2025年預(yù)防跌倒、墜床管理知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某患者M(jìn)orse跌倒評(píng)估量表得分為45分，根據(jù)2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)跌倒/墜床預(yù)防管理規(guī)范》，該患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）2.預(yù)防住院患者墜床的核心措施中，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？（）A.意識(shí)模糊患者使用約束帶時(shí)需定期評(píng)估皮膚完整性B.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者需拉起床欄并保持雙側(cè)欄完全升起C.嬰幼兒患者床位四周需使用防墜網(wǎng)，高度超過(guò)床沿30cmD.躁動(dòng)患者可僅使用一側(cè)床欄，便于觀察病情3.關(guān)于跌倒后應(yīng)急處理流程，正確的順序是（）①評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況②立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，保持患者原位不動(dòng)③若患者無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷，協(xié)助返回病床并記錄④若懷疑骨折或顱內(nèi)出血，保持制動(dòng)并聯(lián)系影像學(xué)檢查A.②→①→④→③B.①→②→③→④C.②→③→①→④D.①→④→②→③4.2025年版《老年患者跌倒預(yù)防指南》中，推薦對(duì)65歲以上住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的頻率是（）A.入院時(shí)、病情變化時(shí)、使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物后B.僅入院時(shí)評(píng)估一次C.每日評(píng)估一次，連續(xù)3天D.入院時(shí)、出院前各評(píng)估一次5.某患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級(jí)（Lovett分級(jí)），使用助行器時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，Morse量表中“步態(tài)/移動(dòng)能力”項(xiàng)應(yīng)評(píng)（）A.0分（正常/臥床/輪椅）B.10分（虛弱/需要協(xié)助）C.20分（步態(tài)不穩(wěn)）D.30分（無(wú)法移動(dòng)）6.預(yù)防夜間跌倒的環(huán)境管理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.病房走廊安裝感應(yīng)式夜燈，亮度5-10勒克斯B.床旁放置防滑拖鞋，鞋跟高度不超過(guò)2cmC.床頭柜物品集中放置于床尾，避免阻擋通道D.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑地墊，每日清潔后檢查干燥度7.對(duì)使用抗凝藥物（如華法林）的患者，預(yù)防跌倒的重點(diǎn)在于（）A.限制患者下床活動(dòng)B.加強(qiáng)跌倒后出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)警C.減少陪護(hù)人員，避免碰撞D.停用抗凝藥物直至風(fēng)險(xiǎn)降低8.關(guān)于兒童墜床預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.1歲以下嬰兒床欄高度需超過(guò)床墊上緣60cmB.3歲以下兒童病床需使用防墜網(wǎng)，網(wǎng)孔直徑≤5cmC.兒童活動(dòng)時(shí)需有專人看護(hù)，禁止單獨(dú)留在病床D.兒童病床可放置玩具于床欄外，吸引其注意力減少攀爬9.某術(shù)后患者主訴“頭暈”，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即扶患者躺下并拉起床欄B.評(píng)估頭暈誘因（如低血壓、貧血）C.通知醫(yī)生調(diào)整用藥D.在病歷中標(biāo)記“頭暈”為跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素10.Morse量表中，“近期有跌倒史”的評(píng)分是（）A.0分B.10分C.25分D.50分11.預(yù)防墜床的“三查”制度不包括（）A.操作前檢查床欄是否固定B.患者入睡后檢查體位是否安全C.交接班時(shí)檢查床欄功能狀態(tài)D.外出檢查前檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具的安全鎖12.對(duì)視力障礙患者，預(yù)防跌倒的針對(duì)性措施是（）A.限制其單獨(dú)活動(dòng)，需家屬全程陪同B.