2026年外科醫(yī)生面試題及手術(shù)操作技能含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.在處理腹部閉合性損傷時(shí)，以下哪種情況最需要緊急手術(shù)探查？A.腹痛進(jìn)行性加重伴腸鳴音消失B.血壓下降但心率平穩(wěn)C.體溫正常但腹部有壓痛D.嘔吐物中帶少量血液2.胃癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、心率加快，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.膽囊炎C.胃腸吻合口漏D.心力衰竭3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)措施是必須的？A.立即使用大量β受體阻滯劑B.控制心率在100次/分以下C.給予碘劑使甲狀腺縮小變硬D.短期使用糖皮質(zhì)激素4.腰椎間盤(pán)突出癥行髓核摘除術(shù)后，患者出現(xiàn)雙下肢麻木加重，可能的原因是？A.神經(jīng)根水腫B.血腫壓迫神經(jīng)根C.術(shù)后感染D.麻醉藥物殘留5.門(mén)脈高壓癥患者脾切除術(shù)后，為預(yù)防再次出血，應(yīng)采取哪種措施？A.早期下床活動(dòng)B.使用大劑量利尿劑C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物D.絕對(duì)臥床1周6.膽囊結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)，首選的治療方法是？A.非手術(shù)治療B.體外沖擊波碎石C.緊急膽總管探查+T管引流D.膽囊切除術(shù)7.骨折復(fù)位固定的原則不包括？A.恢復(fù)肢體長(zhǎng)度B.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.維持骨折端穩(wěn)定D.盡量縮短手術(shù)時(shí)間8.肺癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺，可能的原因是？A.肺不張B.胸腔積液C.肺部感染D.氣道水腫9.腎損傷保守治療后，出現(xiàn)血尿加重伴發(fā)熱，應(yīng)警惕？A.腎周血腫擴(kuò)大B.尿路感染C.腎結(jié)石移動(dòng)D.腎功能衰竭10.胰十二指腸切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，最可能的原因是？A.膽管殘端漏B.胰腺假性囊腫C.肝功能衰竭D.膽總管結(jié)石二、多選題（共5題，每題3分）1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)注意哪些因素？A.疝囊高位結(jié)扎B.加強(qiáng)腹壁修補(bǔ)C.避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重勞動(dòng)D.使用防復(fù)發(fā)網(wǎng)片E.術(shù)后早期下床活動(dòng)2.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管軟化C.喉頭水腫D.舌后墜E.聲帶麻痹3.骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.內(nèi)固定松動(dòng)4.腦外傷患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇，可能的原因有？A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.麻醉藥物殘留D.腦組織挫傷E.癲癇史5.胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)腹瀉、貧血、體重減輕，可能的原因是？A.胃排空延遲B.胰源性腹瀉C.胃酸分泌不足D.吸收不良綜合征E.應(yīng)激性潰瘍?nèi)?、?jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵措施。2.如何預(yù)防和處理腹部手術(shù)后惡心嘔吐？3.腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療失敗后，手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？4.門(mén)脈高壓癥斷流術(shù)與分流術(shù)的區(qū)別是什么？5.肺癌根治術(shù)后如何早期預(yù)防并發(fā)癥？四、案例分析題（共3題，每題6分）1.患者男，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱入院。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。B超提示膽囊壁增厚，膽管擴(kuò)張。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？2.患者女，62歲，因右下肢腫脹、疼痛1周入院。查體：右下肢皮色暗紅，觸痛明顯，行走時(shí)加重。血管超聲提示深靜脈血栓形成。問(wèn)題：（1）如何診斷深靜脈血栓？（2）治療和預(yù)防的關(guān)鍵是什么？3.患者男，28歲，因車(chē)禍導(dǎo)致右脛腓骨開(kāi)放性骨折入院。查體：右小腿腫脹，畸形，活動(dòng)受限，有骨擦感。X光片顯示骨折斷端錯(cuò)位。問(wèn)題：（1）該患者屬于幾級(jí)骨折？（2）急診處理原則是什么？五、手術(shù)操作技能題（共2題，每題10分）1.模擬胃大部切除術(shù)縫合技巧：要求演示胃切除后吻合口縫合的步驟，包括漿肌層連續(xù)縫合、黏膜層間斷縫合，并說(shuō)明如何預(yù)防吻合口漏。2.模擬清創(chuàng)縫合術(shù)：要求演示開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的步驟，包括皮膚消毒、異物清除、骨質(zhì)修剪，并說(shuō)明術(shù)后換藥注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題答案1.A（腹部閉合性損傷伴腸鳴音消失提示內(nèi)臟破裂，需緊急手術(shù)）2.C（胃腸吻合口漏可導(dǎo)致腹腔感染和高熱）3.C（碘劑使甲狀腺縮小變硬，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)）4.B（血腫壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致癥狀加重）5.C（生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可抑制門(mén)脈壓力）6.C（膽總管探查+T管引流是急性膽管炎的根治方法）7.B（復(fù)位固定需優(yōu)先考慮穩(wěn)定，而非活動(dòng)度）8.A（肺不張是術(shù)后呼吸困難的常見(jiàn)原因）9.A（血腫擴(kuò)大可能壓迫尿路）10.A（膽管殘端漏可導(dǎo)致黃疸加重）二、多選題答案1.ABCD（所有措施均有助于預(yù)防復(fù)發(fā)）2.AC（喉返神經(jīng)損傷和水腫是常見(jiàn)原因）3.ABCD（均為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥）4.ABD（腦水腫、血腫、挫傷可誘發(fā)癲癇）5.BDE（胰源性腹瀉和吸收不良是主要原因）三、簡(jiǎn)答題答案1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備：-穩(wěn)定心率（β受體阻滯劑）；-控制甲亢癥狀（碘劑）；-預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)（抗甲狀腺藥物減量）。2.預(yù)防和處理惡心嘔吐：-預(yù)防：術(shù)后早期下床、避免飽餐；-處理：止吐藥（如甲氧氯普胺）、胃腸減壓。3.保守治療失敗的手術(shù)適應(yīng)癥：-疼痛劇烈；-神經(jīng)根受壓；-腫瘤進(jìn)展。4.斷流術(shù)與分流術(shù)的區(qū)別：-斷流術(shù)：阻斷門(mén)脈血流入體循環(huán)（如賁門(mén)周?chē)茈x斷）；-分流術(shù)：將門(mén)脈血分流至體循環(huán)（如門(mén)腔靜脈分流）。5.肺癌根治術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥：-鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽；-預(yù)防肺不張和感染；-監(jiān)測(cè)呼吸功能和血氧飽和度。四、案例分析題答案1.（1）初步診斷：急性膽囊炎伴膽管炎。（2）治療措施：禁食、補(bǔ)液、抗生素、急診手術(shù)（膽囊切除+膽總管探查）。2.（1）診斷方法：血管超聲、D-二聚體、下肢靜脈造影。（2）治療：溶栓藥物（如尿激酶）、彈力襪、抗凝治療；預(yù)防：避免久坐、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3.（1）骨折分級(jí)：III級(jí)（開(kāi)放性骨折伴軟組織損傷）。（2）急診處理：清創(chuàng)、復(fù)位、內(nèi)固定、抗感染。五、手術(shù)操作技能題答案1.胃大部切除術(shù)縫合：-漿肌層連續(xù)縫合（分層