2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》模擬考試題含參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.男孩，2歲，系瑞氏綜合征，病程3～4天。如果行肝穿刺，送電子顯微鏡檢查，其最主要的改變是A、肝細(xì)胞彌漫性壞死，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B、肝細(xì)胞充血、水腫C、肝細(xì)胞玻璃樣變性D、肝細(xì)胞線粒體異常E、肝糖原缺乏正確答案：D答案解析：瑞氏綜合征在光鏡下的病理改變?yōu)楦闻K脂肪變性，表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫脹、變性。在電鏡下的改變?yōu)榫€粒體腫脹和變形，線粒體嵴可消失，肝細(xì)胞漿中可見(jiàn)許多細(xì)小的脂肪滴。典型的線粒體改變是確診的重要病理依據(jù)，故本題正確答案為D。2.女?huà)?，出?0小時(shí)。出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無(wú)病灶，應(yīng)首選的檢查是（）。A、頭顱CTB、腦電圖C、顱腦透光試驗(yàn)D、B超E、頭顱MRI正確答案：E答案解析：頭顱MRI檢查：有助于對(duì)超聲及CT不能檢測(cè)的某些部位的病變進(jìn)行診斷，如大腦皮層矢狀旁區(qū)、丘腦、基底節(jié)梗死等。3.Wiskott-Aldrich綜合征的突變基因是（）A、CYBBB、BtkC、γcD、WAbPE、CIM正確答案：D4.免疫功能的檢測(cè)與評(píng)估應(yīng)除外A、血沉檢測(cè)B、補(bǔ)體檢測(cè)C、T細(xì)胞功能檢測(cè)D、B細(xì)胞功能檢測(cè)E、吞噬細(xì)胞功能檢測(cè)正確答案：A5.有關(guān)潛伏結(jié)核感染的診斷，以下哪項(xiàng)不正確A、可有或無(wú)結(jié)核中毒癥狀B、身體其它部位一定能找到結(jié)核感染病灶C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)D、胸部X線檢查正常E、多有結(jié)核病接觸史正確答案：B答案解析：結(jié)核潛伏感染通常是指體內(nèi)（通常是肺）存在結(jié)核桿菌，但仍未出現(xiàn)明顯的癥狀。結(jié)核潛伏感染者的曼托試驗(yàn)呈陽(yáng)性，但無(wú)癥狀且痰中也無(wú)結(jié)核菌。在某些情況下，結(jié)核菌可以一生持續(xù)感染而不發(fā)病。診斷檢查1、病史多有結(jié)核病接觸史。2、臨床表現(xiàn)有或無(wú)結(jié)核中毒癥狀，體查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。3、胸部X線檢查正常。4、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。6.無(wú)需施行隔離治療的傳染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍亂D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正確答案：B答案解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。AC兩項(xiàng)，鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病，需行隔離治療。DE兩項(xiàng)，對(duì)于乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒感染的肺炎，需采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施，仍需行隔離治療。7.急性風(fēng)濕熱選用藥物治療時(shí)下列哪項(xiàng)正確？（）A、有心臟炎時(shí)選用水楊酸制劑可緩解B、水楊酸制劑一般療程為3個(gè)月，必要時(shí)延長(zhǎng)時(shí)間C、以關(guān)節(jié)炎為主表現(xiàn)時(shí)，可采用糖皮質(zhì)激治療D、舞蹈病患者選用強(qiáng)的松E、強(qiáng)的松總療程12個(gè)月正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，有心臟炎表現(xiàn)的風(fēng)濕熱患兒應(yīng)該以糖皮質(zhì)激素治療為主；C項(xiàng)，以關(guān)節(jié)炎為主的急性風(fēng)濕熱可僅用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療；D項(xiàng)，舞蹈癥的患者缺少有效的治療措施；E項(xiàng)，急性風(fēng)濕熱患兒強(qiáng)的松總療程為8～12周。8.下列哪項(xiàng)不宜作為哮喘的預(yù)防措施A、酮替芬B、免疫治療C、激素吸入療法至少6月～2年D、色甘酸鈉E、支氣管擴(kuò)張劑正確答案：E9.患兒，男，9個(gè)月，因化膿性腦膜炎經(jīng)抗生素治療。在治療的第7天體溫恢復(fù)正常，精神好轉(zhuǎn)，復(fù)查腦脊液恢復(fù)正常，3天后又發(fā)熱，伴有嘔吐、驚厥、嗜睡，前囟隆起。此患兒可能的并發(fā)癥是（）。