家庭醫(yī)生簽約考核試題及答案2025年全新版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》要求，對高血壓患者的年度隨訪次數(shù)最低為A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C2.居民簽約后，家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)在多少個工作日內(nèi)完成首次健康評估并建立電子健康檔案A.3B.5C.7D.10答案：B3.下列哪項不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“四個一”內(nèi)容A.一份健康檔案B.一條綠色轉(zhuǎn)診通道C.一份年度健康體檢表D.一張醫(yī)保二次報銷單答案：D4.對2型糖尿病患者進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，最常見的偏頗體質(zhì)是A.陽虛質(zhì)B.陰虛質(zhì)C.痰濕質(zhì)D.血瘀質(zhì)答案：C5.2025年起，國家基層高血壓管理質(zhì)量指標(biāo)中，血壓控制率目標(biāo)值為A.≥40%B.≥45%C.≥50%D.≥55%答案：D6.家庭醫(yī)生對簽約居民開展健康教育，每年至少舉辦公眾健康咨詢活動的次數(shù)是A.6次B.9次C.12次D.15次答案：B7.關(guān)于“云診室”遠程會診，下列說法正確的是A.僅適用于復(fù)診患者B.必須醫(yī)保實時結(jié)算C.可開具電子處方D.不允許開具精神類藥品答案：C8.對0—6歲兒童開展簽約服務(wù)時，聽力篩查初篩時間應(yīng)為A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后7天內(nèi)答案：B9.2025版規(guī)范中，對簽約居民進行心理健康篩查的首選量表是A.PHQ9B.GAD7C.SRQ20D.SDS答案：C10.家庭醫(yī)生團隊對冠心病患者進行運動處方指導(dǎo)，推薦每周中等強度有氧運動時間為A.≥90分鐘B.≥120分鐘C.≥150分鐘D.≥180分鐘答案：C11.下列哪項屬于簽約服務(wù)“個性化包”新增內(nèi)容A.頸動脈超聲B.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合篩查C.骨質(zhì)疏松篩查D.幽門螺桿菌呼氣試驗答案：B12.居民提出解約，團隊?wèi)?yīng)在多少個工作日內(nèi)完成評估并反饋A.3B.5C.7D.10答案：A13.對簽約孕婦開展妊娠風(fēng)險評估，黃色風(fēng)險應(yīng)在多少小時內(nèi)上報A.12B.24C.48D.72答案：B14.2025年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效獎勵中，居民滿意度權(quán)重占比A.15%B.20%C.25%D.30%答案：D15.關(guān)于“雙向轉(zhuǎn)診”，下列說法錯誤的是A.上轉(zhuǎn)需附轉(zhuǎn)診單B.下轉(zhuǎn)需附出院小結(jié)C.轉(zhuǎn)診后家庭醫(yī)生不再隨訪D.轉(zhuǎn)診24小時內(nèi)應(yīng)電話隨訪答案：C16.對簽約老年人進行跌倒風(fēng)險評估，首選工具是A.Tinetti量表B.Berg量表C.Morse量表D.STRATIFY量表答案：A17.2025版規(guī)范提出，家庭醫(yī)生團隊中醫(yī)藥服務(wù)率應(yīng)達到A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C18.對簽約居民進行戒煙干預(yù)，5A步驟中“Arrange”指A.評估戒煙意愿B.安排隨訪C.提供藥物D.建議禁止吸煙答案：B19.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，下列哪項需線下完成A.健康檔案更新B.心電圖遠程判讀C.胰島素首診處方D.高血壓復(fù)診續(xù)方答案：C20.家庭醫(yī)生團隊對結(jié)核病患者進行規(guī)范管理，痰檢復(fù)查時間為A.每月B.每2月C.每3月D.每6月答案：B21.2025年起，簽約服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)不低于A.60元B.70元C.80元D.90元答案：C22.對簽約居民進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2B.30:2C.30:1D.50:2答案：B23.下列哪項不是家庭醫(yī)生團隊必備成員A.公共衛(wèi)生醫(yī)師B.社區(qū)護士C.營養(yǎng)師D.中醫(yī)類別醫(yī)師答案：C24.對簽約居民進行血脂管理，LDLC首要干預(yù)靶點正確的是A.冠心病患者<1.8mmol/LB.高血壓患者<2.6mmol/LC.糖尿病患者<3.4mmol/LD.健康人群<4.1mmol/L答案：A25.2025版規(guī)范提出，簽約居民電子健康檔案動態(tài)使用率應(yīng)達到A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：D26.