藥房培訓試題及答案一、藥品法律法規(guī)與職業(yè)道德1.【單選】根據(jù)《藥品管理法》（2019修訂），藥品上市許可持有人應當建立并實施藥品追溯制度，追溯制度的核心目標是：A.降低藥品價格?B.實現(xiàn)藥品來源可查、去向可追?C.增加藥品出口?D.減少廣告支出答案：B解析：追溯制度的核心是“一物一碼”，確保藥品全生命周期可追溯，與價格、出口、廣告無直接關(guān)聯(lián)。2.【單選】藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師為8個月嬰兒開具鹽酸左氧氟沙星滴眼液，藥師最恰當?shù)牡谝粫r間處理是：A.先調(diào)配再電話告知醫(yī)師?B.拒絕調(diào)配并書面記錄?C.讓患者找醫(yī)師修改?D.用頭孢滴眼液替代答案：B解析：左氧氟沙星屬于喹諾酮類，禁用于18歲以下患者；藥師應拒絕調(diào)配并記錄，防止用藥錯誤。3.【多選】下列情形中，屬于《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定的“重大質(zhì)量事故”有：A.冷藏鏈斷裂4小時未察覺?B.錯誤發(fā)藥導致患者住院?C.陰涼庫溫度連續(xù)3天超30℃?D.營業(yè)員未戴手套調(diào)配外用軟膏答案：A、B、C解析：D項屬一般違規(guī)，A、B、C均可能對藥品質(zhì)量或患者安全造成實質(zhì)性危害，需啟動重大質(zhì)量事故報告。4.【判斷】藥品零售企業(yè)營業(yè)時間內(nèi)，執(zhí)業(yè)藥師不在崗時，可銷售乙類非處方藥，但必須在收銀臺設(shè)置“藥師不在崗，暫停銷售處方藥”的提示牌。答案：正確解析：《處方藥與非處方藥分類管理辦法》第十八條明確此要求，乙類OTC風險較低，可繼續(xù)銷售。5.【案例分析】某藥店為增加客流，在微信群開展“買5盒送1盒”阿托伐他汀鈣片活動，藥師小張未審處方即按促銷數(shù)量調(diào)配?；颊叻煤蟪霈F(xiàn)橫紋肌溶解癥住院。問題：（1）藥店違反了哪些法規(guī)條款？（2）藥師可能承擔何種法律責任？答案與解析：（1）違反《藥品管理法》第五十三條“藥品經(jīng)營企業(yè)不得以買藥品贈藥品方式銷售處方藥”，同時違反《處方藥銷售管理辦法》第九條“必須憑處方銷售”。（2）藥師未審核處方即銷售，構(gòu)成“造成嚴重后果的”，依據(jù)《刑法》第一百四十二條之一，可能構(gòu)成“提供假藥罪”共犯，面臨三年以下徒刑或罰金；藥監(jiān)部門可吊銷其執(zhí)業(yè)證書。二、藥理學與藥物治療學6.【單選】下列關(guān)于二甲雙胍作用機制的描述，正確的是：A.刺激胰島β細胞分泌胰島素?B.抑制肝糖異生，提高外周組織對葡萄糖的攝取?C.抑制小腸α葡萄糖苷酶?D.激動PPARγ受體答案：B解析：二甲雙胍通過激活AMPK途徑抑制肝糖輸出，并增加肌肉葡萄糖攝取，不依賴胰島素分泌。7.【單選】患者，男，65歲，慢性心衰，EF35%，血肌酐1.6mg/dL，eGFR42mL/min，下列RAAS抑制劑中最需減量使用的是：A.卡托普利?B.纈沙坦?C.依那普利?D.奧美沙坦答案：C解析：依那普利為雙通道排泄，腎功能下降時易蓄積，需減半量；纈沙坦、奧美沙坦膽道排泄比例高，卡托普利半衰期短。8.【多選】可升高地高辛血藥濃度的藥物包括：A.胺碘酮?B.阿奇霉素?C.奧美拉唑?D.硝苯地平答案：A、B、D解析：胺碘酮抑制Pgp；阿奇霉素抑制腸道CYP3A4；硝苯地平競爭Pgp；奧美拉唑影響較小。9.【處方審核】處方：克拉霉素緩釋片500mgq12h×7天，辛伐他汀40mgqn×30天。患者既往無肝病史。請指出潛在相互作用及處理。答案：克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，可使辛伐他汀血藥濃度升高約10倍，顯著增加橫紋肌溶解風險。處理：暫停辛伐他汀或改用普伐他?。ú唤?jīng)CYP3A4代謝），并告知患者如出現(xiàn)肌痛立即就診。10.