A、腦膿腫B、腦積水C、腦膜炎惡化D、敗血癥E、硬腦膜下積液正確答案：E答案解析：9個(gè)月患兒，因化膿性腦膜炎經(jīng)抗生素治療后體溫恢復(fù)正常，腦脊液恢復(fù)正常，癥狀好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)后3天再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴有嘔吐、驚厥、嗜睡，前囟隆起等急性腦功能障礙和顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，故考慮患兒為化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液。10.6個(gè)月患兒，體重5．5kg，身長(zhǎng)65cm，生后牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，精神尚可，皮膚彈性稍差，可能診斷是A、重度營(yíng)養(yǎng)不良B、正常兒C、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血D、輕度營(yíng)養(yǎng)不良E、中度營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D11.罹患率是指（）。A、1年內(nèi)某病新發(fā)病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比B、觀察期間新舊病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比C、觀察期間新發(fā)病例數(shù)與同期初人口數(shù)之比D、觀察期間某病新發(fā)病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比E、觀察期間新舊病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比正確答案：D答案解析：發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，分子是一定期間內(nèi)的某病新發(fā)生的病例數(shù)，分母是暴露人口。罹患率與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)。與發(fā)病率相比，罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量，其計(jì)算公式與發(fā)病率相同，觀察期限可以日、周、旬、月為單位，可以精確地測(cè)量發(fā)病的幾率，常用于疾病暴發(fā)或流行時(shí)的調(diào)查。12.引起發(fā)熱的病因中，下列屬非感染性發(fā)熱的是（）。A、肺炎衣原體B、螺旋體C、變態(tài)反應(yīng)D、病毒E、立克次體正確答案：C答案解析：ABDE四項(xiàng)，其發(fā)熱均為病原微生物感染所導(dǎo)致的感染性發(fā)熱；C項(xiàng)，變態(tài)反應(yīng)的發(fā)熱主要是由于抗原抗體復(fù)合物生成所引起，不屬于感染性發(fā)熱。13.Alport綜合征電鏡下最具特征性的改變是（）。A、基底膜彌漫性增厚B、基底膜斷裂C、足細(xì)胞足突融合D、基底膜彌漫性增厚、致密層分層E、基底膜節(jié)段性增厚正確答案：D答案解析：電鏡檢查可檢見(jiàn)Alport綜合征的特征性病理改變即腎小球基底膜呈彌漫性增厚、致密層分層化改變，可呈網(wǎng)狀改變，但病變?cè)缙陔婄R下可見(jiàn)GBM變薄而易與薄基底膜腎病混淆。14.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點(diǎn)正確的是A、發(fā)熱期罕見(jiàn)皮疹，持續(xù)存在B、心包或瓣膜肌不可受侵犯C、小關(guān)節(jié)畸形D、全身癥狀嚴(yán)重，常呈弛張熱E、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血正確答案：D答案解析：全身型關(guān)節(jié)炎：任何年齡皆可發(fā)病，但大部分起病于5歲以前。定義：每天發(fā)熱，至少2周以上，伴有關(guān)節(jié)炎，同時(shí)伴隨以下①～⑤項(xiàng)中的一項(xiàng)或更多癥狀。本型的發(fā)熱呈弛張高熱，每天體溫波動(dòng)在36～40℃之間。其皮疹特點(diǎn)為隨體溫升降而出現(xiàn)或消退。關(guān)節(jié)癥狀主要是關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，發(fā)生率在80%以上，為多關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎，常在發(fā)熱時(shí)加劇，熱退后減輕或緩解。關(guān)節(jié)癥狀既可首發(fā)，又可在急性發(fā)病數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)。部分有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。15.一足月新生兒，靜脈血細(xì)胞壓積75％。