(2025年)淚囊炎診療及護理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性淚囊炎的主要癥狀是（）A.疼痛B.流淚C.充血D.眼分泌物增多答案：B。慢性淚囊炎由于鼻淚管阻塞，淚液不能正常排出，主要癥狀為流淚，而疼痛、充血不是其主要表現(xiàn)，眼分泌物增多是伴隨癥狀，所以選B。2.急性淚囊炎最常見的致病菌是（）A.肺炎雙球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌答案：B。急性淚囊炎多由毒力強的細菌如金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染所致，其中金黃色葡萄球菌最為常見，所以選B。3.淚道沖洗時，水由下淚小點進入，自上淚小點反流，且伴有膿性分泌物，其診斷為（）A.淚小管阻塞B.淚小點阻塞C.鼻淚管阻塞D.慢性淚囊炎答案：D。淚道沖洗時，水由下淚小點進入，自上淚小點反流且伴有膿性分泌物，這是慢性淚囊炎的典型表現(xiàn)，因為鼻淚管阻塞合并細菌感染導致膿性分泌物積聚，所以選D。4.淚囊鼻腔吻合術(shù)的目的是（）A.增加淚液分泌B.解除淚道阻塞C.改善淚液引流D.消除淚囊炎癥答案：C。淚囊鼻腔吻合術(shù)是通過手術(shù)建立淚囊與鼻腔之間的新通道，改善淚液引流，使淚液能夠正常流入鼻腔，而不是增加淚液分泌，也不是單純解除淚道阻塞或消除炎癥，所以選C。5.下列哪項不是淚囊炎的護理診斷（）A.疼痛B.焦慮C.知識缺乏D.氣體交換受損答案：D。淚囊炎患者可能會因炎癥出現(xiàn)疼痛，對疾病的擔憂會產(chǎn)生焦慮，對疾病的治療和護理知識可能缺乏，但一般不會出現(xiàn)氣體交換受損的情況，所以選D。6.淚囊炎患者淚道沖洗的正確順序是（）A.上淚小點-下淚小點B.下淚小點-上淚小點C.先沖洗阻塞嚴重的一側(cè)D.先沖洗通暢的一側(cè)答案：B。淚道沖洗一般先從下淚小點開始，因為下淚小點相對較易操作，所以選B。7.急性淚囊炎早期治療措施中，錯誤的是（）A.局部熱敷B.全身應(yīng)用抗生素C.淚道沖洗D.膿腫形成后切開排膿答案：C。急性淚囊炎早期炎癥明顯，淚道沖洗可能會導致炎癥擴散，所以不宜進行淚道沖洗，而局部熱敷、全身應(yīng)用抗生素可促進炎癥消退，膿腫形成后切開排膿是正確的處理方法，所以選C。8.慢性淚囊炎對眼球的潛在威脅是（）A.眼球突出B.眼內(nèi)炎C.角膜潰瘍D.瞼球粘連答案：C。慢性淚囊炎患者淚囊中積聚的膿性分泌物含有大量細菌，當角膜有損傷時，細菌容易感染角膜，導致角膜潰瘍，嚴重影響視力，所以選C。9.淚囊炎患者術(shù)前護理措施不包括（）A.淚道沖洗B.滴抗生素眼藥水C.剪鼻毛D.進行淚囊按摩答案：D。淚囊炎患者術(shù)前需進行淚道沖洗以了解淚道情況，滴抗生素眼藥水預防感染，剪鼻毛為手術(shù)做準備，而淚囊按摩一般用于嬰幼兒淚道阻塞的治療，不是成人淚囊炎術(shù)前的護理措施，所以選D。10.淚囊炎患者術(shù)后護理，錯誤的是（）A.半臥位B.觀察鼻腔有無出血C.術(shù)后24小時內(nèi)熱敷D.遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水答案：C。淚囊炎患者術(shù)后24小時內(nèi)一般應(yīng)冷敷，以減少出血和腫脹，而不是熱敷，半臥位可減輕頭部充血，利于引流，觀察鼻腔有無出血是術(shù)后重要的觀察內(nèi)容，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水可預防感染，所以選C。11.淚囊炎患者出院指導中，錯誤的是（）A.注意眼部衛(wèi)生B.定期復查C.避免用力擤鼻D.可以自行停藥答案：D。淚囊炎患者出院后應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，定期復查以了解恢復情況，避免用力擤鼻防止影響手術(shù)效果，而不能自行停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑按時用藥，所以選D。12.淚囊炎與結(jié)膜炎的主要區(qū)別是（）A.結(jié)膜充血B.眼分泌物增多C.流淚D.淚道沖洗結(jié)果不同答案：D。淚囊炎和結(jié)膜炎都可能有結(jié)膜充血、眼分泌物增多和流淚的表現(xiàn)，但淚道沖洗結(jié)果不同，淚囊炎淚道沖洗不通暢，而結(jié)膜炎淚道沖洗通常是通暢的，所以選D。13.淚囊炎患者淚道探通的最佳時間是（）A.炎癥急性期B.炎癥消退后C.隨時都可以D.發(fā)病后立即進行答案：B。淚囊炎患者在炎癥急性期進行淚道探通可能會導致炎癥擴散，應(yīng)在炎癥消退后進行，所以選B。14.