2025年月嫂理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒正常腋下體溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.8℃D.37.0-38.0℃答案：B2.關(guān)于新生兒生理性黃疸的描述，正確的是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒消退時(shí)間不超過2周C.血清膽紅素濃度>221μmol/LD.需立即藍(lán)光治療答案：B3.產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的正常變化順序是（）A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.白色惡露→漿液惡露→血性惡露D.血性惡露→白色惡露→漿液惡露答案：A4.新生兒臍帶殘端脫落的時(shí)間通常是（）A.出生后1-3天B.出生后3-7天C.出生后7-14天D.出生后14-21天答案：C5.關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后早期活動(dòng)的指導(dǎo)，正確的是（）A.順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)可下床活動(dòng)B.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)需絕對臥床C.所有產(chǎn)婦產(chǎn)后前3天應(yīng)減少活動(dòng)D.活動(dòng)以心率不超過120次/分為宜答案：A6.新生兒撫觸的最佳時(shí)間是（）A.喂奶前30分鐘B.喂奶后立即C.洗澡后10分鐘D.夜間睡眠前答案：C7.產(chǎn)婦哺乳期每日需額外增加的能量攝入約為（）A.300kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal答案：B8.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時(shí)，正確的處理方式是（）A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無需處理D.涂抹抗生素軟膏答案：C9.關(guān)于新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.每日固定時(shí)間哭鬧（多為傍晚）B.腹部柔軟無包塊C.哭鬧時(shí)面部漲紅、雙腿蜷曲D.持續(xù)哭鬧超過3小時(shí)/天答案：B（腸絞痛時(shí)腹部常因脹氣而緊張）10.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自責(zé)自罪答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降）11.新生兒接種乙肝疫苗第一針的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.滿月時(shí)答案：A12.關(guān)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)可飲少量溫水B.排氣前可進(jìn)食米湯、藕粉C.排氣后可逐步過渡到普食D.術(shù)后3天內(nèi)大量飲用濃湯催奶答案：D（早期大量濃湯易致堵奶）13.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常是（）A.出生后3-5天B.出生后7-10天C.出生后10-14天D.出生后14-21天答案：B14.產(chǎn)婦哺乳期乳頭皸裂的主要原因是（）A.乳汁分泌不足B.哺乳姿勢不正確C.新生兒吸吮力過強(qiáng)D.乳頭皮膚過薄答案：B15.新生兒游泳的適宜水溫是（）A.28-30℃B.32-34℃C.36-38℃D.40-42℃答案：C16.關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后10天子宮降至盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)至孕前大小C.產(chǎn)后2周宮底平臍D.惡露持續(xù)時(shí)間不超過2周答案：A17.新生兒鵝口瘡的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.鏈球菌答案：B18.產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的最佳開始時(shí)間是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個(gè)月答案：B（無禁忌證者產(chǎn)后1周可開始）19.