生后12h小兒嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是（）A、低血糖B、缺氧缺血所致癥狀C、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓D、核黃疸E、腦血栓形成正確答案：D16.8歲男孩，心臟導(dǎo)管檢查后突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，心前區(qū)疼痛。血壓9．3／6．7kPa，肝肋下剛及。心電圖示心室率170／min，P-R間期有異常，QRS波>0．10s，P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系。試診斷下列可能性最大的是A、室性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E、心房顫動(dòng)正確答案：A17.下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切A、肺表面活性物質(zhì)缺乏B、剖宮產(chǎn)C、巨大兒D、胎膜早破E、母親吸煙、吸毒正確答案：A18.患兒，女，6個(gè)月，7kg，面部有濕疹，生后不久即開(kāi)始腹瀉，大便日達(dá)6～7次，精神尚好，便常規(guī)正常，經(jīng)用消化酶類藥物治療無(wú)效，可能為（）。A、遷延性腹瀉B、真菌性腸炎C、生理性腹瀉D、小兒腹瀉E、病毒性腸炎正確答案：C答案解析：6個(gè)月患兒，生后不久即開(kāi)始腹瀉，僅表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，伴面部濕疹，無(wú)其他癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育正常，經(jīng)用消化酶類藥物治療無(wú)效，故考慮為生理性腹瀉。生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。19.應(yīng)用人工呼吸機(jī)患兒，下列情況說(shuō)明平均氣道壓過(guò)高的是（）。A、兩肺通氣不佳B、血壓下降，脈壓差減少C、CO2仍有潴留D、氧分壓下降E、自主呼吸無(wú)法打斷正確答案：B答案解析：平均氣道壓超出實(shí)際需要時(shí)會(huì)影響回心血量，應(yīng)注意血壓，特別是脈壓差的大小，平均氣道壓過(guò)高時(shí)血壓下降，脈壓差減少。20.白喉接觸者的檢疫期是A、10天B、14天C、3天D、7天E、5天正確答案：D21.足月新生兒從母體獲取的鐵足夠生后使用多長(zhǎng)時(shí)間A、10～12周B、4～5個(gè)月C、1～2周D、2～4周E、6～8周正確答案：B答案解析：胎兒期鐵代謝特點(diǎn)是胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得鐵，以孕期后3個(gè)月獲鐵量最多，平均每日可從母體獲得4mg鐵，故足月新生兒從母體所獲鐵量足夠其生后用4～5個(gè)月，而未成熟兒則容易發(fā)生缺鐵。孕母嚴(yán)重缺鐵可影響對(duì)胎兒的鐵供應(yīng)。22.T細(xì)胞免疫功能測(cè)定不包括（）。A、四唑氮藍(lán)還原試驗(yàn)B、皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)C、T細(xì)胞功能D、外周血象和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E、T細(xì)胞亞群正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，四唑氮藍(lán)還原試驗(yàn)利用氮藍(lán)還原的顏色變化測(cè)定吞噬細(xì)胞吞噬和消化顆粒的強(qiáng)度，可用于全身性細(xì)菌感染的快速診斷和中性粒細(xì)胞功能的測(cè)定，還可作為慢性肉芽腫病的篩查實(shí)驗(yàn)。23.隱匿型維生素D缺乏出現(xiàn)（）。A、面肌震顫B、神志不清C、手足搐搦D、面神經(jīng)征陽(yáng)性E、喉痙攣正確答案：D答案解析：隱匿型維生素D缺乏：血清鈣多在1.75～1.88mmol/l，沒(méi)有典型發(fā)作，但可刺激神經(jīng)肌肉引出相應(yīng)體征，包括：①面神經(jīng)征；②腓反射；③陶瑟征。24.聯(lián)合免疫缺陷病不包括（）A、X-連鎖高IgM血癥B、嘌呤核苷酸化酶磷酸缺乏C、X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥D、Jak-3缺陷E、腺苷脫氨酶缺乏正確答案：B25.患兒，7歲。近3個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，抗生素治療效果不明顯，使用沙丁胺醇卻有較好療效。此病該做哪種診斷A、衣原體肺炎B、支原體肺炎C、呼吸道腺病毒肺炎D、咳嗽變異性哮喘E、反復(fù)呼吸道感染正確答案：D答案解析：患兒持續(xù)咳嗽>1個(gè)月，以夜間和（或）清晨為著，運(yùn)動(dòng)后加取，痰少經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。使用支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解，符合咳嗽變異型哮喘的診斷。26.熱退疹出的出疹性疾病是（）A、猩紅熱B、水痘C、幼兒急疹D、麻疹E、川崎病正確答案：C27.溺水后的主要并發(fā)癥不包括A、胃腸道出血B、電解質(zhì)紊亂C、腦水腫D、肺水腫E、感染正確答案：A28.