在臨床診療中，糖尿病與高血壓常常“結(jié)伴而行”——兩者并存時(shí)，心血管疾病、腎臟損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。飲食管理作為控制血糖、血壓的核心手段，既需兼顧血糖的平穩(wěn)調(diào)控，又要重視鈉攝入與血壓的關(guān)聯(lián)，更要通過營養(yǎng)均衡維護(hù)機(jī)體代謝穩(wěn)態(tài)。以下從飲食原則、食物選擇、搭配技巧到誤區(qū)規(guī)避，為糖友合并高血壓者提供一套可落地的飲食管理框架。一、飲食管理核心原則：控糖、限鈉、調(diào)脂、衡營養(yǎng)（一）血糖管理：從“升糖速度”到“總量控制”糖尿病患者需關(guān)注食物的升糖指數(shù)（GI）與血糖負(fù)荷（GL）。優(yōu)先選擇低GI食物（如全谷物、雜豆），避免精制米面（如白饅頭、白粥）；同時(shí)控制碳水化合物總量，成人每日主食量建議在200~300克（生重），可按“主食+蛋白質(zhì)+蔬菜”的搭配模式延緩血糖上升。（二）血壓管理：嚴(yán)格限鈉，隱性鹽需警惕高血壓患者每日鈉攝入應(yīng)控制在2克以內(nèi)（約5克食鹽），但需注意“隱性鹽”——醬油、咸菜、加工肉制品（如香腸、火腿）、零食（如薯片、餅干）往往是高鈉重災(zāi)區(qū)。建議烹飪時(shí)用“定量鹽勺”，替代雞精、豆瓣醬等含鹽調(diào)料，多用香料（如蔥、姜、蒜、八角）提味。（三）血脂調(diào)節(jié)：選對脂肪，護(hù)心護(hù)血管優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸（如橄欖油、魚油、堅(jiān)果），限制飽和脂肪（如動(dòng)物油、肥肉）與反式脂肪（如油炸食品、植脂末）。每日烹調(diào)用油控制在25~30克，堅(jiān)果攝入量不超過10克（約一小把），避免因過量攝入導(dǎo)致熱量超標(biāo)。（四）營養(yǎng)均衡：蛋白質(zhì)、膳食纖維與微量營養(yǎng)素每日需保證1.0~1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品），既滿足代謝需求，又可延緩胃排空、穩(wěn)定血糖。同時(shí)，每日攝入30克以上膳食纖維（如綠葉菜、菌菇、魔芋），促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的同時(shí)，結(jié)合膽酸降低血脂，延緩碳水吸收。此外，增加鉀、鎂、鈣豐富的食物（如香蕉、菠菜、牛奶），可促進(jìn)鈉的排出，輔助血壓控制。二、食物選擇實(shí)操指南：“宜”與“慎”的清單（一）主食類：從“精細(xì)”到“粗雜”的轉(zhuǎn)變宜選：燕麥、糙米、藜麥、蕎麥面、雜豆（紅豆、綠豆等）、鮮玉米。這類食物富含膳食纖維，GI值低，且升糖速度平緩。慎選：白米飯、白面包、糯米制品（如粽子、湯圓）、精制糕點(diǎn)。此類食物消化吸收快，易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，且部分糕點(diǎn)含反式脂肪，加重血脂異常。（二）蛋白質(zhì)類：優(yōu)質(zhì)蛋白的“安全”選擇宜選：去皮禽肉（雞、鴨）、瘦畜肉（牛、羊里脊）、魚蝦（三文魚、鱸魚、蝦）、雞蛋（每日1個(gè)）、無糖酸奶、豆腐。這些食物脂肪含量低，且富含必需氨基酸。慎選：動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝、豬腰）、肥肉、加工肉（如臘肉、腌肉）、油炸蛋白類（如炸雞、炸魚）。前者膽固醇或嘌呤高，后者脂肪與鈉含量超標(biāo)。（三）蔬果類：“色彩”與“升糖”的平衡宜選：綠葉菜（菠菜、油菜）、菌菇（香菇、木耳）、低糖水果（蘋果、梨、藍(lán)莓，每日200克以內(nèi)）。綠葉菜富含鉀鎂，水果選擇低GI品種并控制量。慎選：高糖水果（荔枝、龍眼、甘蔗）、腌制蔬菜（如泡菜、腌黃瓜）、淀粉類蔬菜（如土豆、山藥，需替代部分主食）。