關(guān)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的特殊注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先母乳喂養(yǎng)B.喂養(yǎng)間隔時(shí)間需縮短C.需補(bǔ)充維生素D800-1000IU/日D.每次喂養(yǎng)量需快速增加答案：D（需逐步增加奶量）20.新生兒紅臀（尿布皮炎）的主要預(yù)防措施是（）A.勤換尿布，保持臀部干燥B.使用堿性肥皂清洗臀部C.涂抹爽身粉保持干燥D.長時(shí)間使用不透氣紙尿褲答案：A二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行卡介苗和乙肝疫苗接種（）答案：×（需評估新生兒健康狀況，如低體重兒需暫緩）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗增多屬于正常生理現(xiàn)象（）答案：√（產(chǎn)后褥汗）3.新生兒睡眠時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位以預(yù)防嗆奶（）答案：×（仰臥位更安全，側(cè)臥位需交替）4.哺乳期產(chǎn)婦可以適量飲用淡茶（）答案：×（茶中咖啡因可能影響嬰兒睡眠）5.新生兒黃疸期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)（）答案：×（生理性黃疸無需停母乳，病理性需遵醫(yī)囑）6.產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次下床時(shí)需緩慢起身，預(yù)防體位性低血壓（）答案：√7.新生兒臍帶護(hù)理時(shí)應(yīng)保持臍部濕潤以促進(jìn)愈合（）答案：×（需保持干燥）8.哺乳期乳房脹痛時(shí)應(yīng)減少哺乳次數(shù)（）答案：×（應(yīng)增加哺乳次數(shù)，促進(jìn)乳汁排出）9.新生兒前囟門閉合時(shí)間為出生后3-6個(gè)月（）答案：×（前囟門閉合時(shí)間為1-1.5歲）10.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒可通過家人陪伴和心理疏導(dǎo)緩解（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒嗆奶的急救處理步驟。答案：（1）立即停止喂養(yǎng)，將新生兒轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，避免仰臥位導(dǎo)致奶液誤吸；（2）用干凈紗布或棉簽清理口腔、鼻腔內(nèi)的奶液；（3）輕拍新生兒背部（從下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)奶液排出；（4）若新生兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促，立即刺激足底或輕彈腳底喚醒，保持呼吸通暢；（5）如無緩解，立即撥打急救電話，同時(shí)持續(xù)觀察生命體征。2.列舉產(chǎn)婦產(chǎn)后第一周（順產(chǎn)無側(cè)切）的飲食原則及推薦食譜。答案：飲食原則：①清淡易消化，避免油膩；②補(bǔ)充水分（溫水、清淡湯類）；③富含優(yōu)質(zhì)蛋白（促進(jìn)傷口愈合）；④適量膳食纖維（預(yù)防便秘）；⑤避免生冷、辛辣食物。推薦食譜：早餐-小米紅棗粥+蒸蛋羹；加餐-藕粉；午餐-青菜肉末面（少鹽）；加餐-木瓜牛奶（溫?zé)幔?；晚?南瓜粥+清蒸鱸魚；加餐-香蕉（溫?zé)幔?.簡述新生兒撫觸的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：①環(huán)境溫度26-28℃，播放輕柔音樂；②操作者修剪指甲，溫暖雙手，涂抹嬰兒撫觸油；③順序：頭面部→胸部→腹部→四肢→背部；④每個(gè)部位5-8個(gè)動(dòng)作，力度以新生兒皮膚輕微發(fā)紅為宜。注意事項(xiàng)：①撫觸在新生兒清醒、情緒穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行（喂奶后1小時(shí)）；②避開臍部未脫落、皮膚破損部位；③觀察新生兒反應(yīng)，如哭鬧、打哈欠應(yīng)暫停；④每次10-15分鐘，每日1-2次。4.如何判斷產(chǎn)婦是否出現(xiàn)產(chǎn)后乳腺炎？護(hù)理措施有哪些？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①乳房局部紅腫、熱痛，可觸及硬塊；②體溫升高（>38.5℃）；③可能伴有寒戰(zhàn)、乏力；④嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿（皮膚可見白點(diǎn)）。