2025年母嬰保健技術(shù)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.初產(chǎn)婦孕38周，自覺胎動(dòng)減少1日，NST評(píng)分6分，下一步首選的處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜引產(chǎn)C.復(fù)查NST并延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間至40分鐘D.給予地塞米松促胎肺成熟答案：C解析：NST6分為可疑型，需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至40分鐘，觀察有無(wú)加速反應(yīng)，避免過度干預(yù)。2.關(guān)于妊娠期鐵劑補(bǔ)充，下列說法正確的是（）A.元素鐵≥200mg/d可顯著提高血紅蛋白水平且副作用低B.空腹服用琥珀酸亞鐵吸收率低于餐后C.同時(shí)飲用濃茶可提高鐵利用率D.血紅蛋白<110g/L即需靜脈鐵劑答案：B解析：餐后胃酸分泌減少，F(xiàn)e3?還原為Fe2?減少，但食物降低胃腸道刺激，實(shí)際吸收率略低卻提高依從性。3.新生兒出生1分鐘Apgar評(píng)分3分，首要處理是（）A.立即氣管插管B.正壓通氣+胸外按壓C.快速評(píng)估后給予觸覺刺激D.臍靜脈推注腎上腺素答案：C解析：Apgar3分屬重度抑制，但仍需按“快速評(píng)估觸覺刺激正壓通氣”順序，30秒無(wú)改善再升級(jí)。4.下列哪項(xiàng)不是妊娠期糖尿病的高危因素（）A.孕婦BMI22kg/m2B.一級(jí)親屬糖尿病史C.既往巨大兒分娩史D.多囊卵巢綜合征答案：A解析：BMI≥25kg/m2才列為高危，22kg/m2屬正常范圍。5.關(guān)于B族鏈球菌（GBS）篩查，最佳取材部位組合為（）A.陰道下段+肛門括約肌B.陰道穹隆+直腸下段C.宮頸管+肛周皮膚D.尿道口+會(huì)陰體答案：B解析：美國(guó)CDC指南推薦陰道穹隆與直腸下段聯(lián)合，陽(yáng)性率提高15%。6.產(chǎn)后出血定義正確的是（）A.陰道分娩后2小時(shí)累計(jì)≥300mLB.剖宮產(chǎn)術(shù)中+術(shù)后2小時(shí)≥500mLC.經(jīng)陰道分娩后24小時(shí)≥500mLD.產(chǎn)后6小時(shí)累計(jì)≥1000mL答案：C解析：WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：陰道分娩24h內(nèi)≥500mL，剖宮產(chǎn)≥1000mL。7.早產(chǎn)臨產(chǎn)應(yīng)用硫酸鎂的胎兒神經(jīng)保護(hù)目標(biāo)血鎂濃度為（）A.1.8–2.2mmol/LB.2.5–3.5mmol/LC.3.8–4.5mmol/LD.4.5–5.5mmol/L答案：B解析：Meta分析顯示2.5–3.5mmol/L可降低腦癱風(fēng)險(xiǎn)且不增加母體中毒。8.下列哪項(xiàng)不是新生兒高膽紅素血癥換血指征（）A.足月兒血清總膽紅素≥25mg/dL且光療失敗B.早產(chǎn)兒體重1500g，膽紅素≥15mg/dLC.出現(xiàn)急性膽紅素腦病早期表現(xiàn)D.血型不合溶血，膽紅素每小時(shí)上升>0.5mg/dL答案：B解析：1500g早產(chǎn)兒換血閾值需結(jié)合胎齡、日齡及高危因素，單純15mg/dL不足。9.妊娠期高血壓疾病孕婦，首選口服降壓藥物為（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平緩釋片C.卡托普利D.阿替洛爾答案：A解析：拉貝洛爾α、β受體阻斷，胎盤通過率最低，不影響胎兒血流。10.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.初乳含SIgA可封閉腸黏膜抗原位點(diǎn)B.夜間哺乳可維持高泌乳素水平C.乙肝大三陽(yáng)母親禁止哺乳D.哺乳時(shí)噴乳反射由催產(chǎn)素介導(dǎo)答案：C解析：乙肝DNA<2×10?IU/mL且嬰兒聯(lián)合免疫后可哺乳，WHO未列為禁忌。11.胎兒鏡激光凝固術(shù)治療雙胎輸血綜合征最佳孕周為（）A.16–18周B.18–22周C.22–26周D.28–30周答案：C解析：22–26周胎盤血管吻合管徑足夠粗，激光凝固后殘留吻合少，圍產(chǎn)兒存活率最高。12.下列哪項(xiàng)不是先兆子癇嚴(yán)重表現(xiàn)（）A.血小板<100×10?/LB.右上腹疼痛C.肌酐>97μmol/LD.