2025年院感知識考試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.住院患者在入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時已處于潛伏期的感染C.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外獲得的感染2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綜.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.住院期間因?qū)蛞l(fā)的尿路感染3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“五個時刻”不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后終末消毒前4.醫(yī)務(wù)人員使用含醇類速干手消毒劑進行手衛(wèi)生時，揉搓時間應(yīng)至少（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基C.過期的抗生素D.病理蠟塊6.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施，錯誤的是（）A.首選單間隔離B.接觸患者時戴手套，操作后及時脫手套并手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專人專用D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般廢物處理7.紫外線消毒燈的強度應(yīng)至少達到（）才能保證消毒效果A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm28.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的防控，錯誤的是（）A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.加強口腔護理，每2-4小時一次9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)選擇（）A.術(shù)前24小時剃毛B.術(shù)前即刻剪毛或不剃毛C.術(shù)前1小時用脫毛劑D.術(shù)前用肥皂清洗后剃毛10.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括（）A.電子儀器B.內(nèi)鏡C.橡膠制品D.金屬手術(shù)器械11.關(guān)于清潔、消毒、滅菌的關(guān)系，正確的是（）A.清潔是消毒的基礎(chǔ)，消毒是滅菌的基礎(chǔ)B.滅菌可替代消毒，但消毒不能替代滅菌C.所有醫(yī)療物品必須先消毒再清潔D.清潔能去除所有微生物12.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時，應(yīng)首先（）A.報告醫(yī)院感染管理科B.報告分管院長C.啟動應(yīng)急預(yù)案D.立即隔離患者13.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理，錯誤的是（）A.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即檢測HBsAg、抗-HBs等B.暴露后局部傷口應(yīng)擠壓出血，再用肥皂水和流動水沖洗C.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥D.暴露后應(yīng)填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報14.新生兒室物體表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm215.關(guān)于空氣消毒，下列說法錯誤的是（）A.普通病房可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)B.手術(shù)室應(yīng)使用層流凈化系統(tǒng)，保證空氣潔凈度C.紫外線消毒時，房間內(nèi)應(yīng)保持無人狀態(tài)D.過氧化氫霧化消毒可用于有人環(huán)境16.關(guān)于復(fù)用器械的處理流程，正確的是（）A.先消毒再清洗B.先清洗再消毒或滅菌C.污染器械直接送供應(yīng)室D.特殊感染器械先清洗再消毒17.下列哪種情況不需要穿防護服（）A.為COVID-19患者進行氣管插管B.進入埃博拉隔離病房C.為MRSA感染患者進行靜脈穿刺D.處理霍亂患者的嘔吐物18.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是（）A.每日用含氯消毒液擦拭表面B.患兒出箱后應(yīng)終末消毒C.濕化水每日更換D.連續(xù)使用超過7天應(yīng)更換暖箱19.關(guān)于血液透析室的院感控制，錯誤的是（）A.透析機表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.透析液配制后應(yīng)在4小時內(nèi)使用C.乙肝患者可與丙肝患者共用透析單元D.透析結(jié)束后，床單、被套應(yīng)一人一換20.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是（）A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）21.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播22.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后23.關(guān)于隔離種類，正確的是（）A.接觸隔離：適用于經(jīng)接觸傳播的感染（如VRE）B.飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫傳播的感染（如流感）C.空氣隔離：適用于經(jīng)空氣傳播的感染（如結(jié)核）D.保護性隔離：適用于免疫功能低下患者（如造血干細(xì)胞移植）24.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后使用時間不超過24小時B.對金屬有腐蝕性，需稀釋至500mg/L以下用于金屬物品C.用于分泌物污染的表面時，濃度應(yīng)≥2000mg/LD.消毒時應(yīng)保持有效接觸時間≥30分鐘25.手術(shù)部位感染的危險因素包括（）A.患者年齡≥65歲B.術(shù)前住院時間＞7天C.手術(shù)時間＞3小時D.術(shù)中失血量＞1500ml26.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的是（）A.胃鏡、腸鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒B.消毒前應(yīng)先進行徹底清洗C.采用2%戊二醛消毒時，時間≥20分鐘（結(jié)核桿菌需≥45分鐘）D.消毒后的內(nèi)鏡需用無菌水沖洗，避免殘留消毒液27.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染監(jiān)控小組D.衛(wèi)生行政部門28.關(guān)于新生兒臍部護理的院感控制，正確的是（）A.接觸前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.臍帶殘端可用75%酒精或碘伏消毒C.保持臍部干燥，避免尿液污染D.臍部滲液時可用粉劑涂抹29.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，正確的是（）A.穿刺部位首選鎖骨下靜脈B.置管時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料每7天更換，潮濕時及時更換30.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是（）A.包括全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測B.醫(yī)院感染發(fā)病率計算公式：（同期新發(fā)醫(yī)院感染例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%C.目標(biāo)性監(jiān)測應(yīng)至少持續(xù)6個月D.多重耐藥菌監(jiān)測需包括感染患者和定植患者三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）31.