2025年院感相關(guān)理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”范疇？A.進(jìn)入患者病房整理床單位B.為患者測量體溫前C.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備為其發(fā)放口服藥D.為新入院患者佩戴腕帶前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征）2.含氯消毒液用于被朊病毒污染的環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L答案：D（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定朊病毒污染需使用10000mg/L含氯消毒液）3.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.進(jìn)行氣管插管吸痰操作B.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行胸部物理治療C.給糖尿病足感染患者更換滲液敷料D.靜脈采血時患者突然咳嗽導(dǎo)致血液噴濺答案：B（開放性肺結(jié)核需空氣傳播隔離，應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩而非護(hù)目鏡，護(hù)目鏡用于體液噴濺風(fēng)險場景）4.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日更換箱內(nèi)水，每周徹底消毒1次B.每48小時更換箱內(nèi)水，每日表面消毒C.連續(xù)使用時每24小時更換箱內(nèi)水，每日表面清潔消毒D.僅在更換患兒時進(jìn)行終末消毒答案：C（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》要求連續(xù)使用時每24小時更換蒸餾水，每日清潔消毒表面）5.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間管理，錯誤的是：A.地面應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液每日消毒2次B.應(yīng)有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施C.禁止存放其他物品D.暫存時間不超過48小時答案：A（醫(yī)療廢物暫存間地面應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液每日消毒1-2次，感染性廢物污染時用2000mg/L）6.進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，術(shù)者無菌手套破損后的正確處理是：A.立即更換手套繼續(xù)手術(shù)B.用快速手消毒劑擦拭破損處繼續(xù)操作C.通知巡回護(hù)士記錄后繼續(xù)完成手術(shù)D.更換手套并檢查手術(shù)器械是否污染答案：A（無菌手套破損應(yīng)立即更換，無需額外檢查器械，因手套為屏障保護(hù)）7.下列哪種病原體不屬于多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）C.萬古霉素中介金黃色葡萄球菌（VISA）D.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）答案：C（VISA屬于萬古霉素敏感性降低菌株，未達(dá)到耐藥標(biāo)準(zhǔn)）8.負(fù)壓隔離病室的壓力梯度應(yīng)為：A.相對于走廊-15Pa，相鄰房間-5PaB.相對于走廊-20Pa，相鄰房間-10PaC.相對于走廊-10Pa，相鄰房間-5PaD.相對于走廊-5Pa，相鄰房間-2Pa答案：A（《醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求》規(guī)定主病房相對于走廊-15Pa，緩沖間相對于病房+5Pa）9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，錯誤的是：A.每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測B.每周進(jìn)行生物監(jiān)測C.植入物滅菌需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測D.化學(xué)指示卡變色合格可提前放行答案：D（環(huán)氧乙烷滅菌物品需生物監(jiān)測合格后方可放行，緊急情況除外）10.血液透析室復(fù)用透析器時，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定復(fù)用次數(shù)不超過5次）11.新生兒臍帶護(hù)理時，消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到：A.臍帶根部周圍1cmB.臍帶根部周圍2cmC.臍帶根部周圍3cmD.整個臍部及周圍皮膚答案：B（《新生兒護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求消毒范圍至臍帶根部周圍2cm）12.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺部感染B.住院期間出現(xiàn)的帶狀皰疹C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化D.入院48小時后發(fā)生的尿路感染答案：D（醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染，排除潛伏期內(nèi)感染）13.運送傳染病患者的救護(hù)車，終末消毒應(yīng)首選：A.紫外線照射30分鐘B.過氧乙酸氣溶膠噴霧C.含氯消毒液擦拭所有表面D.過氧化氫汽化消毒答案：C（《救護(hù)車消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定首選500-1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染嚴(yán)重時用2000mg/L）14.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后維護(hù)，錯誤的是：A.透明敷料每7天更換1次B.紗布敷料每2天更換1次C.輸液接頭每次使用前用75%乙醇消毒15秒D.測量中心靜脈壓后立即封管答案：C（輸液接頭消毒應(yīng)持續(xù)擦拭15-30秒，確保徹底消毒）15.口腔科手機滅菌應(yīng)首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡10小時D.等離子體滅菌答案：A（《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定耐高溫高濕的手機應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌）16.新生兒暖箱內(nèi)溫濕度應(yīng)維持在：A.溫度30-32℃，濕度50-60%B.溫度32-34℃，濕度55-65%C.溫度34-36℃，濕度60-70%D.溫度28-30℃，濕度40-50%答案：B（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》規(guī)定暖箱溫度32-34℃，濕度55-65%）17.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡鏡片C.體溫表（口表）D.腹腔鏡器械答案：D（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌；喉鏡鏡片為中度危險性物品）18.