消化內(nèi)科模擬試題庫(kù)與答案一、胃食管反流病與Barrett食管A1型單選題（每題1分，共8分）1.患者男，52歲，反酸、燒心5年，夜間平臥加重。最可能損傷食管黏膜的主要因子是A.胃蛋白酶原B.胰脂肪酶C.膽汁酸D.胃酸E.胰淀粉酶答案：D2.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診Barrett食管最具組織學(xué)價(jià)值A(chǔ).24h食管pH阻抗監(jiān)測(cè)B.高分辨食管測(cè)壓C.染色內(nèi)鏡+靶向活檢D.食管鋇餐造影E.血清胃泌素測(cè)定答案：C3.長(zhǎng)期質(zhì)子泵抑制劑（PPI）維持治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.巨幼細(xì)胞貧血D.急性胰腺炎E.橫紋肌溶解答案：A4.對(duì)于洛杉磯分級(jí)C級(jí)反流性食管炎，首選初始治療方案是A.法莫替丁+鋁碳酸鎂B.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI每日一次，餐前30minC.雙倍劑量PPI每日兩次，療程8周D.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)E.莫沙必利單藥答案：C5.下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病典型食管外癥狀A(yù).慢性咳嗽B.哮喘樣發(fā)作C.牙蝕癥D.復(fù)發(fā)性中耳炎E.夜間竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：E6.患者PPI治療8周黏膜愈合仍反復(fù)胸痛，食管測(cè)壓示遠(yuǎn)端收縮積分（DCI）＞8000mmHg·s·cm，最可能的并發(fā)癥是A.賁門(mén)失弛緩癥B.高收縮食管（jackhammeresophagus）C.彌漫性食管痙攣D.食管蹼E.硬皮病答案：B7.Barrett食管患者內(nèi)鏡下見(jiàn)舌狀延伸＞1cm，病理示“低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，下一步處理A.繼續(xù)PPI，1年復(fù)查B.射頻消融（RFA）C.冷凍消融D.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）E.食管切除術(shù)答案：B8.關(guān)于PPI與氯吡格雷聯(lián)用，敘述正確的是A.奧美拉唑降低氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物，應(yīng)避免B.泮托拉唑影響相同，亦禁用C.雷貝拉唑?yàn)楦蚊笍?qiáng)誘導(dǎo)劑，療效下降D.埃索美拉唑與氯吡格雷無(wú)相互作用E.法莫替丁為最佳替代答案：AA2型病例串題（每題2分，共6分）患者女，48歲，BMI32kg/m2，因“燒心、噯氣3年”就診。胃鏡：齒狀線(xiàn)上移2cm，食管下段黏膜縱行糜爛，病理示鱗狀上皮增生，未見(jiàn)杯狀細(xì)胞。9.最可能的診斷是A.非糜爛性胃食管反流病（NERD）B.反流性食管炎LAB級(jí)C.Barrett食管D.嗜酸細(xì)胞性食管炎E.藥物性食管炎答案：B10.若24hpH監(jiān)測(cè)示DeMeester評(píng)分85，癥狀指數(shù)75%，首選治療A.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPIqdB.雙倍劑量PPIbid8周C.腹腔鏡胃底折疊D.伊托必利+鋁鎂加混懸液E.睡前加用H2RA答案：B11.經(jīng)PPI維持6個(gè)月后癥狀緩解，但復(fù)查胃鏡見(jiàn)齒狀線(xiàn)同一水平出現(xiàn)舌狀橘紅黏膜，病理證實(shí)“柱狀上皮伴杯狀細(xì)胞”，下一步A.繼續(xù)PPI，1年復(fù)查B.射頻消融C.每3cm四象限活檢D.高分辨測(cè)壓排除賁門(mén)失弛緩E.食管切除答案：CA3型共用題干（每題3分，共6分）患者男，60歲，因“吞咽梗阻感2月”就診。胃鏡：距門(mén)齒30cm見(jiàn)半環(huán)周橘紅黏膜，長(zhǎng)度3cm。