胸腔穿刺術考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺抽液時，患者應取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.坐位，面向椅背，雙臂交叉置于椅背上D.側(cè)臥位答案：C2.胸腔穿刺首次抽液量一般不超過（）A.500mlB.600mlC.700mlD.800ml答案：B3.診斷性胸腔穿刺的主要目的是（）A.緩解胸痛B.檢查胸腔積液的性質(zhì)C.清除胸腔內(nèi)積液D.注入藥物答案：B4.胸腔穿刺部位通常選擇在（）A.肩胛線或腋后線第7～9肋間B.鎖骨中線第2肋間C.腋前線第4～5肋間D.腋中線第6～7肋間答案：A5.胸腔穿刺時，進針部位應在（）A.肋骨上緣B.肋骨下緣C.肋骨中間D.以上都不對答案：A6.胸腔穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸等，應首先考慮（）A.氣胸B.胸膜反應C.血胸D.空氣栓塞答案：B7.胸腔穿刺抽液時，若患者出現(xiàn)劇烈胸痛，應（）A.繼續(xù)操作B.減慢抽液速度C.立即停止抽液D.給予止痛劑答案：C8.胸腔穿刺術后患者需臥床休息（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B9.胸腔穿刺的禁忌證不包括（）A.凝血功能障礙B.穿刺部位有感染C.胸腔積液量少D.患者極度衰弱答案：C10.胸腔穿刺時，消毒皮膚的范圍直徑約（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺術的適應證包括（）A.胸腔積液性質(zhì)不明B.大量胸腔積液引起呼吸困難C.氣胸D.膿胸E.胸腔內(nèi)給藥答案：ABCDE2.胸腔穿刺術前需做的準備工作有（）A.向患者及家屬說明操作目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥B.簽署知情同意書C.胸部X線或超聲定位D.準備穿刺物品E.測量生命體征答案：ABCDE3.胸腔穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.感染D.空氣栓塞E.胸膜反應答案：ABCDE4.胸腔穿刺抽液時，正確的操作是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.抽液不宜過快、過多C.密切觀察患者反應D.穿刺針進入胸腔后避免擺動E.若抽出血性液體應立即停止抽液答案：ABCD5.胸腔穿刺術后護理要點包括（）A.觀察患者生命體征B.觀察穿刺部位有無滲血、滲液C.囑患者臥床休息D.保持穿刺部位清潔干燥E.告知患者如有不適及時通知醫(yī)生答案：ABCDE6.胸腔穿刺時選擇穿刺點的依據(jù)有（）A.胸腔積液的部位B.氣胸的部位C.患者的體位D.超聲定位結(jié)果E.X線定位結(jié)果答案：ABCDE7.胸腔穿刺的物品準備包括（）A.胸腔穿刺包B.無菌手套C.消毒用品D.局部麻醉藥E.標本容器答案：ABCDE8.以下哪些情況不宜進行胸腔穿刺（）A.病情垂危B.有嚴重心肺功能不全C.穿刺部位有畸形D.患者不配合E.月經(jīng)期答案：ABCD9.胸腔穿刺抽液的目的有（）A.明確診斷B.減輕壓迫癥狀C.治療膿胸D.注入藥物E.評估病情嚴重程度答案：ABCD10.胸腔穿刺過程中正確的局部麻醉方法是（）A.先在皮膚表面麻醉B.沿穿刺路徑逐層浸潤麻醉C.麻醉藥注入胸膜腔D.回抽無血后再注藥E.注藥時密切觀察患者反應答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.胸腔穿刺時患者可以隨意變動體位。（）答案：×2.胸腔穿刺抽液量越多越好，以緩解癥狀。（）答案：×3.氣胸患者穿刺部位多選擇鎖骨中線第2肋間。（）答案：√4.胸腔穿刺過程中若出現(xiàn)胸膜反應，應加快抽液速度。（）答案：×5.胸腔穿刺術后患者可立即下床活動。（）答案：×6.胸腔穿刺術前不需要對患者進行心理護理。（）答案：×7.凝血功能障礙患者絕對不能進行胸腔穿刺。（）答案：×8.胸腔穿刺抽液時，若抽出淡黃色清亮液體可排除惡性病變。（）答案：×9.胸腔穿刺部位消毒后不需要鋪無菌巾。（）答案：×10.診斷性胸腔穿刺不需要留取標本。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述胸腔穿刺術的目的答案：明確胸腔積液或氣胸性質(zhì)以輔助診斷；緩解大量胸腔積液或氣胸導致的壓迫癥狀；胸腔內(nèi)給藥治療；治療膿胸，排出膿液。2.胸腔穿刺術前對患者需要做哪些準備工作答案：向患者及家屬解釋操作目的、過程及可能并發(fā)癥，簽署知情同意書；測量生命體征；根據(jù)病情及檢查（如X線、超聲）定位穿刺點；讓患者取合適體位，如坐位面向椅背等。3.胸腔穿刺過程中出現(xiàn)胸膜反應應如何處理答案：立即停止穿刺操作，讓患者平臥，松開衣帶，注意保暖。觀察生命體征，給予吸氧。癥狀輕者可飲用溫開水或糖水，重者可皮下注射腎上腺素等急救處理。4.簡述胸腔穿刺術后的護理要點答案：密切觀察生命體征，觀察穿刺部位有無滲血、滲液；囑患者臥床休息2小時；保持穿刺部位清潔干燥，防止感染；告知患者如有不適如胸痛、呼吸困難等及時通知醫(yī)生。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論胸腔穿刺過程中如何預防并發(fā)癥的發(fā)生答案：嚴格掌握適應證和禁忌證；準確定位穿刺點；嚴格無菌操作；穿刺動作輕柔，避免損傷組織；抽液、抽氣速度不宜過快、過多；密切觀察患者反應，出現(xiàn)不適及時處理。2.談談在胸腔穿刺時遇到穿刺困難該如何應對答案：重新評估穿刺部位定位是否準確，可借助超聲再次定位；檢查穿刺針是否堵塞或位置不當，適當調(diào)整；若因患者配合不佳，可暫停操作，安撫患者情緒，確保其配合；若因解剖結(jié)構異常等復雜情況，必要時請上級醫(yī)師協(xié)助。3.討論胸腔穿刺術在不同疾病診斷和治療中的應用價值答案：在胸腔積液疾病中，可通過穿刺獲取積液明確性質(zhì)，輔助診斷病因；大量積液時穿刺抽液緩解壓迫癥狀。氣胸時穿刺排氣可改善呼吸。膿胸穿刺抽膿有助于控制感染，