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應(yīng)為：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A（感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋）19.關(guān)于空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運，錯誤的是：A.患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運路線避開集中診療區(qū)域C.轉(zhuǎn)運后立即對平車進(jìn)行終末消毒D.陪檢人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩答案：A（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，而非外科口罩）20.血培養(yǎng)采集的最佳時間是：A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱高峰時C.使用抗生素后2小時D.任意時間均可答案：B（應(yīng)在抗生素使用前或發(fā)熱高峰時采集，提高陽性率）21.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)區(qū)備皮首選剪毛而非剃毛C.糖尿病患者術(shù)前控制血糖≤8.3mmol/LD.手術(shù)時間超過3小時應(yīng)追加抗菌藥物答案：A（術(shù)前沐浴無需使用抗菌皂，普通皂即可）22.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含75%乙醇的手消毒液B.含葡萄糖酸氯己定的手消毒液C.含三氯生的洗手皂液D.含過氧乙酸的手消毒液答案：D（過氧乙酸對皮膚刺激性大，不可用于手衛(wèi)生）23.新生兒暖箱內(nèi)的蒸餾水應(yīng)使用：A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.滅菌注射用水答案：B（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》規(guī)定使用純化水或蒸餾水）24.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯誤的是：A.診療結(jié)束后2小時內(nèi)進(jìn)行清洗B.活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌C.戊二醛浸泡消毒時間≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染≥45分鐘）D.清洗槽專用，不得與其他器械混用答案：A（內(nèi)鏡應(yīng)在診療結(jié)束后立即清洗，最遲不超過1小時）25.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境表面采樣？A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時B.新建病房啟用前C.日常環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.更換清潔工具品牌后答案：D（更換清潔工具無需常規(guī)采樣，除非出現(xiàn)感染跡象）26.關(guān)于銳器傷處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗15分鐘C.消毒后用無菌敷料覆蓋D.24小時內(nèi)進(jìn)行血源性傳播疾病檢測答案：D（銳器傷后應(yīng)立即檢測基線水平，暴露后4周、12周、6個月復(fù)查）27.產(chǎn)房空氣凈化系統(tǒng)的換氣次數(shù)應(yīng)至少達(dá)到：A.10次/小時B.15次/小時C.20次/小時D.30次/小時答案：B（《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定產(chǎn)房為Ⅲ類潔凈用房，換氣次數(shù)15-25次/小時）28.關(guān)于醫(yī)療廢物登記，應(yīng)保存：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定登記資料保存3年）29.下列哪種微生物對消毒劑抵抗力最強？A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.細(xì)菌芽孢D.真菌孢子答案：C（細(xì)菌芽孢是抵抗力最強的微生物）30.新生兒科工作人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》要求手衛(wèi)生依從性≥95%）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（接觸黏膜）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（接觸皮膚）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2，不得檢出致病性微生物）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋所有可能的傳播途徑，包括上述所有措施）3.醫(yī)療廢物分類中屬于病理性廢物的有：A.手術(shù)切除的子宮肌瘤B.引產(chǎn)胎兒（孕周≥28周）C.病理切片后廢棄的人體組織D.拔牙后廢棄的牙齒E.化療患者的嘔吐物答案：ABCD（病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物，嘔吐物屬于感染性廢物）4.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.強化手衛(wèi)生C.專用診療器械D.環(huán)境表面每日消毒2次E.定期開展耐藥監(jiān)測答案：ABCDE（需綜合采取隔離、手衛(wèi)生、消毒、監(jiān)測等措施）5.關(guān)于紫外線消毒，正確的有：A.消毒有效距離≤2米B.照射時間≥30分鐘C.每周用75%乙醇擦拭燈管D.監(jiān)測強度≥70μW/cm2（使用中）E.適用于有人環(huán)境持續(xù)消毒答案：ABCD（紫外線不能用于有人環(huán)境持續(xù)消毒，可能引起眼炎和皮炎）6.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.進(jìn)入經(jīng)空氣傳播疾病患者病室B.為霍亂患者進(jìn)行腸道灌洗C.接觸大面積燒傷患者創(chuàng)面D.處理HIV患者的血液噴濺E.進(jìn)入負(fù)壓隔離病房進(jìn)行護(hù)理操作答案：BDE（防護(hù)服用于接觸大量體液噴濺或可能污染衣物的情況，空氣傳播疾病穿隔離衣即可）7.關(guān)于無菌物品存放，正確的有：A.存放架距地面≥20cmB.距墻≥5cmC.距天花板≥50cmD.有效期標(biāo)注為“滅菌日期+5天”（棉布包裝）E.一次性使用無菌物品拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)答案：ABCE（棉布包裝無菌物品有效期為7天，一次性包裝根據(jù)材質(zhì)不同為6個月至1年）8.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括：A.臨床科室2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院4小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.確認(rèn)暴發(fā)后啟動應(yīng)急響應(yīng)D.開展流行病學(xué)調(diào)查E.采取控制措施并評估效果答案：ACDE（醫(yī)院應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告，5例以上立即報告）9.關(guān)于新生兒暖箱管理，正確的有：A.每日清潔暖箱外表面B.每周更換暖箱內(nèi)床墊C.連續(xù)使用超過72小時需更換暖箱D.