護(hù)理措施：①繼續(xù)哺乳（健側(cè)優(yōu)先，患側(cè)按需），或用吸奶器排空乳汁；②局部冷敷（炎癥初期）或熱敷（有硬塊無紅腫時(shí)）；③按摩硬塊（從乳房根部向乳頭方向輕柔推擠）；④體溫>38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用退燒藥；⑤保持乳頭清潔，避免皸裂；⑥飲食清淡，減少高脂食物攝入；⑦如癥狀加重（化膿、持續(xù)高熱），及時(shí)就醫(yī)。5.簡述早產(chǎn)兒（34周出生，體重2000g）的日常護(hù)理重點(diǎn)。答案：①體溫管理：保持環(huán)境溫度28-30℃，使用暖箱或包裹毛毯，監(jiān)測腋溫36.5-37.2℃；②喂養(yǎng)護(hù)理：優(yōu)先母乳喂養(yǎng)（可添加母乳強(qiáng)化劑），少量多次（每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次），喂奶后拍嗝并側(cè)臥位；③呼吸觀察：注意呼吸頻率（40-60次/分），避免嗆奶，出現(xiàn)呼吸暫停（>20秒）時(shí)輕彈足底喚醒；④皮膚護(hù)理：選擇柔軟衣物，尿布勤更換，臍帶護(hù)理需更嚴(yán)格消毒；⑤感染預(yù)防：減少探視，接觸前洗手，避免與感冒人員接觸；⑥發(fā)育刺激：輕柔撫觸、聽覺（輕柔音樂）和視覺（黑白卡）刺激，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（39周，體重3200g），產(chǎn)后第3天出現(xiàn)乳房脹痛，局部可觸及硬塊，體溫37.8℃，自述哺乳時(shí)疼痛明顯，嬰兒含接乳頭后哭鬧拒絕吸吮。問題：（1）分析產(chǎn)婦出現(xiàn)上述癥狀的可能原因；（2）提出針對性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①哺乳間隔時(shí)間過長，乳汁淤積；②哺乳姿勢不正確，嬰兒含接乳頭不充分（僅含乳頭未含乳暈），導(dǎo)致乳頭皸裂疼痛；③產(chǎn)后飲食中高脂湯類攝入過多（如豬蹄湯），乳汁濃稠易堵塞乳腺管；④未及時(shí)排空乳房（如夜間長時(shí)間未哺乳）。（2）護(hù)理措施：①調(diào)整哺乳姿勢：指導(dǎo)產(chǎn)婦“三貼”（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），確保嬰兒含住大部分乳暈；②緩解乳房脹痛：用溫毛巾熱敷乳房（避開乳頭）5-10分鐘，隨后從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩（C型手法），幫助疏通乳腺管；③促進(jìn)乳汁排出：增加哺乳次數(shù)（每2小時(shí)1次），先喂脹痛側(cè)乳房，哺乳后用吸奶器排空剩余乳汁；④處理乳頭疼痛：哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然晾干，避免使用肥皂清洗；⑤飲食調(diào)整：暫停高脂湯類，改為清淡蔬菜湯（如絲瓜湯），增加水分?jǐn)z入；⑥監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量1次，若體溫超過38.5℃，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類，需暫停哺乳時(shí)用吸奶器排空）；⑦心理支持：安撫產(chǎn)婦焦慮情緒，解釋乳汁淤積的常見性及可緩解性，增強(qiáng)哺乳信心。案例2：新生兒明明，出生5天，足月兒，純母乳喂養(yǎng)，今日發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重，面部、軀干明顯，四肢及手足心無黃染，吃奶正常，大便黃色糊狀（每日6-8次），經(jīng)皮測膽紅素13mg/dl（正常足月兒<12.9mg/dl）。問題：（1）判斷該新生兒黃疸類型并說明依據(jù)；（2）提出護(hù)理干預(yù)措施。答案：（1）黃疸類型：生理性黃疸（可能性大），但需警惕母乳性黃疸。依據(jù)：①足月兒，出生5天（生理性黃疸高峰在4-5天）；②黃染范圍未波及手足心（重度黃疸會(huì)波及）；③一般情況良好（吃奶、大便正常）；④經(jīng)皮膽紅素13mg/dl（略高于生理性黃疸上限12.9mg/dl，但未達(dá)病理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)>15mg/dl）；⑤無其他異常表現(xiàn)（如嗜睡、拒奶、肌張力異常）。（2）護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)喂養(yǎng)：增加哺乳次數(shù)（每2小時(shí)1次），促進(jìn)排便（膽紅素通過糞便排出）；②觀察黃疸進(jìn)展：每日同一時(shí)間、同一部位監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素（如晨起），記錄黃染范圍變化；③觀察新生兒