鈣能夠有效緩解缺鈣癥狀。37.竇性心動過緩者用阿托品治療無反應(yīng)時，可選用A、苯腎上腺素（新福林）B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案：E38.高位小腸梗阻早期酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合型酸中毒正確答案：B答案解析：高位小腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。酸性胃液大量丟失，喪失大量的H和-3-+3-3-Cl。腸液中的HCO未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血漿HCO增高。另外，胃液中Cl-的丟-3-失使腎近曲小管的Cl減少。為維持離子平衡，代償性地重吸收HCO增加，導(dǎo)致堿中毒。大量胃液的喪失也++++++++丟失了Na，在代償過程中，K和Na的交換、H和Na的交換增加，即保留了Na，但排出了K及H，造成低鉀血癥和堿中毒。故答案應(yīng)選B。39.單純二尖瓣狹窄時，下列說法不正確的是A、最早期癥狀為勞累性呼吸困難B、可出現(xiàn)右心衰C、可引起聲嘶D、不會引起左心室擴大E、第一心音亢進是因為左心室收縮功能降低正確答案：E40.頸部靜脈血管損傷，下列哪一靜脈不可結(jié)扎A、甲狀腺上靜脈B、頸總靜脈C、頸內(nèi)靜脈D、甲狀腺下靜脈E、頸外靜脈正確答案：C41.普通處方一般不得超過（）。A、3日用量B、1日用量C、15日用量D、7日用量E、5日用量正確答案：D答案解析：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。42.女，17歲。頸部被刀割傷。查體：頸部橫切口，可聞及呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音。對此患者重要的急診處理是A、縫合傷口，引流B、局部填塞C、吻合神經(jīng)D、清理呼吸道，保持呼吸道通暢E、止血正確答案：D43.甲狀腺上、中靜脈血液流入（）。A、無名靜脈B、上腔靜脈C、頸內(nèi)靜脈D、頸外靜脈E、頸總靜脈正確答案：C答案解析：頸內(nèi)靜脈是甲狀腺上、中靜脈匯入的靜脈，而流入無名靜脈的是甲狀腺下、最下靜脈。44.室性陣發(fā)性心動過速最常見的病因是A、先心病B、洋地黃中毒C、心肌病D、心力衰竭E、冠心病正確答案：E45.有關(guān)腸梗阻的全身病理生理變化，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、血容量減少B、失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒C、血液濃縮D、大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒E、毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克正確答案：D答案解析：腸梗阻常伴頻繁嘔吐，丟失大量胃液，因為含膽汁、胰液等堿性液體，鈉鉀丟失嚴重，同時組織缺氧產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物，故引起代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。46.男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能7個月。每次發(fā)作6～13小時后又恢復(fù)正常。頭顱CT(-)。臨床診斷應(yīng)考慮為A、進展性卒中B、腦血管痙攣C、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)D、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E、完全性卒中正確答案：C47.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是（）。A、Pratt試驗B、Buerger試驗C、下肢深靜脈造影D、Perthes試驗E、Trendelenburg試驗正確答案：C答案解析：靜脈造影能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象，是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法。順行造影可顯示：深靜脈全程通暢，明顯擴張；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹節(jié)狀態(tài)而呈直筒狀；Valsalva屏氣試驗時，可見含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向遠心端逆流。48.患者男，19歲，從三樓墜落，患者面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進行下列哪項檢查？（）A、CTB、B超C、血象檢查D、X線檢查E、腹腔穿刺正確答案：E答案解析：腹部損傷，有休克表現(xiàn)及腹膜刺激征，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷，腹腔穿刺可較準確地判斷是否有臟器損傷，并初步判斷損傷臟器性質(zhì)。49.中晚期食管癌的形態(tài)學(xué)分型中，不包括（）。A、蕈傘型B、腫塊型C、髓質(zhì)型D、潰瘍型E、縮窄型正確答案：B答案解析：中晚期食管癌可分為四型：①髓質(zhì)型：管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。多數(shù)累及食管周徑的全部或絕大部分。切面呈灰白色均勻致密的實體腫塊。②蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。隆起的邊緣與其周圍的黏膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平。③潰瘍型：瘤體的黏膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍。潰瘍的大小和外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。④縮窄型：瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞癥狀。因此答案選B。50.女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)瘀點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項疾病A、先天性心臟病主動脈瓣病變B、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭D、貧血性心臟病E、風(fēng)濕性心肌炎正確答案：B51.患者男，37歲。摔傷后的脊柱X線側(cè)位片及CT示腰椎體壓縮于1/3～1/2之間，此患者壓縮骨折的程度屬于（）。A、輕度B、中度C、重度D、合并神經(jīng)損傷者為極重度E、合并神經(jīng)損傷者不按該法分類正確答案：B答案解析：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1/3）；中度（壓縮部分不超過椎體高度的1/2）；重度（壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類與神經(jīng)損傷無關(guān)。52.女性，60歲，刺激性咳嗽3個月，胸片示左肺門有2cm×3cm陰影，3次查痰癌細胞陰性。為確診應(yīng)行哪項檢查最好A、再次痰液檢查癌細胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：E答案解析：中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果。53.并發(fā)大出血的胃、十二指腸潰瘍所在部位一般見于（）。A、幽門或十二指腸球部前壁B、胃小彎或十二指腸球部后壁C、胃大彎或十二指腸球部外側(cè)壁D、胃底部或十二指腸球部后壁E、賁門部或十二指腸球部前壁正確答案：B答案解析：并發(fā)大出血的胃、十二指腸潰瘍所在部位一般見于胃小彎或十二指腸球部后壁。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈的分支，而十二指腸潰瘍出血則多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。因此答案選B。54.胸部損傷中最常見的是（）。A、氣胸B、心臟壓塞C、肋骨骨折D、胸主動脈破裂E、血胸正確答案：C55.臨床上以左雙腔氣管插管應(yīng)用較為普遍的原因是A、解剖學(xué)上右上肺支氣管開口距右支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生右上肺不張B、解剖學(xué)上左上肺支氣管開口距左支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生左上肺不張C、解剖學(xué)上右上肺支氣管開口距右支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生左上肺不張D、解剖學(xué)上左上肺支氣管開口距左支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生右上肺不張E、以上均不對正確答案：A答案解析：右上肺支氣管開口距右支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支