2025年骨科實(shí)習(xí)護(hù)士試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是骨折特有的體征？A.局部腫脹B.功能障礙C.異?；顒覦.壓痛明顯答案：C2.關(guān)于骨牽引患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.每日檢查牽引針孔處有無滲液B.牽引重量可根據(jù)患者主訴隨意調(diào)整C.保持牽引錘懸空，滑車靈活D.觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺答案：B3.石膏固定患者出現(xiàn)“5P”征（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈）時(shí)，首先考慮？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.石膏過緊導(dǎo)致的缺血答案：D4.腰椎間盤突出癥患者急性期最適宜的臥位是？A.側(cè)臥位，雙腿蜷曲B.仰臥位，腰部墊軟枕C.俯臥位，腹部墊枕D.半坐臥位，膝下墊枕答案：B5.股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期禁止的動作是？A.屈髖小于90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收超過身體中線C.保持患肢外展中立位D.坐高凳如廁答案：B6.關(guān)于鎖骨骨折的護(hù)理，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.臂叢神經(jīng)損傷B.脂肪栓塞C.骨不連D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：A7.骨質(zhì)疏松患者最常見的臨床表現(xiàn)是？A.身高縮短B.骨折C.腰背痛D.駝背答案：C8.骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)不包括？A.患肢進(jìn)行性疼痛加劇B.皮膚溫度升高C.被動牽拉痛陽性D.感覺減退或消失答案：B9.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是？A.使用止痛藥B.固定患肢C.冰敷消腫D.抬高患肢答案：B10.頸椎病患者出現(xiàn)雙手精細(xì)動作障礙、步態(tài)不穩(wěn)，最可能的類型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型答案：B11.牽引患者為預(yù)防壓瘡，錯(cuò)誤的措施是？A.每2小時(shí)軸線翻身1次B.保持床單位干燥平整C.骨突處使用減壓貼D.按摩受壓部位皮膚促進(jìn)血液循環(huán)答案：D（注：已出現(xiàn)壓紅時(shí)禁止按摩，以免加重?fù)p傷）12.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓B.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度C.增強(qiáng)股四頭肌力量D.減輕術(shù)后疼痛答案：B13.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C14.關(guān)于石膏固定患者的健康教育，錯(cuò)誤的是？A.保持石膏清潔，避免受潮B.可自行修剪石膏邊緣的毛邊C.觀察指/趾端顏色、溫度及活動D.避免石膏部位長期下垂答案：B15.老年肱骨外科頸骨折患者，合并高血壓、糖尿病，護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.監(jiān)測血糖、血壓B.指導(dǎo)低脂低糖飲食C.早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全范圍活動D.預(yù)防肺部感染答案：C（需根據(jù)骨折愈合情況循序漸進(jìn)）二、填空題（每空1分，共20分）1.骨折的急救原則是______、______、______、______。答案：搶救生命、傷口處理、固定患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)2.牽引分為______和______兩大類，其中骨牽引常用的進(jìn)針部位有______、______等。答案：皮膚牽引、骨牽引；脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上3.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是______，并伴有______。答案：腰痛伴坐骨神經(jīng)痛；下肢麻木或放射痛4.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的“三不”原則是______、______、______。答案：不內(nèi)收、不內(nèi)旋、不屈髖超過90°5.骨筋膜室綜合征好發(fā)于______和______，其治療關(guān)鍵是______。答案：前臂、小腿；早期切開減壓6.頸椎病患者行枕頜帶牽引時(shí)，牽引重量一般為______kg，每日牽引時(shí)間______分鐘。答案：2-6；20-307.閉合性骨折3周內(nèi)為______期，3周-3個(gè)月為______期，3個(gè)月以上為______期。答案：血腫炎癥機(jī)化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持有效牽引：確保牽引錘懸空、滑車靈活、牽引繩與患肢長軸一致；②觀察病情：監(jiān)測患肢末梢血運(yùn)（顏色、溫度、感覺、活動、毛細(xì)血管反應(yīng)）、牽引針孔有無滲液或感染（每日用75%酒精消毒針孔2次）；③預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡（每2小時(shí)軸線翻身，骨突處減壓）、墜積性肺炎（指導(dǎo)深呼吸、咳嗽）、便秘（高纖維飲食、腹部按摩）、深靜脈血栓（踝泵運(yùn)動、彈力襪）；④心理護(hù)理：緩解患者因長期制動產(chǎn)生的焦慮。2.列出石膏固定患者的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：①壓瘡：石膏邊緣修剪整齊，骨突處墊軟枕，避免局部受壓；②骨筋膜室綜合征：觀察“5P”征（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生；③關(guān)節(jié)僵硬：指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的主動活動，拆除石膏后逐步功能鍛煉；④肌肉萎縮：進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練；⑤石膏綜合征（多見于胸腹部石膏）：避免過緊，少量多餐，觀察腹脹、嘔吐等癥狀。3.股骨頸骨折患者行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理？