對簽約居民開展結(jié)直腸癌篩查，糞便潛血試驗應(yīng)每年A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A27.家庭醫(yī)生對簽約居民進行焦慮篩查，GAD7評分提示中度焦慮的界值是A.≥5B.≥8C.≥10D.≥15答案：C28.關(guān)于“家庭醫(yī)生日”，2025年主題口號是A.簽而有約，共享健康B.家庭醫(yī)生，守護你我C.簽約一人，履約一年D.讓健康更近，讓服務(wù)更暖答案：A29.對簽約居民進行膳食指導(dǎo)，2025版指南推薦每日食鹽攝入量不超過A.3克B.4克C.5克D.6克答案：C30.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行睡眠管理，PSQI評分大于多少提示睡眠質(zhì)量差A(yù).5B.7C.9D.11答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：ABCD32.2025版規(guī)范提出的“智慧家醫(yī)”功能模塊包括A.智能隨訪B.AI語音外呼C.遠程胎心監(jiān)測D.區(qū)塊鏈電子病歷存證答案：ABD33.對簽約居民進行糖尿病足篩查，需檢查A.10g單絲觸覺B.踝肱指數(shù)C.足背動脈搏動D.振動覺答案：ABCD34.下列哪些情況需啟動家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)急轉(zhuǎn)診A.收縮壓≥180mmHg伴頭痛B.空腹血糖≥22mmol/LC.心電圖提示室速D.急性哮喘重度發(fā)作答案：ABCD35.簽約服務(wù)績效評價核心指標(biāo)包括A.簽約率B.履約率C.基層首診率D.居民滿意度答案：ABCD36.對簽約老年人進行認(rèn)知功能篩查，常用量表有A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMA答案：ABC37.家庭醫(yī)生團隊開展結(jié)核病管理，需做到的“四個統(tǒng)一”包括A.統(tǒng)一方案B.統(tǒng)一培訓(xùn)C.統(tǒng)一督導(dǎo)D.統(tǒng)一考核答案：ABCD38.下列哪些屬于簽約居民健康管理“三色分級”A.紅色—極高危B.橙色—高危C.黃色—中危D.綠色—低危答案：ABCD39.2025版規(guī)范提出，家庭醫(yī)生團隊需掌握的康復(fù)技術(shù)包括A.平衡訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)松動術(shù)C.呼吸操D.神經(jīng)發(fā)育療法答案：ABC40.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，下列說法正確的是A.需二級以上醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)B.護士需具備5年以上經(jīng)驗C.服務(wù)項目由省級衛(wèi)健委公布D.服務(wù)記錄保存≥3年答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯誤涂“B”）41.簽約居民可跨市自由更換家庭醫(yī)生團隊且無需原團隊同意。答案：B42.2025年起，家庭醫(yī)生可開具最長12周的長處方。答案：A43.對簽約居民進行乙肝篩查，HBsAg陽性即需報告?zhèn)魅静】?。答案：A44.家庭醫(yī)生團隊可獨立開展胃癌早篩內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。答案：B45.簽約服務(wù)經(jīng)費可用于團隊成員績效獎勵，比例不限。答案：B46.對簽約居民進行艾滋病初篩，陽性結(jié)果需送疾控復(fù)核。答案：A47.2025版規(guī)范提出，家庭醫(yī)生團隊每年需接受不少于20學(xué)時繼續(xù)教育。答案：A48.簽約居民可授權(quán)家屬通過APP調(diào)閱其全部健康檔案。答案：A49.家庭醫(yī)生可依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果推薦三伏貼服務(wù)。答案：A50.簽約居民住院期間，家庭醫(yī)生可暫停計算履約率。答案：B四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述2025版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“五維”健康管理內(nèi)涵。答案：①健康評估維度：建立動態(tài)電子健康檔案，完成年度健康評估；②疾病預(yù)防維度：提供疫苗接種、腫瘤早篩、危險因素干預(yù)；③疾病管理維度：對高血壓、糖尿病等慢性病實施分級管理；④康復(fù)護理維度：開展功能評估、康復(fù)訓(xùn)練、居家護理；⑤健康促進維度：制定個性化運動、膳食、心理、戒煙處方，實現(xiàn)全周期健康維護。52.列出家庭醫(yī)生團隊對簽約孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險評估的“五步流程”。