2025年大學(xué)大一（護(hù)理學(xué)）內(nèi)科常見(jiàn)病護(hù)理案例分析試題

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（總共5題，每題4分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）1.患者男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核2.某患者，突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖顯示ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心臟神經(jīng)官能癥3.患者女性，30歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.膀胱結(jié)石4.患者男性，45歲，有乙肝病史10年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。該患者最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝硬化C.肝癌D.肝囊腫5.患者女性，65歲，因“頭暈、乏力1個(gè)月”就診。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血第II卷（總共2題，每題10分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的急救護(hù)理措施。（總共2題，每題15分）1.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。入院查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出護(hù)理措施。2.患者女性，50歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)”入院。心電圖顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。診斷為急性前壁心肌梗死。請(qǐng)闡述該患者的護(hù)理措施及病情觀察要點(diǎn)。（總共1題，20分）材料：患者男性，40歲，有糖尿病病史5年，未規(guī)律治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀加重，體重下降5kg。入院查體：神志清楚，消瘦，皮膚干燥?？崭寡?8mmol/L，餐后血糖25mmol/L。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。（總共1題，20分）材料：患者女性，28歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。近1周來(lái)疼痛加重，累及雙膝關(guān)節(jié)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的病情，闡述護(hù)理措施及病情觀察要點(diǎn)。答案：1.B2.B3.A4.C5.A第II卷：1.慢性阻塞性肺疾病護(hù)理要點(diǎn)：保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰；給予低流量吸氧；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入；注意休息，避免勞累；預(yù)防感染，注意保暖，避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)等。2.急性心肌梗死急救護(hù)理措施：立即讓患者臥床休息，給予高流量吸氧；迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如硝酸甘油、阿司匹林等；密切觀察生命體征、心電圖變化及有無(wú)并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。1.病情分析：患者慢性阻塞性肺疾病病史20年，此次因咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱入院，存在肺部感染。護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰；給予抗生素控制感染，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥；密切觀察體溫、呼吸、心率等生命體征變化；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、易消化飲食；做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。2.護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，給予心電監(jiān)護(hù)；遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等藥物治療；密切觀察生命體征、心電圖變化及有無(wú)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥；給予心理支持，緩解患者緊張恐懼心理。病情觀察要點(diǎn)：觀察患者胸痛癥狀是否緩解；觀察生命體征變化，尤其是心率、血壓、呼吸；觀察心電圖動(dòng)態(tài)變化；注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等。護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理目標(biāo)：血糖控制在正常范圍，癥狀緩解，體重穩(wěn)定。護(hù)理措施：飲食控制，定時(shí)定量進(jìn)餐，控制總熱量，增加膳食纖維攝入；遵醫(yī)囑給予降糖藥物或胰島素治療，觀察藥物不良反應(yīng)；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚感染；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步等。健康指導(dǎo)：告知患者糖尿病的基本知識(shí)及治療方法；指導(dǎo)患者正確飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥；定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。病情分析：患者反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周，類(lèi)風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。護(hù)理措施：急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解期適