10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》模擬考試題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下列靜脈麻醉藥鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的是A、羥丁酸鈉B、異丙酚C、氯胺酮D、依托咪酯E、咪達(dá)唑侖正確答案：C2.患者男，42歲，車禍傷半小時，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺。胸片：左側(cè)第2～9肋多處骨折，右側(cè)肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)？（）A、縱隔擺動B、胸壁軟化C、反常呼吸D、血胸E、以上都對正確答案：E答案解析：嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸，有傷側(cè)胸壁軟化，出現(xiàn)明顯的反常呼吸，還可以有縱隔擺動，即吸氣時傷側(cè)胸壁塌陷，縱隔移向健側(cè)，呼氣時反向運(yùn)動。3.男性，46歲。左上腹撞傷，當(dāng)時僅感局部疼痛。血壓105/75mmHg。5天后腹痛突然加劇就診。檢奄：血壓85/45mmHg，左上腹壓痛明顯。血紅蛋白8g/dl。診斷首先應(yīng)考慮A、胰腺挫傷并胰腺炎B、左腎挫傷C、延遲性脾破裂D、胃破裂E、結(jié)腸遲發(fā)性破裂正確答案：C4.腦脊液每小時分泌量約為（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正確答案：D答案解析：腦脊液正常日分泌量為400～500ml，腦脊液每小時分泌量約為20ml。5.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是A、嚴(yán)重腹脹者B、診斷不清者C、病史不清者D、昏迷者E、小兒及老人正確答案：A6.口服膽囊造影，常用的造影劑為（）。A、硫酸鋇B、泛影葡胺C、碘油D、膽影葡胺E、碘番酸正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，硫酸鋇用于胃腸造影。BD兩項(xiàng)，膽影葡胺是常用的靜脈膽道造影劑。泛影葡胺及膽影葡胺均可用作膽道直接造影時（PTC或T管造影）的造影劑。C項(xiàng)，碘油可用于一般的竇道造影。E項(xiàng)，碘番酸為口服膽囊造影的造影劑。7.股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹、疼痛、畸形，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片C、股骨下1/3橫斷面的CTD、檢查有無骨摩擦音E、檢查有無異?；顒诱_答案：B答案解析：由題干可知，患者局部腫脹，疼痛，畸形，考慮診斷為股骨骨折，進(jìn)一步拍包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片以明確骨折移位情況。8.不是由于主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是A、感染性心內(nèi)膜炎B、先天性二葉主動脈瓣C、梅毒性主動脈炎D、風(fēng)濕性心臟病E、主動脈瓣黏液樣變性正確答案：C答案解析：梅毒引起的是動脈炎癥。9.女孩，8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時診斷為"先天性心臟病"。體檢：T38.5℃，P：114/min，R:48／min，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)，本例應(yīng)診斷為A、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并肺炎B、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并心力衰竭E、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并肺結(jié)核正確答案：B10.下列屬于同種移植的是A、白種人與黃種人間的腎移植B、大鼠與小鼠間的腎移植C、猩猩與人間的腎移植D、同卵雙生姐妹間的腎移植E、豬與猴間的腎移植正確答案：A11.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括（）。A、氣管軟化、塌陷B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、傷口內(nèi)出血、壓迫氣管D、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E、急性喉頭水腫正確答案：D答案解析：甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息原因有：①切口出血；②氣管塌陷；③喉頭水腫；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（喉返神經(jīng)單側(cè)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷導(dǎo)致窒息）；⑤氣管痙攣。喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷導(dǎo)致聲音低沉但不嘶啞，內(nèi)側(cè)支損傷導(dǎo)致嗆咳。12.主動脈瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）。