收縮壓≥140mmHg答案：D解析：收縮壓≥160mmHg才屬重度，140mmHg為診斷線。13.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣比例應(yīng)為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C解析：NRP2020指南維持3:1，90次按壓+30次通氣/min。14.關(guān)于妊娠期流感疫苗，下列正確的是（）A.減毒活疫苗安全性更高B.僅推薦在妊娠中晚期接種C.可降低6月齡內(nèi)嬰兒流感住院率D.接種后需隔離2周答案：C解析：滅活疫苗全程可接種，母體抗體通過胎盤降低嬰兒感染。15.下列哪項(xiàng)最能提示胎膜早破（）A.陰道pH6.0B.羊水結(jié)晶（羊齒狀）陰性C.胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白1陽(yáng)性D.超聲羊水指數(shù)<5cm答案：C解析：IGFBP1檢測(cè)靈敏度>95%，不受精液、血液影響。16.關(guān)于無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（NIPT），下列說法正確的是（）A.可檢測(cè)所有單基因病B.假陰性率與胎兒游離DNA濃度<4%相關(guān)C.雙胎妊娠無(wú)法檢測(cè)D.需羊水穿刺確診唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：胎兒分?jǐn)?shù)<4%時(shí)Z值計(jì)算誤差大，假陰性風(fēng)險(xiǎn)升高。17.下列哪項(xiàng)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）Bell分期Ⅰ期表現(xiàn)（）A.胃潴留輕度增加B.腸鳴音減弱C.門靜脈積氣D.大便隱血陽(yáng)性答案：C解析：門靜脈積氣屬Ⅱ期以上。18.妊娠期甲狀腺素需求增加的主要機(jī)制是（）A.胎盤分泌TSHB.雌激素刺激TBG合成C.腎臟碘清除率下降D.胎兒攝取減少答案：B解析：雌激素↑→肝臟TBG↑→游離T4相對(duì)↓，需母體甲狀腺代償。19.關(guān)于新生兒聽力篩查，最佳時(shí)間為（）A.生后6小時(shí)內(nèi)B.生后24–48小時(shí)C.生后72小時(shí)–出院前D.生后7天答案：C解析：72h后外耳道羊水吸收，假陽(yáng)性率最低。20.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)宮頸成熟的機(jī)械方法（）A.Foley導(dǎo)尿管單球囊B.海藻棒C.前列腺素E2凝膠D.雙球囊導(dǎo)管答案：C解析：PGE2為藥物方法。21.關(guān)于妊娠期水痘暴露，下列處理正確的是（）A.孕24周暴露無(wú)需特殊處理B.孕婦血清VZVIgG陽(yáng)性仍需注射免疫球蛋白C.分娩前5天至產(chǎn)后2天出現(xiàn)皮疹需隔離母嬰D.新生兒需注射VZIG且隔離≥7天答案：D解析：母親圍產(chǎn)期感染，新生兒VZIG+隔離可降新生兒水痘死亡率90%。22.下列哪項(xiàng)最能提示胎盤植入（）A.胎盤后低回聲帶厚度<1mmB.胎盤后高回聲線清晰C.胎盤與子宮肌層界面血管間隙>1cmD.胎盤突入膀胱呈“蟲蝕”樣答案：D解析：超聲+彩色多普勒見胎盤突入膀胱為穿透型植入特征。23.關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），首次篩查時(shí)間為（）A.生后1周或矯正胎齡30周B.生后2周或矯正胎齡31周C.生后4周或矯正胎齡32周D.矯正胎齡34周答案：C解析：中國(guó)2021指南：出生體重<2000g或胎齡<32周，生后4周或矯正32周。24.下列哪項(xiàng)不是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)（）A.空腹血清總膽汁酸≥10μmol/LB.ALT可升高2–10倍C.膽紅素>100μmol/L常見D.甘膽酸升高早于膽汁酸答案：C解析：ICP膽紅素極少>100μmol/L，若出現(xiàn)需排查肝炎或膽總管結(jié)石。25.關(guān)于新生兒敗血癥血培養(yǎng)，下列正確的是（）A.需血量≥3mL提高陽(yáng)性率B.抗生素前采血陽(yáng)性率下降50%C.雙部位雙瓶可減少污染D.凝固酶陰性葡萄球菌無(wú)需報(bào)告答案：C解析：雙瓶雙部位區(qū)分污染與感染，提高特異性。26.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)時(shí)胎兒電子監(jiān)護(hù)三級(jí)圖形（CategoryⅢ）表現(xiàn)（）A.