家庭醫(yī)生簽約服務團隊試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內）1.國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關于做好2022年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》中，要求到2022年底，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到（）。A.60%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上【答案】C2.家庭醫(yī)生簽約服務“兩病”門診用藥保障機制中的“兩病”是指（）。A.高血壓、糖尿病B.高血壓、冠心病C.糖尿病、慢阻肺D.冠心病、腦卒中【答案】A3.根據《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范（2021版）》，簽約服務團隊核心成員不包括（）。A.全科醫(yī)師B.社區(qū)護士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.三級醫(yī)院?？漆t(yī)師【答案】D4.家庭醫(yī)生簽約服務“四個一”服務機制中，不包括（）。A.一份健康檔案B.一條綠色轉診通道C.一份年度健康體檢報告D.一張醫(yī)保二次報銷單【答案】D5.對簽約居民實行分層分類管理，其中“紅標”人群是指（）。A.疾病穩(wěn)定期患者B.高危孕產婦C.慢性病并發(fā)癥患者D.傳染病現(xiàn)癥患者【答案】C6.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供長處方服務，最長可開具（）周用量的藥品。A.4B.6C.8D.12【答案】C7.簽約服務績效評價指標體系中，居民滿意度權重占（）。A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】B8.家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案的接口標準遵循（）。A.WS/T4822016B.WS/T4832016C.WS/T4842016D.WS/T4852016【答案】B9.對0—6歲兒童簽約服務，國家規(guī)范要求至少完成（）次面對面隨訪。A.6B.8C.10D.12【答案】B10.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供的中醫(yī)藥健康管理服務率應≥（）。A.30%B.40%C.50%D.65%【答案】C11.簽約服務經費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和（）共同分擔。A.個人繳費B.財政專項補助C.社會捐贈D.醫(yī)院自籌【答案】A12.家庭醫(yī)生簽約服務“網格化”管理原則中，每個網格服務人口原則上不超過（）人。A.1000B.1500C.2000D.2500【答案】C13.對簽約居民中的嚴重精神障礙患者，規(guī)范要求每年至少隨訪（）次。A.2B.3C.4D.6【答案】C14.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展的心腦血管事件篩查工具推薦采用（）。A.FRAMINGHAM評分表B.ASCVD風險評估表C.CHA2DS2VASc評分D.APGAR評分【答案】B15.簽約服務“健康積分”兌換機制中，居民完成一次有效健康行為可積（）分。A.5B.10C.15D.20【答案】B16.家庭醫(yī)生團隊對糖尿病患者的足部篩查頻次為（）。A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每兩年一次【答案】C17.簽約居民在基層醫(yī)療機構就診比例達到（）以上，方可認定為“有效簽約”。A.40%B.50%C.60%D.70%【答案】B18.家庭醫(yī)生團隊對肺結核患者進行入戶隨訪的時間節(jié)點為啟動治療后（）天內。A.3B.7C.10D.14【答案】B19.簽約服務“雙向轉診”單中，上轉單有效期為（）天。A.3B.7C.15D.30【答案】B20.對簽約居民開展大腸癌篩查的起始年齡建議為（）歲。A.35B.40C.45D.50【答案】C21.家庭醫(yī)生團隊為孕產婦提供產后入戶訪視的時限為出院后（）天內。A.3B.7C.10D.14【答案】B22.簽約服務績效評價中，高血壓患者血壓控制率目標值為≥（）。A.45%B.55%C.65%D.75%【答案】C23.家庭醫(yī)生簽約服務標識的顏色主色調為（）。A.橙+綠B.藍+綠C.紅+藍D.綠+白【答案】B24.簽約居民可通過“互聯(lián)網+家庭醫(yī)生”開具檢驗檢查單，其檢驗項目不包括（）。A.血常規(guī)B.空腹血糖C.冠狀動脈CTAD.尿微量白蛋白【答案】C25.家庭醫(yī)生團隊對65歲以上老年人提供輔助檢查的項目中，必須包括（）。A.腫瘤標志物B.腹部B超C.骨密度D.糖化血紅蛋白【答案】B26.簽約服務“健康小屋”自測數(shù)據上傳至居民電子健康檔案的頻次為（）。A.實時B.每日C.每周D.每月【答案】A27.家庭醫(yī)生團隊對冠心病患者進行運動處方指導時，推薦的運動形式首選（）。A.舉重B.快跑C.太極拳D.游泳【答案】C28.簽約服務“點單式”預約中，居民可提前（）天預約團隊醫(yī)生。A.1B.3C.7D.14【答案】C29.家庭醫(yī)生簽約服務經費的結算周期原則上為（）。A.月結B.季度結C.半年結D.年結【答案】B30.簽約居民在基層醫(yī)療機構住院，其醫(yī)保報銷比例可比非簽約居民提高（）個百分點。