病理：柱狀上皮伴“高度異型增生”。12.若行內(nèi)鏡下射頻消融，術(shù)后第5天出現(xiàn)劇烈胸痛、皮下氣腫，最可能并發(fā)癥A.食管穿孔B.出血C.縱隔感染D.吸入性肺炎E.急性心梗答案：A13.該患者術(shù)后病理完全應(yīng)答，后續(xù)隨訪(fǎng)間隔應(yīng)為A.1、3、6、12個(gè)月，此后每年B.3、6、9、12個(gè)月C.6個(gè)月一次終身D.2年一次E.無(wú)需復(fù)查答案：AB型題（每題1分，共5分）A.洛杉磯A級(jí)B.洛杉磯B級(jí)C.洛杉磯C級(jí)D.洛杉磯D級(jí)E.Barrett食管伴腺癌14.黏膜破損＜5mm，局限于皺襞15.破損融合＞75%環(huán)周16.破損融合＜50%環(huán)周，但＞5mm17.出現(xiàn)杯狀細(xì)胞，但無(wú)異型18.黏膜下層浸潤(rùn)癌答案：14A15D16C17E18E二、消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染A1型單選題（每題1分，共10分）19.幽門(mén)螺桿菌毒力因子中，與胃上皮細(xì)胞緊密黏附相關(guān)的是A.VacAB.CagAC.BabAD.UreBE.FlaA答案：C20.下列藥物對(duì)Hp體外藥敏試驗(yàn)最易獲得耐藥的是A.阿莫西林B.克拉霉素C.四環(huán)素D.呋喃唑酮E.甲硝唑答案：B21.我國(guó)《第五次Hp共識(shí)》推薦鉍劑四聯(lián)療程為A.7天B.10天C.14天D.21天E.28天答案：C22.患者胃潰瘍，病理示“固有層嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)”，最需排除A.嗜酸細(xì)胞性胃炎B.克羅恩病C.結(jié)核D.淋巴瘤E.Menetrier病答案：A23.關(guān)于PPI克拉霉素甲硝唑三聯(lián)失敗后的補(bǔ)救方案，錯(cuò)誤的是A.含鉍劑四聯(lián)B.含左氧氟沙星三聯(lián)C.含利福布汀三聯(lián)D.序貫療法E.重復(fù)同一三聯(lián)答案：E24.胃潰瘍患者服用阿司匹林100mg/d，最需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血肌酐B.血紅蛋白C.血淀粉酶D.血氯E.血鈣答案：B25.下列哪項(xiàng)不是NSAID潰瘍高危因素A.年齡＞65歲B.既往潰瘍出血C.合并糖皮質(zhì)激素D.合并SSRIE.吸煙＜10支/日答案：E26.巨大潰瘍（＞2cm）并活動(dòng)性出血，F(xiàn)orrest分級(jí)Ib，內(nèi)鏡下最佳止血方式A.腎上腺素注射B.雙極電凝+機(jī)械夾C.激光凝固D.氬離子凝固（APC）E.單極電凝答案：B27.血清胃泌素＞1000pg/mL，最需首先排除A.胃竇G細(xì)胞增生B.慢性腎衰C.質(zhì)子泵抑制劑使用D.胃泌素瘤E.萎縮性胃炎答案：D28.關(guān)于Hp糞便抗原檢測(cè)，正確的是A.可用于根除判斷，敏感性＞90%B.需停用PPI1天C.需空腹D.兒童禁用E.需冷鏈運(yùn)輸>48h答案：AA2型病例串題（每題2分，共6分）患者男，45歲，因“黑便2天”入院。胃鏡：胃角見(jiàn)1.2cm潰瘍，底覆白苔，伴血管裸露。29.最可能Forrest分級(jí)A.IaB.IbC.IIaD.IIbE.III答案：B30.患者既往無(wú)心腦血管病，未服用抗栓藥，Hp（+），首選止血后治療方案A.PPIiv72h→口服PPI4周B.PPI+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素14天C.內(nèi)鏡止血后PPI8周D.內(nèi)鏡止血后PPI+鉍劑四聯(lián)14天E.單純鉍劑答案：D31.若患者青霉素過(guò)敏，克拉霉素耐藥率＞15%，最佳替代抗生素組合A.阿莫西林+左氧氟沙星B.四環(huán)素+甲硝唑C.克拉霉素+甲硝唑D.利福布汀+阿莫西林E.頭孢曲松+甲硝唑答案：BB型題（每題1分，共4分）A.ForrestIaB.ForrestIIcC.ForrestIIID.穿孔32.潰瘍底潔凈，無(wú)出血征象33.潰瘍見(jiàn)噴射狀出血34.