專(zhuān)升本預(yù)防醫(yī)學(xué)試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某縣近5年肝癌死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，欲初步判斷該現(xiàn)象與飲用水藻類(lèi)毒素暴露是否相關(guān)，第一步應(yīng)實(shí)施的流行病學(xué)研究方法是A.病例對(duì)照研究B.現(xiàn)況調(diào)查C.生態(tài)學(xué)研究D.干預(yù)試驗(yàn)【答案】C2.在隊(duì)列研究中，對(duì)暴露組與非暴露組進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察，若暴露因素的RR=2.5，95%CI為1.1～5.8，則下列解釋正確的是A.暴露組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低B.暴露與疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)C.暴露組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D.需擴(kuò)大樣本量再判斷【答案】C3.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征A.病例呈散發(fā)B.季節(jié)性不明顯C.多見(jiàn)于托幼機(jī)構(gòu)D.發(fā)病率呈周期性升高【答案】D4.某校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例10月8日，末例10月18日，潛伏期12–48h，最可能的共同暴露時(shí)間集中在A(yíng).10月5–6日B.10月7–8日C.10月9–10日D.10月11–12日【答案】A5.關(guān)于疫苗效果指數(shù)（VE），下列公式正確的是A.VE=(1–RR)×100%B.VE=(1–OR)×100%C.VE=(AR–PAR)×100%D.VE=AR×100%【答案】A6.國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，管網(wǎng)末梢水中游離余氯量應(yīng)不低于A(yíng).0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.3mg/LD.1.0mg/L【答案】B7.某工廠(chǎng)苯作業(yè)工人年度體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.0×10?/L，按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范，應(yīng)將該工人A.繼續(xù)原崗位工作B.調(diào)離苯作業(yè)崗位C.1個(gè)月后復(fù)查D.給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助【答案】B8.下列屬于Ⅲ級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A.肺鼠疫在大城市出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例B.霍亂在1周內(nèi)發(fā)病25例C.一次食物中毒150人D.學(xué)校結(jié)核病因暴發(fā)死亡1人【答案】C9.對(duì)某社區(qū)高血壓病人實(shí)施低鈉鹽干預(yù)3個(gè)月后，平均收縮壓下降5mmHg，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.05，說(shuō)明A.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.差異有臨床意義C.差異既有統(tǒng)計(jì)學(xué)又有臨床意義D.無(wú)法判斷臨床意義【答案】A10.下列哪項(xiàng)不是糖尿病高危人群篩查指標(biāo)A.年齡≥40歲B.BMI≥24kg/m2C.靜坐生活方式D.高密度脂蛋白>1.0mmol/L【答案】D11.某醫(yī)院手術(shù)部位感染率從3%降至1.5%，經(jīng)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤SE=0.4%，則95%可信區(qū)間為A.0.7%–2.3%B.0.5%–2.5%C.0.3%–2.7%D.0.9%–2.1%【答案】A12.關(guān)于塵肺的X線(xiàn)表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是A.圓形小陰影直徑<10mmB.不規(guī)則陰影呈網(wǎng)狀C.大陰影直徑≥20mmD.胸膜斑提示石棉肺晚期【答案】C13.對(duì)某疫苗冷鏈系統(tǒng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)冷藏室溫度記錄為–1℃，正確處理是A.立即停用該室全部疫苗B.繼續(xù)接種，不影響效價(jià)C.僅停用凍干疫苗D.報(bào)告上級(jí)后自行丟棄【答案】A14.下列哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健基本原則A.公平可及B.社區(qū)參與C.技術(shù)尖端D.部門(mén)協(xié)作【答案】C15.某市開(kāi)展大腸癌篩查，采用免疫法糞便潛血試驗(yàn)，其靈敏度為80%，特異度為90%，若人群患病率為1%，則陽(yáng)性預(yù)測(cè)值約為A.7.5%B.8.2%C.9.1%D.10.0%【答案】B16.