極重度MR(白癡)的IQ為A、50～70B、25～29C、30～39D、低于20E、40～49正確答案：D29.5歲男孩，因發(fā)熱、腹痛，稀黏液便1天住院。大便常規(guī)示W(wǎng)BC（＋＋＋）、RBC（＋＋），最可能的診斷是（）。A、細(xì)菌性痢疾B、真菌性腸炎C、病毒性腸炎D、食餌性腹瀉E、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎正確答案：A答案解析：5歲男孩，發(fā)熱、腹痛、稀黏液便1天，大便常規(guī)示W(wǎng)BC（＋＋＋）、RBC（＋＋），提示患兒為侵襲性細(xì)菌感染。因此答案選A。30.男嬰，1歲，腹脹、便秘、反應(yīng)低下、少哭、多睡11個(gè)月來(lái)就診。體檢：T36.0℃，四肢稍涼，皮膚粗糙。毛發(fā)枯黃稀疏。眼距寬，唇厚舌大，身長(zhǎng)70cm，表情呆滯，哭聲嘶啞，心率72／min，心音低鈍。有臍疝。此患兒最可能的診斷是（）A、苯丙酮酸尿癥B、粘多糖病C、染色體病D、骨發(fā)育不良E、甲狀腺功能減低癥正確答案：E31.輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是（）。A、大便呈水樣或蛋花湯樣B、多見(jiàn)于5歲小兒C、多發(fā)生在夏季D、起病緩慢E、大便鏡檢有大量白細(xì)胞正確答案：A答案解析：輪狀病毒腸炎多見(jiàn)于6～24個(gè)月小兒，潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，病初易吐，大便次數(shù)多、量多、水多，黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。32.下列胸腔積液檢查項(xiàng)目中，對(duì)診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的是A、鐵蛋白B、乳酸脫氫酶C、有核細(xì)胞分類D、涂片抗酸染色E、腺苷脫氨酶正確答案：E答案解析：腺苷脫氨酶（ADA）是人體嘌呤核苷分解代謝過(guò)程中起關(guān)鍵作用的酶，它在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細(xì)胞和肺組織中均有豐富的ADA，在淋巴細(xì)胞中活性最高。當(dāng)發(fā)生結(jié)核性胸膜炎時(shí)，宿主通過(guò)細(xì)胞免疫抵抗結(jié)核病，ADA在淋巴細(xì)胞的分化和單核細(xì)胞成熟為巨噬細(xì)胞的過(guò)程中起一定的作用，因淋巴細(xì)胞明顯增多，故ADA在胸腔積液中的含量明顯增多。而癌性胸腔積液時(shí)，T淋巴細(xì)胞增殖抑制，ADA活性一般降低。測(cè)定胸腔積液中ADA活性可作為鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液的標(biāo)志，特異性及敏感性均很高，明顯優(yōu)于其他檢查方法。所以本題選E。933.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則，其目的是（）。A、便于統(tǒng)計(jì)處理B、嚴(yán)格控制隨機(jī)誤差的影響C、便于進(jìn)行試驗(yàn)D、減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則：對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、一致性原則、重復(fù)性原則。這樣做的目的是可以減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾。34.小兒1歲，腹瀉7天，經(jīng)第1天輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血鉀3.6mmol/L，第2天應(yīng)用哪種液體補(bǔ)繼續(xù)丟失？（）A、生理維持液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、2:6:1含鈉液E、4:3:2液正確答案：D答案解析：患兒因腹瀉導(dǎo)致脫水，經(jīng)補(bǔ)液1天后，脫水及電解質(zhì)紊亂應(yīng)能基本糾正，故第2日以后的輸液，應(yīng)根據(jù)腹瀉癥狀來(lái)決定，一般改用口服補(bǔ)液，注意鉀、鈣和熱能的補(bǔ)充；如腹瀉頻繁不止，或口服有困難，仍需靜脈輸液者，液量一般按100～120ml/kg，液體成分中電解質(zhì)應(yīng)減少，常用1/3張?zhí)躯}溶液或維持液，在12～24小時(shí)內(nèi)均勻滴入，故此處應(yīng)用2:6:1含鈉液（1/3張）補(bǔ)繼續(xù)損失量。35.男嬰，4個(gè)月。不會(huì)獨(dú)坐，逗引不笑，經(jīng)常便秘，少哭，皮膚粗糙，鼻梁低平，表情呆滯，哭聲嘶啞。初步診斷為甲狀腺功能減低癥。請(qǐng)問(wèn)下列哪項(xiàng)檢查不合適131A、腕部攝片了解骨齡B、膝部攝片了解骨齡C、甲狀腺I(mǎi)吸收率測(cè)定D、血清T3、T4E、血清TSH正確答案：C36.產(chǎn)后感染性肺炎的特點(diǎn)正確的是A、早期可聞及肺部濕啰音B、金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音C、廣譜抗生素使用過(guò)久不易發(fā)生念珠菌肺炎D、可通過(guò)血行感染E、近年來(lái)機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少正確答案：D37.