《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試題庫及答案一、緒論與疾病預(yù)防策略1.【單選】“預(yù)防為主”方針首次寫入我國政府文件的年份是A.1949年?B.1950年?C.1952年?D.1954年?E.1956年答案：B2.【單選】下列指標(biāo)中，最能反映人群健康公平性的是A.嬰兒死亡率?B.期望壽命?C.集中指數(shù)?D.傷殘調(diào)整生命年?E.五歲以下兒童死亡率答案：C3.【多選】屬于二級預(yù)防措施的有A.宮頸細(xì)胞學(xué)篩查?B.高血壓社區(qū)管理?C.乳腺癌術(shù)后康復(fù)?D.新生兒苯丙酮尿癥篩查?E.糖尿病患者足部護(hù)理答案：A、B、D4.【判斷】“高危策略”與“全人群策略”在資源有限條件下可互補(bǔ)，但前者成本效果一定優(yōu)于后者。（?）答案：錯誤5.【填空】WHO提出的“健康社會決定因素”概念框架中，最核心的結(jié)構(gòu)性決定因素是________與________。答案：社會分層；政治權(quán)力6.【簡答】簡述“將健康融入所有政策（HiAP）”實(shí)施的三條關(guān)鍵路徑。答案：①建立跨部門治理機(jī)制，設(shè)立健康影響評估制度；②制定共同績效指標(biāo)，把健康結(jié)果納入部門考核；③開展聯(lián)合預(yù)算與財(cái)政激勵，使衛(wèi)生部門以外的主體獲得健康投資回報(bào)。7.【案例分析】某市戶籍人口800萬，2019年肺癌新發(fā)病例4800例，同年肺癌死亡3600例。計(jì)算該市肺癌年度死亡率（/10萬），并指出數(shù)據(jù)應(yīng)用時的兩點(diǎn)局限。答案：死亡率=3600/8000000×100000=45/10萬；局限：①僅為戶籍人口，未覆蓋流動人口；②缺乏年齡結(jié)構(gòu)，無法計(jì)算年齡別死亡率。二、流行病學(xué)原理與方法8.【單選】在病例對照研究中，控制混雜偏倚最常用的設(shè)計(jì)技術(shù)是A.隨機(jī)化?B.匹配?C.盲法?D.限制?E.分層分析答案：B9.【單選】某隊(duì)列研究RR=1.8，95%CI:0.9–3.5，下列解釋正確的是A.暴露與結(jié)局有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)?B.暴露組風(fēng)險(xiǎn)低于非暴露組?C.研究可能樣本量不足?D.需立即采取公共衛(wèi)生行動?E.暴露是結(jié)局的保護(hù)因素答案：C10.【多選】可用來判斷因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)包括A.OR?B.RR?C.AR%?D.PAR%?E.相關(guān)系數(shù)r答案：A、B、C、D11.【填空】當(dāng)疾病發(fā)生率為10%，要求篩查試驗(yàn)靈敏度≥95%，特異度≥90%，若目標(biāo)人群10000人，則預(yù)期假陽性人數(shù)為________人。答案：90012.【計(jì)算】一項(xiàng)診斷試驗(yàn)的靈敏度為92%，特異度為94%，用于患病率為3%的人群，求陽性預(yù)測值。答案：PPV=(0.03×0.92)/[0.03×0.92+0.97×0.06]=0.0276/(0.0276+0.0582)=32.2%13.【簡答】說明“意向性治療分析（ITT）”與“按方案分析（PP）”在隨機(jī)對照試驗(yàn)中的差異及各自偏倚方向。答案：ITT保留原隨機(jī)分組全部對象，可保持隨機(jī)化優(yōu)勢，低估療效但減少選擇偏倚；PP僅分析完全依從者，可能高估療效，產(chǎn)生選擇偏倚。14.【案例分析】某縣2017–2021年傷寒發(fā)病率依次為12.5、9.3、6.8、4.2、2.1/10萬，用Joinpoint模型檢出2019年為唯一拐點(diǎn)，年度變化百分比（APC）為?28%。請解釋結(jié)果并給出兩條干預(yù)建議。答案：提示2019年起干預(yù)奏效；建議：①持續(xù)加強(qiáng)飲水消毒與糞便無害化；②開展重點(diǎn)人群傷寒Vi疫苗接種。三、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生15.【單選】我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB30952012）中，PM2.5的24小時平均二級濃度限值為A.35μg/m3?B.50μg/m3?C.75μg/m3?D.100μg/m3?E.150μg/m3答案：C16.