病房?jī)?nèi)物品固定位置，用語(yǔ)言提示關(guān)鍵路徑C.增加病房照明亮度至500勒克斯以上D.為患者佩戴墨鏡，減少光線刺激13.2025年規(guī)范中，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理記錄應(yīng)包含（）A.每日跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及動(dòng)態(tài)變化B.家屬是否簽署《防跌倒知情同意書》C.具體干預(yù)措施（如陪檢、輔助工具使用）D.以上均需記錄14.某患者因“低血糖”跌倒后，正確的處理是（）A.立即喂食高糖食物（如巧克力）B.先評(píng)估意識(shí)，若清醒給予葡萄糖水；若昏迷靜脈注射葡萄糖C.直接靜脈注射胰島素糾正血糖D.讓患者平躺，等待血糖自行恢復(fù)15.關(guān)于約束帶使用與墜床預(yù)防的關(guān)系，正確的是（）A.約束帶可替代床欄，無(wú)需拉起床欄B.約束帶需每2小時(shí)松解一次，評(píng)估肢體血運(yùn)C.躁動(dòng)患者必須使用約束帶，否則屬于護(hù)理缺陷D.約束帶應(yīng)系于床欄可移動(dòng)部位，便于調(diào)整16.新生兒暖箱使用時(shí)預(yù)防墜床的措施是（）A.暖箱門保持開(kāi)啟，便于觀察B.操作后立即關(guān)閉暖箱門并鎖定C.僅在換尿布時(shí)打開(kāi)暖箱，其他時(shí)間保持關(guān)閉D.暖箱內(nèi)無(wú)需額外防護(hù)，因新生兒活動(dòng)能力弱17.預(yù)防跌倒的“三不”原則是（）A.不獨(dú)自如廁、不急速轉(zhuǎn)身、不穿拖鞋B.不空腹活動(dòng)、不突然起臥、不自行調(diào)整床高C.不坐床沿、不跨越床欄、不觸碰危險(xiǎn)物品D.不使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物、不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、不離開(kāi)病房18.某患者M(jìn)orse評(píng)分50分（高風(fēng)險(xiǎn)），護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)（紅底黃字“防跌倒”）B.指導(dǎo)患者使用床旁呼叫器，24小時(shí)內(nèi)陪住1人C.限制患者下床，僅允許在護(hù)士協(xié)助下如廁D.每日評(píng)估患者肌力、平衡能力及用藥反應(yīng)19.關(guān)于輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的防跌倒措施，錯(cuò)誤的是（）A.輪椅固定剎車后再協(xié)助患者轉(zhuǎn)移B.患者雙手扶輪椅扶手，身體前傾坐穩(wěn)C.下坡時(shí)輪椅后輪在前，控制速度D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士位于患者前方引導(dǎo)20.跌倒事件上報(bào)的時(shí)限要求是（）A.立即口頭上報(bào)，2小時(shí)內(nèi)完成電子系統(tǒng)填報(bào)B.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)即可C.僅需在科室內(nèi)部登記，無(wú)需上報(bào)院部D.待患者傷情穩(wěn)定后再上報(bào)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有（）A.年齡≥65歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.使用利尿劑（如呋塞米）D.視力矯正后仍＜0.3E.血紅蛋白80g/L（貧血）2.預(yù)防墜床的環(huán)境改造措施包括（）A.病床高度與患者膝關(guān)節(jié)高度平齊（約45cm）B.床欄間隙≤6cm（兒童）或≤10cm（成人）C.地面使用防滑地磚，摩擦系數(shù)≥0.5D.床旁桌柜固定，避免移動(dòng)E.病房門寬度≥80cm，方便輪椅通行3.對(duì)使用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）的患者，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.給藥后30分鐘內(nèi)限制下床活動(dòng)B.告知患者用藥后可能出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)C.夜間增加巡視頻率（每1小時(shí)1次）D.盡量安排靠近護(hù)士站的病房E.若患者拒絕用藥，無(wú)需干預(yù)4.跌倒后需要重點(diǎn)觀察的癥狀/體征有（）A.頭痛、嘔吐B.肢體活動(dòng)障礙C.皮膚瘀斑、血腫D.心率、血壓變化E.情緒焦慮、恐懼5.兒童防墜床的特殊措施包括（）A.嬰兒床內(nèi)不放置枕頭、毛絨玩具等物品B.幼兒病床床欄升起高度超過(guò)其站立時(shí)肩部C.教會(huì)兒童“拉鈴求助”代替攀爬床欄D.午睡時(shí)安排專人看護(hù)E.使用可調(diào)節(jié)高度的床欄，適應(yīng)兒童生長(zhǎng)6.2025年規(guī)范中，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.