答案：①體位護(hù)理：平臥位，患肢外展中立位（可穿防旋鞋或牽引帶固定），避免內(nèi)收、內(nèi)旋；②病情觀察：監(jiān)測生命體征，觀察切口滲血、患肢腫脹及末梢血運(yùn)；③疼痛管理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥，分散注意力緩解疼痛；④并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，定時(shí)翻身拍背預(yù)防肺部感染，保持會陰部清潔預(yù)防尿路感染；⑤功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始股四頭肌等長收縮，術(shù)后1周在醫(yī)生允許下進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)被動活動（屈髖<90°），逐步過渡到扶拐行走（避免負(fù)重）。4.簡述頸椎?。顾栊停┗颊叩闹饕o(hù)理措施。答案：①安全護(hù)理：因患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動作障礙，需防跌倒（保持病房地面干燥、移除障礙物、協(xié)助如廁）；②體位指導(dǎo)：睡眠時(shí)使用低枕（高度約一拳），避免長時(shí)間低頭（如看手機(jī)、伏案工作）；③術(shù)前準(zhǔn)備：前路手術(shù)需練習(xí)推移氣管（每日2-3次，每次10-15分鐘，逐漸增加至15-20分鐘），后路手術(shù)需練習(xí)俯臥位（每次30分鐘，逐漸延長至2小時(shí)）；④術(shù)后觀察：重點(diǎn)監(jiān)測呼吸（前路手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)）、頸部腫脹（警惕血腫壓迫氣管）、四肢感覺運(yùn)動（評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況）；⑤功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始頸托固定下的四肢主動活動，逐步進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練（避免劇烈轉(zhuǎn)頭）。5.如何對骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行健康教育？答案：①飲食指導(dǎo)：增加鈣攝入（牛奶、豆制品、深綠色蔬菜），補(bǔ)充維生素D（多曬太陽、口服補(bǔ)充劑），限制咖啡、碳酸飲料及高鹽飲食；②運(yùn)動指導(dǎo)：選擇負(fù)重運(yùn)動（如散步、慢跑、爬樓梯）和抗阻運(yùn)動（如啞鈴），避免劇烈運(yùn)動或碰撞；③藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用鈣劑（餐后1小時(shí)或睡前服用）、雙膦酸鹽（晨起空腹，用清水送服，服藥后30分鐘內(nèi)保持直立），觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道刺激）；④防跌倒措施：改善居住環(huán)境（加裝扶手、防滑地磚），穿防滑鞋，避免夜間單獨(dú)行動；⑤定期監(jiān)測：每1-2年復(fù)查骨密度，監(jiān)測血鈣、維生素D水平。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時(shí)”入院。查體：左下肢縮短外旋畸形（約60°），左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示左股骨頸頭下型骨折。患者有2型糖尿病史10年，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理評估要點(diǎn)。（3）針對糖尿病合并骨折，提出3項(xiàng)重點(diǎn)護(hù)理措施。答案：（1）診斷：左股骨頸頭下型骨折（Garden分型多為Ⅲ-Ⅳ型），2型糖尿病。（2）護(hù)理評估要點(diǎn)：①生命體征及全身情況：有無合并其他部位損傷（如顱腦、胸腹部）；②患肢情況：疼痛程度（VAS評分）、腫脹范圍、末梢血運(yùn)（足背動脈搏動、皮膚溫度、趾端顏色）、畸形程度；③糖尿病控制情況：近期血糖波動（空腹、餐后、糖化血紅蛋白）、有無糖尿病并發(fā)癥（如周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變）；④心理狀態(tài)：對疾病的認(rèn)知、焦慮程度；⑤生活自理能力：跌倒原因（如地面濕滑、視力減退）、日?；顒幽芰?。（3）重點(diǎn)護(hù)理措施：①血糖管理：遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案（如胰島素或口服藥），監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)空腹5.0-7.2mmol/L，餐后<10mmol/L），避免低血糖（觀察心慌、出汗等癥狀）；②預(yù)防感染：保持切口清潔干燥（糖尿病患者易發(fā)生感染），加強(qiáng)會陰部護(hù)理（預(yù)防尿路感染），指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚（避免破損）；③營養(yǎng)支持：制定糖尿病飲食（控制總熱量，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）促進(jìn)骨折愈合，避免高糖水果（如荔枝、龍眼）。案例2：患者女性，42歲，因“反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛1個(gè)月，加重3天”入院。查體：腰椎活動受限，L4-L5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，左踇背伸肌力4級。CT示L4-L5椎間盤向左后突出約0.8cm，壓迫神經(jīng)根。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出急性期的主要護(hù)理措施。（3）若患者需行腰椎間盤髓核摘除術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？答案：（1）診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5，左側(cè)型）。（2）急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息：臥硬板床，取仰臥位（腰部墊軟枕）或側(cè)臥位（雙膝間夾枕），避免坐起或站立（一般需3-4周）；②疼痛管理：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、脫水劑（如甘露醇）減輕神經(jīng)根水腫，配合熱敷、理療緩解肌肉痙攣；③體位轉(zhuǎn)移指導(dǎo)：翻身時(shí)保持軸線翻身（肩、腰、臀同步轉(zhuǎn)動），起床時(shí)先側(cè)臥，用手臂支撐上半身緩慢坐起；④功能鍛煉：疼痛緩解后指導(dǎo)腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法、小燕飛），避免彎腰、提重物；⑤心理護(hù)理：解釋疾病轉(zhuǎn)歸，緩解因疼痛和活動受限產(chǎn)