A、體循環(huán)栓塞B、右心衰竭C、心律失常D、心臟性猝死E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C答案解析：ABCDE五項(xiàng)均為主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥，其中最常見的是心律失常。10%患者可發(fā)生房顫，可導(dǎo)致左心房壓升高和心排出量明顯減少，臨床癥狀迅速惡化，可致嚴(yán)重低血壓、暈厥或肺水腫。主動脈瓣鈣化累及傳導(dǎo)系統(tǒng)可致房室傳導(dǎo)阻滯，左心室肥厚、心內(nèi)膜下心肌缺血或冠狀動脈栓塞可致室性心律失常。13.某醫(yī)師是市人民醫(yī)院從外省引進(jìn)的醫(yī)學(xué)人才，按規(guī)定該醫(yī)師辦理了相關(guān)手續(xù)后才能開展執(zhí)業(yè)活動。該手續(xù)是（）。A、變更注冊B、不予注冊C、準(zhǔn)予注冊D、重新注冊E、注銷注冊正確答案：A答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定到準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊手續(xù)。14.兒童先天性腦積水中，少見的癥狀是A、叩診"破壺音"B、易激惹C、雙眼"落日征"D、頭顱異常增大E、嘔吐正確答案：E答案解析：嘔吐在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據(jù)。15.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是A、體內(nèi)凝血因子被稀釋B、凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調(diào)正確答案：E答案解析：與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥有：循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)。而引起出血傾向的原因有：體內(nèi)凝血因子被稀釋、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損、血小板減少和鈣離子減少。故答案應(yīng)選E。16.在下列病例中，預(yù)后相對較好的腎癌是（）。A、腎癌侵犯結(jié)腸B、腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C、腎癌伴有腎靜脈癌栓D、腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E、腎癌伴肺轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：腎癌伴有腎靜脈癌栓屬于Ⅲa期腎癌，行腎癌根治性切除術(shù)和腎靜脈，下腔靜脈癌栓切除術(shù)后，預(yù)后結(jié)果與Ⅱ期腎癌相同，在上述種類中預(yù)后較好。17.下列哪項(xiàng)是單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因？（）A、梗阻部位以下腸管痙攣B、梗阻部位腸管壞死C、梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動D、炎癥滲液刺激腹膜E、腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激正確答案：C答案解析：機(jī)械性腸梗阻是指由于腸腔梗阻導(dǎo)致的腸梗阻，腸道蠕動代償性增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。18.下列哪一項(xiàng)不屬于下肢深靜脈系統(tǒng)A、腓靜脈B、股深靜脈C、股內(nèi)側(cè)靜脈D、脛前靜脈E、股淺靜脈正確答案：C19.患者女，42歲，不慎摔倒4小時，訴右側(cè)胸痛。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右側(cè)第8、9肋骨骨折，右肋膈角銳利。其處理原則是（）。A、防治并發(fā)癥B、骨折對線C、促進(jìn)骨折愈合D、功能鍛煉E、骨折對位正確答案：A答案解析：患者肋骨骨折后胸片示右肋膈角銳利，無氣胸血胸等發(fā)生，只需處理肋骨骨折即可，對于肋骨骨折，無需達(dá)到解剖復(fù)位，重點(diǎn)應(yīng)放在防止恢復(fù)期間因呼吸功能受限導(dǎo)致的肺部感染等并發(fā)癥。20.男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓9痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)22.2×10/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、肝膿腫D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、急性胃炎正確答案：D答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)典型的Charcot五聯(lián)癥或稱.Reynold五聯(lián)癥，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、精神癥狀和休克表現(xiàn)。21.兒童患腹股溝疝，首選的手術(shù)方式是A、疝囊單純高位結(jié)扎B、佛格遜法C、麥克凡法D、巴西尼法E、疝成形術(shù)正確答案：A答案解析：常用的術(shù)式有3類：①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的患者。