關(guān)于黃曲霉毒素B?，下列說(shuō)法正確的是A.主要污染大米B.屬于遺傳毒性致癌物C.在堿性條件下穩(wěn)定D.急性毒性強(qiáng)于慢性【答案】B17.某學(xué)校宿舍建筑面積500m2，住員200人，按照《宿舍建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，人均居室面積不得小于A(yíng).2.0m2B.2.5m2C.3.0m2D.3.5m2【答案】C18.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的環(huán)境危險(xiǎn)因素A.生物燃料煙霧B.吸煙C.低體重指數(shù)D.職業(yè)粉塵【答案】C19.對(duì)某社區(qū)65歲以上老年人接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，3年后隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)疫苗保護(hù)率仍>50%，說(shuō)明該疫苗A.免疫持久性良好B.需每年加強(qiáng)C.對(duì)老年人無(wú)效D.需改為結(jié)合疫苗【答案】A20.下列哪項(xiàng)屬于介水傳染病A.登革熱B.乙腦C.甲肝D.萊姆病【答案】C21.某工廠(chǎng)噪聲強(qiáng)度為88dB(A)，工人每日工作8h，依據(jù)《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范》，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.佩戴耳塞B.縮短工作時(shí)間C.工程降噪D.職業(yè)健康教育【答案】C22.關(guān)于健康促進(jìn)的“渥太華憲章”，下列行動(dòng)領(lǐng)域排序正確的是①發(fā)展個(gè)人技能②創(chuàng)造支持性環(huán)境③調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向④加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)A.①②③④B.②①④③C.②④①③D.④②①③【答案】B23.某縣報(bào)告1例疑似狂犬病例，縣疾控中心應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查A.2hB.6hC.12hD.24h【答案】D24.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染常見(jiàn)危險(xiǎn)因素A.留置導(dǎo)尿管B.長(zhǎng)期住院C.手衛(wèi)生依從性高D.免疫抑制劑使用【答案】C25.對(duì)某食品進(jìn)行大腸菌群計(jì)數(shù)，結(jié)果MPN為110/100g，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限量為30/100g，則判定該食品A.合格B.不合格C.需復(fù)檢D.無(wú)法判定【答案】B26.某社區(qū)高血壓規(guī)范化管理率≥60%屬于A(yíng).過(guò)程指標(biāo)B.結(jié)果指標(biāo)C.效應(yīng)指標(biāo)D.結(jié)局指標(biāo)【答案】A27.下列哪項(xiàng)不是艾滋病傳播必要條件A.病毒排出B.病毒足量C.傳播途徑D.蚊蟲(chóng)叮咬【答案】D28.某市PM?.?年均濃度從55μg/m3降至35μg/m3，預(yù)計(jì)人群期望壽命可增加A.0.1年B.0.3年C.0.8年D.1.5年【答案】C29.關(guān)于職業(yè)健康檢查，下列說(shuō)法正確的是A.上崗前檢查目的僅在于篩檢職業(yè)禁忌證B.在崗期間檢查周期由用人單位自行決定C.離崗時(shí)檢查可替代應(yīng)急健康檢查D.檢查結(jié)果應(yīng)書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者【答案】D30.某縣開(kāi)展碘缺乏病監(jiān)測(cè)，8–10歲兒童尿碘中位數(shù)180μg/L，甲狀腺腫大率2%，依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，該地區(qū)碘營(yíng)養(yǎng)狀況屬于A(yíng).嚴(yán)重缺碘B.輕度缺碘C.適宜D.碘過(guò)量【答案】C31.下列哪項(xiàng)不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟A.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別B.風(fēng)險(xiǎn)描述C.風(fēng)險(xiǎn)溝通D.風(fēng)險(xiǎn)立法【答案】D32.某醫(yī)院ICU耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌感染率升高，首要控制措施是A.關(guān)閉ICUB.加強(qiáng)抗菌藥物使用C.實(shí)施接觸隔離D.口服益生菌【答案】C33.關(guān)于健康壽命年（HALE），下列說(shuō)法正確的是A.等于期望壽命減去傷殘壽命年B.僅計(jì)算死亡損失C.大于期望壽命D.不考慮權(quán)重系數(shù)【答案】A34.某社區(qū)糖尿病知識(shí)知曉率從40%提高到70%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2=12.5，P<0.01，說(shuō)明干預(yù)A.