【計算】患兒體重18kg，需靜脈滴注頭孢曲松治療化膿性腦膜炎，說明書推薦劑量為100mg/kg/日，分2次給藥。藥房庫存規(guī)格1g/瓶，需用10mL注射用水復溶，再取適量稀釋于50mL0.9%氯化鈉。求：每次取復溶液多少mL？答案：日劑量=18kg×100mg/kg=1800mg=1.8g；每次劑量=0.9g。復溶后濃度=1g/10mL=100mg/mL；所需體積=900mg÷100mg/mL=9mL。解析：注意復溶后室溫穩(wěn)定性6小時，若未用完應丟棄。三、藥劑學與調(diào)劑操作11.【單選】下列關(guān)于緩控釋制劑的敘述，錯誤的是：A.可掰開服用的緩釋片通常刻有“score”刻痕?B.微孔膜包衣片需整片吞服?C.滲透泵片掰開后將失去控釋特性?D.骨架片嚼碎后血藥峰值可能升高答案：A解析：部分緩釋片雖有刻痕，但僅允許半片，并非所有帶刻痕緩釋片都可掰開，需查閱說明書。12.【多選】需避光保存的藥品包括：A.硝普鈉注射液?B.維生素C注射液?C.甲鈷胺片?D.阿侖膦酸鈉片答案：A、B、C解析：阿侖膦酸鈉對光穩(wěn)定，但需防潮；前三者對光敏感，需棕色瓶或避光袋。13.【操作改錯】視頻題：工作人員在生物安全柜內(nèi)配制紫杉醇注射液，未戴無粉乳膠手套，僅戴PVC薄膜手套；溶媒選用5%葡萄糖；配制后未貼警示標簽。請指出3處錯誤并給出正確做法。答案：（1）PVC薄膜手套對乙醇、聚氧乙烯蓖麻油無屏障作用，應戴無粉乳膠或丁腈手套雙層；（2）紫杉醇應選用0.9%氯化鈉作溶媒，5%葡萄糖易使藥物析出；（3）細胞毒藥物需貼“警告：細胞毒藥物，避免接觸”標簽，并置于防刺穿容器。14.【計算】欲制備0.1%（w/v）氯己定溶液2000mL用于皮膚消毒，現(xiàn)有5%（w/v）氯己定乙醇溶液，需取多少mL？答案：設(shè)需取xmL，5%×x=0.1%×2000?x=40mL解析：氯己定易被硬水滅活，需用純化水稀釋，且避光保存不超過7天。15.【問答】患者持處方：甲氨蝶呤片2.5mg×60片，用法：10mgqw?；颊呒韧孕蟹?0mgqd×3天出現(xiàn)口腔潰瘍。請寫出藥師應如何干預及教育要點。答案：干預：立即聯(lián)系處方醫(yī)師確認是否為“每周一次”筆誤；若確為qw，則告知患者此前過量服用，建議急診查血常規(guī)、肝腎功能，必要時亞葉酸鈣解救。教育：強調(diào)甲氨蝶呤“每周一次”而非每日；提供用藥日歷；提醒口腔潰瘍、黑便、呼吸困難等立即就醫(yī)；補充葉酸5mgqd可減輕副作用。四、藥品儲存與冷鏈管理16.【單選】生物制品運輸途中溫度記錄顯示2℃–8℃區(qū)間外停留12分鐘，最高溫度11.2℃，正確處理是：A.直接入庫?B.報廢處理?C.填寫偏差單，評估穩(wěn)定性數(shù)據(jù)后決定?D.退回供應商答案：C解析：短暫超溫需啟動偏差調(diào)查，查閱穩(wěn)定性資料，若11.2℃下12分鐘對質(zhì)量無顯著影響可放行，否則報廢。17.【多選】下列藥品需在25℃以下、相對濕度＜60%保存的有：A.利妥昔單抗注射液?B.替莫唑胺膠囊?C.恩替卡韋片?D.阿達木單抗注射液答案：B、C解析：利妥昔單抗、阿達木單抗需2–8℃；替莫唑胺、恩替卡韋為陰涼干燥處。18.【簡答】簡述藥房接收冷藏藥品時的“5分鐘驗收”流程。答案：（1）檢查運輸箱是否完好、無倒置；（2）讀取全程溫度記錄儀，確認2–8℃；（3）核對隨貨同行單、批號、數(shù)量；（4）開箱快速測溫，紅外槍對準藥品表面＜8℃；（5）立即轉(zhuǎn)入冷藏柜，填寫驗收記錄并簽名。解析：超時5分鐘藥品表面溫度可能快速上升，需高效操作。19.【計算】某藥房冷藏柜驗證報告顯示空載溫度分布：探頭T13.2℃，T66.8℃，T107.9℃，計算溫度均勻度并判斷是否合格。答案：溫度均勻度=最大值?最小值=7.9?3.2=4.7℃?！夺t(yī)藥工業(yè)倉儲驗證指南》規(guī)定冷藏柜空載均勻度≤3℃為合格，故不合格，需調(diào)整風扇或重新布點。20.【案例分析】夏季停電2小時，藥房啟用備用發(fā)電機，但冷藏柜溫度升至9.5℃，發(fā)電機啟動后30分鐘恢復4℃?