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。故答案應(yīng)選A。22.冠狀竇的開口位于（）。A、左心房內(nèi)B、左心室內(nèi)C、右心室內(nèi)D、下腔靜脈內(nèi)E、右心房內(nèi)正確答案：E答案解析：冠狀竇位于左心房和左心室之間，心膈面的冠狀溝內(nèi)，其長度約3.8cm，中段口徑為5.5cm，開口于右心房內(nèi)。23.有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下列不正確的是A、畏寒、發(fā)熱、黃疸B、激烈的上腹絞痛C、治療一般先采用非手術(shù)治療D、出血量一般不大，較少引起休克E、嘔血、便血正確答案：D24.男，20歲，頭部外傷6小時，CT未見異常，但有腦脊液漏A、立即手術(shù)B、無需特殊治療C、抗感染D、臥床休息E、鎮(zhèn)靜正確答案：C25.CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A、肺水腫B、腦水腫C、心功能衰竭D、腎衰竭E、肝功能衰竭正確答案：B答案解析：大腦是最不耐受缺氧的器官。當(dāng)腦完全缺血10～15秒，腦的氧儲備即完全消耗，4～5分鐘內(nèi)腦的葡萄糖及糖原儲備和腺苷三磷酸即被耗竭。因此，腦是最易引起并發(fā)癥的器官。26.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列哪種液體A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化鈉溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE、0.9%氯化鈉溶液200～300ml正確答案：D答案解析：可輸入高滲氯化鈉溶液200～300ml，糾正血鈉過低。27.下列轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑中，哪項(xiàng)說法是錯誤的A、直腸癌直接浸潤到骨盆B、乳腺癌血行遷移到骨骼C、前列腺癌可以通過椎靜脈叢轉(zhuǎn)移到脊椎D、惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)入小靜脈經(jīng)腔靜脈，心臟而到肺，再穿透毛細(xì)血管，進(jìn)入血液循環(huán)而到骨E、肺癌可以通過淋巴轉(zhuǎn)移到骨骼正確答案：E答案解析：由于骨無淋巴管，淋巴轉(zhuǎn)移并不存在。骨轉(zhuǎn)移瘤多為血源性轉(zhuǎn)移。28.中心靜脈壓的高低主要取決于（）。A、血管容量和血量B、心臟射血能力和外周阻力C、動脈血壓和靜脈壓之差D、外周靜脈壓E、心臟射血能力和靜脈回心血量正確答案：E答案解析：中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，而各器官靜脈的血壓稱外周靜脈壓。中心靜脈壓較低，正常的波動范圍是4～12cmH2O，其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。29.關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是A、病菌不經(jīng)淋巴道擴(kuò)散B、肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔C、肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔D、血源性感染E、肺膿腫穿破入胸膜腔正確答案：A答案解析：致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，或因手術(shù)、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔；③經(jīng)淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。30.醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到（）。A、只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定B、只要檢查目的明確，無須說服解釋C、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者D、因治病需要，無須向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E、向病人解釋清楚檢查的危險(xiǎn)性正確答案：C答案解析：臨床診療的倫理原則包括：①患者至上原則；②最優(yōu)化原則；③知情同意原則；④保密守信原則。其中，知情同意原則是指臨床診治過程中，醫(yī)生在決定和實(shí)施診療措施前，都應(yīng)向患者作詳盡的說明，并取得患者的充分理解，并表示同意。對于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)，以患者或患者家屬（或監(jiān)護(hù)人）在知情同意書上簽字為據(jù)。如果不經(jīng)患者知情同意而醫(yī)務(wù)人員一意孤行地進(jìn)行診療，是侵犯患者自主權(quán)的行為。如果患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任。31.下列哪項(xiàng)是判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征？