醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處置制度為有效應(yīng)對醫(yī)療廢物管理過程中可能發(fā)生的突發(fā)事故，規(guī)范應(yīng)急處置流程，最大程度減少人員傷害、環(huán)境污染及財產(chǎn)損失，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和公共衛(wèi)生安全，結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)及實際工作需求，制定本制度。本制度適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含診所、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）在醫(yī)療廢物分類收集、暫時貯存、轉(zhuǎn)移交接、集中處置等環(huán)節(jié)中，因泄漏、流失、擴散、非法轉(zhuǎn)移或人員暴露等引發(fā)的突發(fā)事故應(yīng)急處置工作。應(yīng)急處置遵循“預(yù)防為主、快速響應(yīng)、科學(xué)規(guī)范、協(xié)同聯(lián)動”原則，堅持生命安全優(yōu)先、環(huán)境風(fēng)險可控、責(zé)任落實到位的基本要求。一、應(yīng)急組織體系與職責(zé)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立三級應(yīng)急管理體系，明確指揮機構(gòu)與執(zhí)行單元的職責(zé)分工，確保應(yīng)急處置指令暢通、行動高效。（一）應(yīng)急指揮部由機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任總指揮，分管醫(yī)療廢物管理的副院長任副總指揮，成員包括感染管理科、后勤保障科、醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科、藥劑科等部門負(fù)責(zé)人。主要職責(zé)為：統(tǒng)籌應(yīng)急處置全局工作，批準(zhǔn)啟動或終止應(yīng)急響應(yīng)；決策重大處置方案，協(xié)調(diào)外部資源（如生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急管理部門、消防機構(gòu)等）；監(jiān)督應(yīng)急處置措施落實情況，審定事件調(diào)查報告及整改方案。（二）專項工作組在應(yīng)急指揮部領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立6個專項工作組，實行組長負(fù)責(zé)制，成員從相關(guān)科室抽調(diào)專業(yè)人員組成。1.綜合協(xié)調(diào)組：由院辦公室牽頭，負(fù)責(zé)應(yīng)急信息上傳下達(dá)，對接外部協(xié)調(diào)單位；整理會議記錄、處置臺賬等文件資料；協(xié)調(diào)車輛、通訊設(shè)備等后勤保障事宜。2.現(xiàn)場處置組：由后勤保障科牽頭，成員包括醫(yī)療廢物管理人員、保潔人員、設(shè)備維修人員等。負(fù)責(zé)劃定事故警戒區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)識；使用專業(yè)工具收集泄漏的醫(yī)療廢物，清理污染現(xiàn)場；對受損的收集容器、暫存設(shè)施進(jìn)行臨時修復(fù)或更換。3.醫(yī)療救護組：由醫(yī)務(wù)科牽頭，成員為臨床醫(yī)生、護士及院感專職人員。負(fù)責(zé)對暴露或受傷人員進(jìn)行緊急救治（如皮膚沖洗、傷口處理、疫苗接種等），評估健康風(fēng)險并制定后續(xù)觀察方案；配合疾控機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。4.環(huán)境監(jiān)測組：由感染管理科牽頭，必要時聘請第三方檢測機構(gòu)參與。負(fù)責(zé)對事故現(xiàn)場及周邊空氣、土壤、水體進(jìn)行采樣檢測，評估污染范圍及程度；監(jiān)測消毒效果，出具環(huán)境安全評估報告。5.后勤保障組：由物資管理科牽頭，負(fù)責(zé)儲備并調(diào)配應(yīng)急物資（如防護裝備、消毒藥劑、專用收集袋/箱、吸附材料等）；保障水、電、通訊等基礎(chǔ)資源穩(wěn)定供應(yīng)。6.信息報告組：由院辦公室與感染管理科聯(lián)合負(fù)責(zé)，按照規(guī)定時限向衛(wèi)生健康行政部門、生態(tài)環(huán)境主管部門報告事故信息；統(tǒng)一對外發(fā)布官方信息，避免不實輿情擴散。二、風(fēng)險預(yù)防與日常準(zhǔn)備（一）源頭管控措施嚴(yán)格落實《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、包裝、暫存及交接流程：-分類收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，使用顏色、標(biāo)識明確的專用收集容器（感染性廢物使用黃色塑料袋，損傷性廢物使用硬質(zhì)防穿透容器），禁止混裝。