考護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項的字母填在括號內）1.患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護士在為其進行氧療時，最適宜的吸氧流量為（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A2.關于壓瘡分期，下列描述正確的是（）A.Ⅰ期為全層皮膚缺損，可見皮下脂肪B.Ⅱ期為局部皮膚完整，出現不可壓之紅斑C.Ⅲ期為全層皮膚缺損，可見筋膜、肌肉D.Ⅳ期為全層皮膚缺損，伴骨髓炎或肌腱暴露答案：D3.患者術后第1天，主訴切口劇痛，護士評估其疼痛程度時首選的量表是（）A.FLACC量表B.NRS數字評分法C.CPOT量表D.VAS視覺模擬法答案：B4.護士為糖尿病患者進行胰島素注射時，關于腹部注射部位輪換，正確的做法是（）A.同一部位可連續(xù)注射3天B.兩次注射點間隔至少1cmC.從臍周5cm外開始，順時針輪換D.腹部吸收速度最慢，應優(yōu)先選擇答案：C5.患者，女，56歲，因“急性心肌梗死”入院，護士指導其絕對臥床期間排便方式，正確的是（）A.可去衛(wèi)生間如廁，時間不超過5分鐘B.鼓勵自行使用便盆，避免用力屏氣C.給予開塞露后立即下床排便D.給予緩瀉劑后鼓勵下床活動答案：B6.關于新生兒撫觸，下列說法錯誤的是（）A.每次撫觸時間以15～20分鐘為宜B.撫觸應在喂奶后立即進行C.室溫保持在26～28℃D.撫觸者可使用潤膚油減少摩擦答案：B7.患者，男，45歲，因“上消化道出血”入院，急診胃鏡提示“食管胃底靜脈曲張破裂出血”，三腔二囊管壓迫止血期間，護士應重點觀察（）A.氣囊壓力保持在20～25mmHgB.每12小時放氣一次，每次30分鐘C.胃囊充氣量一般為150～200mlD.食管囊充氣量一般為50～100ml答案：C8.患者，女，32歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松，護士對其進行健康教育時應重點強調（）A.藥物可在任意時間服用，無需固定B.出現滿月臉、水牛背應立即停藥C.服藥期間應低鹽、高蛋白、高鈣飲食D.疫苗接種可增強療效，應積極進行答案：C9.關于PICC置管后護理，下列措施正確的是（）A.置管后24小時內無需更換敷料B.輸液前后使用5ml生理鹽水沖管C.禁止使用10ml以下注射器沖封管D.置管側手臂可測血壓，但不可抽血答案：C10.患者，男，78歲，因“阿爾茨海默病”長期臥床，護士為其進行口腔護理時發(fā)現口腔黏膜有白色膜狀物，不易拭去，最可能的診斷是（）A.口腔潰瘍B.口腔念珠菌感染C.口腔扁平苔蘚D.口腔白斑病答案：B11.關于產后出血的定義，下列正確的是（）A.陰道分娩后2小時內出血≥400mlB.陰道分娩后24小時內出血≥500mlC.剖宮產后2小時內出血≥500mlD.剖宮產后24小時內出血≥800ml答案：B12.患者，男，55歲，因“腦出血”行氣管切開，護士吸痰時，每次吸痰時間不應超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C13.關于兒童肺炎合并心力衰竭的臨床表現，下列最早出現的是（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大，>2cmD.煩躁不安，面色蒼白答案：A14.患者，女，28歲，因“妊娠期糖尿病”入院，護士指導其血糖監(jiān)測頻率為（）A.空腹及三餐后2小時，共4次/日B.空腹及三餐后1小時，共4次/日C.空腹、三餐前及睡前，共5次/日D.空腹、三餐前及三餐后2小時，共7次/日答案：A15.關于靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理，護士應首先采取的體位是（）A.左側臥位，頭低足高B.右側臥位，頭高足低C.平臥位，頭偏向一側D.半坐臥位，雙腿下垂答案：A16.患者，男，60歲，因“肝硬化失代償期”入院，護士觀察到其呼出氣體有爛蘋果味，提示（）A.肝性腦病前驅期B.酮癥酸中毒C.酒精性肝病D.肝腎綜合征答案：A17.關于新生兒黃疸光療護理，下列錯誤的是（）A.光療前清潔皮膚，禁止涂爽身粉B.每小時翻身一次，確保光照均勻C.