中度肝大是指肝（）。A、在肋下3cm以內(nèi)B、在肋下4cm以上C、在肋下3cm以上至臍D、已入盆E、超過(guò)臍水平正確答案：C答案解析：輕度肝大：肝在鎖骨中線肋緣下3cm以內(nèi)。中度肝大：肝在肋下3cm以上至臍。重度肝大：肝超過(guò)臍水平。因此答案選C。38.小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第1天靜脈補(bǔ)液可選用（）。A、1/2張含鈉溶液B、1/3張含鈉溶液C、1/4張含鈉溶液D、4:3:2溶液E、2/3張含鈉溶液正確答案：A答案解析：通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1/3～1/5張含鈉液，如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。39.對(duì)接觸過(guò)麻疹的易感兒，應(yīng)從接觸后第幾天開(kāi)始隔離觀察，直至多少天為止？（）A、接觸后第5天，直至第14天B、接觸當(dāng)天，直至第21天C、接觸后第10天，直至第28天D、接觸當(dāng)天，直至第7天E、接觸后第3天，直至第10天正確答案：B答案解析：對(duì)接觸麻疹的易感兒應(yīng)隔離檢疫3周，并給予被動(dòng)免疫。40.對(duì)兒童消化性潰瘍有診斷價(jià)值的鋇餐征象是A、十二指腸球部激惹B、痙攣性切跡C、充盈缺損D、十二指腸球部變形E、龕影正確答案：E41.以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是A、支氣管哮喘B、支氣管異物C、支氣管肺炎D、支氣管結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案：A答案解析：典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。有時(shí)咳嗽為惟一癥狀(咳嗽變異型哮喘)。A項(xiàng)正確。42.確診黏多糖病的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、特異性酶活性測(cè)定B、骨骼X線檢查C、PCR分析D、尿液黏多糖檢測(cè)E、DNA分析正確答案：A答案解析：本病患兒的臨床表現(xiàn)大同小異，因此，根據(jù)臨床特征和X線檢查可提示本病。尿篩查和黏多糖定性可以診斷，但確診需進(jìn)行血清、白細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)測(cè)定酶活性。43.以下哪項(xiàng)是急性風(fēng)濕熱風(fēng)濕活動(dòng)的證據(jù)A、瓣膜病B、皮下結(jié)節(jié)C、ASO>500UD、血沉增快，CRP陽(yáng)性E、心電圖可見(jiàn)ST段下移及T波平坦或倒置正確答案：D44.新生兒胎齡39周，出生時(shí)Apgar評(píng)分3分，出生后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線檢查表現(xiàn)為肺氣腫。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)（）A、濕肺B、感染性肺炎C、胎糞吸入綜合征D、新生兒肺透明膜病E、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓正確答案：E答案解析：患兒生后重度窒息，胸部X線檢查表現(xiàn)為肺氣腫，首先考慮持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。45.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒，血涂片檢查時(shí)可見(jiàn)巨大幼稚粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多現(xiàn)象是因?yàn)锳、合并嚴(yán)重感染B、缺乏維生素B12C、藥物的毒性反應(yīng)D、轉(zhuǎn)化為白血病E、缺乏鐵正確答案：B46.診斷特發(fā)性肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)是A、胸片B、胸部CTC、纖維支氣管鏡D、肺活檢E、肺功能測(cè)定正確答案：D47.在預(yù)防麻疹的被動(dòng)免疫中，下列哪項(xiàng)正確A、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25mL/kg可預(yù)防發(fā)病B、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25mL/kg可預(yù)防發(fā)病C、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05mL/kg可預(yù)防發(fā)病D、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05mL/kg可預(yù)防發(fā)病E、以上都不是正確答案：B答案解析：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25mL/kg，可預(yù)防麻疹；若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。