（）A、腹痛加重B、頻繁嘔吐C、腸鳴音減弱D、壓痛和反跳痛E、腹脹加重正確答案：D答案解析：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，三者都出現(xiàn)時為典型腹膜刺激征。32.患者男，42歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、氣胸C、肝破裂D、胃破裂E、結(jié)腸破裂正確答案：A答案解析：患者有明確的外傷史，X線檢查見左第9、10肋骨骨折，而脾臟緊鄰左第9、10肋骨，目前患者出現(xiàn)休克，故考慮為外傷導(dǎo)致脾破裂。33.胰腺主胰管直徑A、1mmB、5.0mmC、2.0mmD、4.0mmE、3.5mm正確答案：C34.閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息到（）A、2～4天后B、血尿較清后C、休克糾正后D、2～4周后E、腰部腫塊不再增大正確答案：D35.患者男，33歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在（）。A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D答案解析：輸尿管末端結(jié)石（輸尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的鈍痛，甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn)，可合并存在惡心嘔吐等癥狀，并發(fā)癥有尿路感染等。36.下列哪項(xiàng)不是臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的常見并發(fā)癥A、膈神經(jīng)麻痹B、全脊髓麻醉C、喉返神經(jīng)麻痹D、霍納綜合征E、空氣栓塞正確答案：E37.64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血兩周。體溫38.3℃，WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。問題：有助于盡快明確診斷的檢查首選A、CTB、磁共振C、胸腔鏡D、纖支鏡E、核素掃描正確答案：D答案解析：肺癌的輔助診斷方法較多，該患者胸片示右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收，首先應(yīng)考慮中央型肺癌。支氣管鏡檢查適用于中央型肺癌，可取病理確診。38.椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是A、猝倒B、耳鳴耳聾C、心慌D、視物不清E、惡心正確答案：A39.甲狀腺素中起主要作用的成分有（）。A、T4B、T3C、T2D、T1E、碘正確答案：B答案解析：甲狀腺素在血液中與血清蛋白結(jié)合，其中T4占90%，其中T3占10%，但就生理作用上來看，T3比T4高4～5倍。40.下列關(guān)于體外循環(huán)的說法，正確的是（）。A、靜推肝素2～3mg/kg體重進(jìn)行肝素化B、采用HCT為20%～25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流C、并體循環(huán)期間通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機(jī)體溫度D、轉(zhuǎn)流結(jié)束后用血精蛋白終止肝素抗凝作用E、以上都正確正確答案：E答案解析：建立體外循環(huán)由中心靜脈注射肝素300～350U/kg，即2～3mg/kg體重；采取中度稀釋，血細(xì)胞比容為22%～25%；變溫器利用循環(huán)水溫與導(dǎo)熱薄金屬隔離板，降低或升高血液溫度的裝置；轉(zhuǎn)流結(jié)束后，靜脈注射適量魚精蛋白中和肝素的抗凝作用。41.根據(jù)是否有暴露某因素史分組的研究是（）。A、病例對照研究B、現(xiàn)場研究C、現(xiàn)況研究D、隊(duì)列研究E、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究正確答案：D答案解析：隊(duì)列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。42.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓6050mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是A、肺損傷B、開放氣胸C、心包積血D、血胸E、張力氣胸正確答案：C答案解析：心包壓塞（心包積血）的臨床表現(xiàn)和體征即心包壓塞三聯(lián)征（Beck三征）：靜脈壓升高(CVP>15cmH2O)或頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，血壓降低，脈壓差減小。43.用來代表全身脂肪和肌肉情況的是A、上臂中部周長B、三頭肌皮皺厚度C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D、氮平衡試驗(yàn)E、肌酐／身高指數(shù)正確答案：A答案解析：因難以直接測定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周長來代表全身脂肪和肌肉的狀況。44.