潰瘍見(jiàn)暗紅色血栓頭35.突發(fā)板狀腹，膈下游離氣體答案：32C33A34B35D三、炎癥性腸?。↖BD）A1型單選題（每題1分，共10分）36.潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病變最常累及A.回腸末端B.空腸C.直腸D.升結(jié)腸E.闌尾答案：C37.下列抗體中，對(duì)克羅恩?。–D）特異性最高的是A.pANCAB.ASCAC.ANAD.AMAE.antiTTG答案：B38.重度UC（Mayo11分）首選靜脈治療藥物A.口服美沙拉嗪B.口服布地奈德C.靜脈甲強(qiáng)龍40mg/dD.靜脈英夫利西單抗E.環(huán)孢素口服答案：C39.CD患者并發(fā)小腸狹窄，最需警惕A.腺癌B.淋巴瘤C.結(jié)核D.缺血E.憩室答案：A40.關(guān)于生物制劑抗藥抗體，錯(cuò)誤的是A.可檢測(cè)血藥濃度及抗抗體B.與免疫原性相關(guān)C.聯(lián)合免疫抑制劑可降低抗體產(chǎn)生D.英夫利西濃度＜0.5μg/mL一定無(wú)效E.可預(yù)測(cè)失應(yīng)答答案：D41.UC患者結(jié)腸鏡：橫結(jié)腸見(jiàn)假性息肉，病理示“上皮內(nèi)瘤變低級(jí)別”，最佳處理A.繼續(xù)美沙拉嗪B.加用硫唑嘌呤C.結(jié)腸段切除D.全結(jié)直腸切除E.內(nèi)鏡下黏膜切除+密切隨訪(fǎng)答案：E42.下列藥物中，最易引起IBD患者機(jī)會(huì)性感染的是A.美沙拉嗪B.甲硝唑C.硫唑嘌呤D.英夫利西E.布地奈德答案：D43.CD患者行MR腸道造影，最典型表現(xiàn)A.鉛管征B.線(xiàn)樣征C.蘋(píng)果核征D.靶征E.串珠征答案：B44.UC患者突發(fā)腹脹，腹部平示結(jié)腸擴(kuò)張＞6cm，最可能并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸套疊D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.缺血答案：A45.關(guān)于UC癌變監(jiān)測(cè)，正確的是A.病程8年起每12年結(jié)腸鏡B.僅監(jiān)測(cè)左半型C.無(wú)需活檢D.癌變風(fēng)險(xiǎn)與病變范圍無(wú)關(guān)E.可用膠囊內(nèi)鏡替代答案：AA2型病例串題（每題2分，共6分）患者男，28歲，腹瀉伴黏液血便3月，每日10次，體溫38℃，Hb85g/L，ESR65mm/h。46.為明確UC嚴(yán)重程度，首選評(píng)分A.CDAIB.MayoC.HarveyBradshawD.TrueloveWittsE.NUDT答案：B47.結(jié)腸鏡：全結(jié)腸彌漫性糜爛，病理隱窩膿腫。治療首選A.口服美沙拉嗪B.靜脈甲強(qiáng)龍C.英夫利西D.手術(shù)E.環(huán)孢素答案：B48.治療第5天仍血便8次/d，腹部平片結(jié)腸擴(kuò)張5.8cm，下一步A.加用英夫利西B.環(huán)孢素2mg/kgivC.急診結(jié)腸切除D.加用甲硝唑E.繼續(xù)甲強(qiáng)龍答案：B四、肝硬化與門(mén)脈高壓A1型單選題（每題1分，共10分）49.肝硬化患者血氨升高最主要來(lái)源A.肌肉代謝B.腎臟谷氨酰胺酶C.腸道細(xì)菌產(chǎn)氨D.血紅蛋白分解E.飲食蛋白質(zhì)答案：C50.ChildPugh評(píng)分中，下列哪項(xiàng)得分為3A.膽紅素50μmol/LB.白蛋白28g/LC.INR2.3D.腹水難控制E.肝性腦病III級(jí)答案：E51.食管靜脈曲張首次出血預(yù)防，首選A.普萘洛爾B.硝酸異山梨酯C.內(nèi)鏡套扎（EVL）D.TIPSE.手術(shù)分流答案：C52.患者腹水PMN0.25×10?/L，最可能診斷A.自發(fā)性腹膜炎（SBP）B.結(jié)核C.腫瘤D.心衰E.無(wú)感染答案：A53.關(guān)于白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療I型肝腎綜合征（HRS），錯(cuò)誤的是A.白蛋白1g/kg第1天B.特利加壓素2mgq4hC.療程14天D.