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測體溫、出入量及黃疸變化答案：C18.患者，女，38歲，因“乳腺癌”行PICC化療，護士發(fā)現輸液不暢，回抽無回血，最可能的原因是（）A.導管異位B.導管堵塞C.導管破裂D.靜脈痙攣答案：B19.關于無痛分娩（硬膜外鎮(zhèn)痛）護理，下列說法正確的是（）A.宮口開至1cm即可實施B.鎮(zhèn)痛后可隨意下床活動C.需持續(xù)胎心監(jiān)護，禁飲食D.第二產程需停用鎮(zhèn)痛藥答案：C20.患者，男，50歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓，護士發(fā)現胃液呈咖啡色，量約200ml，應首先考慮（）A.應激性潰瘍出血B.胃管誤入氣管C.胃管堵塞D.胰腺炎加重答案：A21.關于老年患者跌倒風險評估，下列屬于內在因素的是（）A.地面濕滑B.夜間照明不足C.體位性低血壓D.床欄未拉起答案：C22.患者，女，30歲，因“甲狀腺功能亢進”入院，護士指導其飲食應（）A.高熱量、高蛋白、低纖維B.低熱量、低蛋白、高維生素C.高熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、限碘答案：C23.關于血液透析患者內瘺護理，下列錯誤的是（）A.術后抬高患肢，避免受壓B.每次透析前用肥皂水清洗瘺側手臂C.透析后壓迫止血，力度以觸及震顫為宜D.禁止在瘺側手臂測血壓、抽血答案：B24.患者，男，40歲，因“電擊傷”心跳驟停，心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B25.關于早產兒暖箱護理，下列正確的是（）A.箱溫設定以腋溫36.5℃為準B.每日固定時間稱重，無需斷電C.暖箱濕度保持在30%～40%D.暖箱每日用含氯消毒液擦拭答案：D26.患者，女，25歲，因“宮外孕破裂”急診入院，面色蒼白，BP80/50mmHg，P120次/分，護士應首先采取的護理措施是（）A.立即備皮，準備手術B.建立兩條靜脈通路，快速補液C.給予鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛D.留置導尿，記錄出入量答案：B27.關于糖尿病患者足部護理，下列錯誤的是（）A.每日用溫水泡腳，水溫40℃左右B.修剪趾甲應平剪，避免過短C.穿淺色棉襪，每日更換D.出現水皰應自行挑破，涂碘伏答案：D28.患者，男，65歲，因“前列腺增生”行TURP術后，護士發(fā)現其沖洗液呈淡紅色，應首先（）A.立即報告醫(yī)生，準備手術B.加快沖洗速度，保持引流通暢C.停止沖洗，給予止血藥D.夾閉導尿管，觀察30分鐘答案：B29.關于小兒腹瀉補液原則，下列正確的是（）A.先糖后鹽，先濃后淡B.見尿補鉀，補鉀濃度不超過0.3%C.先快后慢，總量在2小時內完成D.重度脫水先口服補液，再靜脈補液答案：B30.患者，女，70歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術，術后第3天，患肢突然腫脹、疼痛，皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.深靜脈血栓C.切口感染D.假體脫位答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于護士執(zhí)業(yè)倫理原則的有（）A.尊重患者自主權B.行善原則C.不傷害原則D.公正原則E.忠誠原則答案：ABCD32.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染預防措施，正確的有（）A.最大無菌屏障B.首選股靜脈置管C.每日評估導管必要性D.置管后常規(guī)全身抗生素預防E.使用含氯己定的透明敷料答案：ACE33.下列屬于急性肺水腫典型表現的有（）A.突發(fā)極度呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.肝頸靜脈回流征陽性答案：ABC34.關于新生兒窒息復蘇步驟，正確的有（）A.保暖，擺正體位，清理氣道B.擦干刺激，重新擺正體位C.正壓通氣30秒后評估心率D.心率<60次/分，立即胸外按壓E.