淚囊炎患者使用抗生素眼藥水時，正確的方法是（）A.直接滴在角膜上B.滴入下瞼結(jié)膜囊內(nèi)C.滴藥后立即閉眼1分鐘D.滴藥前不需要洗手答案：B?？股匮鬯幩畱?yīng)滴入下瞼結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接滴在角膜上，滴藥后應(yīng)閉眼3-5分鐘，滴藥前要洗手以防止交叉感染，所以選B。15.淚囊炎患者術(shù)后飲食護理，正確的是（）A.辛辣食物B.高糖食物C.清淡易消化食物D.油膩食物答案：C。淚囊炎患者術(shù)后應(yīng)進食清淡易消化食物，避免辛辣、高糖、油膩食物，以免影響傷口愈合，所以選C。16.下列哪項不是淚囊炎的誘發(fā)因素（）A.沙眼B.鼻炎C.瞼緣炎D.近視答案：D。沙眼、鼻炎、瞼緣炎等疾病可導致鼻淚管阻塞或細菌感染，從而誘發(fā)淚囊炎，而近視與淚囊炎的發(fā)生沒有直接關(guān)系，所以選D。17.淚囊炎患者淚道沖洗時，若沖洗液全部反流，且無水進入鼻腔，提示（）A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞D.以上都可能答案：D。淚小管、淚總管、鼻淚管阻塞都可能導致沖洗液全部反流且無水進入鼻腔，所以選D。18.淚囊炎患者護理措施中，預防感染的關(guān)鍵是（）A.保持眼部清潔B.增加營養(yǎng)C.多休息D.減少戶外活動答案：A。保持眼部清潔可減少細菌滋生，是預防淚囊炎感染的關(guān)鍵，增加營養(yǎng)、多休息有助于身體恢復，但不是預防感染的關(guān)鍵，減少戶外活動與預防感染關(guān)系不大，所以選A。19.淚囊炎患者手術(shù)前心理護理的重點是（）A.介紹手術(shù)過程和效果B.讓患者自行調(diào)整心態(tài)C.強調(diào)手術(shù)的危險性D.不與患者溝通答案：A。手術(shù)前向患者介紹手術(shù)過程和效果，可減輕患者的焦慮和恐懼，增強其信心，而讓患者自行調(diào)整心態(tài)、強調(diào)手術(shù)危險性或不與患者溝通都不利于患者的心理準備，所以選A。20.淚囊炎患者術(shù)后鼻腔填塞物取出的時間一般是（）A.術(shù)后12小時B.術(shù)后24-48小時C.術(shù)后72小時D.術(shù)后1周答案：B。淚囊炎患者術(shù)后鼻腔填塞物一般在術(shù)后24-48小時取出，以防止長時間填塞導致局部組織缺血壞死等并發(fā)癥，所以選B。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.淚囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.流淚B.膿性分泌物C.淚囊區(qū)紅腫D.疼痛E.視力下降答案：ABCD。淚囊炎患者由于淚道阻塞會出現(xiàn)流淚，炎癥導致膿性分泌物增多，急性淚囊炎時淚囊區(qū)會紅腫、疼痛，一般不會出現(xiàn)視力下降，所以選ABCD。2.淚囊炎的治療方法有（）A.藥物治療B.淚道沖洗C.淚道探通D.淚囊鼻腔吻合術(shù)E.淚囊摘除術(shù)答案：ABCDE。淚囊炎的治療可根據(jù)病情選擇藥物治療控制炎癥，淚道沖洗和探通可緩解淚道阻塞，淚囊鼻腔吻合術(shù)可改善淚液引流，淚囊摘除術(shù)適用于病情嚴重或不適合其他手術(shù)的患者，所以選ABCDE。3.淚囊炎患者護理措施包括（）A.心理護理B.眼部護理C.飲食護理D.用藥護理E.病情觀察答案：ABCDE。對淚囊炎患者進行心理護理可減輕其焦慮，眼部護理保持眼部清潔，飲食護理提供營養(yǎng)支持，用藥護理確保藥物療效，病情觀察及時發(fā)現(xiàn)病情變化，所以選ABCDE。4.淚囊炎患者淚道沖洗的目的是（）A.診斷淚道疾病B.治療淚道阻塞C.清除淚囊內(nèi)膿性分泌物D.注入藥物E.減輕疼痛答案：ABCD。淚道沖洗可通過觀察沖洗液的反流情況診斷淚道疾病，對于輕度阻塞有一定治療作用，能清除淚囊內(nèi)膿性分泌物，還可通過沖洗注入藥物，一般不能減輕疼痛，所以選ABCD。5.急性淚囊炎的護理要點有（）A.局部熱敷B.避免擠壓淚囊C.觀察病情變化D.保持大便通暢E.以上都對答案：ABCDE。急性淚囊炎局部熱敷可促進炎癥吸收，避免擠壓淚囊防止炎癥擴散，觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，保持大便通暢可避免因用力排便導致眼壓升高加重病情，所以選ABCDE。6.淚囊炎患者術(shù)后護理措施正確的有（）A.觀察傷口有無出血B.保持鼻腔通暢C.避免劇烈運動D.定期復查淚道E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCDE。術(shù)后觀察傷口有無出血可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，保持鼻腔通暢利于引流，避免劇烈運動防止傷口裂開，定期復查淚道了解恢復情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，所以選ABCDE。7.淚囊炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.注意眼部衛(wèi)生B.避免用手揉眼C.積極治療沙眼、鼻炎等疾病D.按醫(yī)囑用藥E.定期復查答案：ABCDE。淚囊炎患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼防止感染，積極治療沙眼、鼻炎等可能誘發(fā)淚囊炎的疾病，按醫(yī)囑用藥確保治療效果，定期復查了解病情恢復情況，所以選ABCDE。8.淚囊炎患者淚道沖洗時可能出現(xiàn)的情況有（）A.沖洗液順利進入鼻腔B.沖洗液部分反流C.沖洗液全部反流D.反流液中伴有膿性分泌物E.沖洗液從另一個淚小點反流答案：ABCDE。淚道沖洗時，根據(jù)淚道的通暢情況，可能出現(xiàn)沖洗液順利進入鼻腔、部分反流、全部反流，反流液中可能伴有膿性分泌物，也可能從另一個淚小點反流，所以選ABCDE。9.淚囊炎患者的飲食護理原則是（）A.清淡易消化B.富含維生素C.避免辛辣刺激性食物D.多飲水E.高糖飲食答案：ABCD。淚囊炎患者飲食應(yīng)清淡易消化，富含維生素，避免辛辣刺激性食物，多飲水促進新陳代謝，高糖飲食不利于健康，所以選ABCD。10.淚囊炎患者心理護理的方法有（）A.傾聽患者訴說B.向患者解釋病情C.介紹治療方法和效果D.鼓勵患者樹立信心E.批評患者的焦慮情緒答案：ABCD。心理護理應(yīng)傾聽患者訴說，了解其擔憂，向患者解釋病情、介紹治療方法和效果，鼓勵患者樹立信心，而批評患者的焦慮情緒會加重其心理負擔，不利于心理護理，所以選ABCD。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述淚囊炎的分類及各自的臨床表現(xiàn)。答：淚囊炎可分為慢性淚囊炎和急性淚囊炎。慢性淚囊炎：主要癥狀為流淚，伴有膿性分泌物，擠壓淚囊區(qū)可見膿性分泌物自淚小點反流。一般無明顯疼痛和紅腫，病程較長，可反復發(fā)作。急性淚囊炎：多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上急性發(fā)作，也可突然發(fā)生。表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫、疼痛，疼痛可放射至頭部，嚴重時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。淚囊區(qū)可形成膿腫，膿腫破潰后可排出膿性分泌物。2.請闡述淚囊炎患者淚道沖洗的注意事項。答：淚道沖洗的注意事項如下：（1）操作前：向患者解釋操作目的、方法和可能的感受，以取得患者的配合。嚴格遵守無菌操作原則，洗手、戴口罩，沖洗液應(yīng)新鮮、無變質(zhì)。（2）操作中：動作要輕柔，避免損傷淚小點和淚道。沖洗針頭插入淚小點時方向要正確，避免誤入皮下。若沖洗過程中患者感到疼痛劇烈或出現(xiàn)阻力突然增大等異常情況，應(yīng)立即停止操作并檢查原因。（3）操作后：觀察患者有無局部腫脹、出血等情況，告知患者沖洗后可能會有少量沖洗液反流至鼻腔或咽部，屬正?，F(xiàn)象。囑咐患者不要用力擤鼻，保持眼部清潔。記錄沖洗情況，包括沖洗液的反流情況、有無膿性分泌物等。四、案例分析題（10分）患者，女性，55歲，因“反復流淚伴膿性分泌物2年，加重伴淚囊區(qū)紅腫疼痛3天”入院。檢查發(fā)現(xiàn)淚囊區(qū)紅腫明顯，有壓痛，擠壓淚囊區(qū)可見大量膿性分泌物自淚小點流出。診斷為急性淚囊炎。1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護理診斷有：（1）疼痛：與淚囊區(qū)炎癥刺激有關(guān)。（2）焦慮：與疾病的不適和對治療效果的擔憂有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：如眶蜂窩織炎、敗血癥等，與炎癥擴散有關(guān)。（4）知識缺乏：缺乏淚囊炎的治療和護理知識。2.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患者應(yīng)采取以下護理措施：（1）心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕其焦慮情緒。（2）眼部護理：保持眼部清潔，用生理鹽水清洗眼部周圍