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒E.箱內(nèi)溫濕度每4小時記錄1次答案：ABDE（連續(xù)使用暖箱無需定期更換，僅在污染或終末時更換）10.血源性傳播疾病職業(yè)暴露后預(yù)防用藥應(yīng)：A.HIV暴露后2小時內(nèi)啟動B.乙肝暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白C.丙肝暴露后無需預(yù)防性用藥D.梅毒暴露后使用青霉素治療E.所有暴露均需進(jìn)行基線檢測答案：ABCDE（符合《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與控制規(guī)范》要求）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時應(yīng)戴無菌手套。（√）（接觸無菌部位或破損皮膚需戴無菌手套）2.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（√）（含氯消毒液易揮發(fā)，配制后有效期不超過24小時）3.空氣傳播疾病患者可與其他同類患者同室安置。（√）（同病種患者可同室，減少病房使用）4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時應(yīng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具。（√）（符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求）5.手術(shù)中無菌物品掉落至距地面50cm處可重新使用。（×）（無菌物品一旦掉落即視為污染，不可使用）6.新生兒沐浴池應(yīng)每患兒使用后消毒。（√）（防止交叉感染）7.中心靜脈導(dǎo)管置管時，鋪大無菌單的目的是擴(kuò)大無菌區(qū)域。（√）（最大無菌屏障包括大無菌單、帽子、口罩、無菌手套、無菌衣）8.復(fù)用透析器時，沖洗用水應(yīng)使用反滲水。（√）（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定復(fù)用必須使用反滲水）9.環(huán)境表面清潔應(yīng)遵循“由潔到污”的順序。（√）（先清潔污染輕的區(qū)域，再清潔污染重的區(qū)域）10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（√）（《醫(yī)院感染管理辦法》要求每年至少1次）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意“清潔/無菌操作前”包括進(jìn)行侵入性操作、處理傷口或更換敷料等；“體液暴露后”包括接觸血液、體液、分泌物、排泄物等后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括哪些？答案：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面罩、防護(hù)服等）；③安全注射（包括注射器具一人一用一滅菌，避免針刺傷）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者遮掩口鼻，佩戴口罩）；⑤環(huán)境清潔消毒（對患者周圍環(huán)境及高頻接觸表面進(jìn)行定期清潔消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式）；⑧復(fù)用器械的清潔消毒滅菌。3.醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)處理方式。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物（如被血液污染的棉球、引流條等），使用黃色包裝袋，送醫(yī)療廢物處理中心焚燒；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術(shù)切除組織），使用雙層黃色袋，焚燒或按規(guī)定深埋；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），使用硬制防刺容器，焚燒；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素），由專門機構(gòu)回收處理；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑），交專業(yè)機構(gòu)處理。4.環(huán)境表面清潔消毒的原則有哪些？答案：①分區(qū)管理原則：將環(huán)境分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，采取不同清潔消毒策略；②由潔到污原則：清潔時從清潔區(qū)域開始，逐步到污染區(qū)域；③濕式清潔原則：避免干掃導(dǎo)致微生物擴(kuò)散；④高頻接觸表面優(yōu)先原則：重點清潔門把手、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕等患者及醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的表面；⑤消毒時機原則：日常清潔消毒每日1-2次，污染后立即消毒；⑥清潔工具專用原則：不同區(qū)域使用不同顏色標(biāo)識的清潔工具，避免交叉污染；⑦效果監(jiān)測原則：定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。5.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染預(yù)防控制的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離：在床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識，限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運應(yīng)通知接收部門采取防護(hù)措施；②強化手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后均需規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑；③規(guī)范使用個人防護(hù)用品：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染衣物時穿隔離衣；④診療器械專用：血壓計、體溫計等盡量專用，共用時使用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境清潔消毒：每日對患者床單元及高頻接觸表面進(jìn)行2次消毒，使用含氯消毒液（500-1000mg/L）；⑥加強抗菌藥物管理：嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用導(dǎo)致耐藥；⑦監(jiān)測與定期進(jìn)行MDRO篩查，發(fā)現(xiàn)感染或定植病例及時報告醫(yī)院感染管理科；⑧人員培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行MDRO防控知識培訓(xùn)，提高依從性。五、案例分析題（共1題，10分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機械通氣患者。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①3例患者均使用同一批次復(fù)用的呼吸回路管道；②護(hù)理人員為患者吸痰時未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；③患者床旁血壓計為共用，僅每日用清水擦拭；④該科室近1個月未進(jìn)行環(huán)境表面微生物采樣。問題：請分析導(dǎo)致VRE感染聚集的可能原因，并提出針對性防控措施。答案：可能原因分析