48.下列有關(guān)兒童體液平衡特點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是（）。A、體液量以細(xì)胞內(nèi)液為主B、體液調(diào)節(jié)功能不成熟C、容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂D、嬰幼兒水的需要量大，對(duì)缺水的耐受性較成人差E、年齡越小，體液總量相對(duì)越多正確答案：A答案解析：兒童的體液總量占體重的比例較成年人多，年齡愈小，體液總量相對(duì)愈多，主要是間質(zhì)液的比例較高，血漿和細(xì)胞內(nèi)液量則與成人相近。其中新生兒，間質(zhì)液占37%，血漿占6%，細(xì)胞內(nèi)液占35%。49.急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，應(yīng)用阿司匹林的療程為A、4～8周B、2～4周C、1年D、半年E、1～2周正確答案：A50.室間隔缺損首先導(dǎo)致哪個(gè)心腔擴(kuò)大？（）A、左心房增大B、右心室增大C、右心房增大D、左心室增大E、都有可能正確答案：D答案解析：室間隔缺損早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通過(guò)肺動(dòng)脈到肺里去，肺血相對(duì)增多，肺動(dòng)脈血通過(guò)肺靜脈回流到左心房，再回流到左心室。因?yàn)榉窝?，最后倒回到左心室的血多，心臟左心室負(fù)荷相對(duì)比較重，代償性會(huì)增生，所以室間隔缺損最先引起左室增大。51.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是A、骨骼畸形B、長(zhǎng)骨干骺端異常C、血鱗、鈣降低D、血堿性磷酸酶升高E、易激惹、煩鬧、多汗正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期多見(jiàn)于3歲以后小兒，經(jīng)治療或自然恢復(fù)后臨床癥狀消失，僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。52.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的具體內(nèi)容不包括（）。A、尊重病人的人格與權(quán)力B、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作C、文明禮貌服務(wù)D、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧E、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取正確答案：D答案解析：《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的具體內(nèi)容是：①救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；②尊重病人的人格與權(quán)力，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；③文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；④廉潔奉公，自覺(jué)遵守法紀(jì)，不以醫(yī)謀私；⑤為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密；⑥互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系；⑦嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。ABCE四項(xiàng)屬于《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的內(nèi)容。D項(xiàng)，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧”為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的內(nèi)容。53.肛門(mén)內(nèi)測(cè)體溫的正確方法（）。A、肛表插入肛門(mén)內(nèi)2～3cm，測(cè)溫1分鐘B、肛表插入肛門(mén)內(nèi)2～3cm，測(cè)溫2分鐘C、肛表插入肛門(mén)內(nèi)1～2cm，測(cè)溫2分鐘D、肛表插入肛門(mén)內(nèi)3～4cm，測(cè)溫2分鐘E、肛表插入肛門(mén)內(nèi)1～2cm，測(cè)溫1分鐘正確答案：D答案解析：肛門(mén)內(nèi)測(cè)溫法，測(cè)溫時(shí)間短而準(zhǔn)確，小兒取側(cè)臥位，下肢屈曲，將已涂潤(rùn)滑油的肛表水銀頭輕輕插入肛門(mén)內(nèi)3～4cm，測(cè)溫2分鐘，36.5～37.5℃為正常，l歲以內(nèi)小兒、不合作的兒童或昏迷、休克患兒可使用肛表。54.主要用四唑氮藍(lán)染料(NBT)試驗(yàn)診斷的疾病是A、以抗體缺陷為主的免疫缺陷病B、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病C、吞噬細(xì)胞功能