職業(yè)暴露(銳器傷)應(yīng)急預(yù)案演練腳本2023年11月15日14:30，市第三人民醫(yī)院外科二病區(qū)護(hù)士站電子鐘顯示時間，責(zé)任護(hù)士林曉（25歲，工作2年）手持治療盤進(jìn)入3床病房?；颊咄跄衬?，68歲，直腸癌術(shù)后第3天，醫(yī)囑今日停止靜脈輸液。林曉核對患者身份后，準(zhǔn)備為其拔除手背靜脈留置針。"王爺爺，我現(xiàn)在幫您拔針，可能有點疼，您盡量別動手哦。"林曉左手輕扶患者手背，右手拇指、食指持針柄，勻速向外拔針。針頭即將完全退出時，患者突然因傷口隱痛抬手掙扎，林曉右手食指被帶血的針尖劃傷，傷口約2mm，有少量血液滲出。林曉立即停止操作，將治療盤輕放床頭柜，左手拇指、食指捏住右手食指近心端，向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，見淡紅色血液流出。她迅速移步病房洗手池，開啟流動自來水沖洗傷口，同時用肥皂反復(fù)揉搓傷口周圍皮膚，持續(xù)沖洗5分鐘。沖洗完畢，取無菌棉簽蘸取0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷貼。"張老師！我剛才拔針時被刺傷了！"林曉返回護(hù)士站，向帶教老師張敏（主管護(hù)師，工作12年）報告。張敏立即放下手中病歷，查看林曉傷口：食指掌側(cè)近指節(jié)處可見2mm表淺傷口，已消毒覆蓋。"別慌，先回憶下患者情況。"張敏打開電子病歷系統(tǒng)，查詢3床患者傳染病篩查結(jié)果：乙肝表面抗原（）、丙肝抗體（）、HIV抗體（初篩）、梅毒抗體（）。14:38，張敏撥打院感科值班電話："院感科嗎？我是外科二病區(qū)張敏，護(hù)士林曉今日14:30為3床患者拔針時發(fā)生銳器傷，患者傳染病四項陰性，傷者傷口表淺，已初步處理，需要進(jìn)一步指導(dǎo)。"院感科李主任（副主任醫(yī)師）接聽后："立即登記《職業(yè)暴露報告表》，傷者30分鐘內(nèi)到院感科，我們現(xiàn)場評估。"張敏取出《職業(yè)暴露登記本》，指導(dǎo)林曉填寫：暴露時間（2023.11.1514:30）、暴露方式（被患者使用過的靜脈留置針劃傷食指）、暴露源信息（患者姓名、年齡、住院號、傳染病篩查結(jié)果）、暴露后處理措施（擠壓沖洗消毒時間及方法）、暴露者信息（林曉，女，25歲，乙肝疫苗接種史：全程接種，最近一次加強2022年3月，乙肝表面抗體定量89mIU/ml）。14:45，林曉在張敏陪同下到院感科。李主任查看傷口："傷口表淺，無明顯滲血，暴露源為乙肝、丙肝、HIV、梅毒陰性患者，屬于一級暴露（低風(fēng)險）。按流程不需要預(yù)防性用藥，但需完善暴露后檢查。"隨即開具檢驗單：血常規(guī)（即刻）、乙肝表面抗體定量（即刻）、丙肝抗體（即刻）、HIV抗體（即刻及4周、12周、6個月）、梅毒抗體（即刻及4周、12周）。14:50，林曉在門診檢驗科完成采血。院感科護(hù)士同步為其建立《職業(yè)暴露隨訪檔案》，記錄：首次隨訪時間（2023.11.15），暴露級別（一級），預(yù)防措施（無），下次隨訪時間（2023.12.15）。15:00，護(hù)理部王副主任趕到外科二病區(qū)，組織科室討論："本次暴露因患者突然躁動引發(fā)，雖然結(jié)果可控，但暴露出風(fēng)險評估不足。今后為術(shù)后疼痛患者操作前，應(yīng)提前告知配合事項，必要時請家屬協(xié)助固定肢體。"張敏補充："已指導(dǎo)林曉學(xué)習(xí)《銳器傷預(yù)防操作規(guī)范》，重點強化'一備二穩(wěn)三固定'原則（備齊用物、操作穩(wěn)準(zhǔn)、固定患者肢體）。"15:30，林曉返回科室，責(zé)任組長劉芳（護(hù)師，工作5年）遞上心理疏導(dǎo)記錄表："剛才觀察你有些緊張，這是正常反應(yīng)。如果后續(xù)出現(xiàn)焦慮情緒，可以隨時找我或醫(yī)院心理科。"林曉點頭："謝謝，我現(xiàn)在好多了，剛才確實有點慌，但按流程處理后安心多了。"16:00，院感科李主任電話回訪："檢驗結(jié)果出來后會第一時間通知你，記得12月15日來復(fù)查HIV抗體。"林曉記錄下注意事項，將《職業(yè)暴露報告表》復(fù)印件交科室存檔，原