生理因素（肌力、平衡能力）B.病理因素（神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)?。〤.藥物因素（抗精神病藥、降壓藥）D.環(huán)境因素（病房光線、地面防滑性）E.心理因素（焦慮、拒絕協(xié)助）7.關(guān)于“防跌倒”健康教育，正確的內(nèi)容有（）A.指導(dǎo)患者“三步起身法”：平躺→坐起→雙腿下垂30秒→站立B.告知穿防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋C.夜間如廁時(shí)需先開(kāi)燈，避免摸黑D.若感頭暈，立即扶固定物或蹲下E.家屬需掌握應(yīng)急處理流程（如撥打呼叫器、保持患者不動(dòng)）8.屬于跌倒后“二級(jí)預(yù)防”措施的是（）A.對(duì)跌倒患者進(jìn)行多因素風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估B.調(diào)整患者用藥方案（如減少鎮(zhèn)靜藥劑量）C.為患者定制防滑鞋D.開(kāi)展科室內(nèi)部跌倒事件討論，改進(jìn)流程E.入院時(shí)即進(jìn)行防跌倒教育9.評(píng)估患者平衡能力的方法包括（）A.“起立-行走”測(cè)試（TUG）：從椅子站起→行走3米→返回坐下，計(jì)時(shí)＞14秒為異常B.單腿站立試驗(yàn)：?jiǎn)瓮日玖ⅲ?0秒為平衡差C.閉目站立試驗(yàn)（Romberg征）：閉眼后身體搖晃明顯D.指鼻試驗(yàn)：手指無(wú)法準(zhǔn)確觸碰鼻尖E.步態(tài)觀察：步幅＜30cm、步速＜0.8m/s10.預(yù)防圍手術(shù)期患者跌倒的措施有（）A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)由護(hù)士協(xié)助床上如廁B.麻醉未完全清醒時(shí)使用床欄并專人守護(hù)C.拔除導(dǎo)尿管后首次如廁需護(hù)士陪同D.告知患者“術(shù)后虛弱期”避免突然改變體位E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止下床活動(dòng)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.Morse跌倒評(píng)估量表中，“靜脈/肝素鎖”屬于血管通路因素，評(píng)15分。（）2.意識(shí)清醒的高風(fēng)險(xiǎn)患者可簽署《防跌倒承諾書》，替代家屬知情同意。（）3.為避免患者因恐懼跌倒而不敢活動(dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)高風(fēng)險(xiǎn)患者盡可能自主行動(dòng)。（）4.兒童墜床后若無(wú)明顯外傷，無(wú)需進(jìn)一步檢查，觀察即可。（）5.病房走廊地毯需每日吸塵，避免積灰導(dǎo)致滑倒。（）6.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者使用助行器時(shí)，需確保助行器底部防滑墊完整，高度與患者腰部平齊。（）7.孕婦晚期因腹部膨隆，重心改變，屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群。（）8.夜間值班時(shí)，為減少對(duì)患者睡眠的干擾，可關(guān)閉病房夜燈。（）9.約束帶使用時(shí)，應(yīng)系成死結(jié)，避免患者自行松解。（）10.跌倒事件發(fā)生后，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至檢查室，避免影響其他患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述2025年《預(yù)防跌倒/墜床管理規(guī)范》中“六步評(píng)估法”的具體內(nèi)容。2.列舉5項(xiàng)針對(duì)“使用降糖藥（如胰島素）患者”的防跌倒重點(diǎn)措施。3.說(shuō)明“床欄使用規(guī)范”的核心要求（包括成人、兒童、嬰幼兒的差異）。4.簡(jiǎn)述跌倒后“三級(jí)處理流程”（從發(fā)現(xiàn)到隨訪）。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張××，女，82歲，因“冠心病、心功能Ⅲ級(jí)”入院，既往有“腦梗死”病史（左側(cè)肢體肌力3級(jí)），長(zhǎng)期服用“地高辛0.125mgqd、氫氯噻嗪25mgqd、阿司匹林100mgqn”。入院時(shí)Morse跌倒評(píng)估：年齡≥65歲（10分）、近期無(wú)跌倒史（0分）、步態(tài)不穩(wěn)（20分）、使用利尿劑（10分）、靜脈通路（無(wú)，0分）、精神狀態(tài)（清醒，0分）?？偡?0分。入院第3日夜間，患者自行如廁時(shí)未拉床欄，因頭暈跌倒，右側(cè)髖部疼痛，活動(dòng)受限。問(wèn)題：1.患者入院時(shí)Morse評(píng)分是否準(zhǔn)確？若不準(zhǔn)確，需補(bǔ)充哪些評(píng)分項(xiàng)？（5分）2.