【單選】職業(yè)性噪聲聾的診斷前提為連續(xù)噪聲暴露工齡至少A.1年?B.3年?C.5年?D.8年?E.10年答案：B17.【多選】可經(jīng)完整皮膚吸收導(dǎo)致急性中毒的化學(xué)物有A.苯胺?B.有機(jī)磷農(nóng)藥?C.鉛塵?D.正己烷?E.汞蒸氣答案：A、B、D18.【判斷】環(huán)境雌激素雙酚A的劑量反應(yīng)關(guān)系呈“倒U”型，屬于非單調(diào)毒性。（?）答案：正確19.【填空】根據(jù)WHO推薦，當(dāng)室內(nèi)氡濃度超過________Bq/m3時應(yīng)考慮采取降氡措施。答案：10020.【簡答】簡述“環(huán)境健康影響評估（EHIA）”與“環(huán)境影響評價（EIA）”在評價對象上的核心區(qū)別。答案：EHIA以人群健康為直接評價終點(diǎn)，關(guān)注生物標(biāo)志、暴露途徑及脆弱人群；EIA以生態(tài)系統(tǒng)、環(huán)境質(zhì)量為終點(diǎn)，健康僅作為間接章節(jié)。21.【案例分析】某蓄電池廠2019年檢測發(fā)現(xiàn)空氣中鉛煙TWA為0.08mg/m3（PCTWA=0.05），崗位生物監(jiān)測血鉛幾何均值680μg/L。列出兩項(xiàng)立即干預(yù)措施，并說明依據(jù)。答案：①立即改進(jìn)密閉通風(fēng)，使TWA降至0.03mg/m3以下；②為血鉛≥400μg/L工人提供驅(qū)鉛治療并調(diào)離崗位，依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ1882014）。四、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生22.【單選】中國居民膳食指南（2022）推薦成年人每日添加糖攝入不超過A.15g?B.25g?C.35g?D.45g?E.50g答案：B23.【單選】黃曲霉毒素B1在體內(nèi)的主要活性代謝產(chǎn)物為A.AFP1?B.AFQ1?C.AFM1?D.AFB18,9環(huán)氧化物?E.AFB1二氫二醇答案：D24.【多選】屬于必需脂肪酸的有A.棕櫚酸?B.亞油酸?C.α亞麻酸?D.花生四烯酸?E.EPA答案：B、C25.【填空】根據(jù)《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》，每100g固體食品中膳食纖維含量≥________g可聲稱“高纖維”。答案：626.【計(jì)算】一份即食燕麥片標(biāo)簽標(biāo)注每100g含鈉380mg，換算為食鹽當(dāng)量（g）并評價其水平。答案：380mg÷1000×2.54=0.97g鹽/100g，屬于中等鈉食品（0.3–1.5g/100g）。27.【簡答】說明“隱性饑餓”概念及其與慢性病的關(guān)系。答案：隱性饑餓指維生素和礦物質(zhì)攝入不足但能量充足的亞臨床缺乏，可致胎兒畸形、免疫功能下降及成年期慢病風(fēng)險(xiǎn)升高，如缺葉酸致H型高血壓。28.【案例分析】2020年某縣小學(xué)發(fā)生一起“毒豆芽”事件，檢測豆芽含6芐基腺嘌呤6mg/kg。分析其健康風(fēng)險(xiǎn)并給出監(jiān)管建議。答案：6芐基腺嘌呤屬低毒植物生長調(diào)節(jié)劑，每日允許攝入量（ADI）0–0.05mg/kg·bw，60kg成人日食1kg豆芽暴露量0.1mg/kg·bw，超ADI兩倍；建議：①禁止在豆芽生產(chǎn)中使用；②推廣豆芽生產(chǎn)許可證制度；③開展學(xué)校食堂快速檢測。五、傳染病與慢性非傳染性疾病防制29.【單選】我國《艾滋病防治條例》規(guī)定，HIV感染者必須將感染事實(shí)告知A.醫(yī)生?B.配偶?C.單位領(lǐng)導(dǎo)?D.父母?E.疾控人員答案：B30.【單選】下列疫苗中，屬于滅活疫苗的是A.黃熱病疫苗?B.麻疹疫苗?C.乙腦減毒活疫苗?D.甲肝HepAI?E.輪狀病毒疫苗答案：D31.【多選】可經(jīng)垂直傳播且導(dǎo)致胎兒畸形的病毒有A.風(fēng)疹病毒?B.寨卡病毒?C.巨細(xì)胞病毒?D.登革病毒?E.單純皰疹病毒答案：A、B、C、E32.【填空】WHO提出的“ENDTB”戰(zhàn)略目標(biāo)要求到2035年結(jié)核病死亡率較2015年下降________%。答案：9533.