按壓與通氣比例3:1，90次/分答案：ABCDE35.下列屬于壓瘡高危部位的有（）A.骶尾部B.足跟C.枕骨隆突D.肩胛骨E.髂前上棘答案：ABCDE36.關于化療藥物外滲處理，正確的有（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽B.局部冷敷或熱敷視藥物而定C.局部注射解毒劑如透明質酸酶D.抬高患肢，避免劇烈活動E.外滲后立即熱敷促進吸收答案：ABCD37.下列屬于臨終患者心理反應階段的有（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE38.關于妊娠期高血壓疾病護理，正確的有（）A.左側臥位，減輕子宮壓迫B.每日蛋白攝入≥100gC.嚴密監(jiān)測血壓、尿蛋白、胎心D.硫酸鎂使用時備10%葡萄糖酸鈣E.子癇發(fā)作時立即約束患者答案：ABCD39.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.導尿后第3天出現尿路感染C.術后第5天切口紅、腫、熱、痛D.入院即存在的皮膚感染E.術后30天內植入物感染答案：ABCE40.關于老年患者用藥護理，正確的有（）A.評估肝腎功能，調整劑量B.優(yōu)先使用緩釋劑型，減少次數C.監(jiān)測藥物不良反應D.鼓勵自行加量，提高療效E.避免使用致跌倒高風險藥物答案：ABCE三、案例分析題（每題15分，共30分。請根據提供的病例資料，回答問題）41.病例：患者，男，58歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。既往有“高血壓、糖尿病”10年。查體：T37.2℃，P90次/分，R22次/分，BP180/110mmHg，昏迷，雙側瞳孔不等大，左側肢體肌力0級。頭顱CT示“右側基底節(jié)區(qū)高密度影，量約40ml”。診斷為“腦出血”。擬行“微創(chuàng)血腫清除術”。問題：（1）該患者目前最主要的護理診斷是什么？（3分）答案：意識障礙與腦出血、顱內壓增高有關。（2）術前護士應重點觀察哪些內容？（6分）答案：①意識、瞳孔、生命體征變化；②肢體活動及肌力變化；③有無腦疝先兆（如瞳孔散大、呼吸不規(guī)則）；④血糖、電解質、凝血功能；⑤尿量及腎功能。（3）術后第1天，患者麻醉清醒，血壓160/100mmHg，護士應如何指導降壓治療及護理？（6分）答案：①遵醫(yī)囑靜脈泵入尼卡地平或烏拉地爾，維持收縮壓140～160mmHg；②每15～30分鐘監(jiān)測血壓，避免驟降；③保持呼吸道通暢，避免躁動、疼痛刺激；④記錄出入量，防止低灌注；⑤告知患者及家屬不可自行調節(jié)輸液速度。42.病例：患者，女，26歲，初產婦，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：宮口開全，胎頭+3，胎心170次/分，羊水Ⅲ度污染。陰道檢查：臍帶脫垂，臍帶搏動減弱。立即行急診剖宮產，娩出一男嬰，Apgar評分1分鐘3分，5分鐘6分。轉入新生兒科。問題：（1）該新生兒窒息程度屬于哪一級？依據是什么？（3分）答案：重度窒息；Apgar評分1分鐘≤3分。（2）新生兒復蘇時，正壓通氣參數如何設置？（4分）答案：①氧濃度：足月兒21%～30%，早產兒21%～30%；②頻率40～60次/分；③吸氣峰壓20～25cmH?O；④潮氣量20～30ml（足月兒）。（3）術后產婦返回病房，子宮收縮乏力，陰道出血600ml，護士應如何緊急處理？（8分）答案：①立即呼叫醫(yī)生，建立雙靜脈通路，快速補液；②按摩子宮，遵醫(yī)囑給予縮宮素10U靜推+10U加入500ml液體靜滴；③檢查軟產道有無裂傷，協(xié)助縫合；④留置導尿，監(jiān)測尿量；⑤抽血交叉配血，備血；⑥保暖，心理安慰，記錄出血量及生命體征。四、簡答題（每題10分，共20分）43.簡述預防住院患者跌倒的護理措施。答案：①評估：使用Morse跌倒評估量表，高?；颊邞覓炀緲俗R；②環(huán)境：保持地面干燥、光線充足，走廊無障礙物，床腳剎車固定；③用藥：評估鎮(zhèn)靜、利尿、降壓等致跌倒藥物，必要時調整；④活動：指導患者“起床三步曲”（坐起30秒、雙腿下垂30秒、站立30秒），提供助行器；⑤宣教：告知患者及家屬跌倒風險，夜