2025年預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“艾梅乙母嬰傳播”）的核心策略是：A.孕期終止妊娠B.孕產(chǎn)期綜合干預(yù)C.產(chǎn)后人工喂養(yǎng)D.新生兒隔離觀察答案：B2.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦的孕期抗病毒治療，正確的是：A.CD4+T淋巴細胞計數(shù)＞500/μl時無需治療B.首選齊多夫定（ZDV）單藥治療C.確診后應(yīng)立即啟動抗病毒治療，無需等待CD4結(jié)果D.分娩前1周開始用藥即可阻斷傳播答案：C3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒血清學(xué)檢測應(yīng)首選：A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）答案：A4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是：A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測中，首次核酸檢測應(yīng)在：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B6.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒預(yù)防性治療的首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A7.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.孕前感染（配子結(jié)合階段）答案：D8.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是：A.無論CD4計數(shù)均首選剖宮產(chǎn)B.CD4＜350/μl時建議剖宮產(chǎn)C.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)陰道分娩D.分娩方式不影響傳播風險，由孕產(chǎn)婦自主選擇答案：B9.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標是：A.梅毒螺旋體抗原試驗（TPPA/TP-ELISA）B.非梅毒螺旋體抗原試驗（RPR/TRUST）C.免疫印跡試驗（WB）D.聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）答案：B10.乙肝病毒載量＞2×10?IU/ml的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周啟動替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.妊娠12周前終止妊娠C.產(chǎn)后立即斷乳D.新生兒接種3劑乙肝疫苗即可，無需HBIG答案：A11.關(guān)于HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是：A.鼓勵母乳喂養(yǎng)至24個月B.人工喂養(yǎng)是最安全的選擇C.混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)更安全D.母親抗病毒治療達標后可母乳喂養(yǎng)答案：B12.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療（包括未治療或治療不足），新生兒先天性梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.新生兒RPR滴度≥母親分娩時RPR滴度的4倍B.新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）C.新生兒TPPA陽性D.新生兒腦脊液檢查異常（如白細胞計數(shù)或蛋白升高）答案：C13.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的孕期檢測時機，正確的是：A.僅需在孕早期檢測1次B.孕早期首次檢測，孕晚期（28-32周）再次檢測C.孕中期（16-20周）檢測即可D.分娩時檢測1次足夠答案：B14.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)抑制，嬰兒的隨訪檢測可簡化為：A.出生時、3個月、6個月B.4-6周、3個月、6個月C.出生時、4-6周、12個月D.4-6周、12個月、18個月答案：D15.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時進行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗-HBs）檢測：A.出生后1個月B.出生后3個月C.出生后7-12個月D.出生后18個月答案：C16.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，隨訪的血清學(xué)檢測頻率應(yīng)為：A.治療后每1個月檢測1次，持續(xù)6個月B.治療后每3個月檢測1次，持續(xù)2年C.治療后每6個月檢測1次，持續(xù)3年D.僅需分娩時檢測1次答案：B17.關(guān)于艾滋病母嬰傳播的阻斷成功率，規(guī)范干預(yù)后可降至：A.＜5%B.＜2%C.＜1%D.0%答案：C18.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的配偶，應(yīng)建議進行的檢測是：A.HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc（乙肝兩對半）B.僅HBsAg檢測C.肝功能檢測D.HBVDNA載量檢測答案：A19.梅毒感染孕產(chǎn)婦使用青霉素治療時，若對青霉素過敏，替代治療方案是：A.頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天）B.阿奇霉素（1g頓服）C.紅霉素（500mg，每日4次，連續(xù)14天）D.多西環(huán)素（100mg，每日2次，連續(xù)14天）答案：A20.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的核心指標不包括：A.孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率C.新生兒規(guī)范干預(yù)率D.孕產(chǎn)婦HIV病毒載量抑制率答案：D（注：核心指標包括檢測率、干預(yù)率、新生兒規(guī)范干預(yù)率，病毒載量抑制率是HIV專項指標）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括：A.孕早期盡早檢測，孕晚期重復(fù)檢測B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療/抗病毒治療C.安全分娩（避免產(chǎn)時損傷）D.新生兒規(guī)范接種疫苗/預(yù)防性治療E.喂養(yǎng)指導(dǎo)（如人工喂養(yǎng)或安全母乳喂養(yǎng)）答案：ABCDE2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案包括：A.早期梅毒：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)2-3周B.晚期梅毒：芐星青霉素G240萬U，1次/周，連續(xù)3周C.神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G1800-2400萬U/日，分6次靜滴，連續(xù)10-14天D.妊娠合并梅毒：首選頭孢曲松治療E.青霉素過敏者：可用多西環(huán)素或米諾環(huán)素答案：ABC（注：妊娠合并梅毒禁用多西環(huán)素，首選青霉素；過敏者首選頭孢曲松或紅霉素）3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的管理要點包括：A.檢測HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBVDNA載量B.HBVDNA＞2×10?IU/ml者，妊娠24-28周啟動抗病毒治療C.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)以降低傳播風險D.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗E.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能及HBVDNA答案：ABDE（注：乙肝分娩方式不影響傳播風險，無需首選剖宮產(chǎn)）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理內(nèi)容包括：A.確診后立即啟動抗病毒治療（ART），首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.每3個月檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)和HIV病毒載量C.孕晚期（36周）復(fù)查病毒載量，若＞1000拷貝/ml建議剖宮產(chǎn)D.分娩時無需調(diào)整抗病毒藥物劑量E.產(chǎn)后繼續(xù)終身抗病毒治療答案：ABCE（注：分娩時需確保抗病毒藥物血藥濃度，必要時調(diào)整給藥時間）5.新生兒先天性梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大、黃疸C.骨損害（骨膜炎、假癱）D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦膜炎、聽力障礙）E.心血管畸形答案：ABCD6.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.婚前/孕前檢測與干預(yù)B.孕產(chǎn)期全程管理C.分娩期感染控制D.新生兒早期干預(yù)E.產(chǎn)后隨訪與指導(dǎo)答案：ABCDE7.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，以下干預(yù)措施正確的是：A.出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）B.疫苗接種部位為大腿前外側(cè)肌，HBIG為臀部肌注C.1月齡和6月齡時接種第2、3劑乙肝疫苗D.完成全程接種后1-2個月檢測乙肝兩對半E.若抗-HBs＜10mIU/ml，需加強接種1劑乙肝疫苗答案：ACDE（注：HBIG和乙肝疫苗應(yīng)在不同部位接種，通常HBIG為大腿，疫苗為上臂三角肌）8.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.4-6周、3個月、6個月進行HIV核酸檢測B.12個月、18個月進行HIV抗體檢測C.記錄生長發(fā)育情況，監(jiān)測機會性感染D.指導(dǎo)人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)E.若核酸檢測陽性，立即啟動抗病毒治療答案：ABCDE9.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽”結(jié)果是指：A.非梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如RPR陽性）B.梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如TPPA陽性）C.梅毒螺旋體IgM抗體陽性D.梅毒螺旋體IgG抗體陽性E.腦脊液VDRL試驗陽性答案：AB10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作中，醫(yī)療機構(gòu)的職責包括：A.為孕產(chǎn)婦提供免費艾梅乙檢測B.對感染孕產(chǎn)婦進行規(guī)范治療和隨訪C.對新生兒進行干預(yù)和隨訪指導(dǎo)D.收集、上報相關(guān)信息數(shù)據(jù)E.開展健康教育和咨詢服務(wù)答案：BCDE（注：免費檢測政策由各地根據(jù)實際情況執(zhí)行，非全國統(tǒng)一強制免費）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)在孕早期接受艾梅乙檢測，孕晚期無需重復(fù)檢測。（×）2.HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶無需進行檢測，只需做好防護即可。（×）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，RPR滴度應(yīng)在6-12個月內(nèi)下降4倍以上。