-包裝要求：醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋/箱3/4滿時及時封口，包裝袋需雙層封裝并標(biāo)注產(chǎn)生科室、日期、類別；病理性廢物需使用防滲漏專用容器，必要時冷凍保存。-暫存管理：暫存點需封閉管理，配備防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設(shè)施，定期清潔消毒；禁止露天存放，暫存時間不超過48小時；建立暫存臺賬，記錄交接時間、數(shù)量、去向。-交接登記：與集中處置單位交接時，雙方需核對種類、重量（數(shù)量），填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，保存聯(lián)單副本至少3年。（二）設(shè)施設(shè)備維護定期檢查醫(yī)療廢物收集容器的完整性，重點排查塑料袋破損、銳器盒變形、暫存點門/窗密封不嚴(yán)等問題；對運輸工具（如推車、專用運輸車）的防滲漏底盤、密閉蓋進(jìn)行月度檢修；配備應(yīng)急照明、通風(fēng)設(shè)備及消防器材，確保在斷電、火災(zāi)等極端情況下可正常使用。（三）人員培訓(xùn)與演練所有參與醫(yī)療廢物管理的人員（包括醫(yī)護人員、保潔員、運輸員等）需接受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、防護要求、應(yīng)急處置流程等，考核合格后方可上崗。在崗人員每季度至少參加1次復(fù)訓(xùn)，每年至少參與1次應(yīng)急演練（包括泄漏處置、人員暴露救治、環(huán)境消毒等場景）。演練需制定詳細(xì)方案，記錄過程影像，評估處置效果，針對薄弱環(huán)節(jié)修訂應(yīng)急預(yù)案。（四）物資儲備管理建立應(yīng)急物資清單，明確儲備種類、數(shù)量及更新周期：-防護物資：N95口罩、一次性手套（丁腈/乳膠）、護目鏡、防護服、鞋套等，儲備量不低于30日需求量。-處置物資：吸附棉（用于液體廢物泄漏）、消毒片（含氯量500mg/L-2000mg/L）、專用收集袋（黃色，200L）、銳器盒（5L）、密封膠帶、shovel（用于固體廢物收集）等。-監(jiān)測設(shè)備：便攜式有害氣體檢測儀（如硫化氫、甲醛）、余氯檢測儀、生物安全采樣瓶等。物資存放于專用應(yīng)急倉庫，由后勤保障科指定專人管理，每月清點一次，過期或破損物資及時更換補充。三、應(yīng)急響應(yīng)與處置流程（一）預(yù)警與信息報告醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員（如科室保潔員、暫存點管理員）發(fā)現(xiàn)異常情況（如容器破損、廢物丟失、人員出現(xiàn)發(fā)熱/皮疹等癥狀）時，應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告；科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)后，10分鐘內(nèi)向應(yīng)急指揮部辦公室（院辦公室）口頭報告，30分鐘內(nèi)提交書面報告（含時間、地點、事故類型、初步影響范圍、已采取措施等信息）。應(yīng)急指揮部接到報告后，需在30分鐘內(nèi)核實情況，判定事故等級：-一級事故（重大）：導(dǎo)致3人以上重傷或1人以上死亡；污染范圍超過500平方米或涉及水源地、居民區(qū)；醫(yī)療廢物流失量超過500kg或包含高致病性病原體廢物。-二級事故（較大）：導(dǎo)致1-2人重傷；污染范圍100-500平方米；醫(yī)療廢物流失量100-500kg或包含一般性病原體廢物。-三級事故（一般）：無人員重傷；污染范圍小于100平方米；醫(yī)療廢物流失量小于100kg且無病原體污染風(fēng)險。一級、二級事故需在1小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門、生態(tài)環(huán)境主管部門報告；三級事故需在2小時內(nèi)完成報告。信息報告應(yīng)準(zhǔn)確、客觀，禁止瞞報、謊報、漏報。（二）分級響應(yīng)啟動一級事故由總指揮宣布啟動一級響應(yīng)，全體專項工作組立即集結(jié)，2小時內(nèi)召開指揮部會議，協(xié)調(diào)公安、消防、疾控、生態(tài)環(huán)境等部門聯(lián)合處置；二級事故由副總指揮啟動二級響應(yīng)，5個專項工作組（除可能無需消防參與外）投入工作，4小時內(nèi)向總指揮匯報進(jìn)展；三級事故由后勤保障科負(fù)責(zé)人啟動三級響應(yīng)，現(xiàn)場處置組、醫(yī)療救護組、環(huán)境監(jiān)測組協(xié)同處置，結(jié)果報應(yīng)急指揮部備案。（三）現(xiàn)場處置實施步驟1.現(xiàn)場控制與警戒現(xiàn)場處置組到達(dá)后，首先劃定核心區(qū)（事故發(fā)生點周邊5米）、緩沖區(qū)（核心區(qū)外5-15米）、監(jiān)控區(qū)（緩沖區(qū)外15米以上），使用警戒線、反光錐、警示標(biāo)識（“醫(yī)療廢物泄漏，禁止靠近”）隔離各區(qū)域；核心區(qū)僅允許穿戴A級防護裝備（正壓頭罩、防化服）的人員進(jìn)入，緩沖區(qū)人員需穿戴B級防護裝備（半面罩、防護服），監(jiān)控區(qū)人員需佩戴口罩、手套。2.人員救治與隔離醫(yī)療救護組同步開展人員排查，對直接暴露人員（如接觸泄漏廢物的保潔員）進(jìn)行評估：-皮膚/黏膜接觸：立即用肥皂水或流動清水沖洗15分鐘以上，碘伏或酒精消毒，記錄接觸時間、部位及廢物類型（如是否為感染性廢物）。