復(fù)發(fā)性晚期減速B.正弦波型C.變異缺失+晚期減速D.中度變異+早期減速答案：D解析：早期減速屬Ⅰ類圖形。27.關(guān)于妊娠期HPV疫苗，下列說法正確的是（）A.四價(jià)疫苗可在孕期加強(qiáng)一針B.接種后發(fā)現(xiàn)妊娠應(yīng)終止后續(xù)劑次C.哺乳期禁忌D.可降低剖宮產(chǎn)率答案：B解析：孕期不再繼續(xù)接種，產(chǎn)后完成剩余劑次。28.下列哪項(xiàng)不是新生兒寒冷損傷綜合征分度指標(biāo)（）A.腋肛溫差B.硬腫范圍C.體溫D.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間答案：D解析：再充盈時(shí)間用于休克評(píng)估，非硬腫分度。29.關(guān)于妊娠期口腔治療，最安全時(shí)段為（）A.0–12周B.13–28周C.29–32周D.38周后答案：B解析：中期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最低，子宮未明顯增大，孕婦可耐受仰臥。30.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后抑郁篩查量表EPDS條目（）A.我能笑并看到事情有趣一面B.我毫無(wú)理由地感到害怕C.我想傷害自己D.我食欲下降答案：D解析：EPDS10條目不含食欲。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于子癇前期“HELLP綜合征”實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.微血管溶血：外周血涂片見破碎紅細(xì)胞B.ALT≥70IU/LC.血小板≤100×10?/LD.乳酸脫氫酶≥600IU/LE.血肌酐≥120μmol/L答案：ABCD解析：HELLP診斷溶血+肝酶↑+血小板↓，肌酐非必須。32.新生兒高膽紅素血癥光療副作用包括（）A.水電解質(zhì)紊亂B.視網(wǎng)膜損傷C.青銅癥D.體溫不穩(wěn)E.血小板減少答案：ABCD解析：青銅癥與直接膽紅素>2mg/dL相關(guān)，光療無(wú)直接血小板毒性。33.下列屬于母乳喂養(yǎng)禁忌的有（）A.母親HIV感染B.母親活動(dòng)性結(jié)核未治療C.母親接受化療D.新生兒半乳糖血癥E.母親乙肝小三陽(yáng)，HBVDNA2×103IU/mL答案：ABCD解析：乙肝DNA低載量且嬰兒免疫后可哺乳。34.關(guān)于妊娠期運(yùn)動(dòng)，下列正確的有（）A.建議中等強(qiáng)度≥150min/周B.避免仰臥位運(yùn)動(dòng)>5minC.心率不超過年齡預(yù)測(cè)最大心率70%D.有前置胎盤可繼續(xù)凱格爾運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)后胎兒心率短暫加速屬正常答案：ABDE解析：ACOG2020建議用“說話測(cè)試”而非固定心率閾值。35.下列屬于新生兒復(fù)蘇“黃金60秒”內(nèi)容的有（）A.快速評(píng)估足月、羊水清、有呼吸哭聲B.立即斷臍C.保暖擺正體位清理氣道D.評(píng)估心率<100次/分立即正壓通氣E.評(píng)估膚色給予吸氧答案：ACD解析：延遲斷臍≥30秒，膚色評(píng)估已不列為快速步驟。36.下列屬于妊娠期糖尿病遠(yuǎn)期母嬰并發(fā)癥的有（）A.母親2型糖尿病B.子代肥胖C.子代1型糖尿病D.母親代謝綜合征E.子代孤獨(dú)癥譜系障礙答案：ABD解析：大量隊(duì)列顯示GDM子代肥胖風(fēng)險(xiǎn)↑2–4倍，與1型糖尿病無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。37.下列屬于胎兒超聲軟指標(biāo)的有（）A.頸后皮膚增厚≥6mmB.腸管強(qiáng)回聲C.單臍動(dòng)脈D.心室點(diǎn)狀強(qiáng)回聲E.股骨短<第5百分位答案：ABCDE解析：均與染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。38.下列屬于產(chǎn)褥感染高危因素的有（）A.破膜>18hB.陰道檢查>5次C.妊娠期貧血Hb<90g/LD.剖宮產(chǎn)E.產(chǎn)后出血>1000mL答案：ABCDE解析：均破壞生殖道屏障或降低免疫力。39.下列關(guān)于妊娠期巨細(xì)胞病毒感染，正確的有（）A.原發(fā)感染母嬰傳播率30–40%B.