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報。（）32.戴手套可以代替手衛(wèi)生，操作后只需脫手套無需洗手。（）33.復(fù)用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）34.新生兒室工作人員每年需進行健康體檢，患呼吸道感染時應(yīng)暫停接觸新生兒。（）35.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識，達到3/4滿時封口。（）36.手術(shù)室空氣潔凈度級別分為Ⅰ級（百級）、Ⅱ級（千級）、Ⅲ級（萬級）、Ⅳ級（十萬級）。（）37.對疑似或確診朊病毒感染患者使用的器械，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再按常規(guī)清洗滅菌。（）38.口腔科手機屬于高度危險性物品，需滅菌處理，每次使用后應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。（）39.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例。（）40.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在48小時內(nèi)開始預(yù)防性用藥，連續(xù)服用28天。（）四、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。42.列出醫(yī)療廢物的五大分類及對應(yīng)的示例。43.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離防控措施。44.請說明手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防中“圍手術(shù)期抗菌藥物使用”的要點。五、案例分析題（每題10分，共20分）45.某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）病例，病原體均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。作為院感科工作人員，你需要開展哪些調(diào)查與防控措施？46.患者張某，女，65歲，因“結(jié)腸癌”行手術(shù)治療，術(shù)后第3天切口出現(xiàn)紅腫、滲液，體溫38.5℃，實驗室檢查白細(xì)胞15×10?/L，分泌物培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（MRSA）。請分析該病例是否屬于醫(yī)院感染，并說明診斷依據(jù)及后續(xù)防控措施。2025年醫(yī)院感染控制知識考試答案一、單項選擇題1.C2.D3.D4.B5.B6.D7.B8.C9.B10.D11.A12.A13.B14.A15.D16.B17.C18.A19.C20.C二、多項選擇題21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ACD25.ABCD26.ABCD27.ABC28.ABC29.ABCD30.ACD三、判斷題31.√32.×33.√34.√35.√36.√37.√38.√39.×40.×四、簡答題41.手衛(wèi)生“五個時刻”包括：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。42.醫(yī)療廢物五大分類及示例：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流棉條）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤、腫瘤組織）；（3）損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀片）；（4）藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素、疫苗）；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛）。43.MDRO感染患者的隔離防控措施：（1）隔離方式：首選單間隔離，無條件時同病種患者集中隔離；（2）標(biāo)識管理：病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；（3）人員管理：限制探視，醫(yī)護人員接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；（4）物品管理：醫(yī)療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒；（5）環(huán)境消毒：每日用含氯消毒液（≥1000mg/L）擦拭物體表面，作用30分鐘；（6）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（7）監(jiān)測：定期監(jiān)測患者及周圍環(huán)境的MDRO定植/感染情況。44.圍手術(shù)期抗菌藥物使用要點：（1）時機：術(shù)前0.5-1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，萬古霉素/氟喹諾酮類需滴注時間較長，應(yīng)提前1-2小時給藥；（2）療程：清潔手術(shù)術(shù)后預(yù)防用藥不超過24小時，污染或污穢-感染手術(shù)可延長至48-72小時；（3）選擇：根據(jù)手術(shù)部位常見病原菌選擇，如結(jié)直腸手術(shù)需覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌；（4）劑量：體重超標(biāo)的患者需按標(biāo)準(zhǔn)體重調(diào)整劑量，確保有效血藥濃度；（5）聯(lián)合用藥：避免不必要的聯(lián)合，預(yù)防用藥不超過2種。五、案例分析題45.調(diào)查與防控措施：調(diào)查步驟：（1）病例確認(rèn)：核實4例患者的臨床癥狀（發(fā)熱、膿性痰、影像學(xué)浸潤）、實驗室檢查（痰培養(yǎng)陽性）及診斷標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)均為VAP；（2）流行病學(xué)調(diào)查：分析患者基本信息（年齡、基礎(chǔ)疾?。?、機械通氣時間、操作記錄（如吸痰、氣道管理）、共同暴露因素（如呼吸機管路、濕化液、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生）；（3）病原學(xué)分析：復(fù)核鮑曼不動桿菌的耐藥性，確認(rèn)是否為同源株（通過PFGE或全基因組測序）；（4）環(huán)境采樣：對呼吸機管路、濕化器、醫(yī)務(wù)人員手、床頭柜等進行微生物培養(yǎng)，查找感染源。防控措施：（1）隔離患者：將4例患者單間隔離，限制醫(yī)護人員流動；（2）加強手衛(wèi)生：對ICU全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手消毒液配置點，監(jiān)測依從性；（3）規(guī)范氣道管理：嚴(yán)格執(zhí)行“集束化措施”（床頭抬高30°-45°、每日喚醒計劃、聲門下吸引、口腔護理每2-4小時一次）；（4）設(shè)備消毒：呼吸機管路一人一用，濕化液使用無菌水并每日更換，終末消毒采用環(huán)氧乙烷或過氧化氫低溫等離子體；（5）環(huán)境清潔：增加ICU物體表面消毒頻次（每日2次），使用1000mg/L含氯消毒液；（6）耐藥菌管理：暫停碳青霉烯類藥物的經(jīng)驗性使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案；（7）培訓(xùn)與督導(dǎo)：組織VAP防控專題培訓(xùn)，院感科每日督查措施落實情況；（8）持續(xù)監(jiān)測：每周統(tǒng)計VAP發(fā)病率，直至連續(xù)2周無新發(fā)病例。46.診斷及防控措施：是否屬于醫(yī)院感染：是。診斷依據(jù)：（1）患者術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液（手術(shù)部位感染通常發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)）；（2）體溫升高（＞38℃）、白細(xì)胞升高（＞10×10?/L）；（3）分泌物培養(yǎng)出MRSA（明確病原體）。后續(xù)防控措施：（1）隔離患者：將患者安置于單間或與其他MRSA感染患者同室，病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識；（2）手衛(wèi)生管理：醫(yī)