分析此次跌倒的主要原因（至少4條）。（8分）3.提出針對(duì)性的后續(xù)干預(yù)措施（至少5條）。（7分）案例2（20分）：某兒科病房，3歲患兒李××因“肺炎”入院，活潑好動(dòng)，家長(zhǎng)夜間陪護(hù)時(shí)因疲勞入睡?；純撼眉议L(zhǎng)熟睡攀爬床欄，墜床后哭鬧，右側(cè)額部出現(xiàn)2cm×2cm紅腫。問(wèn)題：1.評(píng)估患兒墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素（至少4條）。（6分）2.指出此次事件中護(hù)理與家長(zhǎng)的責(zé)任缺失（至少3條）。（8分）3.設(shè)計(jì)針對(duì)該患兒的“個(gè)性化防墜床方案”（至少5條）。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.A4.A5.C6.C7.B8.D9.B10.C11.B12.B13.D14.B15.B16.B17.B18.C19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、判斷題1.×（血管通路評(píng)15分，但“靜脈/肝素鎖”屬于“靜脈治療”，正確評(píng)分為20分）2.×（需患者及家屬共同簽署知情同意）3.×（高風(fēng)險(xiǎn)患者需在協(xié)助下活動(dòng)，避免自主行動(dòng)）4.×（兒童墜床后需警惕顱內(nèi)出血等隱匿傷，需醫(yī)學(xué)評(píng)估）5.√6.√7.√8.×（夜間需保持夜燈開(kāi)啟，避免摸黑跌倒）9.×（約束帶應(yīng)系活結(jié)，確保緊急情況下可快速松解）10.×（應(yīng)保持患者原位，評(píng)估傷情后再移動(dòng)）四、簡(jiǎn)答題1.答：“六步評(píng)估法”包括：①基本信息（年齡、診斷、既往史）；②生理狀態(tài)（肌力、平衡能力、視力/聽(tīng)力）；③病理因素（神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)病、急性癥狀如頭暈）；④藥物因素（抗精神病藥、降壓藥、降糖藥等）；⑤環(huán)境因素（病房設(shè)施、地面防滑性、照明）；⑥心理/社會(huì)因素（患者依從性、家屬照護(hù)能力）。2.答：①監(jiān)測(cè)血糖變化，警惕低血糖（尤其用藥后30分鐘-2小時(shí)）；②告知患者及家屬低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗）及應(yīng)急處理（立即進(jìn)食糖果/糖水）；③指導(dǎo)患者“少食多餐”，避免空腹活動(dòng)；④夜間增加巡視，觀察是否有低血糖表現(xiàn)；⑤外出檢查時(shí)攜帶含糖食品，由護(hù)士陪同。3.答：核心要求：①成人床欄：使用雙側(cè)可升降床欄，升起高度超過(guò)床墊上緣50cm，間隙≤10cm；②兒童（1-6歲）：床欄升起高度超過(guò)其站立時(shí)肩部（約70cm），間隙≤6cm；③嬰幼兒（＜1歲）：使用全包圍式床欄或防墜網(wǎng)，高度超過(guò)床墊上緣60cm，網(wǎng)孔≤5cm；④所有床欄需定期檢查鎖扣功能，確保固定可靠；⑤意識(shí)不清、躁動(dòng)患者需雙側(cè)床欄升起，必要時(shí)聯(lián)合約束帶。4.答：三級(jí)處理流程：①一級(jí)（現(xiàn)場(chǎng)處理）：立即呼叫醫(yī)護(hù)，評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷情況；保持患者原位，避免移動(dòng)（懷疑骨折時(shí)制動(dòng)）；②二級(jí)（醫(yī)療干預(yù)）：聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行影像學(xué)檢查（如X線、CT），處理傷口、止血、鎮(zhèn)痛；監(jiān)測(cè)生命體征變化；③三級(jí)（后續(xù)隨訪）：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，72小時(shí)內(nèi)科室討論分析原因；對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安撫；調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，降低再跌倒風(fēng)險(xiǎn)；1周后隨訪患者恢復(fù)情況。五、案例分析題案例1參考答案：1.不準(zhǔn)確?；颊唛L(zhǎng)期服用阿司匹林（抗凝藥），Morse量表中“使用抗凝藥”屬于“藥物因素”，應(yīng)額外加25分；原評(píng)分40分+25分=65分（極高風(fēng)險(xiǎn)）。2.主要原因：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全面（遺漏抗凝藥因素），未識(shí)別極高風(fēng)險(xiǎn)；②護(hù)理措施不到位（未拉床欄、夜間巡視頻率不足）；③患者及家屬教育不足（未告知夜間如廁需呼叫協(xié)助）；④藥物副作用（利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，可能誘發(fā)頭暈）；⑤患