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義C.需校正混雜因素D.需行多因素分析【答案】A35.下列哪項(xiàng)不是高溫?zé)崂私】殿A(yù)警指標(biāo)A.日最高氣溫B.熱指數(shù)C.風(fēng)速D.降水量【答案】D36.某工廠(chǎng)化學(xué)毒物危害程度分級(jí)為Ⅱ級(jí)，其職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)屬于A(yíng).輕微B.一般C.較重D.嚴(yán)重【答案】C37.關(guān)于“零號(hào)病人”，下列描述正確的是A.一定是首例臨床病例B.可能為無(wú)癥狀感染C.與指示病例同義D.僅用于艾滋病研究【答案】B38.某市開(kāi)展宮頸癌篩查，采用HPVDNA檢測(cè)，其靈敏度95%，特異度85%，若陽(yáng)性者直接行陰道鏡，則該策略最大問(wèn)題是A.過(guò)度診斷B.假陰性過(guò)多C.成本過(guò)低D.特異度過(guò)高【答案】A39.下列哪項(xiàng)不是兒童近視防控適宜技術(shù)A.每日戶(hù)外活動(dòng)2hB.電子屏幕<1h/日C.教室桌面照度300lxD.每學(xué)期眼軸監(jiān)測(cè)【答案】C40.某縣報(bào)告1例輸入性登革熱病例，疾控中心應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成疫點(diǎn)布雷圖指數(shù)調(diào)查A.6hB.12hC.24hD.48h【答案】C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)及以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理的有A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠狀病毒肺炎【答案】ABD42.關(guān)于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的優(yōu)點(diǎn)，正確的有A.控制混雜偏倚能力強(qiáng)B.可研究罕見(jiàn)病C.證據(jù)等級(jí)高D.可推斷因果【答案】ACD43.下列屬于職業(yè)性腫瘤的有A.石棉所致肺癌B.苯所致白血病C.砷所致皮膚癌D.甲醛所致鼻咽癌【答案】ABC44.下列屬于糖尿病自我管理支持核心要素的有A.解決問(wèn)題B.決策支持C.情感支持D.醫(yī)療系統(tǒng)支持【答案】ABCD45.下列屬于大氣二次污染物的有A.臭氧B.二氧化硫C.硫酸鹽D.硝酸鹽【答案】ACD46.下列屬于經(jīng)食物傳播的病毒有A.諾如病毒B.甲型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.輪狀病毒【答案】ABC47.下列屬于高血壓非藥物治療措施的有A.減少鈉鹽攝入B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.減重D.戒煙【答案】ABCD48.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件“四早”原則的有A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療【答案】ABCD49.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟的有A.核實(shí)診斷B.制定病例定義C.描述流行病學(xué)特征D.實(shí)施干預(yù)并評(píng)價(jià)【答案】ABCD50.下列屬于影響疫苗冷鏈效果的因素有A.環(huán)境溫度B.運(yùn)輸時(shí)間C.疫苗包裝D.人員培訓(xùn)【答案】ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.病例對(duì)照研究可直接計(jì)算發(fā)病率?！敬鸢浮俊?2.黃曲霉毒素B?是迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)天然化學(xué)致癌物?！敬鸢浮俊?3.職業(yè)健康檢查費(fèi)用由勞動(dòng)者個(gè)人承擔(dān)?！敬鸢浮俊?4.臭氧層破壞可增加皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。【答案】√55.所有乙類(lèi)傳染病均需在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?！敬鸢浮俊?6.健康促進(jìn)的核心是行為改變?！敬鸢浮俊?7.糖尿病足Wagner分級(jí)中，3級(jí)指深部潰瘍伴骨髓炎?！敬鸢浮俊?8.噪聲所致聽(tīng)力損傷早期以高頻段下降為主?！敬鸢浮俊?9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)，Ⅳ級(jí)最高?！敬鸢浮俊?0.兒童青少年近視篩查應(yīng)每年至少開(kāi)展2次?！敬鸢浮俊趟?、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容與步驟?！敬鸢浮?1)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：收集事件背景、病原學(xué)、暴露人群、地理范圍等信息，確定潛在危害。(2)風(fēng)險(xiǎn)描述：分析危害發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重程度、脆弱人群、現(xiàn)有應(yīng)對(duì)能力。