下述除哪一項(xiàng)外都是腸套疊的癥狀A(yù)、可見腸蠕動B、嘔吐C、無疼痛D、有時腹部可及臘腸樣包塊E、血便正確答案：C答案解析：腸套疊是一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)，三大典型癥狀為腹痛、血便及腹部腫物，腹痛是主要癥狀，由于套疊腸管近側(cè)腸內(nèi)容物不能通過，可出現(xiàn)嘔吐、便秘，另外尚可見腸蠕動等梗阻癥狀。45.男性，39歲?；枷轮o脈曲張2年。平臥下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈?？紤]大隱靜脈曲張伴有A、下肢深靜脈血栓形成B、交通支瓣膜功能不全C、隱股靜脈瓣膜功能不全D、單純性大隱靜脈曲張E、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全正確答案：B46.患者，男，50歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。查體：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見左腎盞腎盂拉長、狹窄、受壓變形。首先考慮（）A、腎盂癌B、腎積水C、腎囊腫D、腎結(jié)石E、腎癌正確答案：E47.男，40歲。10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是（）。A、急性心肌梗死B、變異型心絞痛C、主動脈夾層D、急性膽囊炎E、急性心包炎正確答案：C答案解析：上胸部撕裂樣疼痛，并逐漸向下胸部和腹部延伸是主動脈夾層撕裂的典型表現(xiàn)。48.下列說法正確的是（）。A、脛骨上1/3骨折易傷及腓總神經(jīng)B、脛骨中1/3骨折易傷及動脈造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞死C、脛骨下1/3骨折易發(fā)生骨折不愈合D、因?yàn)槊劰怯猩硇詮澢?，因此膝踝關(guān)節(jié)是不平行的E、脛骨中上1/3交界處形態(tài)轉(zhuǎn)變，是骨折好發(fā)部位正確答案：C答案解析：BC兩項(xiàng)，脛骨中、下1/3骨折受血供不良的影響，愈合緩慢，也容易出現(xiàn)骨折不愈合。A項(xiàng)，脛骨上1/3骨折容易導(dǎo)致脛后動脈損傷。DE兩項(xiàng)，脛骨干橫切面為三棱形在中、下1/3交界處變?yōu)樗倪呅?，交界處為骨折好發(fā)部位。因此答案選C。49.如果某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為（）。A、死亡率B、出生率C、患病率D、病死率E、發(fā)病率正確答案：C答案解析：患病率指一般用來表示被研究人口中患有某疾病或處于某種狀態(tài)的人口比例，患病率的分子包括調(diào)查期間被觀察人群中所有的病例（包括新、舊病例），分母為被觀察人群的總?cè)丝跀?shù)或該人群的平均人口數(shù)，主要用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生或流行情況。高血壓病在人群中的分布情況就是高血壓的所有病例在人群中的流行情況。50.二尖瓣狹窄，產(chǎn)生肺水腫的最可能的原因是（）。A、肺泡與毛細(xì)血管之間組織增厚B、肺毛細(xì)血管壓力升高，超過血漿滲透壓C、左心室負(fù)擔(dān)過重D、肺血管痙攣、阻力增高E、水鈉潴留、多種臟器水腫正確答案：B答案解析：當(dāng)二尖瓣瓣口面積縮小至1cm以下時，血流障礙更加嚴(yán)重，左心房壓力升高，呈現(xiàn)顯著的左心房-左心室舒張壓力階差。左心房逐漸擴(kuò)大，肺靜脈和肺毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血，影響肺泡換氣功能。運(yùn)動時肺毛細(xì)血管壓力升高更為明顯。壓力升高超過正常血漿滲透壓30mmHg，即可產(chǎn)生急性肺水腫。51.膽總管探查及引流術(shù)適用于（）。A、急性單純性膽囊炎B、膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C、膽總管結(jié)石感染伴有休克D、肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E、膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎正確答案：C答案解析：AB兩項(xiàng)，對于急性單純性膽囊炎和有癥狀的膽囊結(jié)石適用于膽囊切除術(shù)。C項(xiàng)，膽總管結(jié)石感染伴有休克主要為見于膽道梗阻，需行膽道減壓、膽總管探查及引流。D項(xiàng)，肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉者，適于肝左葉切除。E項(xiàng)，膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎往往提示為炎性縮窄性乳頭炎，適于Oddi括約肌切開成形術(shù)。52.患者男，20歲，無明顯誘因下突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減弱。胸片：右肺壓縮90%，此患者發(fā)病最常見的原因是（）。A、肺膿瘍B、吸煙導(dǎo)致的劇烈咳嗽C、肺結(jié)核D、彌漫性肺氣腫E、胸膜撕裂或肺大皰破裂正確答案：E答案解析：自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。53.動脈導(dǎo)管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺A、導(dǎo)管為漏斗形B、伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、動脈導(dǎo)管瘤D、患者為嬰兒E、重度肺動脈高壓雙向分流正