【判斷】我國居民死因順位中，惡性腫瘤已超越心腦血管疾病居第一位。（?）答案：錯誤（2022年公布心腦血管仍第一）34.【簡答】列出糖尿病“三級預(yù)防”中社區(qū)管理的兩項(xiàng)核心技術(shù)并說明其作用。答案：①糖尿病自我管理教育（DSME），提高患者依從性；②基于信息平臺的隨訪系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)血糖異常早期預(yù)警。35.【案例分析】某社區(qū)2021年高血壓規(guī)范管理率62%，血壓控制率41%，較2020年分別提高8%和5%，但腦卒中住院率未見下降。分析可能的三條原因并提出改進(jìn)措施。答案：原因：①管理質(zhì)量低，藥物調(diào)整不及時；②患者依從性差，鹽攝入仍高；③管理對象偏年輕，真正高卒中風(fēng)險(xiǎn)人群未納入。措施：①引入臨床藥師進(jìn)行用藥優(yōu)化；②推廣低鈉鹽并開展家庭減鹽競賽；③建立卒中風(fēng)險(xiǎn)評估工具，優(yōu)先管理10年風(fēng)險(xiǎn)≥20%人群。六、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與軟件應(yīng)用36.【單選】在R語言中，用于計(jì)算率的標(biāo)準(zhǔn)誤的函數(shù)是A.sd()?B.prop.test()?C.SEM()?D.binom.test()?E.summary()答案：B37.【單選】對Poisson分布資料進(jìn)行過度離散檢驗(yàn)，常用A.χ2檢驗(yàn)?B.F檢驗(yàn)?C.似然比檢驗(yàn)?D.DIC?E.χ2偏差/自由度比答案：E38.【多選】可處理缺失數(shù)據(jù)的現(xiàn)代方法有A.多重插補(bǔ)?B.完整案例分析?C.逆概率加權(quán)?D.隨機(jī)森林插補(bǔ)?E.最后觀察值向前插補(bǔ)答案：A、C、D39.【填空】在SAS中，調(diào)用PROC________可輸出Cox回歸的Schoenfeld殘差圖。答案：PHREG40.【計(jì)算】利用Stata對某survey數(shù)據(jù)執(zhí)行“svy:logisticyx”后，得到x的OR=1.70，設(shè)計(jì)效應(yīng)deff=1.9，有效樣本量n=1200。計(jì)算考慮復(fù)雜設(shè)計(jì)后的95%CI。答案：SE=ln(1.70)×√(deff/1200)=0.5306×0.0399=0.0212；95%CI=exp(ln1.70±1.96×0.0212)=1.70×exp(±0.0415)=1.63–1.7741.【簡答】解釋“聚合數(shù)據(jù)悖論（Simpson’sparadox）”并給出一個公共衛(wèi)生實(shí)例。答案：當(dāng)分組數(shù)據(jù)與合并數(shù)據(jù)效應(yīng)方向相反時出現(xiàn)，如某疫苗在<50歲和≥50歲組均降低死亡率，但合并后總死亡率反而升高，原因在于高齡組接種率更高且基線死亡風(fēng)險(xiǎn)高，導(dǎo)致混雜。42.【案例分析】某縣2022年死亡資料ICD10編碼錯誤率18%，抽樣復(fù)核500份發(fā)現(xiàn)錯誤70份，其中43份因“癥狀編碼”代替根本死因。計(jì)算靈敏度并指出改進(jìn)措施。答案：靈敏度=(70?43)/70=38.6%；措施：①對基層醫(yī)生開展ICD10選擇規(guī)則培訓(xùn)；②引入智能編碼軟件自動提示癥狀編碼；③建立縣級死因編碼質(zhì)控小組，每月隨機(jī)復(fù)核10%卡片。七、健康教育與健康促進(jìn)43.【單選】PRECEDEPROCEED模式中，屬于“教育與生態(tài)診斷”階段的是A.社會診斷?B.行為與環(huán)境診斷?C.管理與政策診斷?D.流行病學(xué)診斷?E.資源評估答案：B44.【單選】健康信念模型（HBM）中，促使個體采取預(yù)防行為最直接的變量是A.感知易感性?B.感知嚴(yán)重性?C.感知效益?D.感知障礙?E.行動線索答案：E45.【多選】屬于“社區(qū)參與式研究”（CBPR）核心原則的有A.承認(rèn)社區(qū)為研究單位?B.平等分享資源與成果?C.長期伙伴關(guān)系?D.僅由研究者決定研究問題?E.強(qiáng)化社區(qū)能力建設(shè)答案：A、B、C、E46.【填空】根據(jù)“階段變化模型”，處于“無意向期”的吸煙者，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)放在提高_(dá)_______。