答案：①初篩：建冊時詢問病史、體檢、化驗；②分級：按五色標(biāo)準(zhǔn)評估；③登記：錄入婦幼信息系統(tǒng)；④黃色以上24小時內(nèi)上報；⑤隨訪：高危孕婦增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時轉(zhuǎn)診。53.說明“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”中AI語音外呼的技術(shù)要求與隱私保護措施。答案：技術(shù)要求：①語音識別準(zhǔn)確率≥95%；②支持方言識別；③通話記錄可追溯；④支持一鍵轉(zhuǎn)人工。隱私保護：①數(shù)據(jù)加密傳輸；②通話脫敏處理；③授權(quán)知情同意；④存儲期限≤3年；⑤訪問權(quán)限分級管控。54.闡述家庭醫(yī)生對簽約居民開展心肺復(fù)蘇“社區(qū)普及版”培訓(xùn)的操作要點。答案：①場景模擬：設(shè)置客廳猝死案例；②判斷意識：拍肩呼喊10秒；③呼救流程：120+取AED；④按壓部位：兩乳頭連線中點；⑤按壓深度：5—6cm；⑥頻率：100—120次/分；⑦人工呼吸：30:2；⑧AED：開機—貼片—放電；⑨考核：現(xiàn)場操作≥80分合格；⑩隨訪：3個月后復(fù)測技能保持率。55.說明家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行血脂異常干預(yù)的“三級階梯”方案。答案：①階梯一：生活方式干預(yù)，包括限鹽、控油、每周≥150分鐘有氧運動、減重5%；②階梯二：藥物治療，首選他汀，LDLC未達標(biāo)加用依折麥布或PCSK9抑制劑；③階梯三：強化管理，對極高?；颊邔嵤┰码S訪、聯(lián)合肝腎功能監(jiān)測、頸動脈超聲評估、家庭自測血脂儀推廣，必要時轉(zhuǎn)診?？菩兄鞍籽獫{置換。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：張先生，58歲，簽約居民，BMI30.2kg/m2，腰圍102cm，吸煙30年，F(xiàn)PG7.8mmol/L，HbA1c7.5%，BP146/92mmHg，LDLC3.6mmol/L，頸動脈超聲示IMT1.2mm，父親早發(fā)冠心病。今日來診訴活動后胸悶。問題：（1）列出主要診斷；（2）制定個性化健康管理目標(biāo)；（3）給出具體干預(yù)措施；（3）說明隨訪計劃。答案：（1）診斷：①2型糖尿??；②高血壓2級（高危）；③血脂異常；④肥胖癥；⑤動脈粥樣硬化。（2）目標(biāo)：①BMI<25kg/m2；②BP<130/80mmHg；③LDLC<1.8mmol/L；④HbA1c<7%；⑤戒煙；⑥6分鐘步行距離>450m。（3）干預(yù)：①藥物：二甲雙胍0.5gbid起步，阿托伐他汀20mgqn，氨氯地平5mgqd；②飲食：地中海飲食模式，每日熱量限制1200kcal；③運動：快走+抗阻，每周≥300分鐘；④戒煙：尼古丁貼片+伐尼克蘭；⑤心理：GAD7=6，給予認(rèn)知行為干預(yù)；⑥中醫(yī)：痰濕質(zhì)，予山楂、決明子代茶飲。（4）隨訪：①第1個月：電話+APP上傳血糖，調(diào)整降糖；②第3個月：復(fù)查血脂、肝腎功能；③第6個月：頸動脈超聲、心電圖；④年度：并發(fā)癥篩查，包括眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變。57.案例：李女士，32歲，孕12周，初產(chǎn)婦，簽約居民，今日產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)BP150/100mmHg，尿蛋白+，血小板90×10?/L，ALT120U/L，伴右上腹隱痛。問題：（1）最可能診斷；（2）應(yīng)立即采取哪些措施；（3）家庭醫(yī)生職責(zé)；（4）如何開展后續(xù)隨訪。答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾病—子癇前期（重度）。（2）措施：①立即靜臥、吸氧；②開通綠色轉(zhuǎn)診，聯(lián)系產(chǎn)科主任；③給予硫酸鎂解痙、拉貝洛爾降壓；④實驗室：復(fù)查肝腎功能、凝血、溶血指標(biāo)；⑤胎心監(jiān)護。（3）家庭醫(yī)生職責(zé)：①24小時內(nèi)上報高危妊娠；②協(xié)助轉(zhuǎn)診并隨車護送；③轉(zhuǎn)診后24小時內(nèi)電話隨訪；④記錄完整轉(zhuǎn)診單；⑤通知家屬并告知風(fēng)險。（4）隨訪：①產(chǎn)后第3天：電話了解母兒情況；②產(chǎn)后第7天：入戶測血壓、尿蛋白；③產(chǎn)后第14天：復(fù)查血小板、ALT；④產(chǎn)后第42天：評估慢性高血壓轉(zhuǎn)歸，納入高血壓專案管理；⑤產(chǎn)后1年：心血管風(fēng)險評估，指導(dǎo)再次妊娠間隔≥2年。六、操作技能題（每題20分，共20分）58.請描述“家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行規(guī)范胰島素注射技術(shù)”現(xiàn)場操作流程，并指出關(guān)鍵質(zhì)量控制點。答案：操作流程：①評估：詢問注射部位、血糖、過敏史；②準(zhǔn)備：胰島素筆、針頭、酒精棉、銳器盒；③洗手：六步洗手法；④核對：三查七對；