(3)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)：采用定性或半定量矩陣，將可能性與后果分級(jí)，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。(4)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：對(duì)照可接受風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，判定是否需采取干預(yù)。(5)風(fēng)險(xiǎn)溝通：向政府、公眾、媒體及時(shí)發(fā)布評(píng)估結(jié)果與建議。(6)風(fēng)險(xiǎn)文檔與更新：形成書(shū)面報(bào)告，根據(jù)疫情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估。62.簡(jiǎn)述職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！敬鸢浮吭\斷依據(jù)：①有明確長(zhǎng)期噪聲暴露史（≥85dB(A)，8h/d或等效劑量）；②純音測(cè)聽(tīng)呈高頻下降型感音神經(jīng)性聾，早期3kHz、4kHz、6kHz下降，晚期累及語(yǔ)言頻率；③排除藥物、遺傳、感染等其他致聾因素；④動(dòng)態(tài)觀(guān)察聽(tīng)力曲線(xiàn)符合噪聲損傷特征。分級(jí)（GBZ492019）：輕度：語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)閾26–40dB；中度：41–55dB；重度：56–70dB；極重度：≥71dB。63.簡(jiǎn)述社區(qū)高血壓綜合干預(yù)的“五駕馬車(chē)”內(nèi)容?！敬鸢浮?1)健康教育：提高知識(shí)知曉率，倡導(dǎo)低鹽、減重、運(yùn)動(dòng)。(2)生活方式干預(yù)：限鹽<5g/d、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)≥150min/周、控制BMI<24。(3)藥物治療：按指南首選ACEI/ARB+CCB或利尿劑，個(gè)體化調(diào)整。(4)自我監(jiān)測(cè)：家庭血壓測(cè)量，每周3–4次，記錄并反饋給醫(yī)生。(5)社區(qū)隨訪(fǎng)管理：建立健康檔案，分級(jí)隨訪(fǎng)，每季度至少1次面對(duì)面評(píng)估，年度體檢與靶器官篩查。五、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：2023年7月，某沿海縣報(bào)告一起疑似副溶血性弧菌食物中毒事件。7月15日18:00，某酒店舉辦婚宴，就餐350人。16日凌晨起陸續(xù)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱、水樣便病例。至18日12:00共發(fā)現(xiàn)疑似病例128例，無(wú)死亡?？h疾控中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：(1)潛伏期6–18h，中位10h；(2)主要癥狀：腹瀉100%、腹痛92%、發(fā)熱38%、惡心71%；(3)88%病例食用了“蒜蓉粉絲蒸扇貝”；(4)廚房砧板生熟不分，扇貝未徹底加熱，室溫放置2h；(5)采集剩余扇貝、患者肛拭子各10份，PCR檢出副溶血性弧菌陽(yáng)性率分別為90%、85%，血清型均為O3:K6；(6)酒店飲用水余氯0.4mg/L，從業(yè)人員無(wú)健康證率30%。問(wèn)題：①判定本次事件性質(zhì)并說(shuō)明依據(jù)；②提出現(xiàn)場(chǎng)控制措施；③簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室確診流程；④提出防止類(lèi)似事件的長(zhǎng)效機(jī)制?！敬鸢浮竣傩再|(zhì)：一起副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)大量病例，食用共同食物，剩余食品與患者生物標(biāo)本病原學(xué)一致，血清型相同，流行病學(xué)曲線(xiàn)點(diǎn)源暴露特征。②現(xiàn)場(chǎng)控制：立即停售封存可疑食品；對(duì)廚房環(huán)境消毒；責(zé)令酒店停業(yè)整頓；對(duì)病例隔離治療，補(bǔ)液為主，重癥轉(zhuǎn)院；對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行帶菌檢查及健康教育；發(fā)布消費(fèi)警示。③實(shí)驗(yàn)室確診：標(biāo)本接種TCBS平板，綠色菌落為可疑；神奈川試驗(yàn)陽(yáng)性；PCR檢測(cè)tdh/trh基因；PFGE分子分型確認(rèn)同源性；藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。④長(zhǎng)效機(jī)制：推行“明廚亮灶”與HACCP；海產(chǎn)品低溫鏈運(yùn)輸，中心溫度≥70℃烹飪；從業(yè)人員持健康證上崗，每半年培訓(xùn)；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)季度抽檢；建立縣級(jí)食源性疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。65.案例：某電子廠(chǎng)組裝車(chē)間，工人以18–35歲女性為主，作業(yè)