有效可繼續(xù)至30天E.無(wú)效可改用米多君+奧曲肽答案：D54.肝硬化患者低鈉血癥最常見(jiàn)機(jī)制A.利尿劑B.抗利尿激素分泌過(guò)多C.醛固酮減少D.腎小管酸中毒E.腹瀉答案：B55.下列哪項(xiàng)不是TIPS術(shù)后并發(fā)癥A.肝性腦病B.支架狹窄C.高心輸出量心衰D.急性腎損傷E.食管穿孔答案：E56.患者EVL術(shù)后3天高熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)大腸埃希菌，首選抗生素A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.慶大霉素D.甲硝唑E.青霉素答案：A57.肝硬化患者上消化道出血，急診胃鏡見(jiàn)胃底曲張靜脈噴血，最佳止血A.組織膠注射B.雙極電凝C.套扎D.三腔二囊管E.TIPS答案：A58.關(guān)于肝性腦病降氨治療，正確的是A.乳果糖初始30mLtidB.利福昔明550mgbidC.支鏈氨基酸無(wú)效D.苯甲酸鈉為一線(xiàn)E.鋅劑僅用于兒童答案：BA2型病例串題（每題2分，共6分）患者男，55歲，乙肝肝硬化，因“意識(shí)模糊2天”入院。查體：定向力差，肝臭，撲翼樣震顫（+）。59.肝性腦病分期A(yíng).IB.IIC.IIID.IVE.0答案：B60.血氨180μmol/L，予乳果糖灌腸后腹瀉10次，血Na125mmol/L，下一步A.停乳果糖B.減量乳果糖+補(bǔ)鈉C.加用利福昔明D.緊急TIPSE.肝移植答案：B61.患者2周后腹水增多，利尿劑無(wú)效，Cr150μmol/L，尿Na5mmol/L，診斷A.急性腎小管壞死B.I型HRSC.II型HRSD.腎前性E.藥物性答案：B五、急性胰腺炎A1型單選題（每題1分，共10分）62.急性胰腺炎最早升高的血清標(biāo)志物A.白細(xì)胞B.CRPC.淀粉酶D.脂肪酶E.IL6答案：C63.下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎（SAP）診斷標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)RAC2012）A.持續(xù)SIRS＞48hB.血肌酐＞170μmol/LC.呼吸PaO?/FiO?＜300D.強(qiáng)化CT示＞50%壞死E.入院24h內(nèi)APACHEII＜8答案：E64.關(guān)于胰腺炎液體復(fù)蘇，正確的是A.首選膠體B.目標(biāo)MAP≥65mmHgC.6h內(nèi)完成D.羥乙基淀粉優(yōu)于乳酸林格E.限制入量防肺水腫答案：B65.患者BISAP評(píng)分3分，死亡率約A.＜1%B.5%C.10%D.20%E.50%答案：D66.胰腺壞死感染最常見(jiàn)病原菌A.金葡菌B.大腸埃希菌C.念珠菌D.厭氧菌E.腸球菌答案：B67.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）時(shí)機(jī)，正確的是A.需禁食至腹痛消失B.48h內(nèi)經(jīng)鼻空腸EN優(yōu)于鼻胃C.經(jīng)鼻胃EN增加復(fù)發(fā)D.需等胰酶正常E.僅用于輕癥答案：B68.下列哪項(xiàng)不是胰腺炎局部并發(fā)癥A.假性囊腫B.包裹性壞死（WON）C.胰性腹水D.腸瘺E.門(mén)靜脈高壓答案：E69.患者CT示胰頭壞死＞50%，發(fā)熱39℃，最佳確診感染方法A.血培養(yǎng)B.細(xì)針穿刺（FNA）C.尿培養(yǎng)D.腹水培養(yǎng)E.降鈣素原答案：B70.關(guān)于微創(chuàng)壞死清除術(shù)（STEPUP），錯(cuò)誤的是A.經(jīng)胃內(nèi)鏡優(yōu)于經(jīng)皮B.可減少多器官衰竭C.首選4周后D.需聯(lián)合抗生素E.開(kāi)放手術(shù)為最后選擇答案：A71.患者高脂血癥性胰腺炎，TG18mmol/L，首選降TG措施A.胰島素+葡萄糖B.血漿置換C.肝素D.非諾貝特E.禁食答案：BA2型病例串題（每題2分，共6分）患者女，40歲，突發(fā)上腹痛放射背部，嘔吐，血淀粉酶1200U/L，CT：胰腺?gòu)浡龃?，少量滲出。72.入院24h，尿量20mL/h，