（四）油脂與調(diào)味品：從“香”到“健康”的取舍宜選：橄欖油、亞麻籽油（低溫烹飪）、醋（蘋果醋、米醋，輔助控糖）、天然香料（如肉桂、迷迭香，部分研究顯示肉桂可改善胰島素敏感性）。慎選：豬油、棕櫚油、沙拉醬（含反式脂肪）、甜面醬（高糖高鹽）、味精（含鈉）。三、飲食搭配與烹飪技巧：讓控糖限鈉更“美味”（一）餐次與分量：少食多餐，穩(wěn)定代謝建議每日5~6餐：早餐（7:00）、上午加餐（10:00，如10顆杏仁+半個(gè)蘋果）、午餐（12:00）、下午加餐（15:00，如無糖酸奶+2片全麥餅干）、晚餐（18:00）、睡前加餐（21:00，如1杯溫牛奶）。加餐可避免正餐過飽導(dǎo)致的血糖波動(dòng)，同時(shí)緩解饑餓感。（二）食物搭配：“黃金三角”穩(wěn)定血糖每餐遵循“主食（粗雜）+蛋白質(zhì)+蔬菜”的搭配，如“蕎麥面+清蒸魚+清炒菠菜”“燕麥粥+雞蛋+涼拌黃瓜”。蔬菜占餐盤的1/2，主食與蛋白質(zhì)各占1/4，利用膳食纖維與蛋白質(zhì)延緩碳水吸收。（三）烹飪方式：從“重口”到“輕食”的轉(zhuǎn)變優(yōu)先選擇蒸、煮、燉、涼拌，避免煎、炸、紅燒。例如，用“清蒸”替代“糖醋”（減少糖與油），用“涼拌”替代“油潑”（減少油脂）。烹飪時(shí)可提前將肉“焯水”，去除部分脂肪與嘌呤。四、常見誤區(qū)規(guī)避：別讓錯(cuò)誤認(rèn)知耽誤控糖控壓（一）“無糖食品=可以隨便吃”市售“無糖餅干”“無糖飲料”多含淀粉或代糖，過量食用仍會(huì)升高血糖；部分飲料含“糖醇”，雖升糖慢，但過量可能導(dǎo)致腹瀉，且不能替代飲水。（二）“只吃素食就能控糖降壓”長期素食易導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素缺乏，且部分素食（如油燜茄子、麻婆豆腐）因烹飪方式含大量油鹽，反而不利于代謝控制。應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。（三）“果汁比水果更健康”榨果汁會(huì)破壞膳食纖維，且一杯果汁通常由多個(gè)水果制成，升糖速度遠(yuǎn)快于吃完整水果。建議直接吃水果，若需榨汁，保留果肉并控制量。（四）“用蜂蜜、紅糖代替白糖更健康”蜂蜜、紅糖的主要成分仍是葡萄糖、果糖，升糖指數(shù)并不低，且紅糖含雜質(zhì)與細(xì)菌，對血糖、血壓控制無益處。五、個(gè)性化調(diào)整：根據(jù)并發(fā)癥與體質(zhì)“量身定制”（一）合并腎?。合拗频鞍踪|(zhì)與鉀磷若出現(xiàn)蛋白尿，需采用“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”（0.6~0.8克/公斤體重），優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉，減少豆制品（如豆腐、豆?jié){）；避免高鉀食物（如香蕉、橙子、海帶）與高磷食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果），預(yù)防電解質(zhì)紊亂。（二）合并心血管疾?。簭?qiáng)化Omega-3攝入增加深海魚（如三文魚、沙丁魚）、亞麻籽的攝入，每日補(bǔ)充1克Omega-3脂肪酸（可通過魚油補(bǔ)充劑），降低炎癥反應(yīng)與心血管風(fēng)險(xiǎn)。（三）體質(zhì)偏寒/熱：結(jié)合中醫(yī)食養(yǎng)虛寒體質(zhì)（怕冷、便溏）：可適量食用桂圓、紅棗（每日3~5顆），烹飪時(shí)加生姜、花椒溫陽。燥熱體質(zhì)（口干、便秘）：多吃梨、百合、冬瓜，烹飪時(shí)用菊花、薄荷調(diào)味。六、監(jiān)測與反饋：讓飲食管理“動(dòng)態(tài)優(yōu)化”建議每日記錄“飲食日記”，包括食物種類、分量、烹飪方式，以及餐后2小時(shí)血糖、晨起血壓。每周對比數(shù)據(jù)，若某類食物（如某水果）導(dǎo)致血糖/血壓波動(dòng)，及時(shí)調(diào)整。每3個(gè)月