復(fù)發(fā)感染傳播率<1%C.羊膜腔穿刺診斷最佳孕周≥21周D.超聲“腦室擴(kuò)大+腦鈣化”提示預(yù)后差E.孕婦可口服纈更昔洛韋降低胎兒損傷答案：ABCD解析：孕期更昔洛韋經(jīng)驗(yàn)不足，僅用于嚴(yán)重母體癥狀。40.下列屬于新生兒遺傳代謝病篩查初篩項(xiàng)目的有（）A.苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減低癥C.葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥D.地中海貧血E.原發(fā)性肉堿缺乏癥答案：ABCE解析：地貧屬南方地區(qū)擴(kuò)展項(xiàng)目，非全國(guó)普遍初篩。三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，回答下列問題）41.初孕婦，28歲，孕32+4周，自覺胎動(dòng)減少2日。查體：BP135/85mmHg，尿蛋白（+），宮高28cm，胎心監(jiān)護(hù)基線140bpm，變異窄幅5–6bpm，無(wú)加速，偶發(fā)晚期減速。超聲：羊水指數(shù)6cm，胎兒體重估計(jì)1500g，臍動(dòng)脈S/D3.4，大腦中動(dòng)脈PSV45cm/s。實(shí)驗(yàn)室：血小板92×10?/L，ALT88IU/L，LDH650IU/L，外周血涂片見破碎紅細(xì)胞。（1）最可能的診斷是（）A.胎兒生長(zhǎng)受限+妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥B.子癇前期+HELLP綜合征+胎兒窘迫C.慢性高血壓合并FGRD.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并抗磷脂綜合征答案：B解析：血小板↓+溶血+肝酶↑=HELLP；晚期減速+S/D↑提示胎盤功能不全。（2）下一步首要處理為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈硫酸鎂+降壓+促胎肺成熟48h后終止C.口服降壓藥門診隨訪D.羊膜腔穿刺排除感染答案：B解析：32+周、胎兒可活，給予48h促肺+穩(wěn)定母體后終止，減少新生兒RDS。（3）若術(shù)后12小時(shí)產(chǎn)婦尿量<30mL/h，深黃色，BUN18mmol/L，Cr220μmol/L，應(yīng)首先考慮（）A.腎前性急性腎損傷B.急性腎小管壞死C.HELLP相關(guān)腎皮質(zhì)壞死D.泌尿系結(jié)石梗阻答案：A解析：子癇前期低灌注致腎前性，補(bǔ)液試驗(yàn)可鑒別。42.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，孕39+2周，陣發(fā)性腹痛4h入院。既往順產(chǎn)2次，胎兒均3500g。查體：宮口開5cm，先露S=0，宮縮40″/3′，胎心基線145bpm，變異良好。破膜后見羊水Ⅲ°污染，隨即胎心出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，最低80bpm，持續(xù)1min。陰道檢查：宮口仍5cm，先露S=0，未及臍帶。（1）最可能診斷為（）A.急性胎盤早剝B.臍帶隱性脫垂C.羊水栓塞早期D.胎兒窘迫Ⅲ類圖形答案：D解析：Ⅲ°羊水污染+晚期減速=Ⅲ類圖形，提示急性缺氧。（2）首選處理為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜加速產(chǎn)程C.宮頸封閉麻醉D.靜脈滴注縮宮素答案：A解析：Ⅲ類圖形30分鐘內(nèi)不能陰道分娩即剖宮產(chǎn)。（3）新生兒出生Apgar1分鐘4分，5分鐘8分，臍動(dòng)脈血?dú)鈖H7.05，BE–16mmol/L，最可能診斷為（）A.新生兒輕度窒息B.新生兒重度窒息C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C解析：BE負(fù)值>12mmol/L為顯著代謝性酸中毒，與急性缺氧相符。43.初產(chǎn)婦，26歲，孕30周，常規(guī)OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。既往體健，BMI24kg/m2，無(wú)糖尿病家族史。（1）診斷應(yīng)為（）A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量減低D.正常答案：A解析：IADPSG標(biāo)準(zhǔn)：任一值≥5.1–10.0–8.5mmol/L即GDM。（2）首選治療為（）A