答案：行為意識（或風(fēng)險(xiǎn)感知）47.【判斷】在社交媒體健康傳播中，使用敘事比單純統(tǒng)計(jì)證據(jù)更能提高低健康素養(yǎng)受眾的接受度。（?）答案：正確48.【簡答】列出“健康城市”評價指標(biāo)體系中必須包含的三類指標(biāo)并各舉一例。答案：①健康結(jié)果：嬰兒死亡率；②健康決定因素：城市綠地率；③健康服務(wù)：每萬人口全科醫(yī)生數(shù)。49.【案例分析】某高校2021年學(xué)生電子煙使用率14.5%，較2019年上升6個百分點(diǎn)。學(xué)校擬采用“同伴教育+短視頻挑戰(zhàn)”干預(yù)，設(shè)計(jì)一項(xiàng)為期6個月的混合研究評價方案。答案：①定量：隨機(jī)抽取干預(yù)組(n=500)與對照組(n=500)，比較干預(yù)前后電子煙使用率；②定性：對干預(yù)組進(jìn)行8次焦點(diǎn)小組，探討短視頻傳播機(jī)制；③指標(biāo)：過程（短視頻播放量、挑戰(zhàn)參與率）、短期（知識得分變化）、中期（30天戒煙嘗試率）；④采用差分差分模型控制時間趨勢；⑤倫理：獲得IRB批準(zhǔn)，匿名處理數(shù)據(jù)。八、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策50.【單選】成本效果分析中，當(dāng)增量成本效果比（ICER）超過人均GDP的________倍時，干預(yù)通常被認(rèn)為“不具有經(jīng)濟(jì)性”。A.1?B.2?C.3?D.4?E.5答案：C51.【單選】我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，屬于“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”的是A.預(yù)防接種?B.高血壓患者管理?C.2型糖尿病患者管理?D.嚴(yán)重精神障礙患者管理?E.婦幼健康服務(wù)答案：A52.【多選】影響衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性的因素有A.替代品可獲得性?B.疾病嚴(yán)重程度?C.收入占比?D.時間成本?E.保險(xiǎn)共付比例答案：A、B、C、D、E53.【填空】世界衛(wèi)生組織提出的“全民健康覆蓋”（UHC）包含三個維度：人口覆蓋、服務(wù)覆蓋和________覆蓋。答案：費(fèi)用（或財(cái)務(wù)）54.【計(jì)算】某抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保前年治療費(fèi)30萬元，醫(yī)保談判后降價65%，患者自付比例30%，求患者年自付費(fèi)用及醫(yī)保基金年節(jié)約費(fèi)用（按1萬名患者計(jì)算）。答案：患者自付=30×0.35×0.3=3.15萬元；醫(yī)?；鸸?jié)約=30×0.65×0.7×10000=13.65億元55.【簡答】說明“總額預(yù)付制”對醫(yī)院行為的兩條正面與兩條負(fù)面激勵。答案：正面：①控制過度醫(yī)療，減少不必要住院；②促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算。負(fù)面：①可能推諉重癥患者；②減少創(chuàng)新技術(shù)使用。56.【案例分析】2022年某省DRG付費(fèi)改革后，三級醫(yī)院平均住院日由9.2天降至7.5天，但30天再入院率由11%升至14%。分析可能原因并提出政策調(diào)整。答案：原因：①醫(yī)院提前出院導(dǎo)致病情反復(fù)；②DRG權(quán)重設(shè)置對并發(fā)癥補(bǔ)償不足；③社區(qū)康復(fù)缺位。調(diào)整：①引入DRG質(zhì)量調(diào)整系數(shù)，對高再入院組權(quán)重下調(diào)；②建立醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)介協(xié)議，將再入院率納入DRG考核；③推行“DRG+按人頭付費(fèi)”混合支付，激勵連續(xù)性服務(wù)。九、衛(wèi)生法規(guī)與倫理57.【單選】我國《疫苗管理法》規(guī)定，疫苗上市許可持有人對疫苗質(zhì)量依法承擔(dān)A.行政責(zé)任?B.刑事責(zé)任?C.民事責(zé)