A.2B.5C.8D.10【答案】B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務“五個一”基礎包內容（）。A.一份健康檔案B.一條轉診綠色通道C.一張健康服務券D.一條咨詢熱線E.一次年度健康體檢【答案】A、B、D、E32.簽約服務團隊對糖尿病患者進行隨訪時，必須評估的內容包括（）。A.足背動脈搏動B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.視力E.身高【答案】A、B、C、D33.以下哪些人群屬于家庭醫(yī)生簽約服務重點管理人群（）。A.0—6歲兒童B.孕產婦C.慢性病患者D.嚴重精神障礙患者E.殘疾人【答案】A、B、C、D、E34.簽約服務“健康積分”可兌換的服務項目包括（）。A.中醫(yī)體質辨識B.腫瘤標志物檢測C.遠程影像會診D.免費流感疫苗E.家庭病床巡診【答案】A、C、D、E35.家庭醫(yī)生團隊開展健康教育形式包括（）。A.微信群直播B.健康小屋講座C.入戶面對面D.短視頻科普E.電臺問答【答案】A、B、C、D、E36.以下哪些指標納入家庭醫(yī)生簽約服務績效評價（）。A.簽約率B.重點人群簽約率C.居民基層就診率D.慢病控制率E.居民滿意度【答案】A、B、C、D、E37.簽約服務“雙向轉診”下轉單必須注明的內容有（）。A.住院號B.治療方案調整建議C.復診時間D.轉診醫(yī)生簽名E.患者身份證號【答案】A、B、C、D38.家庭醫(yī)生團隊對老年人進行跌倒風險評估時，使用的量表包括（）。A.Morse跌倒評估量表B.Berg平衡量表C.Tinetti量表D.ADL量表E.FRAX量表【答案】A、B、C39.簽約服務信息安全的合規(guī)要求包括（）。A.三級等保B.數(shù)據脫敏C.實名認證D.區(qū)塊鏈存證E.國密算法加密【答案】A、B、C、E40.以下哪些行為屬于家庭醫(yī)生簽約服務“一票否決”情形（）。A.偽造簽約檔案B.泄露居民隱私C.虛假體檢記錄D.擅自收取簽約費E.拒絕轉診【答案】A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.家庭醫(yī)生簽約服務可以由村醫(yī)單獨完成，無需團隊形式。（）【答案】×42.簽約居民在二級醫(yī)院住院，家庭醫(yī)生團隊仍需在24小時內完成床旁訪視。（）【答案】√43.簽約服務經費可以用于發(fā)放團隊人員績效，但不得用于購買醫(yī)療設備。（）【答案】√44.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民每年必須完成一次中醫(yī)體質辨識。（）【答案】√45.簽約居民死亡后，其簽約狀態(tài)自動終止，無需系統(tǒng)操作。（）【答案】×46.家庭醫(yī)生團隊可以通過抖音直播方式為簽約居民進行健康科普。（）【答案】√47.簽約服務“長處方”藥品目錄由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制定。（）【答案】√48.簽約居民在基層醫(yī)療機構拍片，影像數(shù)據無需上傳至區(qū)域影像中心。（）【答案】×49.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展的心理咨詢屬于基本公共衛(wèi)生服務項目，不得收費。（）【答案】√50.簽約服務績效評價結果與團隊經費撥付直接掛鉤，優(yōu)秀等級可上浮20%經費。（）【答案】√四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述家庭醫(yī)生簽約服務“四個機制”內涵，并說明其對提升居民獲得感的作用?！敬鸢敢c】（1）網格化責任機制：按村/居劃網格，團隊包干，服務不漏戶。（2）分類分級服務機制：紅、黃、綠標管理，精準干預。（3）上下聯(lián)動轉診機制：綠色轉診、下轉康復，減少居民奔波。（4）績效激勵機制：簽約數(shù)量、質量、滿意度與經費、評優(yōu)掛鉤，團隊主動服務。作用：居民擁有固定醫(yī)生、連續(xù)健康管理、優(yōu)先轉診、費用減免，獲得感顯著提升。52.列舉并說明家庭醫(yī)生團隊對高血壓患者年度規(guī)范管理需完成的8項核心任務?！敬鸢敢c】1.建立或更新健康檔案；2.年度健康體檢；3.規(guī)范隨訪≥4次（含面對面）；4.血壓達標評估；5.用藥指導與長處方；6.生活方式干預（鹽攝入、運動、戒煙限酒）；7.并發(fā)癥篩查（心、腎、眼底）；8.健康教育（個體+群體）。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：某社區(qū)常住人口1.2萬人，已簽約9000人，其中高血壓患者1800人。2023年度考核發(fā)現(xiàn)：（1）高血壓患者簽約率90%，規(guī)范管理率55%，血壓控制率48%；（2）居民基層就診率僅42%，滿意度78%；（3）團隊經費被拖欠兩個季度，人員流失率30%。問題：a.指出該社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務存在的主要問題（6分）；b.針對血壓控制率低提出5條改進措施（6分）；c.設計一份提升居民基層就診率的綜合策略（8分）?！敬鸢浮縜.問題：規(guī)范管理率、控制率低于國家目標（65%、55%）；基層就診率未達有效簽約標準（50%）；滿意度不高；經費拖欠導致人員流失，服務連續(xù)性受損。b.改進措施：1.按紅標管理對未達標患者加密隨訪至每月一次；2.引入護士個案管理，電話提醒+家庭自測血壓上傳；3.與?？漆t(yī)師聯(lián)合門診，調整用藥方案；4.推廣“健康積分”，血壓達標可兌換免費體檢；5.開展“高血壓自我管理小組”同伴教育。c.綜合策略：1.醫(yī)保杠