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)發(fā)電機功率不足，未帶穩(wěn)壓器。請寫出CAPA（糾正與預防措施）。答案：糾正：立即將藥品轉(zhuǎn)移至附近醫(yī)院冷藏庫；對9.5℃下2小時藥品啟動穩(wěn)定性評估，必要時報廢。預防：更換≥冷藏柜3倍啟動功率的發(fā)電機；加裝UPS+穩(wěn)壓器；每季度斷電演練；安裝短信報警+云端溫度監(jiān)控；建立雙回路供電協(xié)議。五、用藥安全與患者教育21.【單選】患者，女，孕28周，因牙齦炎就診，下列漱口液最安全的是：A.聚維酮碘?B.氯己定?C.復方硼砂?D.0.9%氯化鈉答案：D解析：聚維酮碘可吸收入血影響胎兒甲狀腺功能；氯己定妊娠B類但可染色；硼砂禁用；生理鹽水最安全。22.【多選】可導致QT間期延長的抗菌藥物有：A.莫西沙星?B.紅霉素?C.頭孢曲松?D.克拉霉素答案：A、B、D解析：頭孢曲松無QT延長風險；莫西沙星、紅霉素、克拉霉素均阻斷hERG通道。23.【用藥重整】患者出院帶藥：華法林5mgqd，胺碘酮200mgbid，奧美拉唑20mgqd，阿托伐他汀20mgqn。藥師如何重整？答案：（1）胺碘酮抑制CYP2C9，華法林劑量需下調(diào)30%，建議3.5mgqd，3天后復查INR；（2）奧美拉唑降低氯吡格雷療效，若患者有PCI史，建議改用泮托拉唑；（3）阿托伐他汀與胺碘酮聯(lián)用增加肌病風險，建議降量至10mgqn或改用普伐他汀；（4）建立隨訪表，INR、CK、TSH定期監(jiān)測。24.【患者教育】吸入用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160/4.5μg），患者反映“吸不到藥”，請寫出教育步驟。答案：（1）示范：直立瓶身，旋轉(zhuǎn)到底再回轉(zhuǎn)，聽到“咔嗒”聲；（2）呼氣：遠離吸嘴緩慢呼氣；（3）吸氣：含緊吸嘴深吸氣，聽到“哨音”表明流速足夠；（4）屏氣：吸完后屏氣5–10秒；（5）漱口：清水深漱咽部，防念珠菌感染；（6）每周用干紙巾擦拭吸嘴，嚴禁水洗；（7）劑量指示窗紅色即更換。25.【計算】患兒3歲，體重14kg，需口服對乙酰氨基酚混懸液（100mg/mL）退熱，推薦劑量10mg/kg，每4–6小時一次，每日不超過5次。求：單次體積（mL）及日最大體積。答案：單次劑量=14kg×10mg/kg=140mg；體積=140mg÷100mg/mL=1.4mL。日最大=1.4mL×5=7mL。解析：混懸液用前搖勻，配專用刻度滴管，避免超量致肝損傷。六、特殊人群與慢病管理26.【單選】老年糖尿病合并阿爾茨海默病患者，最易發(fā)生低血糖的口服降糖藥是：A.利拉魯肽?B.格列齊特?C.達格列凈?D.阿卡波糖答案：B解析：格列齊特為磺脲類，促胰島素分泌，老年人清除下降，易蓄積低血糖；GLP1與SGLT2風險較低。27.【多選】慢性腎病G4期患者，需調(diào)整劑量的抗凝藥有：A.利伐沙班?B.達比加群?C.華法林?D.阿哌沙班答案：A、B、D解析：華法林經(jīng)肝代謝，CKD時反而可能抵抗，不需減量；其余三者經(jīng)腎排泄，G4期需減量或禁用。28.【處方審核】患者，男，75歲，CKD5期透析，處方：阿哌沙班5mgbid×30天，用于房顫抗凝。請指出問題。答案：阿哌沙班在終末期腎?。‥SRD）透析患者劑量應降為5mgbid或2.5mgbid（根據(jù)體重≤60kg或年齡≥80歲或血清≥1.5mg/dL）。本例75歲，若體重<60kg，應2.5mgbid；否則5mgbid可接受，但需監(jiān)測出血。29.【慢病隨訪】高血壓患者服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在135/85mmHg，出現(xiàn)踝部水腫++，請寫出藥師干預方案。答案：（1）評估：踝圍測量，排除心衰、肝腎功能異常；（2）干預：加用小劑量ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd），利用靜脈回流減少毛細血管壓力；或換用非二氫吡