-銳器刺傷：由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血，清水沖洗后用碘伏消毒，包扎傷口；若廢物為感染性或病理性，需在2小時內(nèi)進(jìn)行暴露后預(yù)防（如乙肝免疫球蛋白注射）。-吸入有害氣體：轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)呼吸困難，給予吸氧并立即送醫(yī)。所有暴露人員需登記信息（姓名、科室、暴露時間、處置措施），由醫(yī)療救護組跟蹤觀察72小時，出現(xiàn)異常癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、皮疹）立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院。3.醫(yī)療廢物收集與暫存現(xiàn)場處置組使用專用工具（如鑷子、鏟子，避免徒手接觸）收集泄漏的醫(yī)療廢物：-液體廢物：先覆蓋吸附棉或鋸末，待完全吸收后裝入雙層黃色塑料袋，袋外標(biāo)注“應(yīng)急處置-感染性廢物”；若為化學(xué)性廢物（如含汞血壓計破碎），需使用專用汞吸附劑，收集后裝入防滲漏容器。-固體廢物：分類裝入對應(yīng)容器（銳器入銳器盒，其他入黃色袋），破損的原收集容器需作為感染性廢物一并處理。-丟失/被盜廢物：立即調(diào)取監(jiān)控錄像，記錄丟失時間、數(shù)量及可能去向，配合公安部門追查，同時向生態(tài)環(huán)境部門報告。收集完成后，應(yīng)急處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需單獨存放于暫存點的“應(yīng)急專用區(qū)域”，與常規(guī)醫(yī)療廢物分開，交接時向集中處置單位特別說明，要求優(yōu)先處置并全程監(jiān)控運輸路線。4.污染區(qū)域處理環(huán)境監(jiān)測組根據(jù)廢物類型制定消毒方案：-感染性廢物污染：使用2000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭，作用30分鐘后用清水沖洗；若為病理性廢物污染（如血液、體液），先用吸濕材料清除可見污染物，再用10000mg/L含氯消毒液消毒。-化學(xué)性廢物污染（如甲醛泄漏）：開窗通風(fēng)，用大量清水沖洗地面，檢測空氣中甲醛濃度（標(biāo)準(zhǔn)：≤0.1mg/m3），達(dá)標(biāo)后方可解除警戒。-損傷性廢物污染（如碎玻璃）：先用鑷子清理所有銳器，再用1000mg/L含氯消毒液消毒。消毒完成后，環(huán)境監(jiān)測組需采集3個以上樣本（空氣、物體表面、土壤/水體）進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）或《土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB15618）后，方可恢復(fù)區(qū)域使用。5.次生風(fēng)險防控針對可能引發(fā)的二次污染，采取以下措施：-雨水防控：在污染區(qū)域周圍設(shè)置沙袋圍堰，防止雨水沖刷導(dǎo)致污染物擴散；若事故發(fā)生在雨天，需增加吸附材料用量，加快處置速度。-生物媒介防控：對污染區(qū)域及周邊噴灑殺蟲劑，防止蚊蠅、鼠類接觸廢物后傳播病原體。-輿情防控：信息報告組統(tǒng)一通過官方渠道發(fā)布事故進(jìn)展（如醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號），內(nèi)容包括事故原因、處置措施、當(dāng)前狀態(tài)，避免不實信息傳播。（四）應(yīng)急響應(yīng)終止當(dāng)滿足以下條件時，由應(yīng)急指揮部宣布終止應(yīng)急響應(yīng)：-所有暴露人員得到有效救治，無新增病例；-泄漏的醫(yī)療廢物全部收集，污染區(qū)域消毒達(dá)標(biāo)；-環(huán)境監(jiān)測結(jié)果持續(xù)48小時符合安全標(biāo)準(zhǔn)；-丟失/被盜廢物已追回或確認(rèn)無進(jìn)一步風(fēng)險。四、后期管理與持續(xù)改進(jìn)（一）事件調(diào)查與責(zé)任認(rèn)定應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)，由應(yīng)急指揮部牽頭成立事件調(diào)查組（成員包括院紀(jì)委、感染管理科、法律顧問等），通過查閱監(jiān)控錄像、詢問相關(guān)人員、分析處置記錄等方式，查明事故直接原因（如容器破損、操作失誤）與間接原因（如培訓(xùn)不到位、設(shè)施維護缺失），明確責(zé)任主體（個人或部門），形成《醫(yī)療廢物突發(fā)事故調(diào)查報告》，報衛(wèi)生健康行政部門備案。（二）整改措施落實針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案并明確完成時限：-管理漏洞：如分類錯誤導(dǎo)致容器超載，需修訂《醫(yī)療廢物分類操作指南》，增加科室質(zhì)控員每日檢查環(huán)節(jié)。-設(shè)施缺陷：如暫存點門密封不嚴(yán)導(dǎo)致鼠類進(jìn)入，需更換密封門并加裝擋鼠板，每月開展防鼠效果評估。-培訓(xùn)不足