（√）4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗。（√）5.HIV暴露嬰兒的HIV抗體檢測陽性即可診斷為HIV感染。（×）（注：嬰兒抗體可能來自母親，需核酸檢測確認）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦使用青霉素治療時，無需做皮試，可直接注射。（×）7.乙肝病毒載量＜2×10?IU/ml的孕產(chǎn)婦，無需進行抗病毒治療。（√）（注：2023年規(guī)范更新為＞2×10?IU/ml建議治療，≤時可不治療）8.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作。（√）9.新生兒先天性梅毒的診斷中，TPPA陽性即可確診。（×）（注：需結(jié)合RPR滴度和臨床表現(xiàn)）10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的目標是實現(xiàn)“三個消除”：消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三級預(yù)防”策略。答案：一級預(yù)防：針對未感染的育齡婦女，通過健康教育、安全行為促進、配偶檢測等措施，預(yù)防感染；二級預(yù)防：針對已感染的孕產(chǎn)婦，通過早檢測、早診斷、規(guī)范治療/抗病毒治療，阻斷宮內(nèi)和產(chǎn)時傳播；三級預(yù)防：針對感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，通過新生兒規(guī)范干預(yù)（如疫苗接種、預(yù)防性治療）、喂養(yǎng)指導(dǎo)和隨訪檢測，預(yù)防產(chǎn)后傳播。2.列舉HIV感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的首選方案及注意事項。答案：首選方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG），或依非韋倫（EFV）（孕早期避免使用EFV，因可能致畸）。注意事項：①確診后立即啟動，無需等待CD4結(jié)果；②孕早期避免使用可能致畸的藥物（如EFV）；③定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4計數(shù)；④分娩時確保藥物按時服用，維持血藥濃度；⑤產(chǎn)后繼續(xù)終身治療，不可自行停藥。3.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后的隨訪要求。答案：①治療后第3、6、9、12個月（早期梅毒）或第6、12、18、24個月（晚期梅毒）進行RPR滴度檢測；②若RPR滴度未下降4倍以上（血清學(xué)固定）或升高（復(fù)發(fā)/再感染），需重復(fù)治療；③分娩時復(fù)查RPR，評估對新生兒的影響；④所有梅毒感染孕產(chǎn)婦需隨訪至RPR轉(zhuǎn)陰或維持低滴度（≤1:4）且無臨床癥狀。4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的規(guī)范干預(yù)措施包括哪些？答案：①出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g），同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；②1月齡和6月齡時接種第2、3劑乙肝疫苗；③完成全程接種后1-2個月（7-12月齡）檢測乙肝兩對半，評估阻斷效果；④若HBsAg陽性，提示阻斷失敗，需轉(zhuǎn)介至專科治療；⑤若抗-HBs＜10mIU/ml，建議加強接種1劑乙肝疫苗。5.簡述HIV暴露嬰兒的隨訪檢測流程及陽性結(jié)果的處理原則。答案：隨訪檢測流程：①出生時（可選）：檢測HIVDNA/RNA（排除宮內(nèi)感染）；②4-6周：首次核酸檢測；③3個月：第二次核酸檢測；④6個月：第三次核酸檢測（若前兩次陰性，6個月可免）；⑤12個月：HIV抗體檢測（排除母傳抗體）；⑥18個月：HIV抗體檢測（最終確認）。陽性結(jié)果處理：①任何一次核酸檢測陽性，確診HIV感染，立即轉(zhuǎn)介至兒童抗病毒治療機構(gòu)啟動ART；②抗體檢測陽性需結(jié)合核酸結(jié)果，18個月后抗體陽性可確診；③隨訪期間監(jiān)測生長發(fā)育，預(yù)防機會性感染。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，孕20周，首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診HIV感染。CD4+T淋巴細胞計數(shù)320/μl，HIV病毒載量5.2×10?拷貝/ml。無抗病毒治療史，無其他合并癥。問題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案是什么？（2）分娩方式的建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒的干預(yù)措施包括哪些？答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟動聯(lián)合抗病毒治療，首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）。因孕20周已過致畸敏感期（孕早期），DTG安全性較好；若無法使用DTG，可換用依非韋倫（EFV），但需告知EFV在孕早期的潛在風險（該孕婦已孕20周，風險較低）。（2）分娩方式建議：若孕晚期（36周）復(fù)查病毒載量仍＞1000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)（擇期剖宮產(chǎn)，孕周38周左右）；若病毒載量≤1000拷貝/ml，可選擇陰道分娩。依據(jù)：高病毒載量（＞1000拷貝/ml）時，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時傳播風險約50%。（3）新生兒干預(yù)措施：①出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）啟動嬰兒抗病毒prophylaxis，首選齊多夫定（ZDV），劑量為4mg/kg/日，分2次口服，持續(xù)4-6周；②人工喂養(yǎng)，禁止母乳喂養(yǎng)；③隨訪檢測：4-6周、3個月、6個月核酸檢測，12個月、18個月抗體